Что относится к виду деятельности хирургия. Хирургическая операция - это что? Виды и этапы хирургических операций

Хирургия - это отрасль медицины, изучающая заболевания человека (как острые, так и хронические), которые нуждаются в лечении при помощи оперативного вмешательства.

Клиническая хирургия относится к одной из самых древних медицинских наук. Еще до нашей эры мастера своего дела умели лечить переломы, удалять камни из мочевого пузыря, производить кесарево сечение. Уже в те времена были в достаточном количестве инструменты для проведения операций. Так хирургия постепенно развивалась вплоть до 13-14 века. В этот небольшой период времени были запрещены операции, в которых был риск кровотечения. А это практически все вмешательства. Запрещалась разработка новых методов лечения. Однако в эпоху Возрождения все снова сменилось в лучшую сторону. Появлялось все больше новых методик и инструментов, научились переливать кровь при больших кровопотерях.

1846 год является переломным в области хирургии. В этот год впервые применен наркоз. Это позволило расширить возможности хирургов, проводить более длительные и тяжелые операции. Выживаемость пациентов возросла в несколько раз. А когда в начале 20-го века были открыты антибиотики, стало возможным бороться с инфекцией, и смертность после операционных осложнений уменьшилась в десятки раз. Понятия асептика и антисептика стали достаточно распространенными и появилось множество методов для обработки инструментария и операционного поля.

В настоящее время хирургия развита настолько хорошо, что летальные исходы сведены к минимуму. Операции практически всегда производятся малотравматичными доступами, при помощи современного оборудования. Заживление послеоперационных швов происходит достаточно быстро, благодаря этому период реабилитации минимальный.

Этапы и разновидности операций

Процесс лечения в хирургии состоит не только из самой операции. Это ряд последовательных действий врача:

Подготовительный период. В этот момент у пациента берутся анализы, которые покажут состояние внутренних органов, проводятся другие методы обследования. При наличии воспалительных процессов перед операцией их устраняют по возможности, стабилизируют работу дыхательной и сердечнососудистой систем;
Период введения наркоза. Врач анестезиолог подбирает возможный препарат для обезболивания, который подходит под конкретную операцию и для конкретного больного;
Период оперативного вмешательства. В него входит выбор доступа для разреза, непосредственно сам процесс лечения (удаление, восстановление целостности) и наложение шовного материала;
Восстановительный период. В этот период пациент находится на реабилитации, во время которой зарастают швы и пациент адаптируется (если это необходимо) к новым условиям жизни.

Оперативные вмешательства бывают трех видов

Диагностические. Проводятся в целях диагностики заболевания, если другие методы малоинформативны;
Радикальные. Производится лечение необходимого органа, полностью ликвидируя заболевание;
Паллиативные. Удалить источник заболевания невозможно. Операция производится с целью облегчить и продлить жизнь пациенту.

Хирургия делит операции по срокам их выполнения на 3 типа:

Экстренные (ургентные). Проводятся сразу же после поступления пациента в отделение, после минимальной подготовки (обработка операционного поля). Применяются для спасения жизни пациенту;
Срочные. Проводятся в первые несколько часов после поступления пациента в отделение. За это время можно в достаточной степени подготовить больного к операции и уточнить диагноз;
Плановые. Проводятся через несколько дней или недель после принятия решения об операции. За это время устанавливается точный диагноз, сдаются все необходимые анализы;

Отрасли хирургии

Современная хирургия делится на следующие отрасли или области:

