Что точнее определяет микоплазму spp. Микоплазма: виды, причины, симптомы и лечение

Содержание

Бактерия попадает в организм сквозь слизистые оболочки половых органов при контакте с носителем инфекции или человеком больным микоплазмозом. В норме микоплазма хоминис (mycoplasma hominis) обитает во влагалище каждой женщины, однако может вызывать венерическое заболевание, которое требует незамедлительного комплексного лечения. Патогенный микроб не имеет клеточной стенки и под действием негативных факторов начинает быстро развиваться, стимулируя проявление неприятной симптоматики – зуда, жжения, болезненности.

Что такое микоплазма хоминис

Данный возбудитель урогенитального заболевания представляет угрозу для организма женщин, мужчин и даже детей. Микоплазма хоминис – это внутриклеточный микроорганизм, не имеющий ядра, который обладает специфическим жизненным циклом, устойчивостью и изменчивостью к многим антибиотикам. Особенность бактерии заключается в ее способности к развитию не только в пределах живых клеток, но и вне их.

Микоплазма хоминис представляет собой ните- или шаровидные тельца, для которых характерно отсутствие оболочки и подвижность. Эти свойства обусловлены полиморфизмом, клеточной пластичностью, их осмотической чувствительностью и способностью проникать сквозь микроскопические поры или бактериальные фильтры. Микоплазма содержит нуклеоид, рибосомы и цитоплазматическую мембрану. Бактерия относится к категории факультативных анаэробов и питается аргинином и глюкозой.

Чем отличается микоплазма hominis от genitalium? Данные бактерии способны провоцировать урогенитальный микоплазмоз, однако последний вид диагностируют значительно реже, и он чаще вызывает развитие заболевания. Подвид бактерии хоминис не так патогенен, но при наличии инфекционно-воспалительных болезней риск выявить ее сильно возрастает. Нередко врачи диагностируют патогенный микроорганизм у людей с пиелонефритом или циститом.

Микоплазма чувствительна к прямым солнечным лучам, УФ-излучению, высоким температурам, дезинфицирующим средствам типа Хлорамина или Сульфохлорамину. Кроме того, бактерия хоминис умирает от рентгеновского излучения. Сложность терапии микоплазмоза обусловлена выработавшейся устойчивостью инфекции к большинству антисептиков, противовирусных препаратов, антибиотиков.

Норма Mycoplasma hominis

Микоплазма – условно-патогенная бактерия, которая живет в мочеполовой системе. Норма Mycoplasma hominis у мужчин и женщин составляет менее 10 тысяч единиц на 1 мл. Чтобы определить этот показатель, проводят посев биологического материала на питательную среду. Поскольку данный анализ не может гарантировать полную достоверность результата, врач может назначить дополнительно ИФА – исследование для обнаружения антител.

Симптомы микоплазмы хоминис

Бактерия может стимулировать развитие инфекционной болезни или в течение длительного времени "спит" в организме человека, не давая о себе знать. Под влиянием отрицательных факторов у пациента становится явной клинический картина заболевания. Если вовремя не начать проводить лечение инфекции, она способна привести к бесплодию и другим серьезным последствиям. Симптомы микоплазмы хоминис начинают проявляться, когда количество патогенных бактерий превосходит 104 - 10 6 КОЕ/мл.

У женщин

Mycoplasma hominis у женщин стимулирует развитие вагинита, вагиноза, эндометрита, сальпингита, кандидоза и прочих заболеваний. Заболевание проявляется зудом в промежности, обильными зловонными выделениями, жжением после мочеиспускания или полового акта, болью внизу живота. Микоплазма хоминис у женщин может послужить причиной воспаления половых органов, внематочной беременности (при этом выходом становится ее прерывание), спаечного процесса маточных труб, бесплодия.

У мужчин

• прозрачные незначительные выделения утром;
• жжение в уретре;
• тянущие боли в паху, отдающиеся на мошонку и прямую кишку;
• покраснение кожи в области половых органов;
• отечность;
• снижение потенции.

