नाक की एनाटॉमी (बाहरी नाक और नाक गुहा)। मानव नाक की संरचना: शारीरिक विशेषताएं बाहरी नाक से बनी होती हैं

सांस लेने और सूंघने के लिए व्यक्ति को नाक की जरूरत होती है। वह किसी व्यक्ति को नकारात्मक पर्यावरणीय कारकों से बचाने में सक्षम है। इसके अलावा, नाक भाषण के गठन में शामिल है। मानव नाक की शारीरिक रचना कई विभागों में विभाजित है जो आपको इन सभी कार्यों को करने की अनुमति देती है।

उद्देश्य

मानव नाक एक अनूठी संरचना वाला एक अंग है जो अन्य जीवित प्राणियों की नाक से अलग है। विशेष संरचना को गंध की ख़ासियत, भाषण के विकास और ईमानदार मुद्रा द्वारा समझाया गया है।

अंग का बाहरी विवरण अलग-अलग जातियों, उम्र, लिंग के लोगों में भिन्न होता है।

महिलाओं में, यह पुरुषों की तुलना में छोटा है, लेकिन व्यापक है।

नाक की आंतरिक संरचना सभी लोगों के लिए समान है।

यह मानव श्वसन प्रणाली का पहला खंड है। यह मिश्रण है:

• बाहरी क्षेत्र;
• नाक का छेद;
• परानासल साइनस या साइनस।

मानव शरीर के लिए नाक महत्वपूर्ण कार्य करता है।

सांस। नाक के माध्यम से, हम हवा में खींचते हैं, जिससे फेफड़े सभी अंगों के लिए आवश्यक ऑक्सीजन प्राप्त करते हैं। मुंह के माध्यम से साँस लेना इतना प्रभावी नहीं है: केवल 80% हवा शरीर को आपूर्ति की जाती है।

तापमान। नाक गुहा में, हवा को रक्त वाहिकाओं से गर्म किया जाता है और आवश्यक मात्रा में संग्रहीत किया जाता है। यह आंतरिक अंगों के हाइपोथर्मिया से बचा जाता है।

मॉइस्चराइजिंग। नाक गुहा एक रहस्य को गुप्त करता है जो नमी के साथ शुष्क हवा को संतृप्त करता है।

सुरक्षा। बाल बड़े धूल कणों को फँसाते हैं और फेफड़ों में प्रवेश करने से रोकते हैं। ठीक धूल और रोगाणुओं श्लेष्मा झिल्ली से चिपके रहते हैं। विशेष एंजाइम सूक्ष्मजीवों को मारते हैं। यदि बहुत अधिक धूल और सूक्ष्मजीव जमा हो जाते हैं, तो छींकने और पानी की आंखों से नाक साफ हो जाती है।

यह गंध का अंग है। नाक गुहा घ्राण कोशिकाओं से बना होता है जो गंध महसूस करते हैं। यह कार्य मूल रूप से भोजन की खोज के लिए था, इसलिए यह लार और गैस्ट्रिक रस के स्राव को ट्रिगर करता है। जैसे-जैसे विकास आगे बढ़ता है, नाक के ये कार्य महत्व खो देते हैं।

नाक गुहा, नाक और साइनस की संरचना इस तरह से डिज़ाइन की गई है कि वे पूरी तरह से सभी कार्यों को पूरा करते हैं। यह उन क्षणों में होता है जबकि साँस लेना रहता है।

बाहरी हिस्से में क्या होता है

बाहरी नाक वही है जो हमारे चेहरे पर है। इसका आकार एक त्रिकोणीय पिरामिड है, यह हड्डियों और उपास्थि द्वारा बनाया गया है। अस्थि कंकाल में ऊपरी जबड़े से सटे हुए नाक की हड्डियाँ होती हैं। हड्डियों और उपास्थि की संरचना में एक जटिल संरचना होती है, वे लचीले रहते हुए, मार्ग को धमाकों से बचाने के लिए डिज़ाइन किए जाते हैं।

उपास्थि ऊतक इम्मोबिल कंकाल से जुड़ा हुआ है। पेयरेड लेटरल कार्टिलेज नाक का पूर्वकाल हिस्सा है, यह नाक की हड्डी की शुरुआत से सटे हुए है। अधिकांश लोगों को इस बिंदु पर एक मामूली कूबड़ है।

युग्मित बड़ी उपास्थि बाहरी नाक की नोक है। यह नाक गुहा के प्रवेश द्वार को सीमा देता है और इसे दो भागों में विभाजित करता है।

नाक की संरचना में नकल की मांसपेशियां शामिल हैं, जिसके लिए हम नाक की नोक को बढ़ा सकते हैं और कम कर सकते हैं, साथ ही संकीर्ण और नथुने को चौड़ा कर सकते हैं।

बाहरी भाग त्वचा, नसों, वसामय ग्रंथियों और बालों से ढका होता है। रक्त की आपूर्ति जबड़े की धमनियों, छोटे जहाजों और केशिकाओं के माध्यम से की जाती है। लसीका तंत्र जबड़े के नीचे और कान के आसपास लिम्फ नोड्स द्वारा कार्य करता है।

ज्यादातर, प्लास्टिक सर्जरी बाहरी नाक को सही करती है। कई लोग हड्डियों और उपास्थि के जंक्शन पर बहुत अधिक कूबड़ से नाखुश हैं। प्लास्टिक सर्जन नाक की नोक को फिर से खोलते हैं। ये ऑपरेशन चिकित्सा संकेतों के अनुसार या किसी व्यक्ति के अनुरोध पर किए जाते हैं।

राइनोप्लास्टी के कारण:

• गलत या बदसूरत नथुने का आकार;
• जन्म दोष जो सांस लेने में मुश्किल बनाते हैं;
• आघात के परिणाम;
• नाक के एक हिस्से के आकार के साथ असंतोष;
• श्वास विकार;

कुछ दोष कॉस्मेटिक प्रक्रियाओं द्वारा हटाया जा सकता है। चिकित्सा कारणों से दोष केवल शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है।

अंदर क्या है

जब हवा नासिका से गुजरती है, तो यह नाक गुहा में प्रवेश करती है। यह श्वसन पथ का ऊपरी हिस्सा है, जो आंख की कुर्सियां \u200b\u200bऔर मौखिक गुहा के बीच स्थित है। मुंह से, यह हिस्सा तालू से अलग होता है, दूसरी तरफ यह हड्डियों से घिरा होता है। नाक गुहा दो अंडाकार छिद्रों द्वारा ग्रसनी के साथ संचार करता है।

नाक गुहा में तीन खंड होते हैं।

बरोठा

प्रारंभिक खंड जो नासिका के ठीक पीछे खुलता है। यह एक श्लेष्म झिल्ली है जो बालों से ढकी होती है। श्वसन प्रणाली को विदेशी वस्तुओं से बचाने के लिए उनकी आवश्यकता होती है।

नाक के उपास्थि एक सेप्टम बनाते हैं और अनुभाग को दो समान क्षेत्रों में विभाजित करते हैं। सबसे आम दोष वक्रता है। यह हानिरहित है, लेकिन यह साँस लेना मुश्किल बना सकता है, अक्सर रात के खर्राटों के लिए अग्रणी होता है। सर्जरी द्वारा दोष को आसानी से ठीक किया जाता है।

नाक गुहा हड्डियों और उपास्थि से घिरा हुआ है। इसके अलावा, नाक गुहा में तीन गोले अपनी दीवारों को कई मार्गों में विभाजित करते हैं:

• निचला - लैक्रिमल नहर का निकास, जहां आंखों से निर्वहन बहता है;
• मध्यम - परानासल साइनस से बाहर निकलें;
• ऊपरी।

दो नथनों के लिए एक और आम चाल सभी मार्ग और पट के बीच की खाई है। यह वेस्टिब्यूल को निम्नलिखित क्षेत्रों से जोड़ता है। सभी मार्ग साइनुओसिटी और महान लंबाई की विशेषता है।

श्वसन क्षेत्र

नाक गुहा में एक श्लेष्म झिल्ली होती है जो एंजाइम को गुप्त करती है। वे सूक्ष्मजीवों को मारते हैं और हवा कीटाणुरहित करते हैं। इस क्षेत्र में जितने अधिक कीटाणु और जीवाणु प्रवेश करते हैं, उतना अधिक स्राव निकलता है। क्षेत्र रोगजनकों के लिए एक बाधा है।

श्लेष्म झिल्ली पर सिलिया हैं, वे लगातार घूम रहे हैं और सूक्ष्मजीवों के साथ अतिरिक्त बलगम को हटाते हैं। नाक गुहा की शारीरिक रचना इस तरह से डिज़ाइन की गई है कि कोई व्यक्ति इस सफाई को नोटिस नहीं करता है। यदि बहुत अधिक बलगम और रोगजनक हैं, तो नाक बह रही है और छींकने का विकास होता है। एक बहती नाक के दौरान, गुहाओं को जलन से बचाने के लिए संकीर्ण हो जाते हैं। यह रक्त वाहिकाओं और श्लेष्म झिल्ली की सूजन के कारण है।

सबसे ऊपर स्थित है। घ्राण अंग घ्राण कोशिकाओं के साथ एक उपकला है। इन कोशिकाओं का एक सिरा सिलिया के साथ सतह पर आता है, दूसरा तंत्रिका अंत से जुड़ा होता है। ये अंतःसंबंधित होते हैं और घ्राण तंत्रिकाओं को बनाते हैं।

रिसेप्टर्स गंधों को उठाते हैं, तंत्रिकाएं उन्हें मस्तिष्क में ले जाती हैं, जहां गंध का विश्लेषण किया जाता है। एक व्यक्ति 10,000 odors को अलग करता है, लेकिन हर किसी के पास अलग-अलग डिग्री की क्षमता होती है। एपिथेलियम पर बलगम की मात्रा में वृद्धि के कारण एक बहती हुई नाक के दौरान घ्राण अंग खराब होता है।

इस प्रकार, नाक गुहा के कार्यों में हवा कीटाणुरहित करना, इसे गर्म करना और गंधों को फंसाना शामिल है।

साइनस की जरूरत क्यों होती है

परानासाल साइनस नाक गुहा को घेरते हैं और हड्डियों के बीच का विचलन होते हैं।

साइनस चार प्रकार के होते हैं।

कील के आकार का। स्पैनोइड हड्डी के अंदर स्थित है। एक विभाजन है जो दो स्वतंत्र क्षेत्रों में विभाजित है। उनमें से प्रत्येक नाक गुहा में ऊपरी मार्ग से जुड़ा हुआ है।

फ्रंटल। वे ललाट की हड्डी के अंदर स्थित हैं, इसकी दीवारों के बीच। चूंकि हड्डी 3 और 13 की उम्र के बीच बनती है, इसलिए कुछ लोगों में ये साइनस नहीं होते हैं।

हैमोरोव्स। सबसे बड़े विभाग। ऊपरी दांतों और आंखों के सॉकेट के बीच स्थित है। यदि बलगम पृथक्करण परेशान है, तो सूजन विकसित होती है, जो साइनसिसिस में बदल सकती है।

दीवार, उन्हें आंखों के सॉकेट से अलग करना, सबसे पतला है, इसलिए इसके माध्यम से संक्रमण आंखों और मस्तिष्क को प्रेषित किया जा सकता है।

जालीदार भूलभुलैया कोशिकाएँ। एथमॉइड हड्डी की कोशिकाएं, आपस में जुड़ी हुई, एक पंक्ति में व्यवस्थित होती हैं। शीर्ष स्ट्रोक से जुड़ा।

Paranasal sinuses मानव आवाज के लिए अनुनादक के रूप में कार्य करते हैं। वे हवा के आदान-प्रदान और आने वाली धारा को गर्म करने के लिए आवश्यक हैं। वे हवा के प्रवाह को भी कीटाणुरहित और साफ करते हैं। पर्यावरण के साथ वायु के आदान-प्रदान में तेजी लाने के लिए परानासल साइनस कुछ भार उठाते हैं।

परानासाल साइनस आंखों के सॉकेट और मस्तिष्क के करीब स्थित हैं। अगर उनमें सूजन शुरू हो जाए। इससे आंखों और दिमाग पर गुजरने का खतरा रहता है। इसलिए, यहां तक \u200b\u200bकि थोड़ी बहती नाक का इलाज करना आवश्यक है और बीमारी को अपने पाठ्यक्रम में नहीं आने देना चाहिए। नाक और परानास साइनस की शारीरिक रचना जटिल है, इसलिए उपचार सबसे सुखद प्रक्रिया नहीं है।

विकास के प्रभाव के तहत, मनुष्यों में नाक की संरचना का गठन धीरे-धीरे हुआ। सभी तत्व एक प्रणाली हैं और आपस में जुड़े हुए हैं। नतीजतन, हमारे पास गंध और श्वसन का एक अंग है, आदर्श रूप से अपने कार्यों का प्रदर्शन करता है।

वीडियो: नाक गुहा

नाक ऊपरी श्वसन पथ का प्रारंभिक हिस्सा है और इसे तीन खंडों में विभाजित किया गया है:
- बाहरी नाक।
- नाक गुहा।
- नासिका संबंधी साइनस।

बाहरी नाक
बाहरी नाक एक हड्डी-कार्टिलाजिनस पिरामिड है जो त्वचा से ढका होता है। बाह्य नाक के निम्नलिखित तत्व हैं: जड़, पीठ, ढलान, पंख और टिप। इसकी दीवारें निम्नलिखित ऊतकों द्वारा बनाई जाती हैं: हड्डी, उपास्थि और त्वचा।

1. कंकाल के अस्थि भाग में निम्नलिखित तत्व होते हैं:
बनती नाक की हड्डियाँ;
ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रियाएं;
ललाट की हड्डी की नाक प्रक्रिया।
2. बाहरी नाक के कार्टिलेज को जोड़ा जाता है:
त्रिकोणीय;
विंग;
अतिरिक्त।
3. नाक को ढंकने वाली त्वचा की निम्नलिखित विशेषताएं हैं:
वसामय ग्रंथियों की एक बहुतायत, मुख्य रूप से बाहरी नाक के निचले तिहाई में;
एक सुरक्षात्मक कार्य करने वाले नाक की पूर्व संध्या पर बड़ी संख्या में बाल;
रक्त वाहिकाओं की एक बहुतायत जो एक दूसरे से जुड़ी हुई है।

बाहरी नाक के कार्टिलाजिनस भाग का आधार पार्श्व कार्टिलेज होता है, जिसका ऊपरी किनारा उसी तरफ की नाक की हड्डी से घिरा होता है और आंशिक रूप से ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रिया के साथ होता है। पार्श्व उपास्थि के ऊपरी किनारों में नाक डोरसम की निरंतरता का गठन होता है, इस खंड में नाक सेप्टम के ऊपरी वर्गों के कार्टिलाजिनस भाग में आसन्न होता है। पार्श्व उपास्थि के निचले किनारे को बड़े पंख उपास्थि द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जिसे जोड़ा भी जाता है। बड़े विंग उपास्थि में औसत दर्जे का और पार्श्व पैर हैं। मध्य में शामिल होने से, औसत दर्जे का पेडल नाक की नोक बनाता है, और पार्श्व पेडल के निचले हिस्से नाक के उद्घाटन (नथुने) के किनारे होते हैं। संयोजी ऊतक की मोटाई में नाक के पंख के पार्श्व और अधिक से अधिक उपास्थि के बीच, विभिन्न आकृतियों और आकारों के सीसमॉयड उपास्थि स्थित हो सकते हैं।

नाक के पंख, बड़े उपास्थि के अलावा, संयोजी ऊतक निर्माण शामिल हैं, जिसमें से नाक के उद्घाटन के पीछे के अवर हिस्से बनते हैं। नासिका के आंतरिक भाग नाक सेप्टम के जंगम भाग द्वारा बनते हैं।

बाहरी नाक चेहरे के समान त्वचा के साथ कवर किया गया है। बाहरी नाक में मांसपेशियां होती हैं जिन्हें नाक के छिद्रों को निचोड़ने और नाक के पंखों को नीचे खींचने के लिए डिज़ाइन किया गया है:
1. नाक के पंखों का पतला होना
2. अनुप्रस्थ पेशी
3. नाक के पंखों की सतह का लेवेटर
4. सच्चा पंख नाक पतला करनेवाला
5. नाक सेप्टम डिप्रेसर

नाक सेप्टम और नाक सेप्टम के लिए अपने लगाव के स्थल पर बेहतर पार्श्व उपास्थि के दुम अंत के बीच नाक का वाल्व एक भट्ठा जैसा होता है। वाल्व नाक गुहा में सामान्य (अशांत) वायु प्रवाह सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है। उपास्थि और सेप्टम के बीच के कोण को नाक का वाल्व कोण कहा जाता है। सफेद जाति के लोगों में, यह 10-15 डिग्री है।

1. चेहरे की धमनी

2. सुपीरियर लेबियल धमनी

3. कोणीय धमनी

4. नाक के पंखों की धमनी

5. कोलमैलर या इन्फ्रासेप्टल धमनी

6. नाक के पृष्ठीय की धमनी

7. नाक के पृष्ठीय भाग का आर्केड

बाहरी नाक को रक्त की आपूर्ति बाहरी और आंतरिक कैरोटिड धमनियों की प्रणाली से प्रदान की जाती है। शिरापरक साइनस में चेहरे, कोणीय और आंशिक रूप से ओकुलर नसों के माध्यम से शिरापरक बहिर्वाह किया जाता है, जो कुछ मामलों में बाहरी नाक की सूजन संबंधी बीमारियों में ड्यूरा मेटर के साइनस में संक्रमण के प्रसार में योगदान देता है। बाहरी नाक से लसीका जल निकासी सबमांडिबुलर और ऊपरी पैरोटिड लिम्फ नोड्स में होती है। बाहरी नाक की मोटर सेंसिटिविटी चेहरे की तंत्रिका द्वारा प्रदान की जाती है, ट्राइजेमिनल (I और II शाखाएं) द्वारा संवेदी।

नाक गुहा की शारीरिक रचना

नाक गुहा की शारीरिक रचना अधिक जटिल है। नाक गुहा के बीच स्थित है:
- पूर्वकाल कपाल फोसा (शीर्ष)
- आई सॉकेट्स (पार्श्व)
- मौखिक गुहा (नीचे)

नाक गुहा को दाएं और बाएं हिस्सों में एक सेप्टम द्वारा विभाजित किया गया है और पूर्वकाल के उद्घाटन हैं - नथुने और पीछे - नाक के गोले नासफोरींक्स के लिए अग्रणी।
नाक के प्रत्येक आधे हिस्से में चार दीवारें होती हैं।

