एक्सट्रैसिस्टोल किसके कारण होता है? एक्सट्रैसिस्टोल - यह क्या है, कारण और उपचार के तरीके

• एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षण
• निदान और उपचार
• रोकथाम सिफारिशें

एक्सट्रैसिस्टोल, जिसके कारण एक अस्थिर भावनात्मक स्थिति से जुड़े हो सकते हैं, मौजूदा बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी हो सकते हैं और हृदय ताल विकारों के सामान्य प्रकारों में से एक है। इस प्रकार की अतालता एक या एक जोड़ी असाधारण संकुचन द्वारा निर्धारित की जाती है। हृदय या उसके कक्षों का। एक्सट्रैसिस्टोल (समय से पहले आवेग) दिल के आवेगों के सामान्य अनुक्रम को बाधित करते हैं और 60-70% लोगों में देखे जाते हैं, और 50-55 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में, यह आंकड़ा 90% तक बढ़ जाता है।

एक्सट्रैसिस्टोल के प्रकार और कारण

रोगजनन और नैदानिक ​​तस्वीर के अनुसार, एक्सट्रैसिस्टोल तीन प्रकार के हो सकते हैं। एक्सट्रैसिस्टोल पूरी तरह से स्वस्थ लोगों में भी देखे जा सकते हैं, वे तथाकथित कार्यात्मक प्रकृति के हैं। उनकी उपस्थिति निम्नलिखित कारकों के कारण हो सकती है:

• अधिक काम;
• तनाव;
• भावनात्मक और शारीरिक तनाव;
• नशीली दवाओं और मादक पेय पदार्थों का उपयोग;
• मजबूत चाय, कॉफी का दुरुपयोग;
• धूम्रपान (निष्क्रिय सहित);
• रोगियों में neurocirculatory dystonia की उपस्थिति।

एक अन्य प्रकार कार्बनिक मूल के कारण होता है और निम्नलिखित रोगों की उपस्थिति को एक्सट्रैसिस्टोल के कारण के रूप में मानता है:

• इस्केमिक दिल का रोग;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• मायोकार्डिटिस;
• हृदय दोष;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• पेरिकार्डिटिस;
• पुरानी संचार विफलता;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• कार्डियोलॉजिकल ऑपरेशन।

विषाक्त एक्सट्रैसिस्टोल की घटना कुछ दवाओं (कैफीन, इफेड्रिन, एंटीडिपेंटेंट्स), थायराइड हार्मोन के बढ़े हुए स्राव और ज्वर की स्थिति के दुष्प्रभावों से जुड़ी होती है।

एक्सट्रैसिस्टोल के कारणों को आवेग फॉसी की उत्पत्ति के स्थान के अनुसार विभेदित किया जाता है। निलय, एट्रियोवेंट्रिकुलर और उपरोक्त प्रकार के विभिन्न संयोजन आवंटित करें।

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एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षण

इस प्रकार के अतालता के लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं, इस विकृति की उपस्थिति हमेशा रोगियों द्वारा महसूस नहीं की जाती है। एक नियम के रूप में, एक नियमित चिकित्सा परीक्षा के दौरान बीमारी का बेतरतीब ढंग से पता लगाया जाता है।

एक्सट्रैसिस्टोल वाले रोगियों की भावनाएं काफी भिन्न हो सकती हैं। कुछ मामलों में, जब हृदय ताल विकार होता है, तो छाती में झटके या दबाव की अनुभूति होती है। इसके अलावा, हमलों के साथ, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• चिंता;
• डर का हमला;
• दिल के "रोकने" या "डूबने" की भावना;
• एक "टम्बलिंग" या "उलट" दिल की भावना;
• त्वचा का पीलापन;
• पसीना बढ़ गया;
• हवा की कमी;
• कमजोरी;
• सिर चकराना;
• किसी विशेष व्यक्ति के लिए अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि के बाद सिरदर्द;
• सांस की तकलीफ

बार-बार एक्सट्रैसिस्टोल रक्त के कम कार्डियक आउटपुट का कारण बनते हैं और मस्तिष्क परिसंचरण में गड़बड़ी का कारण बनते हैं, जो अक्सर बेहोशी, वाचाघात (भाषण हानि), पैरेसिस की ओर जाता है। इसके अलावा, कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले रोगियों को एनजाइना पेक्टोरिस का दौरा पड़ने का खतरा होता है।