Если не начать своевременную терапию, микоплазма хоминис может стать причиной уретрита, нарушения сперматогенеза, пр. Второстепенные признаки инфекции, которые проявляются во время обострения микоплазмоза:

• недомогание, слабость;
• рвота;
• рост температуры тела;
• тошнота.

Причины возникновения микоплазмы хоминис

Бактерии называют условно-патогенными, поскольку они могут находится в организме человека, не вызывая при этом инфекционных заболеваний. Часто человек даже не догадывается о том, что является носителем микоплазмоза. Главным стимулирующим для размножения микроорганизмов фактором является снижение иммунитета. Второй по частоте фактор, вследствие которого может повышаться численность бактерии – нарушения гормонального фона. Другие причины возникновения микоплазмы хоминис:

• недостаточная гигиена;
• половой акт с носителем/больным;
• перенесенные гинекологические болезни;
• частая смена половых партнеров;
• начало половой жизни в раннем возрасте (когда местный иммунитет еще слаб).

Причины возникновения микоплазмы хоминис у женщин

Основными стимулирующими микоплазмоза факторами служат те, которые снижают иммунитет. Так, главные причины возникновения микоплазмы хоминис у женщин – это:

• бесконтрольные половые связи;
• беременность, аборты;
• воздействие на организм разных медикаментов, снижающих защитные функции (гормонов, иммуносупрессантов, антибиотиков);
• частые стрессы;
• лучевая терапия.

Микоплазма хоминис при беременности

При беременности микоплазмоз хоминис у женщин способен привести к преждевременному родовому процессу или выкидышу, маточным кровотечениям, развитию патологий ребенка. Такие последствия связаны с внутриутробным воспалением и излитием вод. Если во время родов произошло заражение инфекцией малыша, у него развивается менингит или пневмония микоплазменного типа. В крайних случаях младенец погибает в течение первых суток жизни. Микоплазма хоминис при беременности может послужить причиной развития детской дистрофии, которая обуславливается нарушением циркуляции крови.

Диагностика микоплазмы хоминис

При подозрении на микоплазмоз гинеколог дает женщине направление на обследование, параллельно собирая анамнез пациентки. Диагностика микоплазмы хоминис происходит после исключения более опасных инфекций – гонококков, хламидий. Для определения диагноза могут использоваться следующие методы обследования:

• первичный осмотр;
• исследование днк mycoplasma hominis путем ПЦР-диагностики (метод используется первостепенно);
• бактериологический посев (самый точный способ определить наличие бактерии в вагинальной среде);
• иммунофлюоресцентный метод исследования (заключается в использовании специального красителя, который окрашивает антитела к микоплазме).

Анализы на микоплазму хоминис

После медицинского осмотра врач дает назначение на проведение лабораторных исследований. Серологические и микробиологические методики позволяют подтвердить либо опровергнуть диагноз. Анализы на микоплазму хоминис:

1. Микроскопия на биоматериал. Собирают секрет простаты, жидкость из влагалища/уретры. Материал окрашивают и изучают под микроскопом.
2. ПЦР-диагностика. Метод помогает выявить ДНК возбудителя болезни. Положительный результат – это его присутствие в образце.
3. Бактериологическое исследование. Посев на питательные среды, определение его чувствительности к антибиотикам, место локализации.
4. Иммуноферментное исследование. Помогает установить наличие или недостаток антител в крови. Если таковых не обнаружено, результат анализа считается отрицательным.

Лечение микоплазмы хоминис

Нужно ли лечить микоплазму хоминис? Ответ на данный вопрос однозначно положительный, поскольку даже несвоевременно начатая терапия может привести к тяжелым, необратимым последствиям, включая бесплодие. Лечение микоплазмы хоминис рекомендует врач, при этом специалист подбирает подходящую терапевтическую схему на основе полученных результатов обследования.

