Tabletid Vazilip ja nende rakendamine. Vasilip kasutusjuhised, vastunäidustused, kõrvaltoimed, ülevaated

Vazilip on hüpolüpeteemiline ravim.

Vabastamise kompositsioon ja vorm

Tabletid Vazilip kaetud filmi kestaga pakendis 14 või 28 tükki.

Üks tablett sisaldab toimeainena - simvastatiini - annuses 10, 20 või 40 mg. Lisandused on: veevaba sidrunhape, laktoosmonohüdraat, titaandioksiid, hypimosellos, askorbiinhape, mikrokristalne tselluloos, talk, tärklis, magneesiumstearaat, butüülhüdroksüüanisool, propüleenglükool.

Vazilipi analoog on simvastatiini ravim.

Pharmachologic Effect

Juhiste kohaselt on Vazilip vahend kolesterooli vähendamiseks mõeldud vahend. Aktiivne komponent ravimi - simvastatiin - on ensüümi inhibiitor 3Hidroxy-3metlglutarüül-reduktaasi ensüümi, mis on aktiivselt kaasatud tootmise kolesterooli maksarakud.

Ravim vähendab oluliselt üldkolesterooli sisaldust, samuti triglütseriidide ja madala tihedusega lipoproteiinide sisaldust seerumis. Lisaks VAZILIP-l on mitmeid positiivseid meetmeid, millele ravimi antioksüdantset toimet võib olla tingitud anumade endoteelotsüütide funktsionaalse seisundi normaliseerimist. Aterosklerootilises protsessis esineb rakkude ränne ja proliferatsioon.

Näidustused kasutamiseks

Juhiste kohaselt on VAZILIP ette nähtud aadressil:

Hüperlipideemia. Samal ajal võib ravimit kasutada nii esmase hüperlipideemia kui ka päriliku hüperlipideemia all (polügeense päriliku hüperkolesteroleemia, heterosügootse pärilik hüperkolesteroleemia, monosigitaal ja segatud hüperlipideemia);
Isheemilise haiguse kaasneb seerumi suurenemine lipoproteiini üldkolesterooli ja aterogeensete fraktsioonide suurenemisega. Sellisel juhul on ravimit soovitatav kohaldada, et vältida mööduvaid isheemilisi rikkumisi, südameinfarkti, südame-veresoonkonna ebaõnnestumise arengut.

Samuti kasutatakse ravimit operatsioonijärgsel perioodil pärast koronaameralaevade angioplastika, aordortonaarse manööverdust.

Vasilipi ja doseerimisrežiimi kasutamise meetod

Tabletid tuleb võtta sees.

Hüperkolesteroleemiaga patsiendid on ette nähtud 10-80 mg ravimit üks kord, peamiselt enne magamaminekut. Alustades annus on 10 mg päevas. Pärast ravimi vastuvõtmist selles annuses suurendab patsient järk-järgult annuse kuni 80 mg. Vastuvõtt ei sõltu toidutoidudest.

Hüperteeritud hüperkolesteroleemia, patsiendile on ette Vasilip annus 40-80 mg õhtul, sõltuvalt haiguse raskusest.

Isheemilise südamehaigustega patsient võtab ravimit esialgses annuses 20 mg. Ravimi maksimaalne päevane annus on 40 mg. Annuse suurendamise ja ravimite kasutamise eeskirjad on samad, mis hüperkolesteroleemia ravis.

Vajadusel ei tohiks Vasilipi või selle analoogi võtmine patsientidele pärast siirdamist (eriti koos tsüklosporiiniga) manustamist annuses, mis ületab 10 mg.

Sidefliinid

Läbivaatuste kohaselt võib Vazilip põhjustada keha erinevate organismi järgmisi kõrvaltoimeid:

Kesknärvisüsteem: unehäired, depressioon, väsimuse tunne, perifeerne neuropaatia, peavalu, pearinglus;
Seedetrakt: pankreatiit, oksendamine ja iiveldus, kõhulahtisus või kõhukinnisus, maksaensüümide, kõhuvalu, düspepsia;
Lihaste süsteem: lihaste nõrkus, müopaatia, millele lisandub kreatiinfosfotroomide, dermatomüosiidi, valu lihaste osakaalu suurenemine lihaste valu. Väga harvadel juhtudel on rabbamüolüüs ja neerupuudulikkus võimalik (eriti patsientidel, kes ühendavad Vazilipi või selle analoog tsüklosporiiniga või teiste ravimitega, mis suurendavad vereplasmas simvastatiini taset);
Visuaalsed elundid: hägune lääts;
Tervitamissüsteem: tugevuse rikkumine, neerufunktsiooni kahjustamine;
Allergiad: nahale lööve, angioödeemi turse, sügelus, ekseem, nahast punetus, vaskuliit, palavik;
Laboratoorsed näitajad: trombotsütopeenia, ESP, eosinofiilia;
Teised: valgustundlikkus, alopeetsia.

Üldiselt on ülevaate kohaselt VAZILIP ülekantakse peamiselt patsientidele positiivselt ja ülalkirjeldatud kõrvaltoimed on harva välja töötatud ja kahjumlikud.

Vastunäidustused

Püsiv kasv taset transaminaasi veres seletamatu etioloogias;
Äge maksahaigused;
Rasedus ja imetamise periood;
Suurenenud tundlikkus simvastatiini või ravimi lisakomponentide suhtes.

Ravimite koostoime

Vasilipi kombinatsioon tsüklosporiiniga, nikotiinhappega, fibraatorite, niatsiini, itrakonasooli, klaritromütsiini, erütromütsiiniga, nefasodooniga suurendab robbomüolüüsi riski. Hooldust tuleb võtta ka siis, kui kasutate Simvastatiini annuses 80 mg päevas koos verapamiiliga või amiodarooniga.

Simvastatiini kombinatsioon ritonaviiriga võib tõsta simvastatiini taset veres.

Mis kombinatsioon simvastatiini varfariin, tõenäosus hemorraagiliste tüsistuste on suurenenud dramaatiliselt.

Simvastatiin suudab suurendada digoksiini veretasandit, nii et digitaalsete preparaatidega simvastatiini kombineerimine peaks olema ainult range meditsiinilise kontrolli all.

Lisainformatsioon

Raviperioodi jooksul peaks Vasilip regulaarselt annetama vere transaminaasil. Kui uuringu tulemused näitavad, et ravi ajal kasvas transaminaasi tase, tuleb täiendavat ravi simvastatiini katkestada.

Ravimit ei ole ette nähtud alla 18-aastastele patsientidele, kuna selle vanusekategooria isikute ohutus ja tõhusus ei ole uuritud.

Populaarsed artiklid Loe rohkem artikleid

02.12.2013

Me kõik läheme kogu päeva jooksul palju. Isegi kui meil on istuv elustiil, läheme ikka veel - sest meil on ...

611350 65 Rohkem infot

10.10.2013

Viiskümmend aastat õiglase seksi jaoks - see on mingi piir, kattuvad iga sekundi järel ...

453309 117 Rohkem infot

Vasilip: kasutusjuhised ja ülevaated

Vasilip on ravim, mida kasutatakse kogu kolesterooli ja madala tihedusega lipoproteiini kolesterooli (LDL) sisalduse vähendamiseks vereplasmas.

Vabastage vorm ja kompositsioon

Ravim vabaneb filmi kestaga kaetud tablettide kujul: ümmargune, kergelt kahe kruvitud kaldservadega, valge või peaaegu valge (7 tükki blistrites, papppakendis 2 või 4 villid ja Vasilipa kasutamise juhend ).

1 tableti kompositsioon sisaldab 10 mg, 20 mg või 40 mg toimeainet - simvastatiini.

Lisakomponendid: butüülhüdroksüanisool, laktoosmonohüdraat, mikrokristalne tselluloos, eelnevalt tarvkas, veevaba sidrunhape, askorbiinhape, maisitärklis, magneesiumstearaat.

Filmi kesta kompositsioon: hüpimoselloos, propüleenglükool, talk, titaandioksiidi.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Simvastatiin on Vasilipi toimeaine, on hüpolüpeteemiline aine, mis on saadud Aspergillus Terreuse fermentatsiooniprodukti sünteetilise raja abil.

Pärast suukaudset manustamist allutatakse simvastatiin, mis on seotud mitteaktiivsete laktoritega maksa hüdrolüüsiga maksas, samas kui aine β-hüdroksürakkude vastava vormi moodustumine toimub. See on peamine metaboliit ja millel on kõrge inhibeeriv toime GMG-COA-ga (3-hüdroksü-3-metüülglutarüül-koensüümi a) -ructaziga - ensüüm, mis katalüüsiv bioloogilise sünteesi (esialgne ja kõige olulisem etapp) kolesterooli.

Simvastatiini tõhusus kinnitatakse OSE (kolesterooli) kontsentratsiooni vähendamise suhtes vereplasmas, XC LDL-is (madala tihedusega lipoproteiini kolesterool), Tg (triglütseriidide) ja HS LPONP (kolesteroollipoproteiini lipoproteiinide) vähendamise suhtes, samuti nii HF HPP (lipoproteiini kolesteroolise suure tiheduse) kontsentratsiooni suurendamine vereplasmas heterosügootse perekonna / unsasasonalise hüperkolesteroliumiga patsientidel või segatud hüperlipideemiaga juhtudel, kus XC suurenenud plasmakontsentratsioon veres viitab riskitegurite arvule ja eesmärgil Üks toitumine ei ole piisav. Märgatavat terapeutilist toimet täheldatakse 14 päeva jooksul pärast simvastatiini sissepääsu piires, maksimaalne - 4-6 nädala jooksul alates kasutuse algusest. Ravi jätkamisel säilitatakse mõju. XC plasmakontsentratsioon pärast simvastatiini vastuvõtmise peatamist veres naaseb esialgse väärtuseni, mida täheldati enne ravi algust.