Торакальная хирургия. Занимается лечением болезней органов грудной клетки. К ним относятся разрыв легкого, операции по установлению искусственного клапана сердца, травматические повреждения грудной клетки и т.п.;
Абдоминальная хирургия. Занимается лечением органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Например, аппендицит, кишечная непроходимость, удаление язвенного дефекта желудка и кишечника и пр.;
Нейрохирургия. Занимается лечением заболеваний головного и спинного мозга, а также периферических нервов. Примером таких заболеваний являются геморрагический инсульт, опухоль участка головного мозга, травмы головного мозга, спинного мозга, разрыв нервных окончаний или крупных нервных вервей вследствие травмы и другие патологии;
Челюстно-лицевая хирургия. Занимается лечением заболеваний лицевого черепа и мягких тканей в этой области. Это всевозможные травмы лица, разрывы мягких тканей (кожа, мышцы) в этой области;
Сосудистая хирургия. Занимается лечением заболеваний крупных и мелких сосудов. К ним относятся травмы с разрывом сосудов, шунтирование, варикозное расширение вен и пр.;
Кардиохирургия. Занимается лечением заболеваний сердца. Установка кардиостимуляторов, искусственных клапанов, шунтирование сосудов и пр.;
Пластическая хирургия. Занимается коррекцией внешности по эстетическим причинам;
Трансплантология. Профилируется на пересадке органов в случае невозможности других методов лечения;
Эндоскопическая хирургия. Занимается лечением различных заболеваний при помощи микро доступов, в которые вводится тонкая трубка с камерой на конце. Весь обзор необходимого мета операции выводится на экран специального телевизора. Примером таких операций являются удаление желчного пузыря, кисты яичника и др.;
Лазерная хирургия. Занимается лечением заболеваний при помощи лазера (вместо скальпеля);
Гнойная хирургия. Занимается лечением гнойных заболеваний, которых вылечить медикаментозно не представляется возможным. Например, абсцесс печени, фурункул, карбункул, гнойная рана и др.;
Детская хирургия. Производит хирургическое лечение детей от рождения до 18 лет. Хирурги этой отрасли оперируют все возможные заболевания, которые встречаются в детском возрасте;
Радиоволновая хирургия. Занимается лечением хирургических заболеваний, доступ к которым производится при помощи волн определенной длины;

Также смежными с хирургией являются следующие отрасли медицины:

Гинекология - лечит женские половые органы;
Офтальмология - занимается заболеваниями органов зрения;
Оториноларингология (ЛОР) - профилируется на болезнях органов слуха, обоняния (носовая полость) и горла;
Травматология и ортопедия - занимается различными травмами, переломами и другими болезнями костей и суставов;
Эндокринология - лечит болезни органов эндокринной системы (желез внутренней секреции);
Урология - лечит болезни мочевыделительной системы;
Онкология - занимается болезнями, вызванными злокачественными и доброкачественными новообразованиями;

Специалисты всех этих направлений могут вести своих пациентов как медикаментозно, так и хирургически, проводя оперативные вмешательства на соответствующих органах.

Хирургия – это один из самых трудоемких, сложных и ответственных разделов медицины. Данная специальность предполагает проведение оперативных вмешательств различной сложности. Как структурируют эту сферу деятельности? Каковы особенности построения карьеры.

Средняя заработная плата: 40000 рублей в месяц

Востребованность

Оплачиваемость

Конкуренция

Входной барьер

Перспективы

Хирург - это специалист с высшим медицинским образованием, который путем проведения операции избавляет пациента от последствий травмы и устраняет многие патологии, если их невозможно вылечить при помощи консервативной терапии. Разберем подробнее особенности профессии, кому она подходит, и сколько нужно учиться, чтобы получить работу хирурга. Коснемся также и оплаты труда доктора с золотыми руками.

История

Основоположником хирургии считается Гиппократ, который написал целый трактат, впервые затронув тематику септических осложнений, рассказал о лечении нарывов и переломов. Следует заметить, что многие современные врачи не согласны с такой расстановкой приоритетов, поскольку о более раннем зарождении этой профессии говорят упоминания в античных письменных источниках о проведении трепанации черепа в Древнем Египте, сведения об изобретении первых инструментов в Индии и труды Авиценны об анатомическом строении человека.

В средние века, несмотря на запреты церкви, в области радикального способа врачевания были отмечены такие достижения:

итальянец Лукка применял первую анестезию, при которой пациент вдыхал пары и терял сознание, не чувствуя боли;
Бруно де Лангобурго описал разницу между первичным и вторичным заживлением ран.

В эпоху Возрождения расцвет медицинской науки вывел хирургию на новый уровень:

швейцарский медик Парацельс ввел использование средств для обработки ран;
Амбруаз Паре изобрел зажим с целью остановки кровотечения и подтвердил способы перевязки сосудов, о которых говорил еще в 1 веке ученый Цельс;
У. Харвей описал принципы кровообращения по малому и большому кругу.