औसत दर्जे की दीवार, या नाक सेप्टम, द्वारा बनाई गई है:
पूर्वकाल अनुभाग में चतुष्कोणीय उपास्थि;
ऊपरी भाग में एथमॉइड हड्डी की लंबवत प्लेट;
निचले-रियर अनुभाग में सलामी बल्लेबाज;
ऊपरी जबड़े की तालु प्रक्रिया की नाक की शिखा;
पूर्वकाल वर्गों में, नाक सेप्टम का एक चतुर्भुज उपास्थि इन हड्डी संरचनाओं से जुड़ता है;
एटरो-अवर भाग में, नाक सेप्टम का उपास्थि नाक के पंख के निचले पार्श्व उपास्थि के औसत दर्जे का पैरों को जोड़ता है, जो नाक सेप्टम के त्वचीय भाग के साथ मिलकर इसके चल भाग का गठन करता है;
पूर्वकाल वर्गों में ऊपरी दीवार (छत) का निर्माण निम्न द्वारा किया जाता है:
नाक की हड्डियों, ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रियाएं, एथमॉइड हड्डी की आंशिक रूप से लंबवत प्लेट;
मध्य विभागों में:
एथमॉइड हड्डी के छिद्रित (छिद्रित) प्लेट;
पिछले खंडों में:
स्फेनॉइड हड्डी (स्पेनोइड साइनस की पूर्वकाल की दीवार)
एथमॉइड प्लेट एक बड़ी संख्या (25-30) छिद्रों से प्रवेश करती है, जिसके माध्यम से पूर्वकाल एथमॉइड तंत्रिका की शाखाएं और पूर्वकाल एथमॉइड धमनी के साथ नस और पूर्वकालियल फोसा के साथ नाक गुहा को जोड़ता है।
निचली दीवार, या नाक गुहा के नीचे का गठन होता है:
ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया (पूर्वकाल क्षेत्रों में);
ऊपरी जबड़े की तालु प्रक्रिया;
तालु की हड्डी की एक क्षैतिज प्लेट।
नाक तल के पूर्ववर्ती छोर पर एक नहर होती है जो नाक गुहा से मौखिक गुहा तक नासापुटलाइन तंत्रिका के पारित होने के लिए कार्य करती है।
पार्श्व दीवार, जिसका सबसे बड़ा नैदानिक \u200b\u200bमहत्व है, संरचना में सबसे जटिल है। यह निम्नलिखित हड्डियों द्वारा बनता है:
ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रिया, लैक्रिमल हड्डी (पूर्वकाल क्षेत्र में);
एथमॉइड हड्डी के एथेमॉइड भूलभुलैया, अवर टरबाइन (मध्य खंड में);
तालु की हड्डी की ऊर्ध्वाधर प्लेट, स्पेनोइड हड्डी की बर्तनों की प्रक्रिया (पीछे के भाग में);
पार्श्व दीवार की आंतरिक सतह पर, तीन बोनी प्रोट्रूशियंस हैं - टर्बाइट्स। ऊपरी और मध्य टर्बाइट्स एथमॉइड हड्डी की प्रक्रियाएं हैं, और निचला एक स्वतंत्र हड्डी है। संबंधित नाक मार्ग गोले के नीचे स्थित हैं - ऊपरी, मध्य और निचला। नाक सेप्टम और टर्बाइट के किनारों के बीच का स्थान एक सामान्य नाक मार्ग बनाता है। छोटे बच्चों में, हीन पगड़ी नाक गुहा के नीचे कसकर फिट होती है, जो श्लेष्म झिल्ली की थोड़ी सूजन के साथ भी नाक की श्वास को पूरी तरह से बंद कर देती है।

पार्श्व दीवार की सबसे महत्वपूर्ण संरचना टर्बाइट हैं।
ये एक श्लेष्म झिल्ली के साथ कवर किए गए बोनी संरचनाएं हैं, जो पार्श्व दीवार से निकलती हैं। आमतौर पर तीन होते हैं, शायद ही कभी चार होते हैं। बेहतर, मध्य और अवर टर्बिटर आमतौर पर किसी भी व्यक्ति में देखे जा सकते हैं। हालांकि, कभी-कभी चौथा खोल पाया जाता है - शंख नासालिस सुप्रेमा।
नीचे और बाद में गोले के हवा के स्थानों का नाम दिया गया है:
- ऊपरी नासिका मार्ग
- मध्य नासिका मार्ग
- निचला नासिका मार्ग

नासोलैक्रिमल नहर का आउटलेट निचले नाक के मार्ग में खुलता है, इसके उद्घाटन में देरी से आँसू के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है, नहर का सिस्टिक विस्तार और नवजात शिशुओं में नाक के मार्ग को संकीर्ण करना;
मध्य नासिका मार्ग में, मैक्सिलरी साइनस खुलता है, एटरोफोस्टेरियर अनुभाग में - ललाट साइनस की नहर, पास के मध्य भाग में - एथमॉइड हड्डी के पूर्वकाल और मध्य कोशिकाएं;
मध्य नाक मार्ग में ओस्टियोमेटल कॉम्प्लेक्स है, जो एथमॉइड, मैक्सिलरी, ललाट साइनस का वेंटिलेशन प्रदान करता है और उनसे बलगम प्राप्त करता है। उसमे समाविष्ट हैं:
- हुक प्रक्रिया
- पूर्वकाल रुधिर कोशिकाएँ (पुटिका)
- फ़नल (औसत दर्जे की दीवार - हुक के आकार की प्रक्रिया, पार्श्व - नाक पट)
- अधिकतम साइनस का खोलना (कीप के पूर्ववर्ती निचले हिस्से में स्थित)
- मध्य सतह की पार्श्व सतह
स्पैनॉइड साइनस और एथमॉइड भूलभुलैया के पीछे की कोशिकाएं ऊपरी नाक मार्ग में खुलती हैं।

नाक गुहा को रक्त की आपूर्ति बाहरी (ए। कैरोटिस एक्सटर्ना) और आंतरिक (ए। कैरोटिस अंतरिम) कैरोटिड धमनियों की प्रणाली से की जाती है। पहली धमनी से मुख्य तालु धमनी (ए। स्फेनोपलाटिना) निकलती है; नाक की गुहा में मुख्य तालु उद्घाटन (फोरमैन स्पैनोपेलटिनम) से गुजरते हुए, यह दो शाखाओं को बंद कर देता है - पार्श्व पार्श्व पार्श्व और सेप्टल धमनियां (aa.nasales posteriores laterales et tpti), जो पार्श्व और पदक दोनों दीवारों और नाक गुहा के पीछे के हिस्सों को रक्त की आपूर्ति प्रदान करती हैं। ऑकुलर धमनी की उत्पत्ति आंतरिक कैरोटिड धमनी से होती है, जिसमें से पूर्वकाल और पीछे के एथमॉइड धमनियों की शाखाएं (ए। एथमॉइडेल्स पूर्वकाल एट पीछे) निकलती हैं। पूर्वकाल एथमॉइडल धमनियों को एथमॉइड प्लेट के माध्यम से नाक में गुजरता है, पीछे वाले - पीछे के एथोमॉइड उद्घाटन (फोरमैन एथमॉइडेल पोस्ट) के माध्यम से। वे एथमॉइड भूलभुलैया क्षेत्र और नाक गुहा के पूर्वकाल भागों को पोषण प्रदान करते हैं।
रक्त का बहिर्वाह पूर्वकाल चेहरे और ओकुलर नसों के माध्यम से किया जाता है। रक्त के बहिर्वाह की विशेषताएं अक्सर कक्षीय और इंट्राकैनलियल राइयोजेनिक जटिलताओं के विकास को निर्धारित करती हैं। नाक गुहा में, विशेष रूप से उच्चारित शिरापरक प्लेक्सस नाक सेप्टम के पूर्वकाल वर्गों में पाए जाते हैं।
लसीका वाहिकाएँ दो नेटवर्क बनाती हैं - सतही और गहरी। घ्राण और श्वसन क्षेत्र, उनकी सापेक्ष स्वतंत्रता के बावजूद, एनास्टोमोसेस होते हैं। लसीका जल निकासी एक ही लिम्फ नोड्स में होती है: नाक के पूर्वकाल भागों से सबमांडिबुलर तक, पीछे के हिस्से से लेकर गहरे ग्रीवा तक।

नाक सेप्टम को रक्त की आपूर्ति

पार्श्व दीवार को रक्त की आपूर्ति

नाक गुहा की संवेदनशील पारी ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली और दूसरी शाखाओं द्वारा प्रदान की जाती है। नाक गुहा का पूर्वकाल हिस्सा ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा (एनोसेरिलीज तंत्रिका के पूर्वकाल एथमॉइडलिस पूर्वकाल शाखा - एन। नासोकिस्टिस) द्वारा परिचालित किया जाता है। नाक गुहा से नाक की नस कपाल गुहा में नाक के उद्घाटन (foramen nasocognis) के माध्यम से प्रवेश करती है, और वहां से - नट प्लेट के माध्यम से नाक गुहा में, जहां नाक के पट और नाक की पार्श्व दीवार के पूर्वकाल वर्गों में शाखाएं होती हैं। बाह्य नाक की शाखा (रामस नासालिस।) नाक की हड्डी और पार्श्व उपास्थि के बीच नाक के पृष्ठीय भाग तक फैली हुई है, बाहरी नाक की त्वचा को संक्रमित करती है।
नाक गुहा के पीछे के वर्गों को त्रिपृष्ठी तंत्रिका की दूसरी शाखा द्वारा संक्रमित किया जाता है, पीछे के एथोमॉइड उद्घाटन के माध्यम से नाक गुहा में प्रवेश किया जाता है और एथेमॉइड हड्डी के पीछे की कोशिकाओं के श्लेष्म झिल्ली और स्पैनॉइड हड्डी के साइनस में शाखाकरण होता है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा से, नोडल शाखाएं और इन्फ्राबिटल तंत्रिका प्रस्थान। नोडल शाखाएं pterygopalatine नोड का हिस्सा हैं, लेकिन उनमें से अधिकांश सीधे नाक गुहा में गुजरती हैं और मध्य और बेहतर टर्बाइनों के पार्श्व दीवार के पार्श्व दीवार के बेहतर हिस्से के पीछे के भाग को बेहतर बनाता है, और एथेनॉइड हड्डी के पीछे की कोशिकाएं और रेनॉइड हड्डी के साइनस के रूप में rhnoid हड्डी के रूप में। nasales।
एक बड़ी शाखा, नासापुटैलिन तंत्रिका (नासोपालाटिनस), पीछे की दिशा में नाक सेप्टम के साथ चलती है। नाक के पूर्वकाल के हिस्सों में, यह कठोर तालू के श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश नहर के माध्यम से प्रवेश करता है, जहां यह वायुकोशीय और तालु तंत्रिकाओं की नाक शाखाओं के साथ संलग्न होता है।
ऊपरी ग्रीवा सहानुभूति नोड से स्रावी और संवहनी संक्रमण किया जाता है, पोस्टगैंगलियोनिक फाइबर जिनमें से त्रिपृष्ठी तंत्रिका की दूसरी शाखा के भाग के रूप में नाक गुहा में प्रवेश होता है; पैरासिम्पेथेटिक इन्फ़ेक्शन pterygopalatine नाड़ीग्रन्थि (gang.pterigopal Platinum) के माध्यम से किया जाता है, जो pterygoid नहर के तंत्रिका के कारण होता है। उत्तरार्द्ध बेहतर ग्रीवा सहानुभूति नोड से फैली सहानुभूति तंत्रिका द्वारा निर्मित होता है, और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका, चेहरे की तंत्रिका के जीनिकुलेट नोड से उत्पन्न होता है।
विशिष्ट घ्राण रोधक घ्राण तंत्रिका (n। Olfactorius) द्वारा किया जाता है। घ्राण तंत्रिका (न्यूरॉन I) की संवेदी द्विध्रुवी कोशिकाएं नाक गुहा के घ्राण क्षेत्र में स्थित होती हैं। घ्राण तंतु (filae olfactoriae), इन कोशिकाओं से निकलकर, एथमॉइड प्लेट के माध्यम से कपाल गुहा में प्रवेश करते हैं, जहां, जुड़ते हुए, वे ड्यूरा मेटर द्वारा गठित योनि में संलग्न घ्राण बल्ब (bulbus olfolforius) बनाते हैं। घ्राण बल्ब की संवेदनशील कोशिकाओं के मांसल तंतु घ्राण पथ (ट्रैक्टस olfactorius - II न्यूरॉन) का निर्माण करते हैं। इसके अलावा, घ्राण मार्ग घ्राण त्रिकोण में जाते हैं और कॉर्टिकल केंद्रों में समाप्त होते हैं (गाइरस हिप्पोकैम्पि, गाइरस डेंटेटस, सल्कस ओल्फैक्टोरियस)।

परानासल साइनस की नैदानिक \u200b\u200bशारीरिक रचना
Paranasal sinuses वायु गुहाएं हैं जो नाक गुहा के आसपास स्थित हैं और इसके साथ बहिर्वाह के उद्घाटन या नलिकाओं के माध्यम से संचार करती हैं।
साइनस के चार जोड़े हैं:
मैक्सिलरी, ललाट, एथमॉइड भूलभुलैया और पच्चर के आकार का (मुख्य)।
क्लिनिक पूर्वकाल साइनस (मैक्सिलरी, ललाट और पूर्वकाल और मध्य एथमॉइड) और पोस्टीरियर (पोस्टीरियर एथमॉइड कोशिकाओं और स्फेनॉइड) के बीच अंतर करता है। इस तरह के एक उपखंड निदान के दृष्टिकोण से सुविधाजनक है, क्योंकि पूर्वकाल साइनस मध्य नाक मार्ग में खुलते हैं, और पीछे वाले ऊपरी नासिका मार्ग में।
मैक्सिलरी साइनस, (उर्फ मैक्सिलरी साइनस) जो कि मैक्सिलरी बोन के शरीर में स्थित है, एक अनियमित पिरामिड है जिसका आकार 15 से 20 सेमी 3 है।
साइनस की सामने या सामने की दीवार में एक अवसाद होता है जिसे कैनाइन फोसा कहा जाता है। इस क्षेत्र में आमतौर पर एक साइनस खुलता है। इसके ठीक नीचे इन्फ्राबोर्बिटल नर्व उभरती है। कैनाइन फोसा के क्षेत्र में, दीवार सबसे पतला है।
औसत दर्जे की दीवार नाक गुहा की पार्श्व दीवार है और इसमें मध्य नाक मार्ग के क्षेत्र में एक प्राकृतिक उत्सर्जन का उद्घाटन होता है। यह लगभग साइनस की छत के नीचे स्थित है, जो सामग्री को नाली के लिए मुश्किल बनाता है और स्थिर सूजन प्रक्रियाओं के विकास में योगदान देता है।
साइनस की ऊपरी दीवार एक साथ कक्षा की निचली दीवार है। यह काफी पतला है, अक्सर हड्डी के उद्घाटन होते हैं, जो अंतर्गर्भाशयी जटिलताओं के विकास में योगदान देता है। अवर कक्षीय तंत्रिका की नहर और उसी नाम के वाहिकाएं इसके माध्यम से गुजरती हैं।
अवर दीवार ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया से बनती है और आमतौर पर दूसरे प्राइमरी से दूसरे हॉलर तक के स्थान को घेरती है। साइनस तल की कम स्थिति दांतों की जड़ों की करीबी स्थिति में साइनस गुहा में योगदान देती है। कुछ मामलों में, दांतों की जड़ों के शीर्ष साइनस के लुमेन में बने रहेंगे और केवल एक श्लेष्म झिल्ली से ढके होते हैं, जो साइनस के ओडोन्टोजेनिक संक्रमण के विकास में योगदान कर सकते हैं, साइनस गुहा में सामग्री को भरने या दांत निष्कर्षण के दौरान एक लगातार छिद्र का निर्माण।
साइनस की पीछे की दीवार मोटी होती है, जो एथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाओं और स्फेनोइड साइनस से घिरी होती है, और सामने मौजूद पर्टिगो-पैलेटाइन फोसा को घेर लेती है।
ललाट साइनस ललाट की हड्डी की मोटाई में स्थित है और इसकी चार दीवारें हैं:
निचला (कक्षीय) - सबसे पतला, जो कक्षा की ऊपरी दीवार है, रुधिर अस्थि की कोशिकाओं और नाक गुहा की सीमाओं पर
सामने - सबसे मोटी 5-8 मिमी तक,
पश्च (सेरेब्रल), पूर्वकाल कपाल फोसा से साइनस को अलग करना,
आंतरिक (औसत दर्जे का, अंतर-अक्षीय) पट।
आगे और पीछे की दीवारें एक कोण पर परिवर्तित होती हैं।
ललाट साइनस एक पतली, पापी ललाट-नाक नहर का उपयोग करके नाक गुहा के साथ संचार करता है, जो मध्य नासिका मार्ग के आलसी स्लिट के पूर्वकाल भाग में खुलता है। साइनस का आकार 3 से 5 सेमी 3 तक होता है, और 10-15% मामलों में यह अनुपस्थित हो सकता है।
स्पैनोइड, या मुख्य, साइनस स्पैनोइड हड्डी के शरीर में स्थित है, जिसे एक सेप्टम द्वारा दो हिस्सों में विभाजित किया गया है, जो पूर्वकाल की दीवार में पच्चर के आकार के उद्घाटन के माध्यम से ऊपरी नाक के मार्ग के क्षेत्र में एक स्वतंत्र निकास है।
निम्नलिखित दीवारें हैं:
आंतरिक - अंतर-साइनस सेप्टम, साइनस को 2 हिस्सों में विभाजित करता है, पूर्वकाल में नाक के सीबम को जारी रखता है।
बाहरी एक पतली है, यह आंतरिक कैरोटिड धमनी द्वारा सीमाबद्ध है, कैवर्नस साइनस, ओकुलोमोटर, 1 जोड़ी ट्राइजेमिनल, ब्लॉक और पेट की नसों को यहां से गुजरती है।
पूर्वकाल - पच्चर के आकार के उद्घाटन के माध्यम से ऊपरी नाक के मार्ग के साथ संचार करता है।
पीछे वाला सबसे मोटा है और ओसीसीपिटल हड्डी के बेसिलर हिस्से में गुजरता है।
निचला - आंशिक रूप से नासॉफिरिन्गल वॉल्ट का प्रतिनिधित्व करता है।
बिकने वाली टरिका की ऊपरी - निचली सतह, इससे सटे पिट्यूटरी ग्रंथि, मस्तिष्क की ललाट घ्राण संकेतन के साथ होती है।
कावेरी साइनस, कैरोटिड धमनी, ऑप्टिक नसों के चौराहे, और पिट्यूटरी ग्रंथि, स्फेनाइड साइनस के पास स्थित हैं। नतीजतन, स्पेनोइड साइनस की भड़काऊ प्रक्रिया एक गंभीर खतरा है।
एथमॉइड साइनस (एथमॉइड लेबिरिंथ) ऑर्बिट और नाक गुहा, ललाट और स्पैनॉइड साइनस के बीच स्थित है और इसमें 5-20 वायु कोशिकाएं होती हैं, जिनमें से प्रत्येक में नाक गुहा में अपने स्वयं के आउटलेट खुलते हैं। कोशिकाओं के तीन समूह होते हैं: पूर्वकाल और मध्य, मध्य नाक मार्ग में खुलता है, और पीछे, ऊपरी नाक मार्ग में खुलता है। बाहर, वे कक्षा की कागज़ की प्लेट पर बॉर्डर करते हैं, एथमॉइड हड्डी की औसत दर्जे की दीवार नाक गुहा की पार्श्व दीवार में प्रवेश करती है। परानासल साइनस को रक्त की आपूर्ति बाहरी और आंतरिक कैरोटिड धमनी की शाखाओं के कारण होती है। मैक्सिलरी साइनस की नसें ऑर्बिट, नाक और ड्यूरा मेटर के साइनस की नसों के साथ कई एनास्टोमॉसेस बनाती हैं।
लसीका वाहिकाएं नाक गुहा के जहाजों, दांतों के जहाजों, रेट्रोपेरिंजियल और गहरी ग्रीवा लिम्फ नोड्स से निकटता से संबंधित हैं।
ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली और दूसरी शाखाओं द्वारा संरक्षण किया जाता है।

रूस: मौसम और 01/25/2008 को आपका स्वास्थ्य

id \u003d "0"\u003e उत्तर, उत्तर-पश्चिम और रूस के यूरोपीय क्षेत्र के केंद्र में, मुख्य प्रतिकूल कारक वायुमंडलीय दबाव में एक महत्वपूर्ण गिरावट होगी। इस संबंध में, क्रोनिक थकान सिंड्रोम वाले लोग, साथ ही साथ हृदय रोगों से पीड़ित, मुख्य रूप से उच्च रक्तचाप, मस्तिष्क के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस, असहज महसूस करेंगे।

इसके अलावा, उच्च हवा की आर्द्रता और तापमान जो अभी भी सामान्य से ऊपर हैं, नम लेकिन गर्म मौसम बनाएंगे। इस तरह का मौसम मुख्य रूप से विभिन्न श्वसन रोगों से पीड़ित लोगों के साथ-साथ ब्रोंको-फुफ्फुसीय रोगों, अस्थमा और विभिन्न जिल्द की सूजन के लिए प्रतिकूल है। ऐसे मौसम तीव्र श्वसन रोगों के प्रसार में योगदान करते हैं। विशेषज्ञ आवश्यक दवाओं पर स्टॉक करने के लिए स्पास्टिक प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति वाले लोगों की सिफारिश करते हैं और ऑक्सीजन की कमी से बचने के लिए अधिक आउटडोर होने की कोशिश करते हैं। बाहर जाते समय, हम मौसम के लिए उचित रूप से ड्रेसिंग करने की सलाह देते हैं। उराल में, पश्चिमी साइबेरिया के दक्षिण में, क्रास्नोयार्स्क क्षेत्र में, ट्रांसबाइकलिया में, इरकुत्स्क, अमूर क्षेत्र, याकुटिया में, खाबरोवस्क क्षेत्र में, उच्च वायुमंडलीय दबाव और कम हवा का तापमान बना रहेगा। ऐसे मौसम की स्थिति स्पास्टिक मौसम का समर्थन करना जारी रखती है। स्पास्टिक प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति वाले व्यक्तियों को आवश्यक दवाओं पर स्टॉक करना चाहिए, विशेष रूप से सुबह के समय जब सड़क पर एक गर्म कमरा छोड़ते हैं। कुरील द्वीप समूह और सखालिन के दक्षिण में, एक तेज आंधी हवा प्रतिकूल मौसम की घटना बन जाएगी, जो मनो-भावनात्मक विकारों वाले व्यक्तियों में चिंता और चिंता का कारण बन सकती है। 25 जनवरी को जियोमैग्नेटिक बैकग्राउंड के शांत होने की भविष्यवाणी की जाती है।