Simvastatiini aktiivne metaboliit on GMG-COA-reduktaasi spetsiifiline inhibiitor (ensüüm, mis katalüüsitakse mevalonaadi moodustumise reaktsiooni GMG-koa). Siiski ei põhjusta aine terapeutiliste annuste vastuvõtt GMG-COA-reduktaasi täieliku inhibeerimisega, mille tõttu säilitatakse bioloogiliselt vajaliku mevalonaadi bioloogiliselt vajaliku koguse väljatöötamine. Arvatakse, et Vasilipi kasutamine põhjustab potentsiaalselt toksiliste steroolide kogumi kogunemist, kuna HC bioloogilise sünteesi varajases staadiumis on GMG-COA muundamine mevalonaatiks. Lisaks on GMG-COA-ga kiire vastupidine metabolism atsetüül-CoA-le, mis osaleb paljudes keha biosünteesi protsessides.

XC on kõigi steroidhormoonide eelkäija, samas kui simvastatiini kliinilist mõju steroidogeneesile ei täheldatud. Kuna Vasilip suureneb sapi litogeenusi ei too kaasa selle mõju sapikivihaiguse esinemissageduse suurendamisele on ebatõenäoline.

Simvastatiin aitab vähendada nii HC LDLi suurenenud ja normaalset kontsentratsiooni vereplasmas. LDL moodustumine pärineb LPONP-st (väga madala tihedusega lipoproteiinide). LDL katabolismi viiakse läbi peamiselt kõrge Philic LDL-retseptori abil. HS LDL-i kontsentratsiooni vähendamise mehhanism vereplasmas pärast simvastatiini võtmist võib olla tingitud HS LPONP-i plasmakontsentratsiooni vähenemisest veres ja LDL-retseptorite aktiveerimist. Selle tõttu on katabolismi XC LDL moodustumise ja tugevdamise vähenemine. Teraapiaga vähendab simvastatiin oluliselt apolipoproteiini plasmakontsentratsiooni (APO B) veres. Kuna Igas osakese LDL sisaldab ühte molekuli APO B ja väikestes kogustes APO leiti teistes lipoproteiinide, võib eeldada, et simvastatiin, lisaks põhjustab kahjum HC LDL osakesi, aitab vähendada vere tsirkuleerivate LDL-osakeste plasmakontsentratsioon veres.

Samuti suurendab Simvastatiin HS HPP kontsentratsiooni ja vähendab TG kontsentratsiooni vereplasmas. Selle tulemusena väheneb HC LDL / HS HSL ja OE / CX HDL suhtumine.

IHD-ga (isheemilise südamehaigusega) ja originaal kontsentratsioon OS 212-309 mg / dl (5,5 kuni 8 mmol / l), simvastatiin aitab vähendada ohtu kogu suremuse, suremuse IHD, sagedus mitte-fantal kinnitatud müokardiinfarkt. Aine vähendab ka tõenäosust vajadust teostada kirurgilisi sekkumisi koronaarse verevoolu taastamiseks (näiteks aordortonaarse manööverdamine või perkutaanne läbipaistev koronaatori angioplastika). Taustal diabeedi tõenäosus tekkimist põhilised koronaarsed tüsistused vähendatakse. Veelgi enam, ravi ajal vähendab simvastatiin märkimisväärselt surmaga lõppevate / mittefantaalsete rikkumiste tekkimise riski (kaasa arvatud löögid ja ajutised ajuringhäired).

On tõendeid simvastatiini kasutamise tõhususe kohta hüperlipideemiaga patsientidel / ilma hüperlipideemiaga patsientidel, mis on suure riskiga IBS-i suurel suhkurtõve, ammendatud anamnesis insuldi ja teiste veresoonte haiguste arendamisel.

Kui kasutate 40 mg ööpäevas annuses 40 mg, väheneb suremuse kogusumma, IBS-i surmaoht, peamiste koronaaride tüsistuste oht (kaasa arvatud Nefataalne müokardiinfarkt või Surm IBS-iga seotud surmaga Kirurgiliste sekkumiste jaoks, et taastada koronaarse verevoolu (sh aktsitoonarse arteri manööverdamine ja perifeerse transluminaalsete angioplastikate), samuti perifeerse verevoolu ja muud tüüpi mitte-koronaarse revaskulariseerimise oht, insuldi oht, haiglaravi sagedus südamepuudulikkuse.

Vasskulaarsete / koronaarsete komplikatsioonide esinemise tõenäosus väheneb IHD-ga patsientidel, kaasa arvatud patsiendid perifeersete anumate haiguste, diabeedi või tserebrovaskulaarsete patoloogiate haigustega patsientidel. Diabeetidel Mellitus aitab Vazilip vähendada tõsiste veresoonte tüsistuste ohtu, sealhulgas vajadust kirurgiliste sekkumiste järele alumiste jäsemete amputeerimise järele, perifeerse verevoolu taastamise, samuti troofiliste haavandite esinemist.

Vastavalt koronaari angiograafia, ravi simvastatiin toob aeglustumine progresseerumise progresseerumise koronaarse ateroskleroosi ja väljanägemise nii uute osade ateroskleroosi ja uute täielike oklusioonide, samas kui patsiendid said standardravi patsientide täheldati pideva progresseerumise aterosklerootilise kahjustuse koronaararteritele.

Farmakokineetika

Simvastatiin viitab mitteaktiivsetele laktoonidele. Aine hüdrolüüsitakse kiiresti, selle muundamisega simvastatiini β-hüdroksühappesse (L-654,969), mis on GMG-COA-reduktaasi võimas inhibiitor. Simvastatiini peamised metaboliidid simvastatiini vereplasma-β-β-hüdroksühape (L-654,969) ja selle 6 "-exometretina, 6" -Hidroxy ja 6 "-Hidroximeti derivaadid.

Kriteerium kvantitatiivse hindamise kõik farmakokineetilised uuringud β-hüdroksühappe metaboliidide (aktiivne inhibiitorid) ja aktiivne / varjatud inhibiitorid (kõik inhibiitorid), mis moodustuvad hüdrolüüsi tulemusena, inhibeerib GMG-COA-reduktaasi. Simvastatiini võtmisel plasmas määratakse mõlemad metaboliidid.

Simvastatiini hüdrolüüs toimub peamiselt primaarses läbisõidul läbi maksa, mistõttu on inimveres muutunud simvastatiini madal plasmakontsentratsioon (< 5% от принятой дозы). С mах (максимальная концентрация вещества) метаболитов симвастатина в плазме крови достигается за 1,3–2,4 часа после перорального приема однократной дозы. Максимальная плазменная концентрация общей радиоактивности (14 С меченый симвастатин + 14 С меченые метаболиты симвастатина) достигается за 4 часа. Затем в течение 12 часов происходит ее быстрое снижение до примерно 10% от максимального значения. Несмотря на то, что диапазон рекомендованных терапевтических доз симвастатина составляет от 5 до 80 мг в день, отмечается сохранение линейного характера профиля AUC (площади под кривой «концентрация – время») активных метаболитов в общем кровотоке при увеличении дозы до 120 мг.

Ligikaudu 85% Simvastatiini vastuvõetud annusest allutatakse imemisega. Toitlustus (osana standardi hüpoholesteritoidu järgimisest) kohe pärast simvastatiini saamist ravimi mõju farmakokineetilises profiilis.

Simvastatiini kõrgemad kontsentratsioonid määratakse maksas (võrreldes teiste kudedega).

Kontsentratsioon simvastatiin L-654,969 aktiivse metaboliidi süsteemses vereringes on< 5% от принятой внутрь дозы, 95% от этого объема находится в состоянии, связанном с белками плазмы крови.

Simvastatiini madal kontsentratsioon üldiselt verevool on maksa aktiivse ainevahetuse tulemus maksas (\u003e 60% meestel).

Aine tungimise võimalikkus Hematopaaliliste ja hematoplentsete tõkete kaudu ei ole uuritud.

Simvastatiin esmase läbipääsuga maksa kaudu on metaboliseerunud, järgnev aine eritumine ja selle metaboliidid esinevad sabiga.

Kui võtate 100 mg simvastatiini 14, koguneb märgistatud aine vereplasmas, samuti Carte massid (umbes 60%) ja uriini (umbes 13%). Rattamassides on märgistatud simvastatiini esindatud simvastatiini metabolismi tooted, mis olid stiilis sapiga ja mitte-absorbeerimata simvastatiiniga. Aine aktiivsete metaboliitide kujul on uriinis leidub vähem kui 0,5% märgistatud aine annusest. Vereplasmas esineb 14% ja 28% AUC aktiivsete inhibiitorite ja kõigi GMG-COA-reduktaasi inhibiitorite tõttu vastavalt. See näitab, et valdavalt tooted metabolismi simvastatiini on üks mitteaktiivsete või nõrk GMG-co-reduktaasi inhibiitorid.

AUC lineaarsuse oluline kõrvalekalle üldise verevooluga annuse suurenemisega vahemikus 5-120 mg ei tähendata. Ühe ja mitmekordse vastuvõtuga simvastatiinis näitasid farmakokineetilised indikaatorid aine kogunemise puudumist kudedes korduva kasutamise korral.