Позднее хирургия развивалась стремительно. Базой прогресса служили топографические знания, полученные в результате изучения и описания трупов. Были проведены первые операции по удалению молочной железы, вскрытию мочевого пузыря, остеопластике стопы (Н. И. Пирогов). Но самый главный прорыв в науке и практике начался позднее, когда были введены понятия асептики и антисептики. Кровь стали переливать, исходя из знаний о ее группе, а самое главное - появились анестезия и наука анестезиология.

Неоценимый вклад в мировые достижения хирургии внесли известные российские врачи:

Ф. И. Иноземцев (19 век). Работал вместе с Н. И. Пироговым, занимал должность профессора университета Москвы, преподавал анатомию и хурургию.
Н. В. Склифософский (19-20 век). Учил студентов в Киеве, Петербурге и Москве, занимался вопросами обработки ран, разрезов и медицинского инструментария во время операций.
А. А. Бобров. Основал московскую школу хирургов, разработал систему приемов для иссечения желчного пузыря и грыжи.
Н. А. Вельяминов, академик. Имел множество публикаций по различным видам патологий и их лечению. Считается основателем первой скорой помощи.
П. И. Тихонов, профессор. Он развил хирургию в Сибири, изобрел метод пересаживания мочеточника в просвет толстого кишечника.

Описание и характеристика профессии

Профессия хирурга очень уважаема и значима в современном мире. Ее отличает высокая ответственность за дальнейшую жизнь человека. Развитие науки дало возможность осуществлять самые сложные вмешательства, которые требуют знаний и умения обращаться с высокоточной техникой.

Врач-хирург может работать в таких лечебных заведениях:

поликлиника;
стационар;
санаторий;
диспансер;
травмпункт;
частный кабинет или клиника;
медучилище;
научная организация;
служба спасения;
министерство ЧС;
военная часть;
спортивные организации.

На своем рабочем месте специалист проводит радикальные, паллиативные и диагностические операции. Они также бывают экстренными (когда состояние больного критическое и требует немедленного вмешательства) и плановыми (осуществляются после предварительной подготовки). Хирурги находятся в тесном контакте с анестезиологами, ассистентами (младшими коллегами) и контролируют работу среднего медперсонала.

Специальности, вузы и предметы ЕГЭ

Для получения специальности следует:

Поступить в вуз, учиться в нем 6 лет, потом успешно сдать экзамен, тестирование и собеседование с комиссией из профессоров и доцентов по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».
Отработать один год в поликлинике или на амбулаторном приеме.
Поступить в ординатуру на два года по специализации «Хирургия» и окончить ее.

Хирург может специализироваться в одной из сфер:

Нейрохирургия (лечение всех заболеваний головного и спинного мозга).
Пластическая . Устранение проблем эстетического характера.
Кардиохирургия . Операции на сердечной мышце при врожденных и приобретенных пороках; восстановление коронарного кровообращения стентированием, шунтированием; инвазивные виды диагностики.
Сосудистая . Работа хирурга заключается в оперировании вен и артерий.
Абдоминальная . Специалист обычно сталкивается с такими патологиями, как аппендицит, перитонит, прободная язва, кровотечения внутренних органов, новообразования, некроз кишечника, камни из желчевыводящих протоков.
Челюстно-лицевая . Помогает при аномалиях развития костей черепа и челюсти, устраняет последствия травм, удаляет гнойные очаги.
Торакальная . Хирург решает проблемы легких (опухоли, кальциноз, инородное тело дыхательных путей, а также иссекает гнойные и некротические участки).
Онкология . Занимается удалением новообразований любой этиологии.

Для поступления в медицинский институт или университет в 11 классе надо сдать ЕГЭ по химии, биологии и русскому языку. Если врач учился на педиатра, а хочет проводить операции взрослым, то ему требуется пройти дополнительные курсы по переквалификации.

Специальность хирурга можно получить в десятках вузов страны, например:

Российский медицинский университет им. Н. И. Пирогова;
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова;
Воронежская государственная медицинская академия им. Н. Н. Бурденко;
Саратовский государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского;
Омская государственная медицинская академия.