मॉस्को में, इन्फ्लूएंजा और एआरवीआई के मामलों की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है, लेकिन महामारी के स्तर से घटना काफी कम है

आईडी \u003d "1"\u003e राजधानी में, पिछले एक हफ्ते में इन्फ्लूएंजा और सार्स के मामलों की संख्या में 30 प्रतिशत से अधिक की वृद्धि हुई है। यह मास्को के शहर में Rospotrebnadzor के क्षेत्रीय विभाग द्वारा आज सूचना दी है।

14 से 20 जनवरी की अवधि में, मामलों की संख्या में 31.8 प्रतिशत की वृद्धि हुई थी। कुल मिलाकर, 56 हजार 160 लोग बीमार पड़े, जिनमें 28 हजार 966 बच्चे थे। विभाग ने स्पष्ट किया कि शहर में वयस्कों और बच्चों के बीच समग्र रूप से घटना की दर अनुमानित महामारी स्तर से 40.6 प्रतिशत कम है, विशेष रूप से, नैदानिक \u200b\u200bनिदान के अनुसार, इन्फ्लूएंजा का अनुपात 0.3 प्रतिशत था।

नए साल की छुट्टियों के बाद, उपभोक्ता अधिकार संरक्षण और मानव कल्याण के पर्यवेक्षण के संघीय सेवा के प्रमुख, गेन्नेडी ओनिशेंको ने कहा कि रूस में इन्फ्लूएंजा और तीव्र श्वसन संक्रमण की एक महामारी की उम्मीद नहीं की गई थी। उन्होंने कहा कि "इन्फ्लूएंजा और सर्दी सामान्य से आगे नहीं बढ़ेगी, एक सुपर उछाल की उम्मीद नहीं है।" ओनिसशेंको ने कहा कि रूस में इन्फ्लूएंजा के खिलाफ 21.5 मिलियन लोगों को टीका लगाया गया था, जो राष्ट्रीय परियोजना "स्वास्थ्य" के ढांचे के भीतर योजना के 94 प्रतिशत से अधिक है। देश की आबादी का टीकाकरण करने के लिए, राज्य ने वैक्सीन की 25.4 मिलियन खुराक खरीदी।

रूसी संघ के रोस्पोट्रेबनादज़ोर के संदेश में, जो आज आया, यह भी कहता है कि रूस में फ्लू महामारी नहीं है। मंत्रालय ने कहा, "सामान्य तौर पर, देश में, इन्फ्लूएंजा और एआरवीआई की घटना को गैर-महामारी के रूप में माना जाता है।"

राज्य उच्च घरेलू चिकित्सा केंद्रों के भविष्य के कर्मचारियों को सर्वोत्तम घरेलू और विदेशी क्लीनिकों में इंटर्नशिप प्रदान करेगा

आईडी \u003d "2"\u003e आरआईए नोवोस्ती के अनुसार, यह रशिया फेडरेशन के पहले उपप्रधानमंत्री दिमित्री मेदवेदेव ने पेनजा में सेंटर फॉर कार्डियोवास्कुलर सर्जरी में कल आयोजित एक बैठक के दौरान कहा था, जिसमें उन्होंने व्लादिमीर पुतिन के साथ एक साथ भाग लिया था।

“कार्मिक घटक बहुत महत्वपूर्ण है, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि इन केंद्रों के लिए कर्मियों का प्रशिक्षण और फिर से प्रशिक्षण हो। मेदवेदेव ने कहा, हमें निश्चित रूप से सभी विशेषज्ञों के लिए सर्वश्रेष्ठ विदेशी और घरेलू क्लीनिकों में इंटर्नशिप प्रदान करनी होगी।

प्रथम उप प्रधान मंत्री ने डॉक्टरों को भुगतान करने के लिए "नए संगठनात्मक और कानूनी रूपों" का उपयोग करने के महत्व पर भी ध्यान दिया।

व्लादिमीर पुतिन ने पेन्ज़ा में बैठक की शुरुआत करते हुए कहा, "जब हमने इस तरह के केंद्र बनाने का फैसला किया तो हमने सही काम किया।" राष्ट्रपति ने कहा कि नए उच्च-स्तरीय चिकित्सा केंद्रों के उभरने से क्षेत्रों में स्वास्थ्य सेवा के समग्र स्तर में सुधार करने में मदद मिलेगी।

इसके अलावा, पुतिन ने घरेलू चिकित्सा उपकरणों और दवाओं के उत्पादन के विकास पर एक विशेष बैठक आयोजित करने का प्रस्ताव दिया। उन्होंने उस पर भरोसा जताया। कि कुछ प्रकार के चिकित्सा उपकरणों में रूस विश्व स्तर तक पहुंचने में सक्षम होगा और निकट भविष्य में पश्चिमी निर्माताओं के साथ विश्वासपूर्वक प्रतिस्पर्धा करेगा।

हाई-टेक मेडिकल केयर के लिए संघीय एजेंसी की स्थापना करने वाले डिक्री पर पुतिन ने 4 जुलाई 2006 को हस्ताक्षर किए थे। डिक्री रूस के क्षेत्रों में उच्च तकनीक चिकित्सा केंद्रों की एक विस्तृत नेटवर्क के निर्माण की परिकल्पना करता है। इस तरह के पहले चौदह केंद्रों को इस वर्ष चालू करने की योजना है।

कार्यस्थल तनाव सीएचडी के जोखिम को बढ़ाता है "प्रत्यक्ष न्यूरोएंडोक्राइन सक्रियण के कारण"

आईडी \u003d "3"\u003e ब्रिटिश शोधकर्ताओं ने दिखाया है कि कार्यस्थल में तनाव न्यूरोएंडोक्राइन तनाव के प्रत्यक्ष सक्रियण के साथ-साथ तर्कहीन जीवन शैली के माध्यम से कोरोनरी हृदय रोग के खतरे को बढ़ाता है।

तरानी चंदोला (यूनिवर्सिटी कॉलेज लंदन) और सह-लेखकों ने 20 वर्षों में लंदन के 10,000 कर्मचारियों के अवलोकन का विश्लेषण किया।

अध्ययन में 35-55 वर्ष की आयु के 10,308 पुरुषों और महिलाओं को शामिल किया गया। स्व-पूर्ण प्रश्नावली का उपयोग करके कार्यस्थल तनाव का मूल्यांकन किया गया था।

कार्यस्थल में तनाव का उच्च स्तर कोरोनरी धमनी की बीमारी के अधिक जोखिम से जुड़ा हुआ है। इसके अलावा, तनाव के उच्च स्तर एक तर्कहीन जीवन शैली से जुड़े थे। इस प्रकार, जिन श्रमिकों ने तनाव का अनुभव कम बार सब्जियां और फल खाए, उन्हें शारीरिक गतिविधि के निचले स्तर की विशेषता थी, और शराब की खपत नहीं की, क्रमशः तुलना में 2.12, 1.33 और 1.42 के अनुपात के साथ। उन्हें उपापचयी सिंड्रोम (1.33) के विकास की संभावना भी अधिक थी।

इसके अलावा, उच्च तनाव स्तर वाले श्रमिकों में सुबह के कोर्टिसोल का स्तर अधिक था।
2008 का सर्कुलेशन; एडवांस ऑनलाइन प्रकाशन।

डीएनए अणुओं के बीच "" टेलीपैथिक लिंक "" की खोज की

id \u003d "4"\u003e एक समान संरचना वाला डीएनए प्रोटीन और अन्य जैव रासायनिक यौगिकों की मदद के बिना एक दूसरे को पहचानने में सक्षम है। ये जर्नल ऑफ फिजिकल केमिस्ट्री में प्रकाशित एक अध्ययन के निष्कर्ष हैं। वैज्ञानिकों के अनुसार, उनके द्वारा खोजा गया तंत्र घरेलू डीएनए पुनर्संयोजन सुनिश्चित करता है, जो जैविक प्रजातियों के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

वंशानुगत जानकारी के सार्वभौमिक वाहक, डीएनए अणु, में प्यूरीन और पाइरीमिडीन अड्डों की दो श्रृंखलाएं शामिल हैं जो प्रोटीन में अमीनो एसिड के अनुक्रम को एन्कोडिंग करती हैं। अधिकांश जीवित जीवों की गैर-प्रजनन कोशिकाओं में डीएनए का एक डबल सेट होता है, जो एक समान (समरूप) संरचना के साथ युग्मित अणुओं से मिलकर होता है।

रूसी वैज्ञानिक प्रोफेसर अलेक्सेई कोर्निशेव की अध्यक्षता में इंपीरियल कॉलेज लंदन के कर्मचारियों ने अन्य कार्बनिक यौगिकों से शुद्ध एक समाधान में डीएनए अणुओं के व्यवहार का अध्ययन किया। जैसा कि यह पता चला है, डीएनए किस्में एक-दूसरे के साथ संपर्क करती हैं और बातचीत करती हैं, और इन परस्पर क्रियाओं को होमोलॉजिकल अणुओं के बीच दो बार देखा गया। पहले, यह माना जाता था कि घरेलू डीएनए अणुओं के बीच चयनात्मक बातचीत प्रोटीन और अन्य रासायनिक यौगिकों की भागीदारी के साथ ही संभव है।

डीएनए के बीच "टेलीपैथिक" कनेक्शन के तंत्र को अभी तक समझाया नहीं गया है, लेकिन वैज्ञानिकों का सुझाव है कि ये बड़े अणु विद्युत आवेशों के वितरण द्वारा एक दूसरे को "पहचान" सकते हैं। इसके अलावा, डीएनए श्रृंखलाओं की लंबाई बढ़ने पर इस तरह की पहचान की संभावना बढ़ जाती है।

शोधकर्ताओं के अनुसार, उनके द्वारा वर्णित अंतःक्रिया तंत्र का उपयोग समरूप पुनर्संयोजन में किया जाता है - समान डीएनए अणुओं के बीच जीन का आदान-प्रदान। यह प्रक्रिया एक प्रजाति के भीतर कई प्रकार के आनुवंशिक संयोजन प्रदान करती है, और आकस्मिक क्षति की स्थिति में सामान्य डीएनए संरचना को बनाए रखने के लिए भी महत्वपूर्ण है। सजातीय पुनर्संयोजन के बुनियादी तंत्र को समझना वैज्ञानिकों को म्यूटेशन के खिलाफ सुरक्षा के प्राकृतिक तंत्र को बेहतर ढंग से समझने और आनुवंशिक इंजीनियरिंग और जीन थेरेपी के तरीकों में सुधार करने की अनुमति देगा।

इम्यूनोसप्रेस्सेंट्स की मदद के बिना ऑर्गन रिजेक्शन से बचा जा सकता है

id \u003d "5"\u003e अमेरिकी वैज्ञानिकों की दो स्वतंत्र टीमों ने कहा कि वे गुर्दा प्रत्यारोपण के रोगियों को आजीवन इम्यूनोसप्रेस्सेंट लेने से बचाने में सक्षम थे। इन मामलों की एक रिपोर्ट न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में प्रकाशित हुई थी।

मैसाचुसेट्स अस्पताल और हार्वर्ड मेडिकल स्कूल के वैज्ञानिकों द्वारा किए गए प्रयोगों में पांच लोगों को किडनी प्रत्यारोपण की आवश्यकता थी। वैज्ञानिकों ने मरीजों के अस्थि मज्जा के हिस्से को नष्ट कर दिया है और दवाओं की मदद से प्रतिरक्षा कोशिकाओं को नष्ट कर दिया है जो एक विदेशी अंग को खारिज करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। प्रतिभागियों को तब एक ही दाता से अस्थि मज्जा और गुर्दा प्रत्यारोपण प्राप्त हुआ।

प्रत्यारोपण के दो से पांच साल बाद, चार रोगियों में सामान्य रूप से कामकाजी किडनी होती है और उन्हें इम्यूनोस्प्रेसिव ड्रग्स लेने की आवश्यकता नहीं होती है।

बदले में, जॉन स्कैंडलिंग (जॉन स्कैंडलिंग) के नेतृत्व में स्टैनफोर्ड यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन के विशेषज्ञों ने 47 वर्षीय लैरी कोवाल्स्की (लैरी कोवाल्स्की) के मामले में कामयाबी हासिल की है, जिन्हें सिब्बल किडनी मिली है। पुरुषों के अंग पूरी तरह से संगत निकले। गुर्दे की अस्वीकृति के जोखिम को कम करने के लिए, वैज्ञानिकों ने रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली को विकिरण और एंटीबॉडी के साथ जोड़ दिया। इसके अलावा, उन्हें अपने भाई के रक्त से नियामक टी कोशिकाओं के साथ स्थानांतरित किया गया था, जो प्रतिरक्षा प्रणाली के "शांतिदूत" की भूमिका निभाते हैं और एक विदेशी अंग की अस्वीकृति को रोकते हैं।

किडनी प्रत्यारोपण के बाद पहली बार, कोवाल्स्की को इम्यूनोसप्रेसेरिव ड्रग्स लेना पड़ा, लेकिन छह महीने बाद वे पूरी तरह से रद्द हो गए। दवा से इनकार करने के 34 महीने बाद, आदमी बहुत अच्छा कर रहा है, साइकिल चलाना, स्नोबोर्डिंग और डाइविंग, नियमित रूप से जिम में भाग लेने और तीन साल के बेटे की परवरिश।

इम्यूनोसप्रेसेरिव दवाओं के जीवनकाल के उपयोग के लिए, जो दाता अंग प्रत्यारोपण के बाद रोगियों को कई दुष्प्रभाव होते हैं। दवाएं संक्रामक जटिलताओं, उच्च रक्तचाप, उच्च कोलेस्ट्रॉल के स्तर के जोखिम को बढ़ाती हैं, और कुछ प्रकार के कैंसर के विकास में भी योगदान करती हैं। वैज्ञानिकों ने माना कि इम्यूनोस्प्रेसिव ड्रग्स लेने से इनकार करने से रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार हो सकता है, लेकिन नई तकनीकों की सुरक्षा पर अधिक शोध की आवश्यकता है।

अपने जीवनसाथी पर चिल्लाएं "अच्छा स्वास्थ्य"

आईडी \u003d "6"\u003e एक वैज्ञानिक अध्ययन के अनुसार, जीवनसाथी के साथ तूफानी तसलीम से स्वास्थ्य में सुधार होता है और जीवन को थामने की इच्छा कम होती है।

मिशिगन इंस्टीट्यूट ऑफ पब्लिक हेल्थ के शोधकर्ताओं ने प्रारंभिक अनुसंधान परिणामों को प्रकाशित किया है जो उन्होंने 172 से अधिक विवाहित जोड़ों पर 17 साल तक किए।

सभी अध्ययन प्रतिभागियों को चार समूहों में विभाजित किया गया था: जोड़े जिसमें दोनों पति-पत्नी किसी भी तरह से हिंसक प्रतिक्रिया करते थे, उनकी राय में, अवांछनीय अपराध; जोड़े जहां पति-पत्नी ने अपनी भावनाओं को वापस रखा; और दो समूह जिनमें या तो केवल पति या पत्नी या केवल पति ने क्रोध व्यक्त किया।

परियोजना के नेता अर्नेस्ट हरबर्ग कहते हैं कि आक्रोश को सहन करना और चुप रहना आपके स्वास्थ्य के लिए बुरा है।

"यदि आप अपने साथी के प्रति अपनी भावनाओं को व्यक्त नहीं करते हैं और उसे यह नहीं बताते हैं कि आपको क्या बुरा लगा, तो यह आपके लिए बहुत बुरा हो सकता है।"
अर्नेस्ट हरबर्ग। प्रोजेक्ट मैनेजर।

"यदि आप अपने साथी के प्रति अपनी भावनाओं को व्यक्त नहीं करते हैं और उसे यह नहीं बताते हैं कि आपको क्या बुरा लगा, तो यह आपके लिए बुरी तरह से समाप्त हो सकता है," वे कहते हैं।

अध्ययन में पाया गया कि पति-पत्नी में से जो अपना गुस्सा नहीं झेलते हैं, उनमें अकाल मृत्यु का जोखिम उन लोगों के मुकाबले दोगुना है, जिनके पास खुद नहीं है।

26 जोड़ों में से दोनों पति-पत्नी ने चुप्पी में शिकायतों का सामना किया, 13 लोगों की अध्ययन अवधि के दौरान मृत्यु हो गई, जबकि 166 अन्य जोड़ों में से केवल 41 की मृत्यु हो गई।

"पारिवारिक जीवन में, संघर्षों को हल करने में सक्षम होना बहुत महत्वपूर्ण है," अर्नेस्ट हरबर्ग कहते हैं।

उन्होंने कहा, "यह कहीं भी सिखाया नहीं गया है। यह अच्छा है यदि आपके पास बुद्धिमान माता-पिता हैं और आप उनसे यह महत्वपूर्ण अनुभव सीख सकते हैं। लेकिन आमतौर पर विवाहित जोड़ों को यह पता नहीं होता है कि संघर्ष को कैसे" बुझाना "है," वे कहते हैं।

वैज्ञानिक के अनुसार, आक्रोश की भावना बहुत खतरनाक है, और क्रोध को दबाने से, पति केवल शिकायतों को आवक चलाते हैं और उन्हें जमा करते हैं।

हर्बर्ग बताते हैं कि शिकायतें एक विशेष अंग या शरीर प्रणाली में "कमजोरी" को बढ़ा देती हैं और उनकी बीमारी का खतरा बढ़ा देती हैं।

अर्नेस्ट हरबर्ग कहते हैं, "यह महसूस करना काफी सामान्य है कि आपके साथ अन्याय हो रहा है, और आपको इसके बारे में बोलने में शर्म नहीं करनी चाहिए। इस प्रकार, आप समस्या का समाधान करेंगे और अपने जीवन का विस्तार करेंगे।"

नाक मानव शरीर का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। इसमें एक जटिल संरचना होती है और यह कई कार्य करता है, जिससे नि: शुल्क श्वास मिलता है और। नैदानिक \u200b\u200bशरीर रचना विज्ञान के दृष्टिकोण से, नाक को आमतौर पर बाहरी और आंतरिक भागों में विभाजित किया जाता है।

बाहरी नाक की संरचना

नाक में एक बाहरी और एक आंतरिक भाग होता है।

नाक के बाहर त्वचा के साथ कवर किया जाता है जिसमें कई वसामय ग्रंथियां होती हैं। नाक के इस हिस्से में उपास्थि और हड्डी के ऊतक होते हैं और आकार में एक त्रिकोणीय पिरामिड जैसा दिखता है। इसके ऊपरी हिस्से को आमतौर पर नाक की जड़ कहा जाता है, जो लम्बी होती है, पीछे की ओर जाती है और शीर्ष के साथ समाप्त होती है। नाक के पंख पीठ के किनारों पर स्थित हैं, वे मोबाइल संरचनाएं हैं और नाक गुहा के प्रवेश द्वार का निर्माण करती हैं।

नाक के बोनी कंकाल में पतली और सपाट नाक की हड्डियां होती हैं, वे एक-दूसरे (मिडलाइन के साथ), साथ ही चेहरे के कंकाल की अन्य संरचनाओं से जुड़े होते हैं। इसके कार्टिलाजिनस भाग को ऊपर और नीचे स्थित युग्मित पार्श्व कार्टिलाजिनस प्लेटों द्वारा दर्शाया जाता है।