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निदान और उपचार

इस रोग का निदान करने का मुख्य तरीका इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन (ईसीजी) है। रोगी की शिकायतों के आधार पर एक्सट्रैसिस्टोल का पता लगाया जा सकता है। एक्सट्रैसिस्टोल के शारीरिक निदान में, डॉक्टर को निश्चित रूप से रोगी के इतिहास का उल्लेख करना चाहिए: पिछली बीमारियां एक्सट्रैसिस्टोल के विकास के लिए मुख्य कारण और प्रोत्साहन के रूप में काम कर सकती हैं। रोगी के साथ बात करने की प्रक्रिया में, रोग के रोगजनन को स्पष्ट किया जाता है कि रोगी कितना शारीरिक रूप से सक्रिय है, उसकी भावनात्मक स्थिति क्या है, वह किन दवाओं का उपयोग करता है और कितनी बार अतालता के लक्षणों की अभिव्यक्ति देखी जाती है। रोगी की जांच करते समय, गर्दन क्षेत्र में स्पंदन और प्रमुख नसों को देखा जा सकता है, जो कि छोटे सर्कल में संचार विफलता का परिणाम है। नाड़ी के तालमेल पर, एक उभरती हुई असाधारण लहर देखी जाती है, जिसके बाद एक अंतराल होता है।

ईसीजी अध्ययन के बाद ही निदान की पुष्टि की जाती है। यदि डॉक्टर को संदेह है, तो दैनिक ईसीजी निगरानी निर्धारित है ()। यह अध्ययन एक सतत ईसीजी रिकॉर्डिंग (24-48 घंटे) है। रोगी के शरीर से एक कॉम्पैक्ट पोर्टेबल डिवाइस जुड़ा होता है, जो एक या दो दिनों के लिए ईसीजी रीडिंग रिकॉर्ड करता है। इस मामले में, रोगी गतिविधि, उसकी टिप्पणियों और भावनाओं की एक डायरी रखता है। एक नियम के रूप में, उसे नींद का समय, गतिविधि रिकॉर्ड करने के लिए कहा जाता है। कार्य भी दिया जाता है, उदाहरण के लिए, तेज गति से सीढ़ियाँ चढ़ना।

अक्सर, तनाव, शारीरिक और भावनात्मक तनाव, शराब के दुरुपयोग और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के न होने के कारण होने वाले एक्सट्रैसिस्टोल के दुर्लभ हमलों को ठीक करने की आवश्यकता नहीं होती है। इस घटना में कि जठरांत्र संबंधी मार्ग, अंतःस्रावी तंत्र, हृदय की मांसपेशियों की पहले से मौजूद बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक्सट्रैसिस्टोल होता है, पहले अंतर्निहित बीमारी पर ध्यान दिया जाता है। अतालता को भड़काने वाली स्थितियों का संपूर्ण उपचार किया जाता है और बार-बार होने वाले हमलों का कारण बनने वाले कारकों को समाप्त कर दिया जाता है। तंत्रिका झटके की पृष्ठभूमि के खिलाफ दौरे की स्थिति में, सबसे पहले एक न्यूरोलॉजिस्ट से मिलने की सिफारिश की जाती है। इस मामले में, विभिन्न शामक शुल्क निर्धारित हैं। यह वेलेरियन, मदरवॉर्ट या पेपरमिंट का टिंचर हो सकता है। यदि एक निश्चित दवा लेते समय जहरीले एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं, तो आपको तुरंत इसका उपयोग बंद कर देना चाहिए।

जैसा कि हो सकता है, सबसे पहले, आपको काम और आराम के सामान्यीकरण के साथ शुरू करना चाहिए, एक सक्षम पोषण योजना तैयार करने और धूम्रपान और शराब की खपत को पूरी तरह से बंद करने के साथ।

तले हुए खाद्य पदार्थ, कैफीनयुक्त पेय से परहेज करके और आहार में पोटेशियम और मैग्नीशियम से भरपूर खाद्य पदार्थों को शामिल करके पोषण को समायोजित किया जाता है। इस बीमारी के साथ, नींद की व्यवस्था स्थापित करना आवश्यक है, दिन में 8 घंटे अनिवार्य हैं।