Лечение микоплазмы заключается в приеме антибиотиков на протяжении всего периода болезни. Выбор лекарственного средства ложится на лечащего доктора и определяется полученными во время исследования на чувствительность микоплазм данными. Кроме этиотропной терапии заболевание лечат при помощи:

• системных антибиотиков тетрациклинового ряда (Доксициклина), макролидами (Азитромицина), фторхинолонами (Ципрофлоксацин);
• местными антибиотиками (мазью Офлокаин, свечами с содержанием метронидазола);
• противогрибковыми препаратами от кандидоза (Клотримазолом, Нистатином, Флуконазолом, Ливаролом);
• вагинальными антисептиками с хлоргексидином;
• пробиотиками для восстановления нарушенной микрофлоры (Гинофлором, Вагинормом, Вагилаком);
• стимулирующими иммунитет средствами (Имунориксом, Иммуналом, Интерфероном);
• витаминами (Ундевитом, Компливитом);
• нестероидными противовоспалительными медикаментами (Ортофеном, Диклофенаком);
• ванночками и спринцеваниями с Мирамистином, травяными отварами.

Микоплазмоз - условное наименование воспалительного процесса в мочеполовых органах в случае,когда при лабораторном обследовании выявлен один (или несколько) из возбудителей: М.hominis,M.genitalium, М. fermentans при отсутствии других патогенных возбудителей.L.Dienes и G.Edsall в 1937 г. впервые описали генитальные микоплазмы выявленные из абцесса большой железы преддверия влагалища.В 1942 г..L.Dienes и W.Smith обнаружили микоплазмы в канале шейки матки здоровой женщины и в уретре мужчины с негонокковым уретритом,а W.Beveridge (1946) предположил,что микоплазмы являются возбудителями большинства негонококковых уретритов.
В 1981 году в докладе научной группе ВОЗ № 660 "Негонококковые уретриты и некоторые другие передаваемые половым путем болезни в аспекте общественного здравоохранения (Nongonococcal urethritis and other selected sexually transmitted diseases of public importantce) " M.hominis была отнесена к группе инфекций,передаваемых половым путем и признана возбудителем негонококкового уретрита у мужчин.
В 1986 году Комитет экспертов Всемирной организации здравоохранения в Шестом докладе "Венерические болезни и трепонематозы (Venereal infections and treponematoses)" внес M.hominis в классификацию возбудителей болезней,передаваемых половым путем.Однако микоплазмоз не был внесен в Международную классификацию болезней 9 пересмотра и не был внесен в последующую Международную классификацию болезней 10 пересмотра 1998 года.

Патогенными (вредными) для человека считаются M.pneumoniae (вызывает респираторный микоплазмоз),M.arthritidis (с ней связывают заболевания суставов - артриты) и группа генитальных микоплазм M.hominis,M.genitalium,M.fermentans и U.urealyticum , вызывающих поражение мочеполовых органов.

Мycoplasma hominis

Способна адсорбироваться на различных клетках, таких как: Neisseria gonorrheae, клетках человека и животных в условиях in vitro, а также на сперматозоидах человека.В настоящее время известно 7 серотипов M.hominis.

Мycoplasma genitalium

Клетки этой микоплазмы обладают терминальной, похожей на тыкву органеллой. С помощью этой структуры клетки микоплазмы связываются с эритроцитами и клетками эпителия.С помощью ПЦР M.genitalium была обнаружена не только в урогенитальном тракте, но и в горловых смывах.M.genitalium является самой известной мелкой бактерией на земле.

Мycoplasma fermentans

Ферментирует глюкозу и аргинин и обладает уникальными биологическими особенностями. Она адсорбирует IgG человека, в результате чего к агрегированному иммуноглобулину образуются аутоантитела (анти- IgG), т.е. ревматоидный фактор, который затем может присоединять компоненты комплемента и IgM. Иммунные комплексы циркулируют, фиксируются в тканях и индуцируют иммунопатологические реакции.