बाहरी कैरोटिड धमनी की शाखाओं द्वारा नाक के इस हिस्से को रक्त की आपूर्ति की जाती है। इस क्षेत्र से शिरापरक रक्त का बहिर्वाह, जो पूर्वकाल चेहरे की नस में किया जाता है, कक्षीय शिरा और कास्टिक साइनस के साथ संचार करता है, इसमें कुछ विशेषताएं हैं। यह संरचना कपाल गुहा में रक्त के प्रवाह के साथ संक्रामक रोगों के रोगजनकों के तेजी से प्रसार के लिए संभव बनाती है।

नाक के अंदर का

नाक गुहा मौखिक गुहा, कक्षाओं और पूर्वकाल कपाल फोसा के बीच स्थित है। यह पर्यावरण (नथुने के माध्यम से) और ग्रसनी (choanas के माध्यम से) के साथ संचार करता है।

नाक गुहा की निचली दीवार का गठन तालु की हड्डियों और ऊपरी जबड़े के समान नाम की प्रक्रियाओं से होता है। इस दीवार की गहराई में, सामने की ओर, नहर की नहर है, जिसमें तंत्रिका और रक्त वाहिकाएं गुजरती हैं।

निम्नलिखित अस्थि संरचनाएं आंतरिक नाक की छत बनाती हैं:

• उसी नाम की हड्डी की एथमॉइड प्लेट;
• नाक की हड्डियों;
• पच्चर के आकार का साइनस की पूर्वकाल की दीवार।

ओथेलेटिक तंत्रिका फाइबर और धमनियां एथमॉइड प्लेट के माध्यम से यहां प्रवेश करती हैं।

नाक का पट अपने गुहा को दो भागों में विभाजित करता है - कार्टिलाजिनस और हड्डी:

• उत्तरार्द्ध को एक वोमर, एथमॉइड प्लेट के लंबवत और ऊपरी जबड़े के नाक रिज द्वारा दर्शाया गया है।
• कार्टिलाजिनस भाग नाक सेप्टम के स्वयं के उपास्थि द्वारा बनता है, जिसमें एक चतुर्भुज का आकार होता है, जो नाक के पृष्ठीय के गठन में भाग लेता है और सेप्टम के चल भाग का हिस्सा होता है।

सबसे अधिक जटिल नाक गुहा की ओर की दीवार है। यह कई हड्डियों से बनता है:

• जाली,
• तालु,
• कील के आकार का,
• लेक्रिमल हड्डी
• ऊपरी जबड़ा।

इसमें विशेष क्षैतिज प्लेट्स हैं - ऊपरी, मध्य और निचले टर्बिटर, जो नाक के अंदरूनी हिस्से को 3 नासिका मार्ग में विभाजित करते हैं।

1. निचला (एक ही नाम के शंख और नाक गुहा के नीचे के बीच स्थित है; यहां नासोलैक्रिमल नहर खुलता है)।
2. मध्यम (दो टर्बनेटर द्वारा विभाजित - निचला और मध्य; स्पैनॉइड साइनस को छोड़कर सभी परानासल साइनस के साथ फिस्टुलस है)।
3. ऊपरी (नाक गुहा की तिजोरी और बेहतर टरबाइन के बीच स्थित है; स्पैनॉइड साइनस और एथमॉइड हड्डी के पीछे की कोशिकाएं इसके साथ संचार करती हैं)।

नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में, एक सामान्य नाक मार्ग को प्रतिष्ठित किया जाता है। यह सेप्टम और टर्बाइट्स के बीच एक भट्ठा स्थान जैसा दिखता है।

वेस्टिब्यूल को छोड़कर, नाक के अंदर के सभी हिस्सों को श्लेष्म झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध किया जाता है। इसकी संरचना और कार्यात्मक उद्देश्य के आधार पर, श्वसन और घ्राण क्षेत्र नाक गुहा में प्रतिष्ठित हैं। उत्तरार्द्ध मध्य टरबाइन के निचले किनारे से ऊपर स्थित है। नाक के इस हिस्से में, श्लेष्म झिल्ली में बड़ी संख्या में घ्राण कोशिकाएं होती हैं, जो 200 से अधिक गंधों को भेद करने में सक्षम होती हैं।

नाक का श्वसन क्षेत्र घ्राण क्षेत्र के नीचे होता है। यहां, श्लेष्म झिल्ली की एक अलग संरचना होती है, यह कई सिलिया के साथ एक बहु-कुंडलीदार उपकला के साथ कवर किया जाता है, जो नाक के सामने के हिस्सों में वेस्टिब्यूल की ओर दोलनशील गति करता है, और पीछे - इसके विपरीत, नासोफैरेनिक्स की ओर। इसके अलावा, इस क्षेत्र में गॉब्लेट कोशिकाएं होती हैं जो बलगम और ट्यूबलर वायुकोशीय ग्रंथियों का उत्पादन करती हैं जो गंभीर स्राव पैदा करती हैं।

मध्य टरबाइन के निचले हिस्से की औसत दर्जे की सतह में गुच्छेदार ऊतक के कारण एक गाढ़ा श्लेष्म झिल्ली होता है, जिसमें बड़ी संख्या में शिरापरक फैलाव होते हैं। यह इस के साथ है कि कुछ चिड़चिड़ाहट के प्रभाव के तहत जल्दी से सूजने या अनुबंध करने की इसकी क्षमता जुड़ी हुई है।

इंट्रानासल संरचनाओं को रक्त की आपूर्ति कैरोटिड धमनी प्रणाली से वाहिकाओं द्वारा की जाती है, इसकी बाहरी शाखा और आंतरिक दोनों से। यही कारण है कि, बड़े पैमाने पर लोगों के साथ, इसे रोकने के लिए उनमें से एक को पट्टी करना पर्याप्त नहीं है।

नाक सेप्टम को रक्त की आपूर्ति की एक विशेषता इसके सामने के हिस्से में एक कमजोर श्लेष्म झिल्ली और घने संवहनी नेटवर्क के साथ एक कमजोर स्थान की उपस्थिति है। यह तथाकथित Kisselbach क्षेत्र है। इस क्षेत्र में रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

नाक गुहा के शिरापरक नेटवर्क में कई प्लेक्सस बनते हैं, यह बहुत घना है और इसमें कई एनास्टोमोसेस हैं। रक्त का बहिर्वाह कई दिशाओं में जाता है। यह नाक के रोगों में इंट्राक्रानियल जटिलताओं के विकास के उच्च जोखिम के कारण है।

नाक का संक्रमण घ्राण और ट्राइजेमिनल नसों द्वारा किया जाता है। इसकी शाखाओं के साथ नाक से दर्द का संभावित विकिरण (उदाहरण के लिए, निचले जबड़े में) बाद के साथ जुड़ा हुआ है।

इसके अलावा, सामान्य रक्त गैस विनिमय के लिए पर्याप्त नाक का कार्य आवश्यक है। श्वसन स्थान के साथ नाक के पुराने रोगों या संकीर्ण होने से ऊतकों को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति होती है और तंत्रिका तंत्र का विघटन होता है।

बचपन में नाक की सांस की लंबी बाधा मानसिक और शारीरिक विकास में देरी के साथ-साथ चेहरे के कंकाल के विरूपण के विकास (काटने, उच्च "गॉथिक" तालु में परिवर्तन) में योगदान करती है।

आइए हम मानव नाक के मुख्य कार्यों पर अधिक विस्तार से ध्यान दें।

1. श्वसन (फेफड़ों में प्रवेश करने वाली हवा की गति और मात्रा को नियंत्रित करता है; नाक गुहा में रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन की उपस्थिति के कारण, यह विभिन्न अंगों और प्रणालियों के साथ व्यापक संबंध प्रदान करता है)।
2. सुरक्षात्मक (साँस और साँस की हवा में साँस लेना; सिलिया की निरंतर चंचलता इसे साफ करती है, और लाइसोजाइम के जीवाणुनाशक प्रभाव रोगजनकों को शरीर में प्रवेश करने से रोकने में मदद करता है)।
3. ओफ़िलैक्ट (ओडर्स को भेद करने की क्षमता शरीर को पर्यावरण के हानिकारक प्रभावों से बचाता है)।
4. गुंजयमान यंत्र (अन्य वायु गुहाओं के साथ, यह आवाज के व्यक्तिगत समय के गठन में भाग लेता है, कुछ व्यंजन का स्पष्ट उच्चारण प्रदान करता है)।
5. लैक्रिमेशन में भागीदारी।

निष्कर्ष

नाक की संरचना में परिवर्तन (विकास संबंधी विसंगतियों, नाक सेप्टम की वक्रता, आदि) अनिवार्य रूप से इसके सामान्य कामकाज और विभिन्न रोग स्थितियों के विकास के विघटन की ओर जाता है।

फेफड़े के ऊतक काफी नाजुक होते हैं, और इसलिए उनमें प्रवेश करने वाली हवा में कुछ विशेषताएं होनी चाहिए - गर्म, नम और साफ होना। मुंह से सांस लेते समय, इन गुणों को प्राप्त नहीं किया जा सकता है, यही वजह है कि प्रकृति ने नाक मार्ग बनाए, जो पड़ोसी वर्गों के साथ मिलकर श्वसन अंग के लिए हवा को आदर्श बनाते हैं। नाक की मदद से, साँस की धारा को धूल, नमीयुक्त और गर्म किया जाता है। इसके अलावा, यह सभी विभागों से गुजरते समय ऐसा करता है।

नाक और नासोफरीनक्स के कार्य

नाक के तीन भाग होते हैं। उन सभी की अपनी विशेषताएं हैं। सभी वर्गों को एक श्लेष्म झिल्ली के साथ कवर किया जाता है और जितना अधिक होता है, उतना ही बेहतर हवा को संसाधित किया जाता है।

यह महत्वपूर्ण है कि इस प्रकार के ऊतक पैथोलॉजिकल स्थितियों के लिए अतिसंवेदनशील नहीं हैं। सामान्य तौर पर, नाक के लिए धन्यवाद, निम्नलिखित कार्य किए जाते हैं:

• ठंडी हवा का ताप और उसका संरक्षण;
• रोगजनकों और वायु प्रदूषण से सफाई (श्लेष्म सतह और उस पर बाल का उपयोग करके);
• नाक के लिए धन्यवाद, प्रत्येक व्यक्ति की आवाज़ का अपना और अनूठा समय होता है, अर्थात अंग अनुनादक के रूप में भी काम करता है;
• घ्राण झिल्ली में होने वाली घ्राण कोशिकाओं द्वारा अंतर को स्पष्ट करना।

नाक के प्रत्येक खंड को अपने तरीके से व्यवस्थित किया जाता है और एक विशिष्ट नौकरी के लिए जिम्मेदार होता है। इसी समय, हड्डी और कार्टिलाजिनस ऊतक की बल्कि जटिल संरचना फेफड़ों में आने वाले वायु प्रवाह के बेहतर प्रसंस्करण के लिए अनुमति देती है।

सामान्य संरचना

जब विभागों की बात की जाती है, तो हमारा मतलब नाक तंत्र के तीन घटक भागों से है। वे अपनी संरचना में भिन्न होते हैं। इसके अलावा, प्रत्येक व्यक्ति के लिए, कुछ तत्व सामान्य रूप से भिन्न हो सकते हैं, लेकिन साथ ही सांस लेने और सूंघने की प्रक्रिया में भी अपनी भूमिका पूरी करते हैं, साथ ही साथ सुरक्षा भी। इसलिए, सरल बनाने के लिए, निम्नलिखित भागों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• घर के बाहर;
• नाक का छेद;
• साइनस।

वे सभी लोगों में सभी सामान्य विशेषताएं हैं, लेकिन वे भी भिन्न हैं। यह व्यक्तिगत शारीरिक विशेषताओं पर निर्भर करता है, साथ ही व्यक्ति की उम्र पर भी।

बाहरी संरचना

बाहरी भाग खोपड़ी की हड्डियों, कार्टिलाजिनस प्लेटों, मांसपेशियों और त्वचा के ऊतकों द्वारा बनता है। आकार में, बाहरी नाक एक त्रिकोणीय अनियमित पिरामिड जैसा दिखता है, जिसमें:

• टिप भौंहों के बीच नाक का पुल है;
• पीठ - गंध की अंग की सतह, दो पार्श्व हड्डियों से मिलकर;
• उपास्थि नाक की नोक और पंख बनाने के लिए हड्डी को जारी रखती है;
• नाक की नोक कोलुमेला में गुजरती है, सेप्टम जो बनता है और नासिका को अलग करता है;
• यह सब अंदर से बालों के साथ एक श्लेष्म झिल्ली के साथ कवर किया गया है, और बाहर से - त्वचा द्वारा।

नाक के पंखों को मांसपेशियों के ऊतकों द्वारा समर्थित किया जाता है। एक व्यक्ति सक्रिय रूप से उनका उपयोग नहीं करता है, और इसलिए उन्हें नकल विभाग के लिए एक बड़ी हद तक जिम्मेदार ठहराया जाता है, जो किसी व्यक्ति की भावनात्मक स्थिति को प्रतिबिंबित करने में मदद करता है।

नाक के क्षेत्र में त्वचा बल्कि पतली होती है और इसमें बड़ी संख्या में रक्त वाहिकाएं और तंत्रिका अंत होते हैं। कोलुमेला आमतौर पर पूरी तरह से सीधा नहीं होता है और इसमें हल्की वक्रता होती है। इसी समय, पट के क्षेत्र में, वहाँ भी Kisselbach क्षेत्र है, जहां वाहिकाओं और तंत्रिका अंत की एक बड़ी संचय नहीं है, और व्यावहारिक रूप से झिल्ली की बहुत सतह पर है।

यही कारण है कि यहाँ पर nosebleeds सबसे आम हैं। इसके अलावा, यह क्षेत्र, यहां तक \u200b\u200bकि नाक के लिए न्यूनतम चोट के साथ, मजबूत दर्दनाक संवेदनाएं देता है।

यदि हम अलग-अलग लोगों में घ्राण अंग के इस हिस्से में अंतर के बारे में बात करते हैं, तो वयस्कों में यह आकार में भिन्न हो सकता है (जो आघात, विकृति और आनुवंशिकता से प्रभावित होता है), और वयस्कों और बच्चों में - संरचना में।

लगभग 15 वर्ष की आयु तक नाक का गठन होता है, हालांकि शोधकर्ताओं के आंकड़ों के अनुसार, नाक "परिपक्व" होता है और पूरे जीवन में एक व्यक्ति के साथ बढ़ता है।

नवजात शिशुओं में, नाक एक वयस्क से अलग है। बाहरी हिस्सा काफी छोटा है, हालांकि इसमें समान खंड होते हैं। लेकिन एक ही समय में, यह सिर्फ विकसित होने की शुरुआत है, और इसलिए अक्सर इस अवधि के बच्चे तुरंत सभी प्रकार की सूजन और रोगजनकों को उठाते हैं।

बच्चों में गंध का अंग वयस्कों के समान कार्य नहीं कर सकता है। गर्म हवा की क्षमता लगभग 5 वर्ष की आयु में विकसित होती है। इसलिए, यहां तक \u200b\u200bकि -5 - -10 डिग्री के ठंढ के साथ, बच्चों में नाक की नोक जल्दी से जमा होती है।

तस्वीर मानव नाक गुहा की संरचना का एक चित्र दिखाती है

नाक गुहा की शारीरिक रचना

नाक की फिजियोलॉजी और शरीर रचना विज्ञान मुख्य रूप से आंतरिक संरचना का अर्थ है जिसमें महत्वपूर्ण प्रक्रियाएं होती हैं। अंग गुहा की अपनी सीमाएं हैं, जो खोपड़ी की हड्डियों, मौखिक गुहा और आंख की सॉकेट्स द्वारा बनाई जाती हैं। निम्नलिखित भागों से मिलकर बनता है:

• नथुने, जो प्रवेश द्वार हैं;
• Choan - आंतरिक गुहा की पीठ में दो छेद जो ग्रसनी के ऊपरी आधे हिस्से की ओर जाते हैं;
• सेप्टम में एक उपास्थि प्लेट के साथ कपाल की हड्डियां होती हैं जो नाक मार्ग बनाती हैं;
• नाक मार्ग, बदले में, दीवारों से मिलकर बनता है: ऊपरी, औसत दर्जे का आंतरिक, पार्श्व बाहरी, और यह भी मैक्सिल हड्डियों द्वारा गठित होता है।

यदि हम इस क्षेत्र के विभागों के बारे में बात करते हैं, तो उन्हें सशर्त रूप से निम्न, मध्य, ऊपरी में इसी श्वसन मार्ग के साथ विभाजित किया जा सकता है। ऊपरी मार्ग ललाट साइनस में जाते हैं, निचले भाग गुहा में लैक्रिमल स्राव का संचालन करते हैं। मध्य एक अधिकतम साइनस की ओर जाता है। नाक में ही शामिल हैं:

• वेस्टिब्यूल्स - बड़ी संख्या में बाल के साथ नाक के पंखों के भीतर उपकला कोशिकाओं के क्षेत्र;
• श्वसन क्षेत्र बलगम के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है जो अशुद्धियों से हवा को मॉइस्चराइज और साफ करने के लिए है;
• घ्राण क्षेत्र इसी रिसेप्टर्स और घ्राण सिलिया के ऊतकों में सामग्री के कारण बदबू को भेद करने में मदद करता है।

बच्चों में, आंतरिक संरचना आम तौर पर एक वयस्क के समान होती है, लेकिन साथ ही यह विभाग के अविकसित होने के कारण काफी कसकर स्थित होता है। यही कारण है कि यह विभाग फॉर्म में लगातार जटिलताएं देता है।

नाक पर मार्ग संकीर्ण होते हैं, और श्लेष्म झिल्ली की संरचना में बड़ी मात्रा में रक्त नेटवर्क होता है, जो हाइपोथर्मिया, रोगज़नक़ या एलर्जेन के प्रभाव में लगभग तत्काल सूजन को उत्तेजित करता है।

हमारे वीडियो में नाक गुहा की संरचना के बारे में सरल और सुलभ:

परानासल साइनस की संरचना

साइनस वायु वेंटिलेशन के लिए एक अतिरिक्त उपकरण है, जो श्लेष्म सतहों के साथ पंक्तिबद्ध हैं और नाक मार्ग प्रणाली की एक प्राकृतिक निरंतरता है। विभाग में निम्न शामिल हैं:

• मैक्सिलरी साइनस इस प्रकार का सबसे बड़ा खंड है जिसमें एक व्यापक उद्घाटन होता है, जो श्लेष्म झिल्ली को बंद कर देता है, जिससे केवल एक छोटा अंतर होता है। यह इस तरह की संरचना की ख़ासियत के कारण है कि इस विभाग के सभी प्रकार के संक्रामक घाव अक्सर "अपशिष्ट उत्पादों" के कठिन उत्सर्जन के साथ विकसित होते हैं। वे आंखों के नीचे गाल में नाक के किनारों पर स्थित हैं।
• ललाट साइनस नाक के पुल के ठीक ऊपर भौंहों के ऊपर स्थित होता है।
• तीसरा सबसे बड़ा विभाग एथमॉइड कोशिकाएं हैं।
• स्फेनोइड साइनस सबसे छोटा है।

प्रत्येक विभाग एक निश्चित बीमारी को प्रभावित कर सकता है, जिसका नाम तदनुसार है। सामान्य तौर पर, नाक के इस हिस्से की विकृति को साइनसिसिस कहा जाता है।

Paranasal sinuses नाक की संरचना में अत्यंत महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि वे अंत में बाहर से हवा के प्रवाह को गर्म करते हैं और गंध की भावना को भी व्यवस्थित करते हैं। फ्री कैविटीज़ कपाल के भार को कम करती हैं, जिससे रीढ़ पर तनाव कम होता है। घायल होने पर, वे आपको झटका के बल को नरम करने की अनुमति देते हैं, और आवाज के समय के गठन में भी भाग लेते हैं।

जन्म के समय, बच्चे ने एथमॉइड लेबिरिंथ और मैक्सिलरी साइनस की रुढ़ियों की कोशिकाओं का गठन किया है। धीरे-धीरे, भूलभुलैया की संरचना बदलती है, मात्रा में बढ़ रही है। मैक्सिलरी गुहाएं अंततः केवल 12 वर्ष की आयु तक बनती हैं। ललाट और स्फेनॉइड साइनस केवल 3-5 साल की उम्र से विकसित होने लगते हैं।