< 30 мл/мин) общая плазменная концентрация ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы в крови после приема однократной дозы внутрь соответствующего ингибитора ГМГ-КоА-редуктазы (статина) превышает таковую у здоровых добровольцев приблизительно в два раза.

Süstatiinravi 80 mg annuses 80 mg (maksimaalne annus) tervetel vabatahtlikel keskkonnas ja erütromütsiini metabolismi puhul, mis on CYP3A4 isoensüümi substraadid, ei mõjutanud mõju. See tähendab, et CYP3A4 isoensüümi aine inhibiitor ei ole ja soovitab, et suuline kasutamine simvastatiini toime suukaudset kasutamist plasmakontsentratsioonile CYP3A4 isoensüümi toimel metaboliseerivate ravimite veres ei ole.

On kindlaks tehtud, et tsüklosporiin suurendab GMG-COA-reduktaasi AUC inhibiitoreid ja ravimite koostoime mehhanismi ei ole täielikult uuritud. AUC Simvastatiini suurenemine on seotud OAST1B1 CYP3A4 ja / või transpordivalda inhibeerimisega.

Ühendatud raviga diltiaseemiga on simvastatiini β-hüdroksürakkude AUC suurenemine hinnanguliselt umbes 2,7 korda, mis on hinnanguliselt CYP3A4 isoensüümi inhibeerimise tõttu. Ühendatud rakendusega amlodipiini AUC β-hüdroksü rakkudega suurendab simvastatiin 1,6 korda.

Aeglase vabanemise nikotiinhappe nikotiinhappe üheaegse kasutamise ja 20 mg ühekordse annuse ühekordse annuse ühekordse kasutamise korral kasvab vere ja AUC simvastatiini β-hüdroksü-plasmas veidi suurenenud simvastatiini p-max β-hüdroksürakud hapet.

Konkreetsed metabolismi meetodid fusidiinhappe maksas ei ole teada, on eeldusel, et fusidiinhappe ja statiinide vastastikuse esinemise kohta, mis metaboliseerivad CYP3A4 isoensüümi abil.

Müopaatia esinemise tõenäosus suureneb GMG-COA-reduktaasi inhibiitorite kontsentratsioon vereplasmas suureneb. Võimsad inhibiitorid CYP3A4 isoensüümi võib viia GMG-COA-reduktaasi inhibiitorite kontsentratsiooni suurenemise ja müopaatia välimuse ohtu.

Näidustused kasutamiseks

IHS või suur risk selle arengu

Kõrge riskiga IBS-i tekkega / ilma hüperlipideemiaga (näiteks diabeediga patsientidel, kellel esineb diabeediga, insult või muud tserebrovaskulaarsed haigused, anamneesid, IBS või eelsoodumus selle arengu, perifeerse anumahaigustega) Vazilipi, et saavutada järgmised tulemused :

suremuse vähendamine suremuse vähendamine suremuse vähenemise tõttu CHD tulemusena;
tõsiste koronaarari- ja vaskulaarsete tüsistuste tõenäosuse vähendamine: koronaarne surm, mitte-inflaarne müokardiinfarkt, revaskularisatsiooniprotseduur, insult;
vähendada riski vajadust teostada kirurgilisi sekkumisi seoses restaureerimise koronaarse verevoolu (aordortonaarse manööverdamine ja perkutaanne translumbinaalne koronaaria angioplasty);
vajaduse vähendamine kirurgiliste sekkumiste tegemiseks perifeerse verevoolu taastamiseks ja muud tüüpi mitte-koronaarse revaskulariseerimise taastamiseks;
haiglaravi tõenäosuse vähendamine stenokardia rünnakute tõttu.

Hüperlipideemia

Vazilip nimetatakse dieedi täienduseks juhul, kui rakendused ainult dieedid ja muud mitteravimite ravimeetodid patsientidel primaarse või segatud hüperkolesteroleemiaga patsientidel (vastavalt Fredrickson klassifikatsioonile - hüperlipideemia III ja IIb tüübi järgi) ei piisa järgmistel eesmärkidel :

vähendades suurenenud plasmakontsentratsiooni OSH, HS LDL, TG, apolipoproteiini (APO B) veres;
hS LDL / HS HDLP ja OHS / HC HDL suhte vähendamine vereplasmas;
hS HSL-i plasmakontsentratsiooni suurendamine veres.

Samuti on Vasilipi kasutamine näidatud järgmistel juhtudel:

hüpertriglütserideemia (vastavalt Fredricksoni klassifikatsiooni tüübile IV hüperlipideemia);
primaarne Dovelyoproteineemia (vastavalt Fredrinkson - III tüüpi hüperlipideemia klassifikatsioonile);
homosügootne pere hüperkolesteroleemia: vähendada suurenenud kontsentratsiooni OS, XC LDL ja APO in (lisatasu toitumise ja muude meetodite ravi).

Heterosügootse pere hüperkolesteroleemia lastel ja noorukitel

Vazilipi kasutamine vähendab OSH, HC LDL-i, TG, APO suurenenud kontsentratsiooni 10-17-aastaste poiste vereplasmas ja sama vanuse tüdrukutel [kuid mitte varem kui ühe aasta pärast menarh ( Esimene menstruatsioon)] heterosügootse pere hüperkolesteroleemiaga (koos dieediga).

Vastunäidustused

Absoluutne:

maksahaigus aktiivses faasis või maksa transaminaasi aktiivsuse püsiv suurenemine ebaselge etioloogia vereplasmas;
laktaasi puudus, laktoositalumatus või glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom;
kombineeritud teraapia hemfibrosüüliga, danasooli või tsüklosporiiniga;
kombineeritud kasutamine koos võimsate inhibiitoritega CYP3A4 isoensüümi (preparaadid nagu isratenaasool, ketokonasool, foosame, vorikonasool, HIV proteaasi inhibiitorid, boolaviir, telepreviir, erütromütsiin, klarithromütsiin, telitromütsiin, nefasodon ja cobicistat-sisaldavad vahendid);
rasedus, samuti raseduse planeerimisel ja konserveeritud potentsiaaliga naised, mis ei kohalda usaldusväärseid rasestumisvastaseid meetodeid;
imetamise periood;
vanus kuni 18-aastane (välja arvatud 10-17-aastased lapsed heterosügootse pere hüperkolesteroleemiaga);
individuaalne talumatus Vasilipi komponentidele, samuti teiste statiini vahendite ettevalmistamise ajaloos.

Suhteline (Vazilip nimetatakse meditsiinilise kontrolli all):

tingimus pärast kannatanud flandomüolüüsi ajal rav ajal Vazilip juuresolekul keeruline anamneesis (rikkumise neerufunktsiooni tavaliselt seostatakse suhkurtõvega) - põhjalikum meditsiiniline vaatlus on vajalik; Enne suurte kirurgiliste sekkumiste läbiviimist ning operatsioonijärgset perioodi kasutamist tuleb ravimi kasutamine ajutiselt lõpetada;
seerumi transaminaaside aktiivsuse jätkusuutlik tõus - kui ülempiiri ületab kolm korda, tuleb Vazilip tühistada;
raske neerupuudulikkus (kreatiniini kliirensiga patsientidel< 30 мл/мин) – нужно тщательно взвесить целесообразность назначения симвастатина в дозе > 10 mg päevas; Vajaduse korral määratakse ravi ettevaatlikult;
alkoholi kuritarvitamine enne ravi;
kombineeritud kasutamine fibraatoritega (välja arvatud fenofibraadi või hemfibrosüül), amiodarooni, lomitapid, aeglase kaltsiumikanalite blokaatoritega (verapamiil, amlodipiin või diltiaseem), mõõduka CYP3A4 isoensüümi (drone) inhibiitorid, fusidiinhape, nikotiinhape (lipiidis) -imine päevane annus vähemalt 1000 mg), kolhitsiini, ost1v1 transpordivalda inhibiitorid - on seotud Rudomüolüüsi ja müopaatia tõenäosuse suurenemisega;
vanus 65 aastat.

Vasilip, rakenduse juhised: meetod ja annus

Vasilip tabletid võtta sees, 1 kord päevas, õhtul. Soovitatav päevane annus varieerub 5 mg kuni 80 mg.

Kõige sagedamini on ravim ette nähtud esialgses annuses 10 mg. Annuse muutused tuleb läbi viia vähemalt 4 nädala intervalliga. Maksimaalne ööpäevane annus (80 mg) on \u200b\u200bsoovitatav ainult raske hüperkolesteroleemiga patsientidel või südame-veresoonkonna tüsistuste tekkimise oht. Vasilipi saamise kestus määrab individuaalselt osaleva arstina.

Hüperkolesteroleemiaga:

Kogu raviperioodi jooksul peab patsient vastama standardile hüpochelesteri dieedile. Soovitatav esialgne annus - 10 mg. HC-LPNP taseme väljenduva vähenemise eesmärgil võib Vazilipi vastuvõtu alustada 20-40 mg 1 ajast päevas, õhtul.

Homosügootse päriliku hüperkolesteroleemiaga patsiendid Soovitavad õhtul 40 mg 1 korda võtta päevas. On võimalik kasutada 3 vastuvõtt - hommikul ja pärastlõunal 20 mg ja 40 mg õhtul. Sellistel patsientidel on Vazilipi soovitatav võtta kombinatsioonis teise hüpolüpiteemilise raviga (näiteks apheresome LDL).