Обязанности

Независимо от места работы и специализации в обязанности хирурга входит:

прием и осмотр пациентов;
проведение беседы о необходимости радикального лечения и возможных рисках, связанных с его осуществлением;
сбор анамнеза заболевания и постановка предварительного диагноза;
направление (при необходимости) на исследования;
установление окончательного диагноза и определение сроков операции;
рекомендации и контроль над подготовкой;
проведение вмешательства;
курирование больного до его полной реабилитации;
осуществление профилактики осложнений;
выписка и рекомендации;
ведение медицинской документации.

Кому подходит профессия

Хирургами не становятся случайные люди. Для овладения этой специальностью требуется хорошая память и постоянное пополнение знаний. Следует всегда быть в курсе всех методик, наработанных предыдущими поколениями, и стараться усовершенствовать их или изобретать свои. Кроме этого необходимо:

быть уверенным в себе и принимать быстрые решения, так как от этого зависит жизнь больного;
предупреждать нежелательные варианты развития событий во время операции;
стойко переносить стрессы и неудачи, поскольку не всегда удается спасти жизнь человеку;
обладать выносливостью, терпением и здоровьем, так как на ногах приходится стоять много часов и быть при этом полностью сосредоточенным;
уметь общаться с людьми, находить общий язык с коллегами по работе и пациентами.

Заработная плата

Оплата труда хирурга зависит от таких факторов:

стаж;
регион работы;
наличие категории;
специализация;
научное звание.

Разброс зарплаты по стране составляет от 13 тыс. до 250 тыс. р. Очень нужны хорошие специалисты в Москве и Петербурге, большой дефицит хирургов в Краснодарском крае. Самые низкие оклады у врачей маленьких больниц и амбулаторий в регионах, а наиболее высокие - в клиниках, специализирующихся на стоматологии , где хирурги занимаются одновременно челюстно-лицевыми проблемами, лечением и протезированием зубов и имплантологией.

Как строить карьеру

Чтобы получать приличный оклад, недостаточно просто стать хирургом. Для этого требуется стаж и карьерный рост. По ходу работы многие специалисты для аккредитации постоянно учатся и проводят сложнейшие манипуляции, принимают активное участие в конференциях, защищают диссертации, публикуют свои труды в журналах или выпускают книги. Каждое пятилетие специальная комиссия оценивает количество баллов и способность врача и дальше заниматься практической деятельностью.

3 и более лет - вторая категория;
от 7 - первая;
к 10 году практики - высшая.

При отсутствии желания можно не заниматься подтверждением квалификации, но для хирурга это крайне негативно отразится на возможной карьере.

Перспективы профессии

Хорошие хирурги будут востребованы всегда. Продвижению по карьерной лестнице и увеличению дохода способствует научная деятельность, защита кандидатских и докторских диссертаций, публикации в солидных журналах по медицине, выступление с презентациями инновационных методов лечения на конференциях.

Общая хирургия – это область медицины, которая занимается изучением и лечением заболеваний, вылечить которые можно только путем хирургического вмешательства. Эта область медицины, где от врача требуется наивысшая концентрация знаний, навыков и умений.

Общая хирургия: особенности

К области общей хирургии относят все виды оперативного лечения, которые проводятся:

на органах грудной и брюшной полостей;
В зоне забрюшинного пространства;
На сосудах.

Помимо этого, общая хирургия осуществляет лечение патологий:

стенок брюшины;
Диафрагмы;
Мягких тканей;
А также остановку процессов, которые носят опухолевый характер.

В некоторых случаях в общей хирургии не только проводит операции, но и использует методы превентивной (профилактической) медицины. Современная хирургия представляет собой динамично развивающуюся, научно обоснованную отрасль медицины.

Общая хирургия: работа с другими отделениями

Слово «хирургия » происходит от лат. «chirurgiae», что в переводе означает «ручная работа». Хирургия представляет собой особый раздел клинической медицины, направленный, прежде всего, на профилактику, диагностику, научное исследование возможных хирургических заболеваний и повреждений, а также на их лечение. Лечение большей части патологий требует осуществления сложных, зачастую полостных операций, производимых только под общим наркозом. Широкий спектр действий, осуществляемых отделением общей хирургии , обусловливает параллельную работу совместно с другими отделениями. Значительный процент отделения общей хирургии составляют больные с разными видами раковых заболеваний. Для того, чтобы провести диагностику, операцию и последующее лечение данных больных, необходимо проводить совместную работу с другими отделениями:

гастроэнтерологии;
Радиологии (интервенционной);
Патологии;
Радиационной и медицинской онкологии.