परानासल साइनस की संरचना और स्थान के आरेख के साथ दृश्य वीडियो:

सामान्य विकृति और रोग

बाहरी नाक

नाक की शारीरिक संरचना की ख़ासियत को देखते हुए, प्रत्येक अनुभाग बीमारियों और चोटों के अपने स्पेक्ट्रम को प्रभावित कर सकता है। बाहरी विभाग के लिए, ये हैं:

• विसर्प;
• जलन और चोटें;
• विकास संबंधी विसंगतियाँ;
• एक्जिमा;
• नाक के वेस्टिबुल का साइकोसिस;
• और रसिया।

nasopharynx

नाक के अंदरूनी हिस्से, बदले में, निम्नलिखित विकृति से प्रभावित हो सकते हैं।

बाहरी नाक की नैदानिक \u200b\u200bशारीरिक रचना

Hoc (नाक) बाहरी नाक और नाक गुहा के होते हैं।

बाहरी नाक (नासा के बाहरी हिस्से) को पिरामिड के आकार की हड्डी-कार्टिलाजिनस कंकाल (छवि। 1.1) द्वारा दर्शाया गया है, जो त्वचा से ढकी है। यह टिप, रूट (नाक का पुल), पीठ, ढलान और पंखों के बीच अंतर करता है।

कंकाल की हड्डी का हिस्सायुग्मित फ्लैट नाक की हड्डियों और ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रियाओं से मिलकर बनता है। इन हड्डियों, पूर्वकाल नाक रीढ़ के साथ मिलकर, चेहरे के कंकाल के नाशपाती के आकार का उद्घाटन करते हैं। कंकाल का कार्टिलाजिनस हिस्सायुग्मित त्रिकोणीय और पंख वाले, साथ ही साथ अतिरिक्त उपास्थि होते हैं; उनके निचले-पश्च भाग में नाक के पंख एक कार्टिलाजिनस आधार से रहित होते हैं। नाक के निचले तीसरे भाग में त्वचा में कई वसामय ग्रंथियां होती हैं। नाक (नासिका) के प्रवेश द्वार के किनारे पर झुकते हुए, यह 4-5 मिमी के लिए नाक (वेस्टिबुलम नासी) के वेस्टिबुल की दीवारों को रेखाबद्ध करता है। यहां, त्वचा पर बालों की एक बड़ी मात्रा होती है, जो फोड़े और चकत्ते के लिए संभव बनाती है। नाक के पंखों के क्षेत्र में, मांसपेशियां त्वचा के नीचे स्थित होती हैं जो नाक के प्रवेश द्वार को विस्तारित और संकीर्ण करती हैं।

बाहरी नाक, चेहरे के सभी कोमल ऊतकों की तरह, प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति की विशेषता है: शाखाएं जो बाह्य और आंतरिक कैरोटिड धमनियों की प्रणाली से क्रमशः, मैक्सिलरी और ऑर्बिटल धमनियों के बीच से खुद को एनास्टोमोज करती हैं। बाहरी नाक के रक्त की नसें पूर्वकाल के चेहरे की शिरा के माध्यम से आंतरिक जुगुलर शिरा में और बड़ी मात्रा में नाक गुहा की नसों के माध्यम से निकलती हैं, फिर कक्षीय शिराओं के माध्यम से पुटगोपालटाइन फॉसा (प्लेक्सस पर्टिगाइडस) और शिरापरक साइनस में शिरापरक साइनस में होती हैं। वी। मेनिंगिया मीडिया) और फिर आंतरिक जुगुलर (वी। जुगुलरिस इंट्रा) नस में।

बाहरी नाक से लसीका जल निकासी मुख्य रूप से सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स में किया जाता है। बाहरी नाक की मांसपेशियों को चेहरे की तंत्रिका (n.facialis) की शाखाओं द्वारा संक्रमित किया जाता है, त्वचा को पहले (ऑप्टिक तंत्रिका - n.ophtalmicus) और दूसरी (मैक्सिलरी तंत्रिका - n.maxillaris) द्वारा त्रिपृष्ठी तंत्रिका, सुप्राबोर्बिटल और इन्फ्राबिटल और इन्फोरबिटल और शाखाओं से विभाजित किया जाता है। ) नसें।

बाहरी नाक के पूर्वकाल भाग की प्लास्टिक की त्वचा-कार्टिलाजिनस संरचना, कुछ सीमाओं के भीतर, बाद के लगातार विरूपण के बिना इसे पक्षों को विस्थापित करने की अनुमति देती है। हालांकि, नाक के बोनी हिस्से पर एक मजबूत यांत्रिक प्रभाव अक्सर नाक की हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ होता है, अक्सर टुकड़ों के विस्थापन के साथ, और अधिक गंभीर चोट के साथ - ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रियाओं का एक फ्रैक्चर।

नाक गुहा के नैदानिक \u200b\u200bशरीर रचना विज्ञान

नाक गुहा (कैवम नासी) स्थित है गुहा के बीचमुंहतथा पूर्वकाल कपाल फोसा,और पक्षों से - के बीचऊपरी जबड़े जोड़ेतथा बंधी हुई हड्डियों को जोड़ामील।नाक सेप्टम इसे दो हिस्सों में विभाजित करता है, नथुने के साथ पूर्ववर्ती और पीछे, नासोफरीनक्स में, कोनास के साथ। नाक के प्रत्येक आधे हिस्से को चार परानासल साइनस से घिरा हुआ है: दाढ़ की हड्डी,जालीदार भूलभुलैया, ललाट और पच्चर के आकार का,जो नाक गुहा (छवि 1.2) के साथ अपनी तरफ से संवाद करते हैं। नाक गुहा में चार दीवारें हैं: निचले, ऊपरी, औसत दर्जे का और पार्श्व; बाद में, नाक गुहा नाक के माध्यम से नाक के माध्यम से संचार करता है, सामने खुला रहता है और बाहर की हवा के साथ संचार (नासिका) के माध्यम से संचार करता है।

निचली दीवार (नाक गुहा के नीचे)ऊपरी जबड़े की दो पैलेटिन प्रक्रियाओं द्वारा और बाद में एक छोटे से क्षेत्र में गठित - पैलेटिन हड्डी (हार्ड तालु) की दो क्षैतिज प्लेटों द्वारा। एक समान रेखा पर, ये हड्डियां एक सिवनी से जुड़ी होती हैं। इस संबंध के उल्लंघन के कारण विभिन्न दोष (कठोर तालू, फांक होंठ का बंद न होना) होता है। सामने और नाक गुहा के तल में बीच में एक नासापुटलाइन नहर (कैनालिस एसिसिवस) है, जिसके माध्यम से एक ही नाम की तंत्रिका और एक धमनी मौखिक गुहा में गुजरती है, महान तालु धमनी के साथ नहर में एनास्टोमोसिंग। इस परिस्थिति को ध्यान में रखना चाहिए जब महत्वपूर्ण रक्तस्राव से बचने के लिए इस क्षेत्र में नाक सेप्टम और अन्य संचालन के सबम्यूकोसल लय का प्रदर्शन करना चाहिए। नवजात शिशुओं में, नाक गुहा के नीचे दांत के कीटाणुओं के संपर्क में होता है, जो ऊपरी जबड़े के शरीर में स्थित होते हैं।

शीर्ष दीवार (छत)सामने की नाक गुहा नाक की हड्डियों द्वारा बनाई जाती है, मध्य वर्गों में - एथमॉइड प्लेट (लैमिना क्रिब्रोसा) और एथमॉइड कोशिकाओं (छत का सबसे बड़ा हिस्सा) द्वारा, पीछे के हिस्से स्फेनाइड साइनस की पूर्वकाल की दीवार से बनते हैं। घ्राण तंत्रिका के फिलामेंट एथमॉइड प्लेट के उद्घाटन से गुजरते हैं; इस तंत्रिका का बल्ब एथमॉइड प्लेट की कपाल सतह पर स्थित है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि एक नवजात शिशु में, लैमिना क्रिब्रोसा एक रेशेदार गठन होता है जो केवल 3 साल तक ही रहता है।

औसत दर्जे की दीवार,या नाक का पर्दा(सेप्टम नासी), पूर्वकाल कार्टिलाजिनस और पश्च अस्थि खंड (चित्र। 1.3) से मिलकर बना होता है। बोनी अनुभाग एथमॉइड हड्डी के लंबवत प्लेट (लैमिना पेरपेन्डेसिस) और वोमर (वोमर), कार्टिलाजिनस - चतुष्कोणीय उपास्थि द्वारा बनता है, जिसके ऊपरी किनारे नाक पृष्ठीय के पूर्वकाल भाग का निर्माण करते हैं। नाक के वेस्टिबुल में, चतुर्भुज उपास्थि के पूर्वकाल किनारे से पूर्वकाल और नीचे की ओर, बाह्य रूप से दिखाई देने वाली त्वचा-झिल्ली वाला मोबाइल सेप्टम मोबाइल का हिस्सा होता है। एक नवजात शिशु में, एथमॉइड हड्डी की लंबवत प्लेट को एक झिल्लीदार गठन द्वारा दर्शाया जाता है, जिसमें से 6 साल तक समाप्त हो जाता है। नाक सेप्टम आमतौर पर माध्यिका तल में नहीं होता है। पूर्वकाल खंड में इसके महत्वपूर्ण वक्र, जो पुरुषों में अधिक आम हैं, नाक के माध्यम से सांस लेने में गड़बड़ी पैदा कर सकते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक नवजात शिशु में, सलामी बल्लेबाज की ऊंचाई choana की चौड़ाई से कम है, इसलिए यह अनुप्रस्थ भट्ठा के रूप में प्रकट होता है; केवल 14 वर्ष की आयु तक, सलामी बल्लेबाज की ऊंचाई च्यवन की चौड़ाई से अधिक हो जाती है, और यह ऊपर की ओर एक अंडाकार का रूप लेती है।

संरचना नाक गुहा की पार्श्व (बाहरी) दीवारअधिक जटिल (अंजीर। 1.4)। वे आगे और मध्य भागों में इसके गठन में भाग लेते हैं। औसत दर्जे की दीवारतथा ललाटऊपरी जबड़े की प्रक्रिया, लैक्रिमलतथा नाक की हड्डी, औसत दर्जे कासतहएथमॉइड हड्डी, पीछे के भाग में, च्याना के किनारों को बनाते हुए, तालु की हड्डी की लंबवत प्रक्रिया और स्पेनोइड हड्डी की pterygo-palatine प्रक्रिया है। बाहरी (पार्श्व) दीवार पर स्थित हैं तीन टर्बनेटर(शंकुधारी नासिका): निचला (शंख हीन), मध्य (शंख मीडिया) और ऊपरी (शंख श्रेष्ठ)। अवर शंकु एक स्वतंत्र हड्डी है, इसके लगाव की रेखा एक चाप बनाती है, उत्तल ऊपर की ओर, जिसे अधिकतम साइनस और शंखपुष्पी के पंचर होने पर ध्यान में रखा जाना चाहिए। मध्य और बेहतर गोले एथमॉइड हड्डी की प्रक्रियाएं हैं। अक्सर मध्य शेल का पूर्वकाल अंत एक बुलबुले (कोन्हे बुलोसा) के रूप में सूज जाता है - यह ट्रेलेलाइज्ड भूलभुलैया का वायु कोशिका है। मध्य खोल के पूर्वकाल में एक ऊर्ध्वाधर बोनी फलाव (एगेसी नासी) होता है, जिसे अधिक या कम सीमा तक व्यक्त किया जा सकता है। सभी नाक शंकु, एक पार्श्व किनारे के साथ संलग्न करने के लिए नाक की पार्श्व दीवार में आयताकार चपटा संरचनाओं के रूप में, दूसरे किनारे के साथ नीचे और ध्यानपूर्वक इस तरह से लटकाएं कि उनके तहत इसी का गठन कर रहे हैंशिरापरक निचला, मध्य और ऊपरी नाक मार्ग,जिसकी ऊंचाई 2-3 मिमी है। ऊपरी शंख और नाक की छत के बीच की छोटी जगह, जिसे स्पैनोएटमॉइडल स्पेस कहा जाता है, को आमतौर पर ऊपरी नाक मार्ग कहा जाता है। नाक सेप्टम और टर्बाइट के बीच एक अंतराल (3-4 मिमी आकार में) के रूप में एक खाली जगह है, जो नीचे से नाक की छत तक फैली हुई है - सामान्य नाक मार्ग।

एक नवजात शिशु में, अवर शंख नाक के नीचे तक उतरता है, सभी नाक मार्ग के एक रिश्तेदार संकीर्णता होती है, जो छोटे बच्चों में नाक की सांस लेने में कठिनाई की तीव्र शुरुआत का कारण बनती है, यहां तक \u200b\u200bकि श्लेष्म झिल्ली की थोड़ी सूजन के कारण इसकी गंभीर स्थिति होती है।

पर निचले नाक मार्ग की ओर की दीवारबच्चों में 1 सेमी की दूरी पर और शेल के पूर्वकाल अंत से वयस्कों में 1.5 सेमी है, एक मलमूत्र है नासोलैक्रिमल नहर का उद्घाटन।यह छेद जन्म के बाद बनता है; इसके उद्घाटन में देरी के मामले में, आंसू द्रव का बहिर्वाह परेशान है, जो नहर के पुटीय विस्तार और नाक मार्ग के संकीर्ण होने की ओर जाता है। आधार पर निचले नाक मार्ग की पार्श्व दीवार की हड्डी अवर शंकु के लगाव की रेखा की तुलना में बहुत मोटी होती है (यह अधिकतम साइनस के पंचर होने पर ध्यान में रखना चाहिए)। अवर गोले के पीछे के छोर ग्रसनी की पार्श्व दीवारों पर श्रवण (यूस्टाचियन) ट्यूबों के ग्रसनी छिद्रों के करीब होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप, खोल के अतिवृद्धि के साथ, श्रवण नलियों का कार्य बाधित हो सकता है और उनकी बीमारी विकसित होती है।

मध्य नासिका मार्गनिचले और मध्य गोले के बीच स्थित, इसकी पार्श्व दीवार पर एक अर्धचंद्रा (सेमीिलुनार) स्लिट (हाईटस सेमिलुनारिस) होता है, जिसका पिछला हिस्सा पूर्वकाल के नीचे स्थित होता है (पहली बार N.I. Pirogov के रूप में वर्णित)। यह अंतर खुलता है: पश्च भाग में - छेद के माध्यम से मैक्सिलरी साइनस (ओटियम 1 मैक्सिल-लारे), एथरोफोस्टेरियर अनुभाग में - ललाट साइनस नहर का उद्घाटन, जो एक सीधी रेखा नहीं बनाता है, जिसे ललाट साइनस की जांच करते समय ध्यान में रखना चाहिए। पश्च भाग में सिकल के आकार का विदर एथमॉइडल लेबिरिंथ (बुला एथमॉइडलिस) के फलाव द्वारा और पूर्वकाल में सीमित होता है - हुक के आकार की प्रक्रिया (प्रोसस अनिनैटस) से, जो मध्य टरबाइन के पूर्वकाल किनारे से फैली होती है। मध्य नाक मार्ग में, एथमॉइड हड्डी के पूर्वकाल और मध्य कोशिकाएं भी खुलती हैं।

ऊपरी नासिका मार्गमध्य खोल से नाक की छत तक फैली हुई है और इसमें स्पेनोएथेमॉइडल स्पेस शामिल है। बेहतर शंख के पीछे के अंत के स्तर पर, स्पैनॉइड साइनस एक ओपनिंग (ओस्टियम स्पेनोइडेल) के माध्यम से बेहतर नाक मार्ग में खुलता है। एथमॉइड भूलभुलैया के पीछे की कोशिकाएं ऊपरी नाक मार्ग से भी संवाद करती हैं।

नाक गुहा की श्लेष्म झिल्लीएक सतत परत में अपनी सभी दीवारों को कवर करता है और परानासनल साइनस, ग्रसनी और मध्य कान में जारी रहता है; यह एक विनम्र परत नहीं है, जोरग्बी श्वसन पथ में पूरी तरह से अनुपस्थित है, सबग्लोसल स्वरयंत्र के अपवाद के साथ।नाक गुहा को दो वर्गों में विभाजित किया जा सकता है: पूर्वकाल - नाक का बरोठा(वेस्टिबुलम नासी) और वास्तव में नाक का छेद(कैवम नासी)। बाद में, दो क्षेत्रों में विभाजित किया गया है: श्वसनतथा घ्राण।

नाक गुहा (रेजियो रेस्पिरेटेरिया) का श्वसन क्षेत्र मध्य खोल के निचले किनारे के स्तर तक नाक के नीचे से अंतरिक्ष तक व्याप्त है। इस क्षेत्र में, श्लेष्मखोल एक बहु-पंक्ति बेलनाकार आवरण से ढका हुआ हैउपकला।

उपकला के तहत संयोजी ऊतक कोलेजन और लोचदार फाइबर से मिलकर श्लेष्म झिल्ली (ट्यूनिका प्रोप्रिया) का वास्तविक ऊतक होता है। बड़ी संख्या में हैं बलगम कोशिकाओं स्रावित बलगम, औरट्यूबलर-वायुकोशीय शाखाओं वाले ग्रंथियों का निर्माणसीरस या सीरस-श्लेष्म स्राव, जो उत्सर्जन के माध्यम सेनलिकाएं श्लेष्म झिल्ली की सतह पर निकलती हैं।तहखाने की झिल्ली पर इन कोशिकाओं से थोड़ा नीचे, बेसल कोशिकाएं हैं जो कि desquamation से नहीं गुजरती हैं। वे इसके शारीरिक और पैथोलॉजिकल डिसक्लेमेशन (चित्र। 1.5) के बाद उपकला के उत्थान के लिए आधार हैं।

पूरे श्लेष्म झिल्ली को पेरीकॉन्ड्रियम या पेरीओस्टेम का कसकर पालन किया जाता है, जो इसके साथ है एक पूरी,इसलिए, ऑपरेशन के दौरान, आवरण को इन संरचनाओं के साथ अलग किया जाता है। मुख्य रूप से अवर खोल के औसत दर्जे और निचले हिस्सों के क्षेत्र में, मध्य शेल के मुक्त किनारे और उनके पीछे के छोर, श्लेष्म झिल्ली की उपस्थिति के कारण गाढ़ा होता है टेस्टिकल टिश्यू,पतले शिरापरक जहाजों से मिलकर, जिनमें से दीवारों को चिकनी मांसपेशियों और संयोजी ऊतक फाइबर के साथ बड़े पैमाने पर आपूर्ति की जाती है। विशेष रूप से इसके पीछे के भाग में नाक के पट पर सावधानीपूर्वक ऊतक के पैच पाए जा सकते हैं। रक्त के साथ cavernous ऊतक को भरने और खाली करने से विभिन्न प्रकार की शारीरिक, रासायनिक और मनोवैज्ञानिक उत्तेजनाओं के प्रभाव में होता है। श्लेष्म ऊतक युक्त श्लेष्म झिल्ली तुरंत सूज सकता है (जिससे सतह बढ़ जाती है और हवा को अधिक हद तक गर्म कर देती है), जिससे नाक के मार्ग संकीर्ण हो जाते हैं, या संकुचन होता है, जो श्वसन क्रिया पर एक नियामक प्रभाव को बढ़ाता है। बच्चों में, शिरापरक शिरापरक संरचनाएं 6 वर्ष की आयु तक पूर्ण विकास तक पहुंचती हैं। कम उम्र में, जैकबसन के घ्राण अंग की कठोरता कभी-कभी नाक सेप्टम के श्लेष्म झिल्ली में पाई जाती है, जो सेप्टम के सामने के किनारे से 2 सेमी की दूरी पर और नाक के नीचे से 1.5 सेमी की दूरी पर स्थित है। अल्सर यहां बन सकते हैं और भड़काऊ प्रक्रियाएं विकसित हो सकती हैं।