Kardiovaskulaarsete haiguste ennetamisega:

Kõrge riskiga südame isheemiatõbi tekkimise oht (hüperlipideemiaga või ilma selleta), 20-40 mg Vasilipi päevas on ette nähtud. Algne annus on 20 mg, annuse suurenemine peaks toimuma vähemalt 4 nädala intervalliga. Maksimaalne ööpäevane annus - 40 mg. Kui LDL-i sisaldus on alla 75 mg / dl (1,94 mmol / l), on XC-sisaldus alla 140 mg / dl (3,6 mmol / l), ravimi annust tuleb vähendada.

Samaaegne ravi:

Vazilip on efektiivne monoteraapias või samaaegselt sapphapete sekteerimisega (näiteks Bearsipol ja varras). Hemfibrosüüli, tsüklosporiini, teiste fibraatorite või nikotiinhappe (rohkem kui 1 g päevas) ravi patsientidel soovitatakse alustada 5 mg päevas, maksimaalne ööpäevane annus on 10 mg. Sellistes olukordades ei ole annuse edasine suurenemine soovitatav.

Samaaegselt verapamiili või amiodarooni saavatel patsientidel ei tohi Vasilipi päevane annus ületada 20 mg.

Raske neerupuudulikkusega patsientidel (KK vähem kui 30 ml / min), soovitatav päevane annus Vasilipi ei tohi ületada 10 mg. Kui teil on vaja annust suurendada, on vaja hoolikat meditsiinilist vaatlust.

Mõõdukalt väljendunud neerupuudulikkuse ja eakate patsientidel ei ole annuse korrigeerimine vajalik.

Kõrvalmõjud

Vazilipi kasutamisel arendatakse kõrvaltoimeid harva:

Seedetrakti süsteemist: meteorism, kõhukinnisus, düspepsia, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, kollatõbi, pankreatiit, hepatiit, SFF-i suurenev aktiivsus, maksa transaminaaside, kreatiinfosfaatriumi;
Lihas-skeleti süsteemi osas: mopaatiline, rabbomioliit, margia, lihaskrambid;
Meelite küljest, kesknärvisüsteemi ja perifeerse närvisüsteemi küljelt: pearinglus, peavalu, paresteesia, nägemine, perifeerne neuropaatia, unetus, krampide, asteenia, maitsetunde katkestamine;
Naha küljelt: alopeetsia, nahalööve, sügelus;
Immuunsüsteem ja allergilised reaktsioonid: laiendatud kõrge tundlikkuse sündroom - reumaatiline polümalgia, angioödeem turse, dermatomüosiit, vaskuliit, trombotsütopeenia, rõiva sündroom, eosinofiilia, artriit, suurenemine ESR-is, arsthriittium, valgustundlikkus, palavik, urtikaaria, õhupuudus, väljendunud nõrkus ja loodete Vere nahast inimestele;
Muu: aneemia, äge neerupuudulikkus (röövimise tõttu), südamelöök, vähendatud potentsi.

Üleannustamine

On teavet mitmete üleannustamise juhtumi kohta, on teatatud, et saada maksimaalne doos simvastatiini, mis on 3600 mg. Üleannustamise tagajärjed patsiendile ei tuvastatud.

Teraapia: toetamine ja sümptomaatiline ravi.

erijuhend

Reproduktiivse vanusega naised Vazilipi kasutamisega peavad kasutama usaldusväärseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Kilpnäärme (hüpotüreoidismi) vähendatud funktsiooniga (hüpotüreoidismi) vähenenud funktsiooniga või teatud neerude haiguste (nefrootilise sündroomi) juuresolekul suurenemine suureneb patsientidel, kellel esineb teatud neeruhaigusi (nefrootiline sündroom), tuleb peamine haigus esialgu läbi viia.

Raske ravi neerupuudulikkusega patsiendid tuleb läbi viia neerufunktsiooni kontrolli all.

Enne ravi alustamist või VAZILIP annuse suurenemisega patsienti tuleb teavitada müopaatia riski ja vajadusest kohe arsti juurde pöörduda, kui seletamatu valu, stress või nõrkus lihases ilmub, eriti samaaegselt palavikuga või üldine nõrkus. Enne ravi alustamist tuleks KFK esialgne tase määrata alkoholi kuritarvitamises, eakatel inimestel, samuti haigetel:

Lüüa neerud;
Pärilikud lihashaigused;
Dekompenseeritud hüpotüreoidism;
Kohalolekud toksilise mõju ajaloos fibraatorite lihastele või statiinidele.

Enne algust ja ravi ajal peab patsient vastama hüpokolesterooli dieedile.

Kui lihasvalu valmistamine ravi ajal, krambid või nõrkus peaks kindlaks määrama KFK taseme. Tühistamiskriteerium on suurenemine KFK sisu seerumis rohkem kui 5 korda võrreldes VGN-i suhtes. Kui kahtlustate müopaatia arengut (olenemata põhjusest), tuleb ravi katkestada.

Simvastatiini ja hemfibrosüüli samaaegne kasutamine on võimalik ainult juhul, kui ravi kavandatud kasuks ületab oluliselt sellise kombinatsiooni võimalikku riski.

Ravim võib põhjustada väikese ja kliiniliselt ebaolulise kasvu maksa seerumi ensüümide aktiivsuse suurenemise. Tavaliselt pärast Vasilipi tühistamist vähenevad transaminaaside tase allika väärtuse aeglaselt. Kuid enne ravi alustamist ja tulevikus on vaja uurida maksafunktsiooni (esimese 3 kuu jooksul iga 6 nädala järel, et kontrollida maksa transaminaaside aktiivsust, seejärel iga kahe kuu järel järelejäänud esimese aasta jooksul, siis 1 kord 6-s kuud). Enne annuse suurendamist temperatuurini 80 mg on vaja kontrollida maksa funktsioone, siis uuringud viiakse läbi perioodiliselt. Teraapia peatatakse resistentse suurenemisega 3-kordse tegevuse ja / või ALT-ga vereseerumis võrreldes VGN-ga.

Vasilip on ettevaatlikult ettevaatlikult alkoholi kuritarvitamisega, samuti maksahaiguste ajal anamneesis.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerulistele mehhanismidele

Vasilipi kasutamisel tuleb kasutada ühte pearinglust juhtumeid, mida tuleb auto juhtimisel kaaluda.

Rakendus raseduse ja imetamise ajal

Vasilip raseduse / imetamise ajal ei ole määratud.

Raseduse esinemisel peab simvastatiini vastuvõtt kohe lõpetama. Fertiilses eas VAZILIP-i naised saab nimetada ainult juhul, kui raseduse tõenäosus on väga väike. Ravimi ravi raseduse ajal võib põhjustada mevalonaadi (eelkäija kolesterooli biosünteesi) kontsentratsiooni vähenemist lootele. Ateroskleroosi peetakse kroonilise haiguse ja tavaliselt hüpolüpideemiliste ravimite tühistamise raseduse ajal veidi mõjutab pikaajalisi riske, mis on seotud primaarse hüperkolesteroleemiaga. Sellega seoses ei saa simvastatiini ette kirjutada rasedatele naistele, kes soovivad rasestuda või kahtlustatasid selle rasedusega. Therapy Wazilip tuleb suspendeerida kogu raseduse perioodiks või raseduse diagnoosimiseni ja naine ise tuleb hoiatada olemasoleva ohtu lootele.

Simvastatiini ja selle metaboliitide jaotamise ja selle metaboliitide eraldamise kohta teave ei ole.

Lastehoid

Patsiendid alla 18-aastased Vazilip ei ole määratud, lisaks taotlemise heterosügootse pere hüperkolesteroleemia laste 10-17 aastat.

Neerufunktsiooni rikkumisega

Raske neerupuudulikkus (kreatiniini kliirensiga patsientidel< 30 мл/мин) перед применением Вазилипа нужно тщательно взвесить целесообразность назначения препарата в дозах > 10 mg päevas vajadusel manustatakse ettevaatusele ravi.

Kui maksafunktsiooni rikkumisi

Vazilip on vastunäidustatud maksahaigus aktiivses faasis või resistentse suurenemisega maksa transaminaasi aktiivsuse suurenemisega ebaselge etioloogia vereplasmas.

Application vanaduses

Eakad patsiendid Vazilip tuleb määrata meditsiinilise kontrolli all.

Ravimite koostoime

Vastunäidustatud kombinatsioonid:

võimsad inhibiitorid CYP3A4 isoensüümi (itrakonasool, telititromütsiin, ketokonasool, pärand, erütromütsiin, hiv proteaasi inhibiitorid HIV proteaasi, boilerrevir, nefasodooni, telepreviir, mis sisaldavad cobicistat narkootikume): seotud suurenenud müopaatia vähenemine simvastatiini mõjumäär;
hemfibrosüül-, dranasool või tsüklosporiin.