Поскольку общая хирургия занимается также и вопросами травматологии, то в таких случаях осуществляется работы с отделениями:

ортопедическим;
Неврологическим;
Неврологическим;
Сердечно-сосудистой хирургии.

Виды хирургического вмешательства

В зависимости от целей и характера проводимого оперативного вмешательства, операции делят на:

1) Диагностические.
Такие операции проводятся с целью установки и определения более точного диагноза у пациента.
2) Радикальные.
С помощью данного вида оперативного вмешательства хирурги могут устранить опасные патологические процессы, происходящие с пациентом.
3) Паллиативные.
Проводятся с целью кратковременного облегчения состояния пациента.

Также существует классификация операций по срокам выполнения:

экстренные (к такому типу относятся операции, требующие немедленного проведения (трахеотомия, остановка кровотечения);
Срочные (для уточнения диагноза и подготовки пациента к оперативному вмешательству такие операции на время могут быть отложены);
Плановые (осуществляются после тщательного исследования и подготовки пациента к операции).

В плановой абдоминальной медицине для лечения большинства заболеваний были разработаны и сейчас широко применяются лапароскопические операции, которые полностью заменяют открытые. Применение лапароскопических операций в экстренной медицине наблюдается при прободной язве, остром аппендиците, остром холецистите, кишечной непроходимости, перитоните, ущемленной грыже и многих других заболеваниях. Послеоперационный период у таких пациентов протекает значительно лучше и легче. Однако применение лапароскопических операций в некоторых случаях категорически невозможно (при тяжелых заболеваниях, осложнениях).

Амбулаторная общая хирургия , прежде всего, осуществляет лечение доброкачественных новообразований, к которым относят: фибромы, липомы, атеромы, гемангиомы. Хирургические вмешательства, происходящие в области амбулаторной общей хирургии , не требуют продолжительной госпитализации пациента и выполняются под местной анестезией.

Клиника общей хирургии

На сегодняшний день существует множество клиник общей хирургии в Москве . В связи с таким числом учреждений, пациент порой не знает, как выбрать подходящее.

Действительно хорошая клиника общей хирургии может похвастаться наличием следующих факторов:

новейшими медицинскими технологиями;
Операционными залами, которые оснащены новейшим хирургическим оборудованием;
Квалифицированными хирургами, имеющими опыт и прошедшими стажировку;
Проведением высокотехнологичных операций;
Уникальными диагностическими методиками;
Высокоэффективным послеоперационным курсом медицинской реабилитации;
Современными технологиями, позволяющими значительно уменьшить сроки госпитализации больного с условием дальнейшего наблюдения в поликлинических условиях и др.

Диагностика и лечение хирургических заболеваний

Немаловажным условием для скорейшего выздоровления пациента является правильная постановка диагноза. Точный диагноз является залогом эффективного лечения. Постановка диагноза может происходить на основе индивидуального и комплексного подхода. После проведения предварительной консультации хирургом назначается необходимое обследование.

Диагностика осуществляется с помощью:

современного лабораторного оборудования;
Инструментального диагностического оборудования.

Данный тип исследования позволяет выявить индивидуальные особенности организма пациента в целом, а также специфику заболевания в частности.

Выбирайте клиники общей хирургии в Москве , где лечение хирургических заболеваний носит комплексный характер. Лечение должно быть направлено на выявление и устранение причины заболевания, а также на скорейшую реабилитацию пациента после проведения операционного вмешательства.

Хирургом является специалист, специализация которого распространяется на различные заболевания путем физического вмешательства в организм человека, то есть посредством операции. Если человек обращается к хирургу, это значит, что болезнь или дисфункцию органа невозможно вылечить посредством медикаментозного лечения. Но, скажем, к хирургу-травматологу обращаются при кожных повреждениях – ранах, перевязках и так далее. Одной из важнейших задача хирурга можно назвать не просто диагностику и оперативное вмешательство, а также контроль постлечебного периода.