नाक गुहा (हेगियो ओल्फैक्टोरिया) का घ्राण क्षेत्र इसके ऊपरी हिस्सों में स्थित है, जो आर्क से लेकर मध्य टरबाइन के निचले किनारे तक है। इस क्षेत्र में, श्लेष्म झिल्ली को कवर किया जाता है घ्राण सम्बन्धी उपकला,जिसका कुल क्षेत्रफल नाक के एक आधे भाग में लगभग 24 सेमी 2 है। द्वीपों के रूप में घ्राण उपकला के बीच ciliated उपकला है, जो यहाँ एक सफाई कार्य करता है। घ्राण उपकला का प्रतिनिधित्व घ्राण धुरी के आकार, बेसल और सहायक कोशिकाओं द्वारा किया जाता है। फ्यूसीफॉर्म (विशिष्ट) कोशिका के केंद्रीय तंतु सीधे तंत्रिका तंतु (फाइला ऑल्फैक्टोरिया) में गुजरते हैं; इन कोशिकाओं के सबसे ऊपर नाक गुहा में फैला हुआ है - घ्राण बाल। इस प्रकार, स्पिंडल के आकार का घ्राण तंत्रिका कोशिका एक रिसेप्टर और एक कंडक्टर दोनों है। सतहघ्राण उपकला विशेष ट्यूबों के स्राव के साथ कवर किया गया हैचेटो-वायुकोशीय घ्राण (बोमन) ग्रंथियां, जोकार्बनिक पदार्थों के लिए एक सार्वभौमिक विलायक है।

नाक गुहा (अंजीर। 1.6, ए) को रक्त की आपूर्ति आंतरिक कैरोटिड धमनी (a.ophthalmica) की टर्मिनल शाखा द्वारा प्रदान की जाती है, जो कक्षा में एथमॉइड धमनियों (एएथेमॉइडेल्स पूर्वकाल एट पीछे) को बंद कर देती है; ये धमनियां नाक गुहा और एथमॉइड भूलभुलैया की दीवारों के एथेरोस्पोरियर भागों को खिलाती हैं। नाक गुहा में सबसे बड़ी धमनी- ए. sPHEnopalatina (सिस्टम से आंतरिक जबड़े की धमनी की एक शाखाबाहरी मन्या धमनी),यह पैलेटिनोपलाटाइन फोसा को तालु की हड्डी की ऊर्ध्वाधर प्लेट की प्रक्रियाओं द्वारा गठित उद्घाटन के माध्यम से छोड़ देता है और मुख्य हड्डी (फोरमैन स्पेंनोप्लिनटिनम) (छवि। 1.6, बी) के शरीर, नाक गुहा, सेप्टम और सभी परानासल साइनस की दीवार के लिए नाक की शाखाओं को बंद कर देता है। यह धमनी मध्य और अवर टर्बाइट्स के पीछे के छोर के पास नाक की पार्श्व दीवार पर प्रक्षेपित होती है, जिसे इस क्षेत्र में ऑपरेशन करते समय ध्यान में रखना चाहिए। नाक सेप्टम के संवहनीकरण की एक विशेषताइसके पूर्वकाल तिहाई (ठिकाना Kisselbachii) के क्षेत्र में श्लेष्मा झिल्ली में एक घने संवहनी नेटवर्क के गठन, यहाँ श्लेष्मा झिल्ली अक्सर पतला है (चित्र। 1.6, ग) है। इस जगह से अन्य क्षेत्रों की तुलना में अधिक बार, nosebleeds होता है, यही कारण है कि इसे "नाक का रक्तस्राव क्षेत्र" कहा जाता है। शिरापरक जहाजों धमनियों के साथ। नाक गुहा से शिरापरक बहिर्वाह की एक विशेषता शिरापरक प्लेक्सस (प्लेक्सस पेरेटिओइडस, साइनस कॉवर्नोसस) के साथ इसका संबंध है, जिसके माध्यम से नाक की नसें खोपड़ी, कक्षा और ग्रसनी की नसों के साथ संवाद करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप इस पथ के साथ संक्रमण फैलने की संभावना होती है, जिससे इस मार्ग के साथ संक्रमण फैलने की संभावना होती है। पूति आदि।

नाक के पूर्वकाल के हिस्सों से लसीका जल निकासी को सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स तक ले जाया जाता है, मध्य और पीछे के हिस्सों से गहरी ग्रीवा तक। यह घ्राण स्थानों के साथ नाक के घ्राण क्षेत्र के लसीका तंत्र के कनेक्शन को नोट करना महत्वपूर्ण है, घ्राण तंत्रिका तंतुओं के परिधीय मार्गों के साथ बाहर किया जाता है। यह एथमॉइड भूलभुलैया सर्जरी के बाद मेनिन्जाइटिस की संभावना को समझाता है।

नाक गुहा में, घ्राण, संवेदी और स्रावी संक्रमण होते हैं। Olfactory फाइबर (fila olfactoria) घ्राण उपकला से निकलता है और एथमॉइड प्लेट के माध्यम से कपाल गुहा में घ्राण बल्ब में प्रवेश करता है, जहां वे घ्राण पथ (घ्राण तंत्रिका) की कोशिकाओं के डेंड्राइट के साथ synapses बनाते हैं। पर्हिप्पोकैम्पल गाइरस (गाइरस हिप्पोकैम्पि), या सीहोर का गाइरस, गंध का प्राथमिक केंद्र है, हिप्पोकैम्पस कोर्टेक्स (अम्मोन के सींग) और पूर्वकाल छिद्रित पदार्थ गंध के उच्च कोर्टिकल केंद्र हैं।

नाक गुहा की संवेदनशील पारी पहले (n.ophtalmicus) और दूसरी (n.maxillaris) ट्राइजेमिनल तंत्रिका (चित्र 1.7) की शाखाओं द्वारा की जाती है। पूर्वकाल और पीछे के एथमॉइड तंत्रिकाएं ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा से निकलती हैं, जो वाहिकाओं के साथ नाक गुहा में प्रवेश करती हैं और पार्श्व वर्गों और नाक गुहा के अग्र भाग को संक्रमित करती हैं। दूसरी शाखा सीधे नाक के छिद्र में शामिल है और एस्ट्रोमोसिस के माध्यम से pterygopalatine नोड के साथ, जिसमें से नाक की नसें मुख्य रूप से नाक सेप्टम के लिए प्रस्थान करती हैं। दूसरी शाखा से, अवर कक्षीय तंत्रिका नाक गुहा के तल के श्लेष्म झिल्ली और मैक्सिलरी साइनस को छोड़ देती है। ट्राइजेमिनल नर्व की शाखाएं एक-दूसरे को एनास्टोमोज करती हैं, जो नाक से दर्द और परानासल साइनस से दांतों, आंखों, ड्यूरा मेटर (माथे में दर्द, ओसीसीप्यूट) के क्षेत्र में दर्द आदि की व्याख्या करती हैं। नाक और परानासल साइनस की सहानुभूति और परजीवी सहसंबंध pterygopalatine नहर (vid-ev तंत्रिका) की तंत्रिका द्वारा दर्शाया जाता है, जो आंतरिक मन्या धमनी (ऊपरी गर्भाशय ग्रीवा सहानुभूति नोड) और परजीवी तंत्रिका (पैरासिम्पेथेटिक कोपिटेटिक कोल्प) पर प्लेक्सस से उत्पन्न होता है।

परानासल साइनस की नैदानिक \u200b\u200bशारीरिक रचना

परानासल साइनस नाक गुहा के आसपास स्थित होते हैं और इसके साथ संवाद करते हैं (चित्र 1.8)। साइनस के केवल चार जोड़े हैं: मैक्सिलरी, एथमॉइड लैबी कोशिकाएंरिंटा, ललाटतथा कील के आकार का।पूर्वकाल (मैक्सिलरी, ललाट, पूर्वकाल और मध्य एथमॉइड कोशिकाएं) और पश्च (स्पैनॉइड और पोस्टीरियर एथोइड कोशिकाओं) साइनस के बीच अंतर। ऐसा विभाजन सुविधाजनक है, क्योंकि पूर्वकाल साइनस का विकृति पीछे वाले लोगों से कुछ अलग है। विशेष रूप से, पूर्वकाल साइनस गुहा के साथ संवाद करते हैंमध्य नाक मार्ग और पीठ के माध्यम से नाक- शीर्ष के माध्यम से,नैदानिक \u200b\u200bयोजना में क्या महत्वपूर्ण है; पिछले साइनस के रोग, विशेष रूप से पच्चर के आकार, पूर्वकाल की तुलना में बहुत कम आम हैं।

मैक्सिलरी साइनस(साइनस मैक्सिलारिस) युग्मित होते हैं, ऊपरी जबड़े के शरीर में स्थित होते हैं (चित्र 1.8 देखें)। वे सबसे बड़े हैं: उनमें से प्रत्येक की मात्रा औसतन 10.5-17.7 सेमी 3 (1.5 से 31.5 सेमी तक) है। साइनस की आंतरिक सतह श्लेष्म झिल्ली के साथ लगभग 0.1 मिमी की मोटाई के साथ कवर की जाती है। बहु-पंक्ति बेलनाकार सिलिअटेड एपिथेलियम श्लेष्म झिल्ली कार्यों को कवर करता है (निकासी होती है) इस तरह से कि बलगम साइनस के औसत दर्जे के कोण के लिए एक सर्कल में ऊपर की ओर बढ़ता है, जहां नाक गुहा के मध्य नाक मार्ग के साथ नालव्रण स्थित है। साइनस में, पूर्वकाल और पीछे, बेहतर और अवर, और औसत दर्जे की दीवारों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

सामने, या सामने, दीवार के बाहर एक अवसाद है - कैनाइन, या कुत्ता, फोसा (फोसा कैना)। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि जब इस दीवार को गाल के नरम ऊतक के माध्यम से महसूस किया जाता है, तो इंफ्रोरबिटल नर्व (n.infraorbitalis) फोसा के ठीक ऊपर की हड्डी से निकलती है। कैनाइन फोसा विभिन्न गहराई (औसत 4-7 मिमी) पर हो सकता है। इसकी गहराई के साथ, साइनस की पूर्वकाल और ऊपरी दीवारें औसत दर्जे की दीवार के करीब हैं। ऐसे मामलों में, जब साइनस निचले (और मध्य के माध्यम से और भी अधिक) नाक मार्ग के माध्यम से छिद्रित होता है, तो सर्जन द्वारा अनसुनी सुई, पूर्वकाल या ऊपरी दीवार के माध्यम से गाल या कक्षा के नरम ऊतकों में प्रवेश कर सकती है, जिससे प्युलुलेंट जटिलताओं का विकास हो सकता है। कैनाइन फोसा के क्षेत्र में, पूर्वकाल की दीवार सबसे पतली है।

साइनस की औसत दर्जे (नाक) की दीवार बोनी है, केवल इसके ऊपरी हिस्से में हड्डी अनुपस्थित हो सकती है, और फिर इस जगह में दीवार को केवल श्लेष्म झिल्ली के डुप्लिकेट द्वारा दर्शाया जाता है। औसत दर्जे की दीवार निचले और मध्य नाक मार्ग से मेल खाती है। अपने पूर्वकाल खंड में, नासोलैक्रिमल नहर गुजरती है, और ऊपरी, क्रमशः, मध्य नाक मार्ग, कक्षीय किनारे के नीचे साइनस का उद्घाटन नाक गुहा (ओस्टियम मैक्सिलर) में होता है। कभी-कभी एक साधारण छेद नहीं होता है, लेकिन एक चैनल कई मिलीमीटर लंबा होता है। इसके ऊपरी भाग में साइनस से आउटलेट का स्थान, इसकी सापेक्ष संकीर्णता (व्यास 2-6 मिमी) और कुछ मामलों में एक उद्घाटन की उपस्थिति नहीं है, लेकिन एक चैनल (या कई उद्घाटन - एक फव्वारा) साइनस से निर्वहन के बहिर्वाह के लिए प्रतिकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है, जो भड़काऊ के विकास में योगदान देता है प्रक्रिया। ऊपरी भाग में, साइनस की औसत दर्जे की दीवार को एथमॉइड कोशिकाओं द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जो अक्सर भड़काऊ प्रक्रिया को इस दिशा में फैलने की अनुमति देता है।

अधिकतम साइनस की ऊपरी दीवार भी कक्षा की निचली दीवार है; यह दीवार सबसे पतली है, अवर कक्षीय तंत्रिका की नहर और उसी नाम के बर्तन इसके माध्यम से गुजरते हैं; कभी-कभी dehiscences (हड्डी में जन्मजात फांक) यहां बनते हैं, केवल श्लेष्म झिल्ली द्वारा बंद कर दिया जाता है। इस संबंध में, ऑपरेशन के दौरान, इस तरह के dehiscences के माध्यम से कक्षा की सामग्री को नुकसान हो सकता है। कुछ मामलों में, साइनस की बेहतर और औसत दर्जे की दीवारें एक दूसरे से थोड़ी दूरी पर होती हैं; ऐसी स्थितियों में, नाक मार्ग के माध्यम से एक साइनस पंचर खतरनाक है, क्योंकि सुई कक्षा में घुस सकती है और इसमें शुद्ध सूजन पैदा कर सकती है।

साइनस की निचली दीवार, या नीचे, ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया है; अधिकांश वयस्कों में, साइनस फर्श नाक के नीचे स्थित होता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि वयस्कों में, द्वितीय प्रीमियर और 1 मोलर साइनस मंजिल के सबसे करीब हैं, कुछ मामलों में, दांतों की जड़ों के शीर्ष साइनस में रहेंगे और केवल श्लेष्म झिल्ली द्वारा कवर किए गए हैं। यह अक्सर दांतों से साइनस तक भड़काऊ प्रक्रिया के फैलने की व्याख्या करता है।

साइनस की पीछे की दीवार मोटी होती है, जो मैक्सिलरी ट्यूबरकल द्वारा बनाई जाती है, जो सामने की ओर पर्टिलगोपलाटाइन फोसा को घेर लेती है, जहां मैक्सिलरी नर्व, पर्टिग्लोपालेटिन नोड, आंतरिक जबड़े की धमनी, पित्तागोपालटाइन शिरापरक प्लेक्सस स्थित होते हैं।

एथ्मॉयड साइनस,या एथमॉइडल लेबिरिंथ (लेबिरिंथस एथमॉइडलिस), एथमॉइड हड्डी की वायु कोशिकाओं द्वारा दर्शाया गया है, जो ललाट और स्पैनॉइड साइनस के बीच स्थित हैं (चित्र 1.8 देखें)। बाहर, एथमॉइड कोशिकाएं कक्षा की पेपर प्लेट की सीमा बनाती हैं, और एथमॉइड हड्डी की औसत दर्जे की दीवार नाक गुहा की पार्श्व दीवार है। एथमॉइड कोशिकाओं की संख्या, मात्रा और स्थान प्रत्येक पक्ष पर औसतन 8-10 भिन्न होता है। एथमॉइड कोशिकाओं के स्थान के अक्सर देखे गए वेरिएंट उनके पूर्वकाल या पीछे के क्षेत्रों में कक्षा में फैलते हैं। इस मामले में, वे पूर्वकाल कपाल फोसा के साथ अलग-अलग लंबाई पर सीमा करते हैं। एक संस्करण भी है जब एथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाएं इसके दोनों ओर एथमॉइड प्लेट के पार्श्व स्थित होती हैं; इन मामलों में, एथमॉइड प्लेट और एथमॉइड हड्डी के आर्च दोनों कपाल गुहा और नाक गुहा के बीच की सीमा हैं। इसी समय, सर्जिकल योजना में, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एथमॉइड प्लेट अक्सर इसके किनारों पर एथमॉइड हड्डी के आर्च की तुलना में कम होती है, इसलिए, एथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाओं को खोलते समय, पार्श्व दिशा का सख्ती से पालन करना आवश्यक है, ताकि एथमॉइड हड्डी के माध्यम से कपाल गुहा में प्रवेश न करें।

ललाट साइनस(साइनस ललाट) ललाट की हड्डी के तराजू में स्थित है (चित्र 1.9)। साइनस में चार दीवारें होती हैं: पूर्वकाल (सामने), पश्च (सेरेब्रल), कपाल फोसा की सीमा, निचला (कक्षीय), जिसमें से अधिकांश कक्षा की ऊपरी दीवार है और जो कि एथमॉइड कोशिकाओं और नाक गुहा पर थोड़ी दूरी के लिए सीमाओं, और औसत दर्जे (चौराहे) पर स्थित है ), जो निचले खंड में आमतौर पर मिडलाइन के साथ स्थित होता है, और ऊपर की तरफ पक्षों को विचलन कर सकता है। ऊपरी साइनस में पूर्वकाल और पीछे की दीवारें एक कोण पर परिवर्तित होती हैं। सेप्टम पर पूर्व में साइनस की निचली दीवार पर ललाट-नाक की नहर का एक उद्घाटन होता है, जिसकी लंबाई लगभग 1 - 1.5 सेमी है; कुछ मामलों में, साइनस नाक गुहा में एक नहर के साथ नहीं बल्कि एक उद्घाटन के साथ खुलता है। आमतौर पर, नहर मध्य नासिका मार्ग में भाग्यशाली विदर के पूर्वकाल भाग में खुलती है। इस साइनस का विन्यास और आयाम परिवर्तनशील हैं, इसकी मात्रा औसतन 4.7 सेमी 3 है। कभी-कभी एक या दोनों साइनस गायब होते हैं, जो नैदानिक \u200b\u200bयोजना में महत्वपूर्ण है। कुछ मामलों में, बाद में फैलने वाले साइनस, बड़े हो सकते हैं, जिसमें बे और सेप्टा हो सकते हैं।

स्फेनोइड साइनस(साइनस स्पीनोएडेलिस) स्पेनोइड हड्डी के शरीर में स्थित है (चित्र देखें। 1.9)। प्रत्येक साइनस में, पूर्वकाल, पीछे, ऊपरी, निचले, बाहरी और आंतरिक दीवारों को प्रतिष्ठित किया जाता है। साइनस को अंतर-साइनस सेप्टम या आंतरिक दीवार द्वारा अलग किया जाता है। प्रत्येक साइनस की सामने की दीवार में एक आउटलेट (ओस्टियम स्पीनोएडेल) होता है जो ऊपरी नाक मार्ग से गुजरता है। नाक गुहा के साथ साइनस का यह संचार इसकी पिछली दीवार के साथ नासोफरीनक्स में निर्वहन के बहिर्वाह का कारण बनता है। साइनस सेप्टम नाक सेप्टम के लिए पूर्वकाल से जारी है। साइनस की निचली दीवार आंशिक रूप से नासोफरीनक्स का आर्च है, ऊपरी दीवार को तुर्की काठी की निचली सतह द्वारा दर्शाया गया है; ऊपर से यह दीवार, पिट्यूटरी ग्रंथि और ऑप्टिक तंत्रिका के अलावा, मस्तिष्क के ललाट का एक हिस्सा है, जिसमें घ्राण संकेतन होते हैं। पीछे की दीवार सबसे मोटी है और ओसीसीपटल हड्डी के बेसिलर हिस्से में गुजरती है। स्फेनोइड साइनस की पार्श्व दीवार अक्सर सबसे पतली (1-2 मिमी) होती है, के साथ यह आंतरिक मन्या धमनी और कावेरी से घिरा हैसाइनस का पिघलना(साइनस cavernosus); यहाँ ओकुलोमोटर तंत्रिका हैं, जो ट्राइजेमिनल, ट्रोक्लियर और नॉच्युरस नर्व्स की पहली शाखा (III, IV, V, VI कपाल नसों के जोड़े) हैं।