Muud ravimi koostoimed:

hemfibrosüül- ja muud fibraadid (välja arvatud fenofibraadi välja arvatud fenofibraat), fusidiinhape: müopaatia arengu tõenäosuse suurenemine;
amiodaroon, lomitapid, aeglase kaltsiumikanalite blokaatorid (verapamiil, diltiaseem või amlodipiin), nikotiinhape lipiidivooluannustes (vähemalt 1000 mg päevas): müopaatia / rubondiolesi arengu tõenäosuse suurenemine;
mõõdukas CYP3A4 isoensüümi mõõdukad inhibiitorid (näiteks droneard, ranolasiin): müopaatia arengu tõenäosuse suurenemine võib vähendada Vasilipi annust;
transpordivaldate inhibiitorid OEST1V1: simvastatiini hüdroksühappese plasmakontsentratsiooni suurenemine ja müopaatia arengu tõenäosus;
kolhitsiin (neerupuudulikkusega patsientidel): müopaatia ja rabdomüolüüsi arenguriski suurenemine; Kombineeritud kasutamine nõuab patsientide hoolikat jälgimist;
kaudsed antikoagulandid (kumeride derivaadid): suurenemine protrombiini aja määratletud MHO (rahvusvaheline normaliseeritud suhe); Väärtus indikaatorit kontrollib enne ravi algust Simvastatiini, siis esialgse raviperioodi see määratakse üsna sageli, mis võimaldab kõrvaldada olulisi muutusi MHO. Pärast protrombiini aja stabiilse väljaulatumise kiiruse saavutamist tuleks selle edasine määratlus viia läbi antikoagulantravi saavate patsientide kontrollimiseks soovitatavate katkestustega. Simvastatiini annuse või pärast selle tühistamise annuse muutmise korral soovitatakse ka selle näitaja regulaarset mõõdet. Patsientidel, kes ei võtnud antikoagulante, ei olnud simvastatiini ravi koos verejooksu või protrombiini aja muutustega ühendatud;
greipfruudimahl (suurtes kogustes): GMG-COA-reduktaasi inhibiitorite aktiivsuse parandamine plasmas.

Analoogid

Vazilipi analoogid on: Zokor, Zocor Forte, Syam, Simvakard, Simvastol, Simlo, Simvastatiin Zentiv, Simvagexal, Zovatiin, Levomir, Simvatiitid, Actalipiid, Sinave, ATherostat, Zorstat, Symprad, Simmat, Simvastatiin, Holvashim, Simvastatiin-Fereyn, Simvastatiin Chaykafarma, Simvastatiin-SZ, Simvastatiini alkaloidne, ovenscore, simvastatiin PFiser.

Ladustamise tingimused

Hoida ligipääsmatuks kohas temperatuuril kuni 30 ° C.

Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

See artikkel võimaldab teil tutvuda ravimi kasutamise juhistega. Vazilip.. Saidi külastajate ülevaated - selle ravimi tarbijad, samuti spetsialistide arstide arvamused statina Vazilipi kasutamisel oma praktikas. Suur taotlus lisama oma ülevaate aktiivsemalt ettevalmistamise kohta: aitas või ei aidanud ravimit haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi täheldati ja kõrvaltoimeid, mida tootja ei ole märkinud. Vazilipi analoogid olemasolevate struktuuriliste analoogide juuresolekul. Kasutage hüperkolesteroleemia raviks ja vähendades suurenenud kolesterooli taset täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ajal ja imetamise ajal.

Vazilip. - piiranguteemiline ravim (statiin).

Ravimi Vazilipi toimeaine on simvastatiin, mille peamine toime vähendab kolesterooli kogusisaldust (kokku XC) ja madala tihedusega lipoproteiini kolesterooli (HC-LDL) sisaldust vereplasmas. See on GMG-COA-reduktaasi inhibiitor, ensüüm, mis katalüüsivad GMG-COA konversiooni mevaloonhappesse (XC sünteesi varajases staadiumis). Simvastatiin vähendab ühiste HS, HC-LDL ja triglütseriidide kontsentratsiooni (TG). Vähese väikese tiheduse (HC-LPONP) XC lipoproteiinide sisaldus väheneb ka, samas kui kõrge tihedusega lipoproteiinide (HC-HPLP) XC sisaldus on mõõdukalt tõusnud. Vähendab kogu XC ja LDL-i sisaldust heterosügootne perekonna ja kolesteroleemia sissetulevate vormide puhul segatud hüperlipideemiaga, kui HC kõrge sisaldus on riskitegur. Ravim vähendab IBS-i patsientidel kogu HC ja HC-LDL-i taset, vähendades nende patsientide müokardiinfarkti ja surma riski.

Simvastatiin vähendab märkimisväärselt apolipoproteiini B sisaldust, suurendab mõõdukalt HC-HPLP kontsentratsioone ja vähendab TG plasmakontsentratsiooni. Selle tulemusena nende mõju Simvastatiini suhe kogu xc kogu HC-HPVP ja HC-LPNP HC-LPLN väheneb.

Simvastatiini anti-theterosclerootiline toime on ravimi mõju tagajärg veresoonte seintele ja verekomponentidele. Simvastatiin muudab makrofaagide metabolismi, makrofaagide söe aktiveerimist ja aterosklerootiliste naastude hävitamist. Ravim pärsib isoprenoide sünteesi, mis on anuma sisemise kesta silelihasrakkude leviku kasvutegurid. Simvastatiini toime kohaselt paraneb veresoonte endoteli sõltuv laienemine.

Terapeutiline toime ilmneb pärast 2 nädala pärast, maksimaalne toime täheldati pärast 4-6 nädalat ravi.

Struktuur

Simvastatiin + abiained.

Farmakokineetika

Simvastatiin esitatakse mitteaktiivses laktooni kujul, mis on suhteliselt hästi imendunud (61% -lt 85% -ni) seedetraktist. Biosaadavus - alla 5%. Samaaegne sööki ei mõjuta ravimi imendumist. Pikaajalise ravimi kumulatsiooni vastuvõtmisega kehas ei esine. Bliering vere plasmavalkudega - 98%. METABOLIZED maksas, allutatud mõju "esimene läbipääs" läbi maksa (peamiselt hüdrolüüsitud aktiivse vormi beeta hüdroksühappe). Põhimõtteliselt eritub läbi sooled (60%) metaboliitide kujul. Neerud lahutatakse umbes 13% mitteaktiivses vormis.

Näidustused

Hüperholesteroleemia:

esmane hüperkolesteroleemia või segatud düslipideemia (lisaks dieedile ja muu mitte-uimastite tegevuse ebatõhususele (füüsiline aktiivsus ja kehakaalu vähenemine));
homosügootne pärilik hüperkolesteroleemia (lisaks erilisele dieedile ja hüpolipideemilisele teraapiale (näiteks LDL-i apesse) või nende meetmete ebatõhususega).

Kardiovaskulaarsete haiguste ennetamine:

kardiovaskulaarse suremuse ja haigestumuse vähendamine aterosklerootiliste kardiovaskulaarsete haiguste või diabeedi kliiniliste ilmingutega patsientidel, tavapärase või kõrgendatud kolesterooli tasemel ja täiendava meetmena muude riskitegurite ja kardioprotektiivse ravi korrigeerimiseks.

Vabastamise vormid

Tabletid kaetud kesta 10 mg, 20 mg ja 40 mg.

Kasutusjuhised ja annustamisrežiim

Sees, üks kord õhtul. Simvastatiini soovitatav annus varieerub õhtul 5 mg kuni 80 mg 1 ajast päevas. Kõige sagedamini esialgne annus ravim on 10 mg. Muudatused (valik) annused tuleb läbi viia vähemalt 4 nädala järel. Maksimaalne ööpäevane annus - 80 mg. Maksimaalset päevaannust soovitatakse ainult raske hüperkolesteroleemiga patsientidele või südame-veresoonkonna komplikatsioonide riskiga patsientidele. Ravimi kasutamise kestus määrab eraldi arsti poolt eraldi.

Hüperholesteroleemia

Patsient peab vastama standardse hüpokolesteri dieedile kogu Vazilipi valmistamisega raviperioodi jooksul. Hüperkolesteroleemiaga patsientide soovitatav esialgne annus on 10 mg. HC-LDL taseme väljenduva vähendamise eesmärgil (üle 45%) võib ravi alustada 20-40 mg päevas (üks kord õhtul).

Homosügootse päriliku hüperkolesteroleemiaga patsientidel on Vazilipi preparaadi soovitatav ööpäevane annus 40 mg õhtul või 80 mg 3 vastuvõttudes (20 mg hommikul, 20 mg ööpäevas ja 40 mg õhtul); Wasilip on soovitatav kasutada kombinatsioonis teise hüpolüpiteemilise raviga (näiteks PNL-i apferaasi).

Kardiovaskulaarsete haiguste ennetamine

IBS-i kõrge riskiga patsientidel, hüperlipideemiaga või ilma selleta, on ettevalmistuse efektiivsed annused VAZILIP 20-40 mg päevas. Seetõttu soovitatav esialgne annus sellistel patsientidel on 20 mg päevas. Muudatused (valik) annused tuleb läbi viia 4 nädala järel 4 nädala järel, vajaduse korral võib annust suurendada 40 mg päevas. Kui LDL-sisaldus on alla 75 mg / dl (1,94 mmol / l), on XC-sisaldus alla 140 mg / dl (3,6 mmol / l), ravimi annust tuleb vähendada.

Ravi tunnustamine

VASILIP valmistamine on efektiivne monoteraapias või kombinatsioonis sapphapete sekteerimisega (näiteks kolistramiini ja karud). Patsientidel, kes saavad ravi tsüklosporiiniga, hemfibrosüüli, teiste fibraatorite või nikotiinhappega (rohkem kui 1 g päevas), soovitatav esialgne annus 5 mg, Vasilip preparaadi maksimaalne päevane annus 10 mg. Annuse edasine suurenemine sellistes olukordades ei ole soovitatav.

Patsientidel samaaegselt saades Amiodari või verapamiili, ei tohi Vazilipi ravimi päevased annused ületada 20 mg.

Eakate patsientidel ja mõõdukalt väljendunud neerupuudulikkusega patsientidel ei ole vaja ravimi annuse muutuste muutustega.