दवा उपचार के लिए, यह विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत है और प्रत्येक मामले में एक विशेषज्ञ द्वारा सावधानीपूर्वक चुना जाता है। औषधीय दवाओं के साथ उपचार के लिए एक संकेत रोगी की खराब स्वास्थ्य की शिकायत हो सकती है और ऊपर वर्णित लक्षणों की उपस्थिति, नींद की गड़बड़ी, एक्सट्रैसिस्टोल की दैनिक संख्या 200 से अधिक आवेग है।

ईसीजी और होल्टर निगरानी के परिणाम एक विशेष चिकित्सा के उपयोग की उपयुक्तता की निगरानी करते हैं और उपचार की पर्याप्तता का आकलन करते हैं। दवा और खुराक का उद्देश्य एक्सट्रैसिस्टोल के प्रकार पर निर्भर करता है। इस प्रकार की अतालता निम्नलिखित दवाओं के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करती है:

• लिडोकेन;
• मेक्सिलीन;
• घेरा;
• सोटालोल;
• साइनोप्रिल;
• हुड;
• प्रोपेफेनोन;
• सिनोरिज़िन

एक नियम के रूप में, दवा उपचार काफी लंबे समय तक किया जाता है, और एक्सट्रैसिस्टोल के खराब-गुणवत्ता वाले रूप के मामले में, जीवन के लिए दवाओं की आवश्यकता होती है। यदि एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या में कमी होती है, तो डॉक्टर धीरे-धीरे खुराक कम कर देता है। और अगर ईसीजी और दैनिक निगरानी के परिणाम अनुमति देते हैं, तो कुछ समय बाद विशेषज्ञ दवा को पूरी तरह से रद्द कर सकता है।

एक्सट्रैसिस्टोल एक प्रकार का अतालता है, जो पूरे मायोकार्डियम या उसके अलग-अलग हिस्सों के असाधारण संकुचन की विशेषता है। यह असामान्य घटना छाती में एक तीव्र धक्का की अनुभूति के साथ होती है, अचानक चिंता, हवा की कमी, रोगी को ऐसा लगता है कि हृदय बस रुक गया है। एक्सट्रैसिस्टोल के लिए उपचार की अनुपस्थिति में, इसके लक्षण एनजाइना पेक्टोरिस का कारण बन सकते हैं, जिससे मस्तिष्क के क्षणिक संचार संबंधी विकार हो सकते हैं (बेहोशी, अंगों का पैरेसिस, चक्कर आना, आदि)।

वर्गीकरण

एक्सट्रैसिस्टोल के प्रकार (मानदंड - एक्टोपिक फॉसी के गठन का स्थान):

• निलय;
• अलिंद;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर;
• उपरोक्त एक्सट्रैसिस्टोल के विभिन्न संयोजन।

कभी-कभी (कुल का 0.2% से अधिक नहीं) असाधारण आवेग साइनस-अलिंद नोड से आते हैं।

एक्टोपिक लय का फोकस मुख्य (साइनस) लय से स्वतंत्र रूप से कार्य कर सकता है - इस घटना को पैरासिस्टोल कहा जाता है।

एक्सट्रैसिस्टोल का एक और वर्गीकरण (मानदंड इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर अतालता की शुरुआत का समय है):

• शीघ्र;
• मध्यम;
• देर।

उपस्थिति की नियमितता:

• दुर्लभ (एकल) (5 / मिनट से कम);
• मध्यम (एकाधिक) (5-15 / मिनट);
• लगातार एक्सट्रैसिस्टोल (समूह) (15 / मिनट से अधिक);
• स्टीम रूम (एक पंक्ति में दो)।

एक्टोपिक फ़ॉसी की संख्या के आधार पर, असाधारण आवेगों को मोनो- और पॉलीटोपिक में विभाजित किया जाता है।

स्वभाव से (ईटियोलॉजी), एक्सट्रैसिस्टोल भी कई प्रकार के होते हैं:

• कार्बनिक;
• कार्यात्मक;
• विषाक्त मूल।

अतालता का सबसे खतरनाक प्रकार - वेंट्रिकुलर - आमतौर पर 5 वर्गों में विभाजित होता है (केवल 24 घंटे के ईसीजी के बाद निर्धारित):

1. I - क्षणिक एक्सट्रैसिस्टोल पंजीकृत नहीं हैं।
2. II - ६० मिनट में ३० मोनोटोपिक असाधारण आवेगों को दर्ज किया जाता है।
3. III - प्रति घंटे 30 या अधिक एक्सट्रैसिस्टोल (दिन के समय को ध्यान में नहीं रखा जाता है)।
4. IV - दोनों मोनो- और पॉलीटोपिक आवेगों को नोट किया जाता है (उपवर्ग "ए" - युग्मित वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल हैं, उपवर्ग "बी" - वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के रन)।
5. वी - प्रारंभिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल।

महत्वपूर्ण: प्रथम श्रेणी से संबंधित ताल व्यवधानों को शारीरिक रूप से वातानुकूलित माना जाता है। वे रोगी के स्वास्थ्य और कल्याण को प्रभावित नहीं करते हैं, उसके जीवन को खतरा नहीं देते हैं, और ड्रग थेरेपी की आवश्यकता नहीं होती है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल II-V वर्ग खतरनाक क्यों हैं: वे कोरोनरी, सेरेब्रल परिसंचरण में गिरावट का कारण बनते हैं, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का कारण बन सकते हैं और यहां तक ​​​​कि मृत्यु को भी भड़का सकते हैं।

इस प्रकार के वेंट्रिकुलर अतालता भी हैं:

• सौम्य (कार्डियक अरेस्ट के जोखिम से जुड़ा नहीं, मांसपेशी क्षतिग्रस्त नहीं है);
• संभावित रूप से घातक (यह संचार समस्याओं के साथ-साथ कार्बनिक मायोकार्डियल क्षति के साथ है);
• घातक (कई एक्सट्रैसिस्टोल, रोगी की मृत्यु की एक महत्वपूर्ण संभावना)।

समस्या क्यों उत्पन्न होती है

एकल कार्डियक एक्सट्रैसिस्टोल व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों में भी हो सकते हैं। इसलिए, शोध के परिणामों के अनुसार, ऐसे 70-80% पुरुषों और महिलाओं में इस तरह के ताल व्यवधान मौजूद हैं, जो पहले ही 50 वर्ष की आयु सीमा को पार कर चुके हैं।

एक्सट्रैसिस्टोल के कारण साइनस नोड (निलय, अटरिया) के बाहर स्थित हृदय की मांसपेशियों की अत्यधिक गतिविधि के फॉसी हैं। इस तरह के आवेग पूरे मायोकार्डियम में गुजरते हैं, इसके समय से पहले संकुचन को "उत्तेजित" करते हैं।

महत्वपूर्ण: एक्सट्रैसिस्टोल के साथ रक्त की निकासी के हिस्से सामान्य से कम होते हैं, इसलिए, बार-बार अतालता से रक्त परिसंचरण की मात्रा में कमी आती है।

कार्यात्मक (मनोवैज्ञानिक) हृदय ताल व्यवधान भोजन, रासायनिक कारकों, धूम्रपान, बार-बार शराब का सेवन, नशीली दवाओं के उपयोग आदि द्वारा समझाया गया है। कार्यात्मक प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल के कारण न्यूरोसिस, ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, वनस्पति-संवहनी डायस्टोनिया आदि हैं।
असाधारण हृदय ताल व्यवधान एक सामान्य घटना है, जिसमें नियमित रूप से व्यायाम करने वाले और विशेष स्वास्थ्य समस्याएं नहीं होने वाले एथलीटों में शामिल हैं।

महत्वपूर्ण: कई पेशेवर एथलीटों में, एक्सट्रैसिस्टोल मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी के कारण होते हैं - नियमित शारीरिक ओवरस्ट्रेन का परिणाम (इस घटना को "एथलीट का दिल" कहा जाता है)।

महिला एक्सट्रैसिस्टोल के कारण शरीर में मासिक धर्म के साथ आने वाले हार्मोनल असंतुलन हो सकते हैं। सिंगल फंक्शनल एक्सट्रैसिस्टोल भावनात्मक ओवरस्ट्रेन के कारण होते हैं, जो बड़ी मात्रा में कॉफी, चाय पीने के बाद होते हैं।