एक नवजात शिशु में केवल दो जोड़े होते हैं - मैक्सिलरी और एथमॉइड, लेकिन इन साइनस का प्रतिनिधित्व केवल रूढ़ियों द्वारा किया जाता है। तो, अधिकतम साइनस केवल 10 मिमी लंबे, 2-3 मिमी चौड़े और उच्च के रूप में कक्षाओं के आंतरिक कोनों में ऊपरी जबड़े की मोटाई में नाक के म्यूकोसा के डायवर्टिकुला होते हैं। 6 वर्ष की आयु तक, ये साइनस सामान्य रूप प्राप्त कर लेते हैं, लेकिन उनके आकार अक्सर छोटे होते हैं; 8 वर्ष की आयु तक, साइनस का तल नाक के नीचे के स्तर तक उतरता है, और केवल 12 वर्ष की आयु तक - नाक गुहा के नीचे, एक वयस्क की तरह। क्लिनिक इस तथ्य में रुचि रखता है कि बचपन में, दांत, कक्षा और मैक्सिलरी साइनस के बीच संबंध महत्वपूर्ण विशेषताएं हैं। यदि एक वयस्क में कक्षा और दांतों के बीच एक साइनस होता है, तो एक शिशु में, कक्षा की निचली दीवार प्राथमिक और स्थायी दांतों की प्राइमरिया की दो पंक्तियों के ऊपर स्थित होती है, और साइनस का प्राइमरियम दांतों से कुछ दूरी पर औसत दर्जे का होता है। बच्चे की बढ़ती उम्र के साथ, दांत धीरे-धीरे अपना स्थायी स्थान ले लेते हैं, और अधिकतम साइनस उचित आकार और कॉन्फ़िगरेशन पर ले जाता है। प्रारंभिक बचपन में, कैनाइन साइनस के सबसे करीब है, 6 वर्ष की आयु में, दो प्रीमोलर्स और एक दाढ़ साइनस के नीचे स्थित होते हैं, जो एक कारण या किसी अन्य के लिए, मैक्सिलरी साइनस रोग का कारण बन सकता है (जैसा कि एक वयस्क में)। 12 वर्ष की आयु तक, इन संरचनाओं की स्थलाकृति एक वयस्क के आदर्श के करीब पहुंच जाती है।

एथमॉइड कोशिकाएं जन्म के समय से बनती हैं, लेकिन उम्र के साथ उनकी संख्या और मात्रा में वृद्धि होती है, खासकर 3 से 5 साल की अवधि में।

ललाट और स्फेनॉइड साइनस नवजात शिशु में अनुपस्थित हैं; उनका गठन 3-4 साल से शुरू होता है। स्पेनोइड साइनस, एथेनॉइड भूलभुलैया के अलग-अलग कोशिकाएं हैं, जो स्पैनॉइड हड्डी के शरीर में स्थित हैं। ललाट साइनस कक्षा के ऊपरी-भीतरी कोने में पूर्वकाल एथमॉइड कोशिकाओं से दिखाई देते हैं; नाक की श्लेष्मा उन में बढ़ती है, जबकि ललाट की हड्डी के बाहरी और आंतरिक कॉर्टिकल प्लेटों के बीच स्पंजी हड्डी लगातार घुलती रहती है। 6 साल की उम्र में, इन साइनस की ऊंचाई और चौड़ाई क्रमशः 8 और 12 मिमी है; कुछ मामलों में, केवल एक ललाट साइनस बन सकता है, कभी-कभी दोनों अनुपस्थित होते हैं।

नाक और परानासल साइनस के नैदानिक \u200b\u200bशरीर विज्ञान

ऊपरी और निचले श्वसन तंत्र के बीच अंतर। नाक और आंखसाइनस, ग्रसनी और स्वरयंत्र हैंऊपरी श्वास नलिका, श्वासनली, ब्रोन्ची और ब्रोन्ची के साथएल्वियोली- नीचे तक।

इंसानों के लिए नाक से सांस लेना सामान्य है। नाक श्वसन, सुरक्षात्मक, अनुनादक और घ्राण कार्यों के अलावा प्रदर्शन करता है, और श्वास और लैक्रिमेशन, मस्तिष्क के हेमोडायनामिक्स की गहराई के नियमन में भी भाग लेता है।

नाक का श्वसन कार्य मानव श्वसन प्रणाली के कार्य का हिस्सा है। छाती गुहा में नकारात्मक दबाव के कारण साँस लेने के दौरान, हवा नाक के दोनों हिस्सों में जाती है। चूंकि नासिका का तल क्षैतिज होता है, इसलिए हवा की धारा शुरू में ऊपर की ओर निर्देशित होती है, इसका अधिकांश भाग सामान्य नासिका मार्ग के साथ होता है, मध्य में कम होता है। चनों के प्रति निरंतर जोर के कारण, हवा का थोक चाप की तरह पीछे की ओर मुड़ जाता है और मध्य नासिका मार्ग के स्तर पर चला जाता है, हालांकि वायु प्रवाह का एक हिस्सा नाक के चाप तक पहुँचता है और यहाँ चासना में बदल जाता है। जब आप साँस छोड़ते हैं, तो वायु का दबाव नासोफरीनक्स से चॉनास (लंबवत रूप से) नासिका के माध्यम से आता है, इसलिए जब आप साँस छोड़ते हैं तो हवा का दबाव कम नाक मार्ग के स्तर पर जाता है। इस प्रकार, श्वसन मुख्य रूप से श्वसन क्षेत्र (रेजियो रेस्पिरेटेरिया) के माध्यम से किया जाता है। जब साँस लेते हैं, तो हवा का हिस्सा परानासल साइनस से निकलता है, जो साँस की हवा को गर्म करने और नमी देने में योगदान देता है, साथ ही साथ घ्राण क्षेत्र में इसका प्रसार होता है। जब आप साँस छोड़ते हैं, तो गर्म हवा साइनस में प्रवेश करती है। वायुमार्ग प्रतिरोध का लगभग आधा (47%) नाक गुहा पर पड़ता है, जो सापेक्ष संकीर्णता, नाक मार्ग की वक्रता और उनकी दीवारों की असमान सतह के कारण भी है। इस प्रतिरोध का एक शारीरिक आधार है: दे रही हैनाक म्यूकोसा पर हवा की एक धारा को निर्देशित करना इसमें शामिल हैश्वसन प्रतिवर्त का उत्तेजना।यदि श्वास मुंह के माध्यम से होती है, तो साँस लेना कम गहरा हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में प्रवेश करने वाली ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है। इसी समय, छाती से नकारात्मक दबाव भी कम हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप खोपड़ी के हेमोडायनामिक्स का उल्लंघन होता है (सिर से शिरापरक रक्त का बहिर्वाह बिगड़ जाता है)। अनिवार्य तंत्र, विशेष रूप से बच्चों में, अक्सर अपर्याप्त होते हैं, जो तंत्रिका, मानसिक, संवहनी, हेमटोपोइएटिक और अन्य प्रणालियों में कई रोग प्रक्रियाओं के विकास को निर्धारित करता है। विशेष रूप से, चूरू मेंबच्चों में नाक की श्वास की नाक की गड़बड़ी के साथ घट जाती हैरक्त में हीमोग्लोबिन रखने से, रंग सूचकांक कम हो जाता है, सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है और घट जाती हैएरिथ्रोसाइट गिनती, आरक्षित क्षारीयता कमरक्त, ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाएं बदलती हैं, आदि।वयस्कों में, ये प्रवृत्तियां भी होती हैं, हालांकि वे कम स्पष्ट हैं।

नाक के सुरक्षात्मक कार्य को तंत्र द्वारा दर्शाया जाता है जिसके द्वारा साँस लेने के दौरान नाक के मार्ग से गुजरने पर हवा को गर्म, आर्द्र और शुद्ध किया जाता है।

नाक की दीवारों की सतह से आने वाली गर्मी के कारण वायु वार्मिंग की जाती है, जिसका क्षेत्र दीवारों की असमानता के कारण बड़ा होता है। निचले और आंशिक रूप से मध्य टर्बोट्स के श्लेष्म झिल्ली में स्थित cavernous निकायों, हवा को गर्म करने के लिए डिज़ाइन किया गया एक संवहनी तंत्र है। एक चिड़चिड़ाहट कारक के रूप में ठंडी हवा, कावेरी रिक्त स्थान के बहुत तेजी से पलटा विस्तार और उनके रक्त से भरने का कारण बनती है, जबकि गोले की मात्रा में काफी वृद्धि होती है, उनकी सतह भी बड़ी हो जाती है, और नाक के मार्ग तदनुसार संकीर्ण होते हैं। इन स्थितियों के तहत, हवा एक पतली धारा में नाक गुहा में गुजरती है और श्लेष्म झिल्ली की एक बड़ी सतह के चारों ओर बहती है, जिसके परिणामस्वरूप वार्मिंग अधिक तीव्र होती है। बाहर की हवा का तापमान 20 डिग्री सेल्सियस से 36 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है क्योंकि यह नाक गुहा से नासॉफिरिन्क्स से गुजरता है। वार्मिंग प्रभाव अधिक स्पष्ट होता है, बाहर का तापमान कम होता है।

नाक गुहा में हवा का आर्द्रीकरण श्लेष्म झिल्ली को कवर करने वाली नमी के साथ संतृप्ति के कारण होता है। नाक के बलगम रक्त वाहिकाओं, म्यूकोसल ग्रंथियों, लैक्रिमल ग्रंथियों और अंतरालीय स्थानों से लसीका से द्रव के प्रवेश द्वारा बनता है। एक वयस्क में, 1 दिन के भीतर भाप के रूप में नाक गुहा से 500 मिलीलीटर से अधिक पानी निकलता है, लेकिन यह मात्रा बाहरी हवा की नमी और तापमान, नाक की स्थिति और अन्य कारकों पर निर्भर करती है।

नाक में हवा कई तंत्रों द्वारा साफ की जाती है। जब हवा की एक धारा नाक के वेस्टिबुल से होकर गुजरती है, तो वेस्टिब्यूल की त्वचा पर बड़े घने बालों के द्वारा बड़े धूल कणों को बरकरार रखा जाता है। महीन धूल, जो रोगाणुओं के साथ मिलकर पहले फिल्टर से गुजरती है, श्लेष्म झिल्ली पर श्लेष्म स्राव के साथ कवर की जाती है; नाक मार्ग की संकीर्णता और वक्रता धूल के जमाव में योगदान करती है। साँस की हवा में लगभग 40-60% धूल के कण और रोगाणुओं को बलगम में रखा जाता है और इसके साथ हटा दिया जाता है। तंत्र जो नाक से बलगम को निकालता है वह सिलिअटेड एपिथेलियम (चित्र। 1.10) है। सिलिया के दोलकीय आंदोलनों के माध्यम से, बलगम नासोफरीनक्स की ओर इस तरह से चलता है कि उनका काम करने की गति एक सीधी स्थिति में होती है, और एक घुमावदार स्थिति में लौट आती है। चूंकि घ्राण क्षेत्र में सिलिअटेड एपिथेलियम के द्वीप हैं, इसलिए यहां बलगम निकालना भी सुनिश्चित किया जाता है। सिलिया के उतार-चढ़ाव एक निश्चित लय (लगभग 250 चक्र प्रति मिनट) का पालन करते हैं, जबकि एक क्षेत्र, जैसा कि परिवहन बलगम के एक हिस्से को दूसरे में स्थानांतरित करता है। नाक गुहा के सामने और ऊपरी हिस्सों में, बलगम की गति मध्यम और पीछे की तुलना में धीमी है; बलगम के अवर किनारे से बलगम के चयन के लिए कुल समय के लिए choanas करने के लिए अवर टर्बाइन 20-30 मिनट तक पहुँच सकते हैं। सिलिया की गति विभिन्न कारकों से प्रभावित होती है: भड़काऊ, शारीरिक, रासायनिक, तापमान, पर्यावरण का पीएच, आदि जब सामान्य परिस्थितियों का उल्लंघन किया जाता है, सिलिया न केवल उतार-चढ़ाव को रोकती है, बल्कि श्लेष्म झिल्ली पर स्थिति सामान्य होने तक गायब हो जाती है। नाक के रोगों का इलाज करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि नाक में किसी भी तरह के जलसेक, विशेष रूप से लंबे समय तक, न केवल एक चिकित्सीय प्रभाव देता है, बल्कि सिल्ली उपकला के जल निकासी समारोह पर भी नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है, इसलिए, लंबे समय तक तेल, सोडा, वासोकोन्स्ट्रिक्टर और नाक के अन्य समाधानों का प्रशासन करना चाहिए। ...

एक स्पष्ट कीटाणुनाशक प्रभाव लाइसोजाइम द्वारा दिया जाता है, जो लैक्रिमल ग्रंथियों और नाक के श्लेष्म के स्राव में निहित होता है। नासॉफिरिन्क्स से बलगम आमतौर पर लार के साथ एक साथ निगल लिया जाता है, और इसका अंतिम निराकरण पेट में होता है।

छींकने और आंसू पलटा भी रक्षा तंत्र के अंतर्गत आता है। धूल के कण, यांत्रिक, रासायनिक, ठंड और अन्य कारक इस प्रतिवर्त का कारण बन सकते हैं। जब आप छींकते हैं, तो एक निश्चित बल के साथ हवा को अचानक नाक से बाहर निकाल दिया जाता है, जिससे चिड़चिड़े पदार्थ निकल जाते हैं। छींकने के साथ विपुल बलगम हो सकता है, हालांकि यह विभिन्न उत्तेजनाओं के साथ और छींकने के बिना हो सकता है।

मानव घ्राण कार्य नाक के श्लेष्म के घ्राण क्षेत्र द्वारा प्रदान किया जाता है, जिसमें न्यूरोपीथेलियल स्पिंडल के आकार का घ्राण कोशिकाएं होती हैं, जो किमोरेसेप्टर्स होती हैं। घ्राण क्षेत्र (regio olfactoria) घ्राण विदर (rirnma olfactoria) से शुरू होता है, जो मध्य शंख और नाक सेप्टम के निचले किनारे के बीच स्थित होता है और इसकी चौड़ाई 3-4 मिमी होती है। घ्राण अंतराल घ्राण क्षेत्र की ओर जाता है, जो नाक तिजोरी तक पार्श्व और औसत दर्जे की दीवारों पर स्थित है। सनसनी में सुधार करने के लिए, घ्राण क्षेत्र में हवा को फैलाना आवश्यक है। यह नाक के माध्यम से कम, मजबूर साँस द्वारा प्राप्त किया जाता है, जबकि बड़ी संख्या में भंवर बनते हैं, घ्राण क्षेत्र को निर्देशित करते हैं (इस तरह की साँसें जब सूँघते हैं तो एक व्यक्ति लेता है)। घ्राण रिसेप्टर के तत्काल अड़चन एक गैसीय पदार्थ के अणु होते हैं, साथ ही साथ भाप, कोहरे, धूल, धुएं, जो सामान्य परिस्थितियों में पानी और वसा में घुलनशील होते हैं। ऐसे अणु, जिनके अधूरे संतृप्त परमाणु बंध होते हैं, कहलाते हैं odorovectors।गंध के Zwaadermaker के रासायनिक सिद्धांत के अनुसार, बोमन (घ्राण) ग्रंथियों के स्रावी (बलगम) में घुलने वाला गंधक पदार्थ (परासरणी) कम आसमाटिक दबाव के साथ, जल्दी फैलता है और घ्राण स्पिंडल कोशिकाओं के बालों के संपर्क में आता है। इन बालों के माध्यम से, गंधयुक्त पदार्थ के अणु कोशिकाओं के प्रोटोप्लाज्म में प्रवेश करते हैं, जहां वे एक निश्चित प्रोटीन के साथ एक यौगिक बनाते हैं, जो घ्राण उत्तेजना के साथ होता है। यह और अन्य सिद्धांत दोनों गंध के तंत्र की पूरी तरह से व्याख्या नहीं करते हैं। विभिन्न लोगों में विभिन्न पदार्थों की गंध की संवेदनशीलता समान नहीं है, लेकिन हवा में गंध वाले पदार्थ की मात्रा के संदर्भ में गंध की औसत सीमा काफी कम है। जोरदार महक वाले पदार्थों के लिए, यह 210 7 प्रति 1 लीटर हवा की सीमा में है।

नाक से साँस लेने के कार्य में परानासल साइनस की भूमिका बल्कि मनमानी है। इसी समय, वे, जाहिरा तौर पर, केवल अल्पविकसित संरचनाओं के रूप में नहीं माना जा सकता है। परानासल साइनस के दो मुख्य कार्य हैं - सुरक्षात्मक और अनुनाद।

परानासाल साइनस के सुरक्षात्मक कार्य को व्यक्त किया जाता है, सबसे पहले, इस तथ्य में कि साइनस की उपस्थिति स्वयं चेहरे और मस्तिष्क खोपड़ी के गहरे और अधिक महत्वपूर्ण संरचनाओं के लिए बाहरी प्रभावों से सुरक्षा का कार्य करती है; दूसरे, साइनस गर्म, आर्द्र और शुद्ध हवा के अतिरिक्त जलाशय हैं। साइनस के श्लेष्म झिल्ली में गुण होते हैं जो उनमें एक संक्रामक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास को रोकते हैं। विशेष रूप से, मैक्सिलरी साइनस में, सिलिअरी एपिथेलियम, पार्श्व, पूर्वकाल और पीछे की दीवारों से नीचे की ओर एक निश्चित परिपत्र पथ के साथ बलगम की एक पतली परत के आंदोलन (निकासी) को बाहर ले जाता है और साइनस के प्रवेश द्वार के क्षेत्र में और औसत दर्जे की दीवार की ओर आगे और नाक गुहा में होता है। श्लेष्म झिल्ली की इस निकासी को आसानी से कम किया जा सकता है, विशेष रूप से मैक्सिलरी साइनस में, जहां एनास्टोमोसिस ऊपरी दीवार पर होता है, जो जल निकासी समारोह का उल्लंघन करता है और अन्य साइनस की तुलना में सूजन की अधिक लगातार घटना की व्याख्या करता है।

परानासल साइनस का गुंजयमान कार्य मूल समय और आवाज की अन्य विशेषताओं के गठन में एक सक्रिय भाग लेता है। यह इस तथ्य के कारण है कि साइनस, वायु गुहाएं (गुंजयमान यंत्र), नाक गुहा को घेरे हुए हैं और इसके साथ, ऊपरी श्वसन पथ और छाती के अन्य भागों में, प्रत्येक व्यक्ति के लिए एक विशेषता (और अद्वितीय) स्वर बनाते हैं।

नाक गुहा और paranasal sinuses के गुंजयमान समारोह आवाज के विभिन्न स्वर को बढ़ाने के लिए है। छोटे गुहा (एथमॉइड भूलभुलैया कोशिकाएं, स्फेनोइड साइनस) उच्च ध्वनियों को प्रतिध्वनित करते हैं, और बड़ी गुहाएं (मैक्सिलरी और ललाट साइनस) कम ध्वनियों को प्रतिध्वनित करती हैं। चूंकि साइनस के गुहा सामान्य रूप से एक वयस्क में नहीं बदलते हैं, आवाज का समय पूरे जीवन में स्थिर रहता है। श्लेष्म झिल्ली के गाढ़ा होने के कारण आवाज के समय में छोटे परिवर्तन साइनस सूजन के दौरान होते हैं (गायक इस बात को अच्छी तरह से नोटिस करते हैं)। नरम तालू की स्थिति एक निश्चित सीमा तक प्रतिध्वनि को नियंत्रित करती है, नासोफरीनक्स को बंद करती है, और इसलिए नाक गुहा, ग्रसनी और स्वरयंत्र के मध्य खंड से, जहां से ध्वनि आती है। कुछ ध्वनियों के उच्चारण के समय ("एम", "एन"), नरम तालू स्वतंत्र रूप से नीचे लटकता है, नासॉफिरिन्क्स और चूना खुला रहता है, जबकि आवाज एक नाक टोन प्राप्त करती है। नरम तालू के पक्षाघात (या अनुपस्थिति) के साथ खुली नासिका (राइनलिया एपर्ता), नासोफरीनक्स की बाधा, choanas, नाक गुहा (एडेनोइड्स, पॉलीप्स, टर्बिनाट हाइपरट्रॉफी, ट्यूमर, आदि) के साथ होता है - बंद (गैंडोलिया क्लॉसा)।

नाक के शोध के तरीकेऔर परानासल साइनस

बाहरी नाक की जांच करें, चेहरे पर परानासल साइनस के प्रक्षेपण के स्थान।

बाहरी नाक का फैलाव: दोनों हाथों की तर्जनी नाक डोरसम के साथ स्थित होती है, धीरे से जड़, ढलानों, डोरसम और नाक की नोक के क्षेत्रों की मालिश करती है।

रोगी की संवेदनाओं को स्पष्ट करते हुए, ललाट साइनस की पूर्वकाल और निचली दीवारों को पतला करें। दोनों हाथों के अंगूठों को भौंहों के ऊपर माथे पर रखा जाता है और धीरे से दबाएं, फिर अंगूठे को कक्षा की ऊपरी दीवार के भीतरी कोने के क्षेत्र में ले जाया जाता है और फिर से दबाया जाता है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखाओं के निकास बिंदु पेलपेड हैं। आम तौर पर, साइनस की दीवारों का तालु दर्द रहित होता है।