Kõrvalmõju

kõhukinnisus, kõhulahtisus;
kõhuvalu;
kõhupuhitus;
düspepsia;
iiveldus, oksendamine;
pankreatiit;
hepatiit;
kollatõbi;
peavalu;
paresteesia;
pearinglus;
perifeerne neuropaatia;
asteenia;
unetus;
krampide;
udune;
maitse tunnete rikkumine;
müopaatia;
malgy;
lihaskrambid;
suure tundlikkuse sündroomi (angioödeemi turse, lupus-sarnane sündroom, reumaatiline polüalgia, dermatomüosiit, vaskuliit, trombotsütopeenia, eosinofiilia, ESRi suurenemine, artriit, artriit, artralgia, urtikaaria, fotosensiseerimine, palavik, loob vere näkku, õhupuudus ja väljendunud nõrkus) ;
naha lööve;
naha sügelus;
alopeetsia;
aneemia;
südamelöök;
Äge neerupuudulikkus (rabbdomüolüüsi tõttu);
vähendatud potentsiaal.

Vastunäidustused

maksahaigus aktiivses faasis või püsivat suurenemist maksa transaminaaside aktiivsuse ebaselge etioloogia;
cYP3A4 inhibiitorite samaaegne vastuvõtt (näiteks itrakonasool, ketokonasool, HIV proteaasi inhibiitorid, erütromütsiin, klaritromütsiin, telitromütsiin ja nefasodoon);
rasedus;
imetamise perioodil (rinnaga toitmine);
vanus kuni 18 aastat (rakenduse tõhusust ja ohutust ei uuritud);
suurenenud tundlikkus simvastatiini ja teiste ravimi komponentide suhtes.

Rakendus raseduse ja rinnaga toitmises

Ravim on raseduse ajal vastunäidustatud. Ei ole tõestatud, et suurendada kaasasündinud defektide sagedust naiste lastele, kes võtsid Vazilipi või mõnda muud GMG-COA-reduktaasi inhibiitorit. Simvastatiini raseda naise võtmisel on võimalik vähendada mevalonaadi taseme loote, mis on HC biosünteesi eelkäija. Hüpolipideemiliste ravimite kaotamine raseduse ajal ei mõjuta olulist mõju esmase hüperkolesteroleemiaga seotud lühiajalise riski tulemustele.

Simvastatiini ei tohi kasutada rasedatel naistel raseduse planeerimisel või rasedusega kahtlustatavatel naistel. Kui rasedus on tulnud ravi ajal, tuleb ravim tühistada ja naine hoiatab lootele võimaliku ohu eest.

Ravimi ravis Vazilipiga peaksid reproduktiivse vanuse naised kasutama usaldusväärseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Ei ole teada, kas ravim eritub rinnapiima, mistõttu ravi vazilipi valmistamisega rinnaga toitmise ajal on vastunäidustatud.

Rakendus eakatel patsientidel

Vanemate muutuste patsiendid ravimi annuses ei ole vajalik.

Kasutamine lastel

Vastunäidustatud lastele ja alla 18-aastastele lastele ja noorukitele (rakenduse tõhusust ja ohutust ei uuritud).

erijuhend

Vähenenud kilpnäärme funktsiooniga patsientidel (hüpotüreoidism) või mõnede neeruhaiguste juuresolekul (nefrootiline sündroom) juuresolekul, suurendades HC taseme suurenemisega haiguse aluseks oleva haiguse ravi kõigepealt.

Ravi VAZILIP-ga, samuti MMC-COA-reduktaasi inhibiitorid võivad põhjustada müopaatiat, mis viib müoglobinuria tõttu rhadomiosse või ilma neerupuudulikkusega või ilma. Müopaatia arendamise oht suureneb simvastatiini annuse suurenemisega ja raskete raskete neerupuudulikkusega patsientidel. Simvastatiini ravis on seerumi KFK sisu suurenemine võimalik, mida tuleks arvesse võtta rinnavalu diferentsiaaldiagnoosiga ja pärast intensiivset füüsilist pingutust.

Enne ravi alustamist Vazilipi valmistamisega või selle annuse suurenemise korral tuleb patsiente teavitada müopaatia tekkimise ohust ja vajadusest viivitamatult pöörduda arsti poole, kui see on seletamatu valu, pinge või nõrkus lihases, eriti kui Sellele on kaasas lichtaking või palavik. KFK esialgne tase enne ravi alustamist tuleb kindlaks määrata järgmistes olukordades:

vanematel patsientidel;
neerukahjustustega;
dekompenseeritud hüpotüreoidismiga;
perekonna päriliku haiguste perekonna ajalooga lihaste haigustega;
kui statiinide või fibrassi lihastele on toksiline mõju;
alkoholi kuritarvitamisega.

On vaja hinnata võimalikku riski ja oodatavaid eeliseid ning ravi ajal soovitatakse kliinilisele jälgimisele ravi taustal. Kui KFK esialgne tase on oluliselt suurenenud (VGN-i suhtes rohkem kui 5 korda), tuleb mõõtmist tulemuste kinnitamiseks korrata 5-7 päeva pärast 5-7 päeva pärast. KFK taseme oluliselt suureneb (rohkem kui 5 korda VGN-i suhtes), ei ole ravimit soovitatav.

Enne ravi algust ja ravi käigus peaks patsient olema hüpoholesteri dieedil.

Ravi ajal Vazilipi valmistamise ajal, kui valu lihased, nõrkus või krambid, on vaja kindlaks määrata KFK taseme. Ravimi tühistamise kriteerium on KFK sisu suurenemine vereseerumis üle 5 korra võrreldes VGN-i suhtes. Kui lihaste sümptomid on tugevalt väljendunud ja põhjustavad ebamugavust, isegi kui KFK tase on VGN-i suhtes vähem kui 5 korda võrreldes, on võimalik ravi katkestada. Kui müopaatia kahtlustatakse, tuleb ravi katkestada, sõltumata müopaatia põhjusest.

Kui sümptomid kaovad ja KFK-sisu naasis normaalsel tasemel, on võimalik uuesti esitada statina või sama klassi alternatiivse ravimi minimaalse kliiniliselt efektiivse annuse ja põhjaliku meditsiinilise järelevalve all. Teraapia Vazilipi valmistamisega tuleb ajutiselt peatada paar päeva suured kirurgilised sekkumised.

Neerupuude neerupuudulikkusega patsiendid viiakse läbi neerufunktsiooni kontrolli all.

Meetmed ravimi koostoime põhjustatud müopaatia ohu vähendamiseks

Müopaatia ja robbomüolüüsi oht suureneb märkimisväärselt simvastatiini ja võimsate CYP3A4 inhibiitorite samaaegseks kasutamiseks (näiteks itrakonasool, ketokonasool, erütromütsiin, klaritromütsiin, telitromütsiin, HIV proteaasi inhibiitorid, nefasodotoorium), hemfibrosüül- või tsüklosporiin. Müopaatia ja robbomüolüüsi risk suureneb ka fibraatorite ühise kasutamisega ja nikotiinhappe suurte annuste (üle 1 g päevas) või samaaegse raviga amiodarooni või verapamiiliga, millel on suured simvastatiini suured annused. Risk on samuti mõnevõrra suurenenud, määrates samaaegselt simvastatiini (80 mg) diltiaseemi ja suured annused. Järelikult kasutatakse simvastatiini kasutamist samaaegselt itrakonasooli, ketokonasooli, erütromütsiini, klaritromütsiini, telotromütsiini, HIV proteaasi inhibiitorite ja nefasodosega vastunäidustatud. Kui te ei saa ravida ravi CYP3A4 inhibiitorite loetletud inhibiitorid, siis peaks hoiduma nimetamise simvastatiini. Simvastatiin on samuti vaja kombineerida mõne muu, vähem tugeva CYP3A4 inhibiitoritega: tsüklosporiin, verapamiil ja diltiaseem.

Tuleks vältida Vasilipi ja greipfruudi mahla üheaegset tarbimist.

Patsientidel, kes võtavad tsüklosporiin, hemfibrosüül- või suured annused nikotiinhappe (rohkem kui 1 g päevas), päevane annus simvastatiini ei tohi ületada 10 mg.

Simvastatiini ja hemfibrosüüli samaaegne eesmärk on võimalik ainult juhul, kui eeldatav kasu ületab oluliselt sellise ravimi kombinatsiooni võimalikku riski. Simvastamata 10 mg ühe päeva ja teiste fibraatorite kombineeritud rakenduse eelised (välja arvatud fenofibraadi), nikotiinhape (rohkem kui 1 g päevas) või tsüklosporiini tuleks hoolikalt kaaluda, võttes arvesse selliste kombinatsioonide võimalikku riski.

On oht, et me arendate müopaatiat fenofibraadi ja simvastatiini eraldi ette nähtud, mistõttu on selle kombinatsiooni võtmise ajal vajalik ettevaatus.

Simvastatiini võtmisel annustes üle 20 mg päevas on vaja vältida amiodarooni või verapamila samaaegset manustamist, välja arvatud juhul, kui eeldatav kasu ületab müopaatia võimaliku riski.