कार्यात्मक एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति के अन्य कारण:

• गंभीर तनाव;
• अधिक काम;

कार्बनिक प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षण मायोकार्डियम के विभिन्न विकारों का परिणाम हैं:

• इस्केमिक रोग;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• दिल का दौरा;
• पेरिकार्डिटिस;
• मायोकार्डिटिस;
• हृदय दोष;
• सारकॉइडोसिस;
• मायोकार्डियम पर स्थानांतरित सर्जिकल हस्तक्षेप।

विषाक्त प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल के उद्भव को ज्वर की स्थिति, थायरोटॉक्सिकोसिस (थायरॉयड ग्रंथि का विघटन) द्वारा समझाया गया है। यह असामान्य घटना कुछ दवाएं (नोवोड्रिन, यूफिलिन, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, मूत्रवर्धक, सहानुभूति, आदि) लेने के बाद हो सकती है।

हृदय कोशिकाओं में खनिजों और ट्रेस तत्वों (विशेष रूप से, मैग्नीशियम, कैल्शियम, पोटेशियम आयनों) के अनुपात का उल्लंघन भी लगातार एक्सट्रैसिस्टोल (मायोकार्डियल चालन प्रणाली को प्रभावित करता है) का कारण बनता है।

गर्भवती महिलाओं में इस प्रकार की अतालता एनीमिया के साथ होती है, यह थायरॉयड ग्रंथि, ब्रोन्कोपल्मोनरी या हृदय प्रणाली के अधिक काम या रोगों का परिणाम हो सकता है।
कुछ रोगियों को खाने के बाद एक्सट्रैसिस्टोल का अनुभव होता है - यह घटना पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र से जुड़ी होती है, यह तब होता है जब कोई व्यक्ति जिसने अभी-अभी भोजन किया है, शरीर को क्षैतिज स्थिति में रखता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

जैसे, एक्सट्रैसिस्टोल के साथ होने वाली व्यक्तिपरक संवेदनाएं हमेशा मौजूद नहीं होती हैं। वानस्पतिक-संवहनी डाइस्टोनिया वाले रोगी इस तरह की असामान्य घटना से भी बदतर होते हैं, लेकिन कार्बनिक मायोकार्डियल घावों वाले रोगियों को व्यावहारिक रूप से अपने शरीर में परिवर्तन महसूस नहीं होता है।

जो लोग, अपने स्वयं के अनुभव से, महसूस किया है कि एक्सट्रैसिस्टोल क्या हैं, हृदय की मांसपेशियों के झटके या स्ट्रोक की शिकायत करते हैं (ये लक्षण प्रतिपूरक विराम के बाद वेंट्रिकल्स के बढ़ते संकुचन का परिणाम हैं)।

असाधारण रोधगलन के अन्य लक्षण:

• मांसपेशियों का तथाकथित उलटना या टंबलिंग;
• खराबी, दिल डूबना;
• कार्यात्मक एक्सट्रैसिस्टोल (लक्षण: कमजोरी, सुस्ती, लगातार गर्म चमक, अनुचित चिंता, हाइपरहाइड्रोसिस, सांस की तकलीफ, एक व्यक्ति के पास पर्याप्त हवा नहीं हो सकती है, सामान्य स्वास्थ्य में गिरावट)।

बाल चिकित्सा एक्सट्रैसिस्टोल की विशेषताएं

पहले, डॉक्टरों का मानना ​​​​था कि बच्चे मुख्य रूप से वेंट्रिकुलर अतालता का अनुभव करते हैं। लेकिन आधुनिक शोध के परिणाम साबित करते हैं कि सभी प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल लगभग समान आवृत्ति के साथ होते हैं। इस घटना का कारण काफी सरल है: बच्चे का शरीर तेजी से बढ़ रहा है, विकसित हो रहा है, हृदय अतिरिक्त कार्यात्मक भार का सामना नहीं कर सकता है, इसलिए यह एक्सट्रैसिस्टोल के साथ "अंतराल" की भरपाई करना शुरू कर देता है।