जब अधिकतम साइनस की पूर्वकाल की दीवारों को पल्पिंग करते हैं, तो दोनों हाथों के अंगूठे को मैक्सिलरी हड्डी की पूर्वकाल सतह पर कैनाइन फोसा में रखा जाता है और धीरे से दबाया जाता है, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखाओं के निकास बिंदुओं को तालू से मिलाते हैं।

सबमांडिबुलर और गहरे ग्रीवा क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स तालुबद्ध होते हैं। गहरी ग्रीवा लिम्फ नोड्स को एक तरफ से और दूसरी तरफ से बारी-बारी से पल्प किया जाता है। रोगी का सिर थोड़ा आगे की ओर झुका होना चाहिए। जब दाहिनी ओर लिम्फ नोड्स को पलटाते हैं, तो डॉक्टर का दाहिना हाथ विषय के शीर्ष पर स्थित होता है, और अपने बाएं हाथ से वह स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी के पूर्वकाल किनारे के सामने उंगलियों के फालैंग्स की युक्तियों के साथ मालिश आंदोलनों को करता है। बायीं ओर लिम्फ नोड्स को तालु में रखते समय, बायाँ हाथ मुकुट पर रखा जाता है, और दाहिना हाथ पल्लवित होता है। सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स को एक ही तकनीक का उपयोग करके साफ किया जाता है। विषय के सिर के साथ थोड़ा आगे झुका हुआ है, हल्के मालिश आंदोलनों के साथ, उंगलियों के फालैंग की युक्तियां सबमांडिबुलर क्षेत्र को मध्य से निचले जबड़े के किनारे तक फैलाती हैं। सामान्य लिम्फ नोड्स palpable नहीं हैं।

श्वसन क्रिया का निर्धारण no-s a। अध्ययन को वैकल्पिक रूप से बाहर किया जाता है, पहले नाक के एक आधे हिस्से के लिए, फिर दूसरे के लिए। इस उद्देश्य के लिए, नाक के दाहिने हिस्से को बाएं हाथ की उंगली के साथ नाक सेप्टम II के खिलाफ दबाया जाता है, और दाहिने हाथ से, कपास ऊन का एक छोटा सा टुकड़ा बाएं वेस्टिब्यूल में लाया जाता है और मरीज को सामान्य बल के साथ एक छोटी श्वास लेने और साँस छोड़ने के लिए कहा जाता है। कपास ऊन के विचलन के अनुसार, हवा के पारित होने में कठिनाई की डिग्री स्थापित की जाती है। नाक II के दाहिने आधे हिस्से के माध्यम से साँस लेने का निर्धारण करने के लिए, नाक के बाएं पंख को दाहिने हाथ की उंगली से नाक के पट के खिलाफ दबाया जाता है, और बाएं हाथ से कपास की ऊन की एक गांठ को दाहिने वेस्टिब्यूल में लाया जाता है और रोगी को एक छोटी साँस लेना और साँस छोड़ने के लिए भी कहा जाता है।

नाक के माध्यम से साँस लेना सामान्य, कठिन या अनुपस्थित हो सकता है। नाक की श्वसन क्रिया का आकलन रोगी की शिकायतों, कपास परीक्षण के परिणाम और गैंडा चित्र के आधार पर किया जाता है। नाक से साँस लेने के कार्य का एक और सटीक अध्ययन एल.बी. डैन्यक, एन.ए. मेलनिकोवा द्वारा एक राइनोप्नोमीटर का उपयोग करके किया जाता है।

नाक के घ्राण कार्य का निर्धारण ए। इस अध्ययन को नाक के प्रत्येक आधे भाग में घ्राण पदार्थ या घ्राणमीटर से गंधयुक्त पदार्थों का उपयोग करके किया जाता है। दाएं हाथ की उंगली से नाक के घ्राण कार्य को निर्धारित करने के लिए, नाक के बाएं पंख को नाक सेप्टम पर दबाएं, और बाएं हाथ से एक गंधयुक्त पदार्थ के साथ एक बोतल लें और इसे नाक के दाहिनी ओर ले जाएं। रोगी को नाक के दाईं ओर एक छोटी सांस लेने और इस पदार्थ की गंध का नाम देने के लिए कहा जाता है। नाक के बाएं आधे हिस्से के माध्यम से गंध की भावना उसी तरह से निर्धारित की जाती है, नाक के दाहिने पंख को बाएं हाथ की दूसरी उंगली से दबाया जाता है, और गंध वाले पदार्थ को दाहिने हाथ से नाक के बाएं आधे हिस्से में लाया जाता है।

गंध हो सकती है सामान्य (मानदंड), कमएनआईएम (हाइपोसैमिया), विकृत (कोकोसिमिया)या अनुपस्थित है(Anosmia)।

पूर्वकाल राइनोस्कोपी। नाक के वेस्टिबुल का निरीक्षण करने के लिए, मैं दाहिने हाथ की उंगली से इसकी नोक उठाता हूं। आम तौर पर, नाक का बरोठा स्वतंत्र होता है, इसकी दीवारें बालों से ढकी होती हैं। एक और नाक के दूसरे आधे हिस्से के पूर्वकाल के गैंडों को बारी-बारी से किया जाता है। नाक के डिलेटर को बाएं हाथ की खुली हथेली पर अपनी चोंच के साथ नीचे की तरफ रखा जाता है - बाएं हाथ की पहली उंगली को नाक के डिलाइटर के स्क्रू के ऊपर रखा जाता है, दूसरी और तीसरी उंगलियों को शाखा के बाहर रखा जाता है। IV और V उंगलियां नाक के डिलाइटर के जबड़े के बीच होनी चाहिए। उंगलियों की यह व्यवस्था नाक के डिलाइटर को खोलना और बंद करना संभव बनाती है। बाएं हाथ की कोहनी को नीचे किया गया है, नाक के dilator के साथ हाथ मोबाइल होना चाहिए; दाहिने हाथ की हथेली को इस विषय के मुकुट पर रखा जाता है ताकि सिर को राइनोस्कोपी के लिए आवश्यक स्थान दिया जा सके। रोगी के नाक गुहा के दाईं ओर (0.5 नग। चित्र। 5.2) की पूर्व संध्या पर नाक के फैलाव की बंद चोंच 0.5 सेमी डाली जाती है। नाक फैलाने वाले की चोंच का दाहिना आधा हिस्सा नाक के वेस्टिबुल के निचले आंतरिक कोने में स्थित होना चाहिए, बाएं आधा हिस्सा वेस्टिब्यूल के ऊपरी बाहरी कोने (नाक के पंख पर) में होना चाहिए; बाएं हाथ की उंगलियों II और III के साथ, नाक के डिलेरेटर की शाखा पर दबाएं और नाक के दाहिने वेस्टिब्यूल को खोलें ताकि नाक के डिलेटर की चोंच की नोक नाक के म्यूकोसा को स्पर्श न करें।

जब सिर सीधा होता है, तो नाक के दाहिने आधे हिस्से की जांच और विशेषता होती है: श्लेष्म झिल्ली का रंग गुलाबी होता है, सतह चिकनी होती है; मध्य रेखा के साथ नाक सेप्टम; टर्बेट्स बढ़े हुए नहीं हैं, सामान्य नाक मार्ग मुफ्त है। फिर नाक गुहा के बाईं ओर की जांच की जाती है।

निचले नाक मार्ग के पूर्वकाल भागों और नाक गुहा के नीचे पूर्वकाल के रोगी के सिर के एक मामूली झुकाव के साथ बेहतर दिखाई देते हैं; मध्य नाक मार्ग की जांच करने के लिए, सिर को पीछे की ओर झुका हुआ और कुछ हद तक नाक के आधे भाग की ओर देखा जाता है। डॉक्टर अपने दाहिने हाथ के साथ रोगी के सिर के झुकाव को अपने मुकुट पर स्थित करता है। आम तौर पर, नाक की श्लेष्मा गुलाबी और नम होती है, और नाक मार्ग मुक्त होते हैं, एक भड़काऊ प्रक्रिया के साथ, उदाहरण के लिए, परानासल साइनस में, प्युलुलेंट डिस्चार्ज को नाक मार्ग (Fig.5.3) में निर्धारित किया जा सकता है।

नाक के डिलेरेटर को हटाना निम्नलिखित क्रम में किया जाता है: उंगलियों को IV और V के साथ, नाक के डिलेरेटर के दाएं हैंडल को हिलाएं ताकि उसके काम करने वाले हिस्से के जबड़े पूरी तरह से बंद न हों, और नाक के डायलेटर को नाक से हटा दिया जाता है। वर्किंग पार्ट के जबड़े के पूरी तरह से बंद हो जाने से वेस्टिब पर बालों की पिनिंग हो सकती है।

नाक के बाएं आधे हिस्से की जांच उसी तरह से की जाती है: डॉक्टर अपने बाएं हाथ में नाक को पतला रखता है, और दायां सिर के मुकुट पर टिका होता है। इस मामले में, नाक के dilator के काम करने वाले हिस्से की दाईं शाखा बाएं नथुने के ऊपरी-भीतरी कोने में स्थित है, और बाईं शाखा निचले-बाहरी हिस्से में है।

नाक गुहा और परानासल साइनस की माइक्रोएन्डोस्कोपिक परीक्षा। नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन और सर्जिकल हस्तक्षेप करने के लिए नाक गुहा और परानासल साइनस के माइक्रोएंडोस्कोपी को एक पारंपरिक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप और एंडोनासल एंडोस्कोप का उपयोग करके किया जा सकता है। वर्तमान समय में, स्टॉर्ज़ से एंडोनासल माइक्रोसर्जरी के लिए एंडोस्कोप और उपकरणों के सेट का अधिक सामान्यतः उपयोग किया जाता है।

एक ओटोरहिनोलरींगोलॉजिस्ट के अभ्यास में, नाक गुहा में ऑपरेशन और प्रदर्शन करने के लिए एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप का उपयोग बहुत कम किया जाता है। इस तकनीक को माहिर करना एक डॉक्टर के लिए बहुत मुश्किलें पेश नहीं करता है जो ईएनटी अंगों की जांच करने के तरीकों को जानता है। एंडोनासल परीक्षाओं और हस्तक्षेपों के लिए एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप का उपयोग आपको अधिक पूर्ण एंडोस्कोपिक चित्र प्राप्त करने की अनुमति देता है और ऑपरेशन तकनीक को स्पष्ट करता है, मुख्य रूप से नाक गुहा के प्रारंभिक खंडों में।

एंडोस्कोप की मदद से माइक्रोएन्डोस्कोपी नाक और परानासल साइनस के अनुसंधान और सर्जरी की एक मूल विधि है, क्योंकि, अन्य परीक्षा विधियों के विपरीत, यह नाक गुहा की पूरी गहराई तक इंट्रानैसल संरचनाओं के जटिल विन्यास के सभी विवरणों में वृद्धि के साथ अध्ययन और सर्जिकल हस्तक्षेप करना संभव बनाता है। जब विभिन्न कोणों (0 °, 30 °, 70 °) के एंडोस्कोप के साथ देखा जाता है, तो नाक गुहा और परानासाल साइनस की सभी जटिल सतह आंख और उपकरण तक पहुंच योग्य होती हैं, जो न केवल एक या किसी अन्य वस्तु की स्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देती है, बल्कि माइक्रोसर्जिकल हस्तक्षेप भी कर रही है।

सबसे पहले, नाक गुहा की जांच प्रत्यक्ष प्रकाशिकी (0 °) के साथ एक एंडोस्कोप के साथ की जाती है। आमतौर पर 4 मिमी के व्यास के साथ एक एंडोस्कोप का उपयोग किया जाता है। सर्जरी से पहले एंडोस्कोपिक परीक्षा एक विशिष्ट अनुक्रम में की जाती है। पहले निरीक्षण करें नाक का वेस्टिब्यूल -नाक गुहा में प्रवेश का सबसे संकीर्ण बिंदु, नाक सेप्टम द्वारा मध्य से घिरा, नाक गुहा के नीचे से नीचे की ओर, बाद में निचले आधे में अवर टरबाइन के पूर्वकाल अंत और बाद में त्रिकोणीय उपास्थि द्वारा अवर टरबाइन के पूर्वकाल अंत से ऊपर होता है। इस साइट को कहा जाता है "पूर्वकाल (उदर) नाक का वाल्व"।आम तौर पर, त्रिकोणीय उपास्थि और नाक पट (छवि। 5.4) के बीच नाक वाल्व का कोण लगभग 15 ° है। इस कोण में कमी और नाक के वाल्व के संकीर्ण होने से नाक से साँस लेने में कठिनाई होती है, जबकि नाक के पंख का चूषण प्रभाव हो सकता है, जो अप्रत्यक्ष रूप से नींद के दौरान खर्राटों की ओर जाता है। इस तथ्य पर ध्यान देना आवश्यक है कि पारंपरिक पूर्वकाल के गैंडे के साथ, नाक के फैलाव, नाक के पंख को धक्का देकर, ऊपरी कोण को बढ़ाता है और वेंट्रल नाक वाल्व की स्थिति की पूरी तस्वीर की अनुमति नहीं देता है, इसलिए एंडोस्कोप के साथ जांच की जानी चाहिए।

फिर एंडोस्कोप आम नाक मार्ग के साथ अवर टर्बाइन के किनारे नाक गुहा में गहराई से उन्नत होता है। श्लेष्म झिल्ली की जांच करें, नाक सेप्टम की राहत, अवर टरबाइन के पीछे के छोर, च्यवन, नासोफरीनक्स, श्रवण ट्यूब का मुंह। रिवर्स मूवमेंट के साथ, मध्य नाक शंकु के सभी हिस्सों की क्रमिक रूप से जांच की जाती है; पीछे, मध्य और विशेष रूप से सामने का छोर। मध्य नाक मार्ग के प्रारंभिक खंड में तथाकथित है अस्थिमृदु जटिल,जो मध्य टरबाइन (Fig.5.5) के पूर्वकाल भाग में संरचनात्मक संरचनाओं की एक प्रणाली है। यह मध्य टर्बाइन द्वारा, बाद में मध्ययुगीन रूप से बांधा जाता है हुक जैसी प्रक्रिया(सीओ), जिसे अलग-अलग गंभीरता की एथमॉइड हड्डी के वर्धमान हड्डी प्लेट के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। KO नाक गुहा की पार्श्व दीवार से जुड़ा हुआ है, ऊपर से नीचे और पीछे से विशिष्ट रूप से जाता है। मध्य टरबाइन अटैचमेंट के स्तर पर सीओ से आगे और थोड़ा ऊपर की तरफ एथमॉइड कोशिकाएं हैं नाक का रोल(एगेसी नासी) जो एक चंद्र भट्ठा में खुलती है। केओ सामने की दीवार है फ़नल(infundibulum ethmoidale), मैक्सिलरी साइनस का एनास्टोमोसिस इसके निचले हिस्से में खुलता है। अक्सर, मध्य टरबाइन के तहत एंडोस्कोपी के साथ, आप एथमॉइडल भूलभुलैया के एक बढ़े हुए सेल को देख सकते हैं - एथमॉइडल बुल्ला (बैल एथमॉइडालिस)। फ़नल मध्य नासिका मार्ग में चंद्र स्लिट में स्थित है, जहां प्राकृतिक है ललाट साइनस की anastomosis।प्राकृतिक anastomosis शीर्षनाक गुहा के साथ submandibular गुहासीओ सामने कवर किया गया है, इसलिए, एक नियम के रूप में, एंडोस्कोप का उपयोग करके नाक गुहा की जांच करते समय इसे देखना संभव नहीं है। संरचना का एक सामान्य संस्करण अधिकतम साइनस के एक या दो अतिरिक्त उद्घाटन (फॉन्टेनेला) की उपस्थिति है, जो आमतौर पर मुख्य उद्घाटन (ओस्टियम मैक्सिल-लारे) के बगल में स्थित होते हैं।

बहुत बार, एंडोस्कोपी मध्य टरबाइन के एक बढ़े हुए पूर्वकाल अंत (बला) को प्रकट करता है - तथाकथित शंख बुलोसा, जो मध्य टरबाइन के अत्यधिक न्यूमेटाइजेशन (Fig.5.6) के कारण होता है।

मध्य टर्बिनाट को नाक गुहा और विभाजन की पार्श्व दीवार से ऊपर से नीचे तक संलग्न किया जाता है जाली भूलभुलैयादो वर्गों में - सामनेतथा पीछे।

एथिलॉइड लेबिरिंथ और स्पैनॉइड साइनस के पीछे और पूर्वकाल की कोशिकाएं, मैक्सिलरी और ललाट साइनस के विपरीत, सीधे टाइकोटा गुहा और नासोफरीनक्स में खुलती हैं। प्राकृतिक एथमॉइड भूलभुलैया के पीछे की कोशिकाओं के छेदउसबेहतर टरबाइन के लिए पार्श्व स्थित हैं, जहां पॉलीप्स हो सकते हैं, और स्पैनॉइड साइनस के उद्घाटन अपनी पूर्वकाल की दीवार पर स्थित होते हैं, जो नाक सेप्टम के करीब बेहतर टर्बाइन के लिए औसत दर्जे का होता है।

एंडोस्कोपिक अनुसंधान विधियों, नाक गुहा में शारीरिक संरचनाओं की पहचान करने के अलावा, एडेनोइड्स, नियोप्लाज्म, नासॉफिरिन्गल अल्सर की पहचान करने में मदद करता है,

नासॉफिरिन्गल और ट्यूबल टॉन्सिल की स्थिति का आकलन करें, उपस्थिति की पुष्टि करें थोरवाल्ड्ट के बैग (सिस्ट),जो नाक से सांस लेने में बाधा उत्पन्न कर सकता है, खर्राटों और नाक की आवाज़ का कारण बन सकता है।

मैक्सिलरी साइनस की एंडोस्कोपी। अध्ययन कठोर प्रत्यक्ष दृष्टि एंडोस्कोप (0 °) का उपयोग करके किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो 30 ° या 70 ° के प्रकाशिकी का उपयोग करें। श्लेष्म झिल्ली के नीचे एक स्थानीय संवेदनाहारी के इंजेक्शन के बाद, कैनाइन फोसा की पूर्वकाल की दीवार समान घूर्णी आंदोलनों के साथ एक ट्रोकार का उपयोग करके छिद्रित होती है। छेद आमतौर पर 3 और 4 वें दांतों की जड़ों के बीच रखा जाता है। एंडोस्कोप्स को टार्कर या फ़नल की एक ट्यूब (आस्तीन) में डाला जाता है, जिसे पहले छेद में डाला जाता है, और साइनस की सामग्री और दीवारों की एक लक्षित परीक्षा की जाती है, और शारीरिक संरचना और साइनस म्यूकोसा की स्थिति का पता चलता है। अध्ययन के अंत में, trocar आस्तीन सम्मिलन के दौरान एक ही कोमल घूर्णी आंदोलन के साथ बाहर धकेल दिया जाता है। छिद्र को सीवे न करें। रोगी को 5-6 दिनों तक अपनी नाक बहने से बचना चाहिए।

नाक के साथ साइनस के नालव्रण की परीक्षा 30 ° या 70 ° एंडोस्कोप के साथ की जाती है, जबकि एनास्टोमोसिस (सूजन, अतिवृद्धि, पोलियोसिस संरचनाओं, आदि) के श्लेष्म झिल्ली में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करते हुए, इसका आकार, तरल सामग्री के साथ भरने, आदि प्राप्त डेटा की अनुमति देता है। बाद में उपचार की रणनीति पर निर्णय लें। ऐसे मामलों में जहां एंडोस्कोप की मदद से एक सीमित रोग प्रक्रिया को समाप्त किया जा सकता है, विभिन्न सूक्ष्म संदंश और nippers, उदाहरण के लिए, एनास्टोमोसिस को जारी करने और विस्तारित करने के लिए, बायोप्सी (नाक के माध्यम से), आदि करने के लिए, हस्तक्षेप वहां समाप्त होता है। यदि, माइक्रोएंडोस्कोपी की मदद से, व्यापक रोग संबंधी परिवर्तनों का पता लगाया जाता है, तो एक व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेप करने के संकेत स्थापित किए जाते हैं।