Как было сказано, хирург — врач многопрофильный. Но так как невозможно объять необъятное и знать абсолютно все, поэтому специальность хирург имеет несколько подразделов, врач каждого специализируется на лечении одного органа или системы.

Хирурги бывают:

Хирург-офтальмолог. Оперативным путем занимается заболеваниями органов зрения.
Абдоминальный хирург. Специалист, занимающийся заболеваниями органов брюшной полости.
Кардиохирург. Путем оперативного вмешательства занимается заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Торакальный хирург. Специалист в области заболеваний грудной клетки.
Хирург-ортопед. Путем оперативного вмешательства корректирует врожденные или приобретенные нарушений опорно-двигательного аппарата.
Хирург-проктолог. При помощи проведения операции проводит лечение заболеваний толстого кишечника и параректальной зоны.
Пластический хирург. Оперативным путем исправляет, корректирует формы, внешний вил и функциональность органов, тканей человеческого лица и тела.
Хирург-уролог. Специалист в проведении оперативных вмешательств на мочеполовых органах.
Хирург-андролог. Специалист, занимающийся лечением мужских патологий.
Нейрохирург. Корректирует и лечит патологии нервной системы.
Хирург-гинеколог. Специалист, который занимается лечением гинекологических заболеваний.
Сосудистый хирург. Проводит оперативное вмешательство в решении заболеваний артериальной и венозной систем.
Хирург-эндокринолог. Оперативным путем излечивает пациента от патологий внутренней секреции.

Типы заболеваний, на которых специализируется хирург

К хирургу не приходят просто так. Зачастую к его специализации относятся настороженно. И все же, если медикаментозное лечение оказалось бессильным, то пациенты обращаются к данному специалисту с такими проблемами и вопросами:

Также к хирургу приходят при возникновении следующих заболеваний, патологий и дисфункций:

При костной трещине;
Переломах;
Травмах головы;
Вывихах;
Растяжениях;
Ушибах;
Травмах позвоночника;
Венозных заболеваниях – венозный тромбоз, недостаточность, венозная болезнь;
Окклюзии сосудов.

Когда следует обращаться к хирургу

Как уже было сказано, к хирургу обращаются с множество заболеваний и патологий. Но все эти заболевания в своей основе имеют несколько видов болезненных процессов. По последнему признаку и выясняют те заболевания, которые нарушают нормальное функционирование человеческого организма.

Следует отметить, что к хирургу непременно следует обратиться, если появились внезапные и резкие боли, появляется примесь крови в моче и каловых массах, при отеке и покраснении мягких тканей без видимых на то причин, при новообразованиях неведомого происхождения.

Основные виды диагностики, которые проводит хирург

Грамотный и квалифицированный хирург для диагностики и последующего лечения того или иного заболевания, может применять такие виды диагностики:

Только хирург выбирает тот или иной метод диагностики.

Хирург не тот врач, к которому часто заглядывают пациенты с целью просто поболтать, узнать, что нового в медицинской энциклопедии. Но этот специалист может дать дельные советы, как постараться никогда не попасть к нему на операционный стол. Вот несколько советов, изучив которые можно обойтись без оперативного вмешательства в свой организм.

Нет необходимости злоупотреблять медикаментами, тем более антибиотиками и теми лекарствами, которые неизвестны или малоизучены;
Отказ от вредных привычек;
Употребление здоровой, качественно пищи. Ведение здорового образа жизни;
Физические нагрузки. Нет нужды загружать себя под завязку, такой фанатизм также приведет к травмам, растяжениям, грыже и так далее. Нагрузки должны быть такими, при которых человек комфортно себя чувствует;
Соблюдение правил личной гигиены;
Контроль за своим весом. От того переедания и избыточной массы тела страдает не только желудок, поджелудочная железа, сосуды и сердце, но и позвоночник, поясница;
Обувь должна быть удобной. Она не должна давить, натирать, сдавливать. Также в неудобной обуви легче травмироваться, упасть, вывихнуть ногу и так далее;
Регулярные сеансы массажа;
Особенно хорошо на организм влияют плавание, контрастный душ, бег и ходьба пешком.