Mõju maksale

Vazilip-ravi võib põhjustada maksaseerumi ensüümide aktiivsuse suurenemist. See suurenemine on tavaliselt ebaoluline ja kliiniliselt ebaoluline. Pärast ravimi tühistamist vähendatakse transaminaasi taset aeglaselt aeglaselt algtasemeni. Kuid enne ravi alustamist on vaja uurida maksafunktsiooni (kontrollida maksa transaminaaside aktiivsust iga 6 nädala järel esimese 3 kuu jooksul, seejärel iga 8 nädala järel ülejäänud esimese aasta jooksul ja seejärel 1 kord kuus kuud). Kui teil on vaja suurendada kuni 80 mg annust, on maksafunktsiooni kontroll enne annuse suurenemist 3 kuud pärast suurenemist ja seejärel perioodiliselt (näiteks 1 kord 6 kuu jooksul) esimesena ravi aasta. Seaduse ja / või ALT-i aktiivsuse suurenemisega vere seerumis 3 korda võrreldes VGN-i suhtes tuleb simvastatiini ravi katkestada.

Ettevaatusega nimetada isikuid, alkoholi kuritarvitamist ja / või maksahaiguse ajaloos.

Mõju sõidukite sõidumeerikutele ja juhtimismehhanismidele

Ravimi Vazilipi kahjuliku mõju kohta auto juhtimise võimet ja mehhanismidega töötamist ei teatatud. Sellegipoolest tuleb meeles pidada, et Simvastatiini turustamisjärgsel rakendamisel täheldatakse ühekordseid pearingluse juhtumeid.

Ravimite koostoime

Farmakodünaamilised interaktsioonid

Simvastatiini samaaegne kasutamine fibratiaga, nikotiinhappega (üle 1 g päevas) suurendab müopaatia tekkimise riski, kaasa arvatud rabdomüolüüs (samaaegselt fenofibraadi kasutamine - ei ole tõestatud, et suurendada müopaatia tekkimise riski iga ravimi monoteraapiaga võrreldes eraldi).

Samaaegne kasutamine hemfibrosüüliga võib põhjustada sümbastatiini kontsentratsiooni suurenemist seerumis.

Farmakokineetilised interaktsioonid

CYP3A4 tsütokroom inhibiitorid (itrakonasool, ketokonasool, erütromütsiin, klaritromütsiin, telotromütsiin, HIV ja nefasodoni proteaasi inhibiitorid), mis osalevad sigvastatiini metaboolses transformeerimisel maksas, suurendab müopaatia ja robbomüolüüsi tekkimise riski simvastatiiniga ravi taustal. Samaaegne kasutamine nende ravimitega on vastunäidustatud.

Ettevaatusega on vaja samaaegselt määrata vähem tugevate CYP3A4 inhibiitoritega: tsüklosporiin, verapamiil ja diltiaseem. Päevane annus simvastatiini samaaegse vastuvõtmisega tsüklosporiiniga ei tohi ületada 10 mg. Simvastatiini päevane annus amiodarooni või verapamiili samaaegse tarbimise taustal ei tohiks ületada 20 mg ja 40 mg - diltiaseemi samaaegse vastuvõtu taustal, välja arvatud juhul, kui eeldatav kasu ei ületa selgelt arenguriski müopaatia ja rabdomüolüüs.

Vasilip annuses 20-40 mg päevas vabatahtlikel ja hüperkolesteroliumiga patsientidel potentsiaaliga kumariini antikoagulantide (näiteks varfariini) toimed, eriti protrombiini ajal, MHO suurenemise. Seetõttu patsiendid, kes võtsid Kumariini antikoagulante, protrombiini aega ja MHO tuleb kindlaks määrata enne ravi algust simvastatiini, esialgse raviperioodi jooksul muutuse doos simvastatiini või tühistamise ravimi. Stabiilse protrombiini aja ja MHO indikaatorini jõudmisel tuleb täiendavat kontrolli läbi viia antikoagulantravi saavatel patsientidel soovitatud intervallidega. Therapy Simvastatiin ei põhjusta protrombiini ajal muutusi ja verejooksu riski patsientidel, kes ei aktsepteeri antikoagulante.

Greipfruudi mahla pärsib CYP3A4 aktiivsust. Suure koguse greip-mahla samaaegne vastuvõtt (rohkem kui 1 1 päeva) ja simvastatiin toob kaasa simvastaanhappe vereplasmas olulist suurenemist. Seetõttu ravi ajal peaks simvastatiin vältima greipfruudi mahla kasutamist.

Meditsiinilise Vazilipi analoogid

Struktuurilised analoogid toimiva aine jaoks:

Andulip;
Aterostat;
Zokor;
Zokor forte;
Zorstat;
Ovenkor;
Simvagexal;
Simvakard;
Symmolk;
Sarnasus;
Simvastatiin;
Simvastol;
Sümbol;
SIMGAL;
Symot;
Sinardi;
Holvashim.

Analoogid farmakoloogilises rühmas (statiinid):

Akordi;
Anvistat;
Apptatiin;
Athord;
Atomax;
Atorvastatiin;
Atorvox;
Atorelis;
Vasator;
Vazilip;
Kardiostatiin;
Kerige;
Leski;
Lesk Forte;
Lipobay;
Lipon;
Lipostaat;
Lipopord;
Liprimar;
Liptonorm;
Lovor;
Lovastatiin;
Lokaaster;
Meevor;
Medostatiin;
Mettenüül;
Ovenkor;
RTTATATIIN;
Rovakiri;
Rosart;
Rosistark;
Rosavastatiin;
Rosecard;
ROSULIP;
Roxker;
Simvastatiin;
Simvastol;
Tevastor;
Torovasin;
Torvakardi;
Tulp;
Holvashim;
Koletarit.

Toimeainete ravimite analoogide puudumisel saate jälgida allolevaid linke haigus all olevatel linke, mis aitab sobivat ravimit ja vaadata analooge terapeutiliste mõjude kohta.

Vasilip on ravim, mida kasutatakse kogu kolesterooli ja madala tihedusega lipoproteiini kolesterooli (LDL) sisalduse vähendamiseks vereplasmas.

Ravimi toimeaine vähendab kokku XC, HC-LPNP ja triglütseriidide kontsentratsiooni (TG). Vähese väikese tiheduse (HC-LPONP) XC lipoproteiinide sisaldus väheneb ka, samas kui kõrge tihedusega lipoproteiinide (HC-HPLP) XC sisaldus on mõõdukalt tõusnud.

Sellel leheküljel leiad kogu teabe VAZILIP kohta: täielik kasutusjuhend selle ravimi kasutamiseks, ravimi apteekide keskmised hinnad, täielikud ja mittetäielikud analoogid, samuti inimesed, kes on juba Vazilipi kasutanud. Kas soovite oma arvamust lahkuda? Palun kirjutage kommentaaridesse.

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm

Piiranguline ravim.

Apteekide puhkuse tingimused

Arsti retsepti alusel.

Hinnad

Kui palju on VAZILIP? Apteekide keskmine hind on 250 rubla tasemel.

Vabastage vorm ja kompositsioon

Need on toodetud filmi kestaga kaetud tablettide kujul (ümmargused, kergelt kahekordsed kruvitud kaldservadega, valge või peaaegu valge), 7 tükki blisterites, 2 või 4 blistrites papppakendis.

1 tableti kompositsioon sisaldab 10 mg, 20 mg või 40 mg toimeainet - simvastatiini.
Ettevalmistuses sisalduvad abikomponendid: butüülhüdroksüanisool, laktoosmonohüdraat, mikrokristalne tselluloos, eelnevalt tarvhape, veevaba sidrunhape, askorbiinhape, maisitärklis, magneesiumstearaat.

Farmakoloogiline toime

Vasilipi toimeainel on hüpolüpiteemiline toime ja vähendab kolesterooli sisaldust vereplasmas. Ravim on koronaarse südamehaiguses efektiivne, sest see vähendab müokardiinfarkti riski. Vazilipi kasutamise terapeutiline toime areneb kahe nädala jooksul ja maksimaalne juhtub iga päev igapäevase vastuvõtu kuu jooksul.

Lisaks Vasilip vastavalt ülevaateid on anti-mereteritosclerootiline toime, mis mõjutab verekomponente ja seinad laevade.

Näidustused kasutamiseks

Mis aitab? Vazilip on ette nähtud patsientidele järgmiste riikide raviks ja ennetamiseks:

Suured arterid, mille tulemuseks on elutähtsate elundite ja süsteemide verevarustus halveneb.
Korduvate südameinfarktide ja raske ateroskleroosiga patsientide ennetamine või.
Arengute ennetamine ja riskirühma - ülekaalulised patsiendid, inimesed, kellel on ülekaalus süsivesikute dieedis ja liigselt õline toit, geneetilise eelsoodumusega patsientidel hüperkolesteroleemia.

Vastunäidustused

Vazilipi kasutamiseks on vastunäidustused, mida tuleks järgida. Niisiis, ägeda maksahaigustega ei saa ravimit kasutada mingil juhul. See võib mõjutada seda elundi ja süvendada olukorda.

Vastupidav transmainaasi sisalduse suurenemine seletamatu geeniga viitab ka vastunäidustuste arvule. See võib põhjustada keha anomaalsete reaktsioonide arengut.

Erioht on inimesed, kes on suurendanud tundlikkust ravimi komponentide suhtes. Sellisel juhul peate konsulteerima arstiga. Lõppude lõpuks võib esineda tõsiseid allergilisi reaktsioone. Soovitav on valida sarnased vahendid või ravimiga õrna koostisega.

On selliseid juhtumeid, kui teil on vaja ravimi võtta ja inimesel on ülitundlikkus. See viitab sellele, et peame otsima võimalusi probleemi lahendamiseks alternatiivseid viise. Kuid Vazilipi kasutamine on rangelt keelatud.