Микоплазмы человека	Первичная локализация		Патогенность для человека
	Респираторный тракт	Урогенитальный тракт
Acholeplasma laidlawii
Mycoplasma amphoriforme
Mycoplasma arthritidis
Mycoplasma buccale
Mycoplasma faucium
Mycoplasma fermentans
Mycoplasma genitalium
Mycoplasma lipophilum
Mycoplasma orale
Mycoplasma penetrans
Mycoplasma pirum
Mycoplasma pneumoniae
Mycoplasma primatum
Mycoplasma salivarium
Mycoplasma spermatophilum
Ureaplasma parvum
Ureaplasma urealyticum

Что такое Мycoplasma species (spp).

Замечание по поводу определения Мycoplasma species (sp).Во многих ПЦР-лабораториях России определяют родоспецифическую ДНК - т.е. участок ДНК,который свойственен всем микоплазмам человека (и генитальным и респираторным) и обозначают ее как Мycoplasma sp.Обнаружение ее свидетельствует о наличии одного или нескольких видов микоплазм в очаге,откуда брался анализ.С практической точки зрения в данном случае,если предполагаемой причиной воспалительного процесса являются микоплазмы,необходимо провести повторное типирование,так как чувствительность к антибиотикам у микоплазм разная, либо провести курс терапии несколькими группами антибиотиков

Как можно инфицироваться микоплазмами

Основной путь инфицирования генитальными микоплазмами половой контакт,возможно инфицирование при орально-генитальном контакте.Плод и новорожденные могут инфицироваться микоплазмами через зараженную плаценту и при родах при прохождении через родовые пути.Контакно-бытовое заражение через предметы быта,медицинский инструментарий,нательное белье спорный и документально в настоящее время не доказан..Инкубационный период составляет в среднем 2-3 недели

Какие заболевания вызывают микоплазмы

Микоплазмы вызывают воспалительные процессы урогенитального тракта.Но для возникновения и развития заболевания необходимы определенные условия в организме человека.Установлено,что благоприятными факторами для инфицирования микоплазмами является бактериальный вагиноз у женщин и хронический простатит у мужчин.Доказана роль микоплазм при следующих патологических состояниях:

Микоплазма	Заболевания
	Как лечатся заболевания связанные с микоплазмами Показания к лечению Несомненно,прямым показанием к лечению является вывяление заболеваний,связанных с микоплазмами.Отдельно стоит вопрос о целесообразности назначения лечения микоплазмопозитивным лицам.Показаниями к лечению при микоплазмомопозитивности являются: Наличие заболевания,связанного с микоплазмами у постоянного полового партнера (повторное реинфекция полового партнера) Предполагаемая смена полового партнера (эпидемиологические показания) Планирование беременности в ближайшее время (риск осложнений течения беременности и патологии плода и новорожденного) Методы лечения Доказанным методом лечения заболеваний,связанных с микоплазмами и при микоплазмопозитивности является антибиотикотерапия.В основном применяются антибиотики двух групп:доксициклин и хинолоны (фтор и дифтор).Эффективность применение иммуностимуляторов,ферментных препаратов,местного и физиотерапевтического лечения,гомеопатических средств в настоящее время недоказана. Где можно получить еще информацию The role of Mycoplasma genitalium in non-gonococcal urethritis (Full text) Role of Mycoplasma genitalium and Ureaplasma urealyticum in Acute and Chronic Nongonococcal Urethritis (Full text) (Full text) Роль микоплазменной инфекции в акушерстве и гинекологии (Full text) (Full text)

Микоплазмы - мельчайшие (диаметром 100-300 нм) бактерии, которые часто обитают на растениях и в организме животных и человека.

Многие биологические свойства микоплазм, в том числе устойчивость к бета-лактамным антибиотикам и выраженный полиморфизм, обусловлены отсутствием у них клеточной стенки.

Микоплазмы обычно заселяют слизистые; у многих видов животных они вызывают хроническое воспаление дыхательных и мочевых путей , половых органов , суставов .

В организме человека обитают 14 видов микоплазм, но встречаются они с разной частотой. Муcoplasma orale и Mycoplasma salivarium входят в состав нормальной микрофлоры полости рта. Mycoplasma pneumoniae - распространенный возбудитель пневмонии у взрослых и детей. Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis обитают в мочевых путях и половых органах у многих здоровых людей; это условно-патогенные микроорганизмы, вызывающие ряд инфекций у взрослых и у новорожденных.