Rakendus raseduse ja imetamise ajal

Vazilipi komponendid kahjustavad loote arengut, seega on ravim rasedate naiste raviks välistatud. Kui raviprotsessis Vasilip, rasedus tekkis, on ravimi vastuvõtt peatatud.

Kasutusjuhend

Kasutusjuhised näitavad, et Vazilip võetakse sissepoole, üks kord õhtul.

Soovitatav annus simvastatiin varieerub 5 mg kuni 80 mg 1 kord / päevas õhtul. Kõige sagedamini esialgne annus ravim on 10 mg. Muudatused (valik) annused tuleb läbi viia vähemalt 4 nädala järel. Maksimaalne ööpäevane annus - 80 mg. Maksimaalset päevaannust soovitatakse ainult raske hüperkolesteroleemiga patsientidele või südame-veresoonkonna komplikatsioonide riskiga patsientidele. Ravimi kasutamise kestus määrab eraldi arsti poolt eraldi.

Kardiovaskulaarsete haiguste ennetamine:

Kõrge riskiga südame isheemiatõbi tekkimise oht (hüperlipideemiaga või ilma selleta), 20-40 mg Vasilipi päevas on ette nähtud. Algne annus on 20 mg, annuse suurenemine peaks toimuma vähemalt 4 nädala intervalliga. Maksimaalne ööpäevane annus - 40 mg. Kui LDL-i sisaldus on alla 75 mg / dl (1,94 mmol / l), on XC-sisaldus alla 140 mg / dl (3,6 mmol / l), ravimi annust tuleb vähendada.

Hüperholesteroleemia:

Patsient peab vastama standardse hüpokolesteri dieedile kogu Vazilipi valmistamisega raviperioodi jooksul. Hüperkolesteroleemiaga patsientide soovitatav esialgne annus on 10 mg. Selleks, et HC-LDL taseme väljendunud vähendamine (üle 45%) võib ravi alustada 20-40 mg / päevas (üks kord õhtul). Homosügootse päriliku hüperkolesteroleemiaga patsientidel on Vazilipi preparaadi soovitatav ööpäevane annus 40 mg õhtul või 80 mg 3 vastuvõttudes (20 mg hommikul, 20 mg ööpäevas ja 40 mg õhtul); Wasilip on soovitatav kasutada kombinatsioonis teise hüpolüpiteemilise raviga (näiteks PNL-i apferaasi).

Samaaegne ravi:

Ravim on efektiivne monoteraapias või samaaegselt sapphapete sekteerimisega (näiteks Bearsipol ja varras). Hemfibrosüüli, tsüklosporiini, teiste fibraatorite või nikotiinhappe (rohkem kui 1 g päevas) ravi patsientidel soovitatakse alustada 5 mg päevas, maksimaalne ööpäevane annus on 10 mg. Sellistes olukordades ei ole annuse edasine suurenemine soovitatav.

Patsientidel samaaegselt saades Amiodari või verapamiili, ei tohi Vazilipi ravimi päevased annused ületada 20 mg.

Raske neerupuudulikkusega patsientidel ei tohi ravimi soovitatav annus ületada 10 mg ööpäevas (QC) patsientidel (QC vähem kui 30 ml / min). Kui teil on vaja annust suurendada, on vaja selliseid patsiente hoolikalt jälgida.

Kõrvalmõjud

Üldiselt on patsiendid ravimit hästi talutavad. Kõrvaltoimed ja allergilised reaktsioonid ei avalda nii tihti madala tõusu kujul ja kiiresti läbima.

Sellegipoolest on sellised ilmingud võimalikud:

Nägemusest: Pigdumisobjektiiv.
Urogenitaalsest süsteemist: Tõhususe rikkumine, neerufunktsiooni rikkumine.
Seedetraktist: Suurendage maksa transaminaaside, düspepsia, pankreatiidi, iiveldust ja oksendamist, kõhukinnisust.
Kesknärvisüsteemist: Suurenenud väsimus, perifeerne neuropaatia, depressioon, unehäired, peavalu.
Lihastest: dermatiidiit, lihaste nõrkus, rudomüloos, millele järgneb neerupuudulikkus. See kõrvalmõju on äärmiselt haruldane, peamiselt nendel patsientidel, kes võtavad statiinirühmast paralleelselt tsüklosporiini või muid ravimeid.
Muud võimalikud kõrvaltoimed: Poldesensiitiseerimine, Alopeetsia.

Mõnel juhul on selle ravimi vastuvõtt iseloomustavad sellised allergia ilmingud urtikaaria, kehatemperatuuri, ekseemi ja naha punetuse suurenemine. Sellistel juhtudel on vaja teavitada arsti sellise reaktsiooni kohta, et saada ravimeid. Vereanalüüs võib näidata ka selliseid muudatusi eosinofiilide ja ESO laiendatud sisaldusena.

Üleannustamine

Vazilipi annuses on siiski juhtumeid, kuid nad ei põhjustanud tõsiseid tagajärgi ja tõsiseid häireid. Sellest hoolimata sellest, kui uimasti üleannustamise korral on vaja võtta enterosorbureid ja loputada kõhtu ning soovitas ka süsteemi süsteemide, eriti neerude ja maksa jälgimist.

erijuhend

Soovitatav on vältida simvastatiini ja greipfruudi mahla ühist sissepääsu.
Enne alustamist ja ravi käigus peaks patsient olema hüpochelesteri dieedil.
Segamatu valu lihases, patsiendile soovitatakse kiiresti konsulteerida arstiga.
Ravim võib põhjustada väikese ja kliiniliselt ebaolulise kasvu maksa seerumi ensüümide aktiivsuse suurenemise. Tavaliselt pärast Vasilipi tühistamist vähenevad transaminaaside tase allika väärtuse aeglaselt. Enne ravi algust on siiski vaja uurida maksafunktsiooni.
Ei ole soovitatav võtta rabbomüolüüsi või neerupuudulikkuse riski olemasolu (arteriaalse hüpotensiooni tõttu raskete ägedate infektsioonide, raskete metaboolsete häirete, vigastuste) tõttu).

Ravimi kahjuliku mõju kohta auto juhtimise võimet ja mehhanismidega töötamist ei teatatud. Siiski tuleb meeles pidada, et Simvastatiini turustamisjärgses kasutamisel täheldatakse pearingluse juhtumeid.

Ravimite koostoime

Vasilip (ja selle ravimi analoogid) ei saa võtta kompleksiga amiodarooni, diltiaseemi, hemfibrosiini, verapamiili, tsüklosporiini, fenofibraadi, nikotiinhappega.

Viimati kirjelduse kirjelduse tootja poolt 27.09.2017

Filtreeritud nimekiri

Toimeaine:

Atx

Farmakoloogiline rühm

Nonoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

3D-pildid

Struktuur

Pharmachologic Effect

Pharmachologic Effect - hypolüpideemiline, inhibeeriv GMG-CoA-reduktas.

Rakenduse ja annuse meetod

Sees Üks kord õhtul.

Soovitatav annus simvastatiin varieerub 5-80 mg 1 ajast päevas õhtul. Vazilipi ® kõige sagedamini esialgne annus on 10 mg. Annuse muutused (valik) tuleb läbi viia vähemalt 4 nädala järel. Maksimaalne ööpäevane annus - 80 mg. Seda annust soovitatakse ainult raske hüperkolesteroleemiga patsientidele või südame-veresoonkonna türdite riskiga patsientidele. Ravimi kasutamise kestus määrab eraldi arsti poolt eraldi.

Hüperholesteroleemia

Patsient peab vastama standardile hüpokolecystrium toitumisse kogu Vazilip ® preparaadiga raviperioodi jooksul. Soovitatav algannus - 10 mg. Kolesterooli taseme väljendunud vähendamiseks võib LDL-i (rohkem kui 45%) ravi alustada 20-40 mg / päevas (üks kord õhtul).

Homosügootse päriliku hüperkolesteroleemiaga patsientidel on soovitatav ööpäevane annus 40 mg õhtul või 80 mg 3 vastuvõtuses (20 mg hommikul, 20 mg ööpäevas ja 40 mg õhtul); Nendele patsientidele on soovitatav kasutada koos teise hüpolüpiteemilise raviga VAZILIP-d (näiteks NPNL-apferaasi).

Kardiovaskulaarne ennetamine

IBS-i suure riskiga patsientidel, hüperlipideemiast või ilma selleta, VAZILIP® valmistamise efektiivsed annused - 20-40 mg päevas. Seetõttu soovitatav esialgne annus sellistel patsientidel on 20 mg päevas. Muudatused (valik) annused tuleb läbi viia 4 nädala järel 4 nädala järel, vajaduse korral võib annust suurendada 40 mg päevas. Kui LDL-sisaldus on alla 75 mg / dl (1,94 mmol / l), on kolesterooli kogumäär alla 140 mg / dl (3,6 mmol / l), tuleb ravimi annust vähendada.

Ravi tunnustamine

VAZILIP ® preparaat on efektiivne monoteraapias või kombinatsioonis sapphapete sektoritega (näiteks varras ja Bearsipol). Patsientidel, kes saavad ravi tsüklosporiiniga, hemfibrosüüli, teiste fibraatorite või nikotiinhappega (rohkem kui 1 g / päevas), soovitatav esialgne annus on 5 mg, maksimaalne päevane annus on 10 mg. Edasine annuse suurenemine sellistes olukordades ei ole soovitatav. Patsientidel samaaegselt saavate Amiodari või verapamiili, päevaannused Vazilip ® ravimi ei tohi ületada 20 mg.