Как возможные возбудители инфекций у человека заслуживают внимания Mycoplasma genitalium , Mycoplasma fermentans и Mycoplasma penetrans , обнаруженные на слизистой дыхательных путей, мочевых путей и половых органов. Эти бактерии описаны совсем недавно, и какова их истинная экологическая ниxа - неизвестно. Они требовательнее остальных видов микоплазм к условиям культивирования.

Необходимая предпосылка для обсеменения слизистой и развития инфекции - адгезия микоплазм к клеткам макроорганизма.

Адгезия Mycoplasma pneumoniae - сложный, многоступенчатый процесс, в котором участвует целый ряд белков. После прикрепления бактерии к слизистой подавляется активность ресничек мерцательного эпителия.

У Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis факторы адгезии не изучены.

Внутриклеточная локализация защищает микоплазм от антител и антибиотиков, способствует хроническому течению инфекций и затрудняет выращивание возбудителя на искусственных средах.

Факторы вирулентности Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis неизвестны.

Длительное выживание микоплазм на слизистых, по-видимому, связано с присущей им высокой изменчивостью поверхностных антигенов.

Mycoplasma hominis отличается способностью метаболизировать аргинин с образованием аммиака в количестве, оказывающем цитотоксическое действие. Mycoplasma pneumoniae и Mycoplasma hominis вырабатывают перекись водорода, возможно, тоже играющую роль в повреждении клеток.

Уреаплазмы , в отличие от других родов класса Mollicutes , образуют уреазу . Как и другие прокариоты, обладающие уреазной активностью, Ureaplasma urealyticum вызывают образование мочевых камней . Одним из факторов вирулентности уреаплазм считают их протеазу, разрушающую IgA, (но не IgA2). У Mycoplasma pneumoniae и Mycoplasma hominis этого фермента нет.

Mycoplasma pneumoniae , подобно многим другим видам микоплазм, неспецифически активирует В-лимфоциты и, в меньшей степени, Т-лимфоциты. При заражении ею иногда появляются антитела к антигенам головного мозга, сердца, мышц, эритроцитарному антигену I, промежуточным филаментам, веретену деления. Микоплазменная пневмония сопровождается появлением холодовых антител - аутоантител класса IgM, вызывающих агглютинацию эритроцитов при температуре ниже 37*С. Из-за этого заболевание нередко осложняется гемолизом и анемией . Рецептором Mycoplasma pneumoniae на поверхности клеток макроорганизма служат длинноцепочечные сиалоолигосахариды, содержащие в своей структуре антиген I. Этими углеводами изобилует мерцательный эпителий бронхов (где, собственно, и локализуется инфекция), а также эритроциты . Полагают, что богатые липидами микоплазмы действуют как адъювант, повышая иммуногенность сиалоолигосахаридов, и запускают образование анти-1-антител. Другие иммунологические аспекты патогенеза микоплазменной пневмонии не изучены.

Бактерии L-формы и Mycoplasma представляют собой формы микроорганизмов, лишенные клеточной оболочки. Микроорганизмы L-группы обычно проникают в рану и хирургические разрезы, что часто приводит к дермальным абсцессам , целлюлиту и полиартриту . Mycoplasma, как правило, вызывает вторичные респираторные инфекции. В этих случаях обычные антибиотики, включая

К микоплазмам, выделяющих у мелких домашних животных, относятся – M.felis и M.gatae – у кошек и М.cynos - у собак. Устойчивость этих микроорганизмов во внешней среде не велика. Для людей они не являются опасными. Вероятность заражения данными микроорганизмами людьми не была подтверждена исследованиями.

Микоплазмы часто входят в состав постоянной флоры слизистых оболочек верхних дыхательных путей, ЖКТ, половых путей и могут представлять собой оппортунистические организмы, вызывая системную инфекцию при иммунодефиците, иммуносупрессии или онкологических заболеваниях.

По данным зарубежной литературы частота выявления микоплазм на слизистых оболочках здоровых кошек достигает 70% , микоплазмы выделяются от кошек с конъюнктивитами (до 25% случаев), что также было подтверждено специалистами . Предполагается, что M.felis может быть патогенной, хотя M.gatae – является комменсалом. По данным некоторых исследований микоплазмы имеют отношение к развитию инфекций верхних дыхательных путей, однако, чтобы установить являются ли они первичными или вторичными патогенами, необходимо их дальнейшее изучение. Сообщалось, что экспериментальное заражение M.felis через конъюнктиву приводило к заболеванию молодых кошек, но другие исследования это не подтвердили. Вероятно, эти микроорганизмы могут быть первичными патогенами в редких случаях и способны вызывать заболевания конъюнктивы в сочетании с Chlamydophila или герпесвирусом или у кошек с нарушенной иммунной системой. Поэтому полагают, что микоплазмоз не является основной причиной хронических конъюнктивитов.

Микоплазмы обычно не выделяются из нижних дыхательных путей здоровых кошек. В 25% случаев у кошек с хроническим заболеванием бронхов была обнаружена M.felis . Поэтому в случаях выделения данного микроорганизма (после исследования бронхиальных смывов при бронхоскопии) показана антибиотикотерапия. Mycoplasma spp. и Ureaplasma spp. выделяются как у кошек с инфекциями мочеполового тракта, так и у клинических здоровых, поэтому их роль в возникновении заболеваний мочеполовой системы, а также бесплодии и абортов – неясна.

Микоплазмы часто выделяют из нижних дыхательных путей здоровых собак. Считается, что эти микроорганизмы приводят к заболеванию только у маленьких щенков или собак с поражением ресничного аппарата (дискинезия ресничного эпителия).

Микоплазменная инфекция суставов может развиться в результате распространения микроорганизма из очагов активной или латентной инфекции на слизистых оболочках дыхательных путей, конъюнктивы или мочеполового тракта. Характерна для ослабленных животных или животных с иммуносупрессией. У кошек всегда принимают во внимание инфицирование вирусами иммунодефицита и лейкоза. Инфекция, вызванная Mycoplasma spumans, была ассоциирована с синдромом полиартрита у молодых грейхаундов.

Микоплазмы, чувствительны к тетрациклинам,

Найти в природе микоплазму species не получится. Это вовсе не особый вид микроорганизмов, как пишут в некоторых источниках. Микоплазма спп выделяется в лабораториях, когда проводится диагностика микоплазмоза. Для того чтобы установить наличие в организме этих патогенных микроорганизмов, чаще всего предлагается сдать анализ ПЦР. Вот здесь российские специалисты и ввели термин - микоплазма spp. Это отдельный участок ДНК, который выделяется лабораторным путем. Если в нем присутствуют микроорганизмы указанного семейства, то делается заключение, что на слизистых обнаружена микоплазма species. Это лишь первое испытание, которое показывает, что в организме есть данные вирусы, но к какой группе они относятся еще не известно.

Для того чтобы определить конкретный вид Mycoplasma (а это может быть M.Genitalium или M.Hominis), необходимо провести дальнейшее исследование, позволяющее грамотно назначить конкретное лечение. У неодинаковых видов микроорганизмов чувствительность на одни и те же препараты будет различная. Известно, что на фоне их встречаются и другие вирусы (уреаплазма, хламидии), что тоже потребует совершенно другого назначения антибиотиков. Иногда дальнейшее исследование не ведется, потому что количество микроорганизмов в титрах анализов незначительное, поэтому и лечение назначаться не будет.

Никогда не говорите, что микоплазменная инфекция вызвана микоплазмой species. Знайте, что таких микроорганизмов в природе нет, как и нет лекарств в аптеках от микоплазмы spp. Это всего лишь лабораторные термины, которыми пользуются узкие специалисты, проводя промежуточное исследование. Пользуйтесь терминами грамотно, раз уж довелось о них слышать.