एक नियम के रूप में, केवल सक्रिय विकास की अवधि समाप्त होती है, अतालता चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना गायब हो जाती है।

बच्चों में एक्सट्रैसिस्टोल का खतरा क्या है: यह रोग संबंधी घटना थायरॉयड ग्रंथि, फेफड़े, मायोकार्डियम के विभिन्न विकृति का परिणाम हो सकती है। उसी समय, युवा रोगी वयस्कों के समान अभिव्यक्तियों की शिकायत करते हैं - लगातार चक्कर आना, कमजोरी, छाती में दिल "झटका"।
महत्वपूर्ण: वेंट्रिकुलर अतालता का दवा उपचार केवल तभी संकेत दिया जाता है जब एक्सट्रैसिस्टोल की दैनिक संख्या 15,000 तक पहुंच जाती है (बच्चों को चयापचय, एंटीरैडमिक थेरेपी निर्धारित की जाती है)। ऐसे रोगियों को औषधालय में पंजीकृत होना चाहिए, वर्ष में कम से कम एक बार उनकी व्यापक जांच की जाती है।

संभावित जटिलताएं

बार-बार समूह एक्सट्रैसिस्टोल में कार्डियक आउटपुट में कमी होती है, और इसलिए रक्त परिसंचरण में 8-25% (मस्तिष्क और कोरोनरी, गुर्दे दोनों) की कमी होती है। वे अतालता के अधिक खतरनाक रूपों में भी प्रवाहित हो सकते हैं:

• अलिंद अलिंद स्पंदन की ओर जाता है;
• वेंट्रिकुलर वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया का कारण बनता है।

महत्वपूर्ण: अलिंद अधिभार वाले रोगियों में, समय के साथ एकल एक्सट्रैसिस्टोल भी आलिंद फिब्रिलेशन के हमलों को भड़का सकते हैं।

यह उल्लेखनीय है कि हृदय के कई असाधारण आवेगों के साथ सिस्टोलिक लय न केवल तेज (टैचीकार्डिया) कर सकती है, बल्कि धीमा (ब्रैडीकार्डिया) भी कर सकती है। इस स्थिति में हृदय गति 30 गुना / मिनट तक कम हो जाती है - यह एक जीवन-धमकी वाली घटना है, क्योंकि यह चालन गड़बड़ी और मायोकार्डियल ब्लॉकेज के गठन का एक महत्वपूर्ण जोखिम से जुड़ा हुआ है।

एक्सट्रैसिस्टोल का सबसे खतरनाक प्रकार - जटिल वेंट्रिकुलर - घातक हो सकता है।

निदान

इस प्रकार के अतालता का पता लगाने की मुख्य विधि ईसीजी है। रोगी की शारीरिक परीक्षा के साथ-साथ उसकी शिकायतों के विश्लेषण के दौरान एक्सट्रैसिस्टोल पर संदेह करना संभव है।
एक मरीज के साथ बातचीत के दौरान, डॉक्टर को पता लगाना चाहिए कि कब और कितनी बार अतालता के हमले हुए (तीव्र शारीरिक गतिविधि, तनावपूर्ण स्थिति, नींद की अवधि), वह कौन सी दवाएं ले रहा है। विशेषज्ञ एनामनेसिस (बीमारियों की एक सूची) पर विशेष ध्यान देता है, क्योंकि कई विकृतियों से हृदय को जैविक क्षति हो सकती है।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, डॉक्टर रोगी को होल्टर ईसीजी निगरानी लिख सकता है - यह एक विशेष उपकरण (रोगी के शरीर से जुड़ी) का उपयोग करके इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की निरंतर रिकॉर्डिंग है।

यह निर्धारित करने के लिए कि यह एक्सट्रैसिस्टोल था जिसने सामान्य भलाई में कुछ गिरावट को उकसाया, आधुनिक नैदानिक ​​​​विधियों जैसे कि साइकिल एर्गोमेट्री, ट्रेडमिल परीक्षण भी मदद करते हैं। उनका मुख्य कार्य तनाव के तहत अतालता का पता लगाना है।

सहवर्ती एक्सट्रैसिस्टोल, हृदय संबंधी असामान्यताओं के साथ, परीक्षा में अल्ट्रासाउंड, मायोकार्डियम का एमआरआई, तनाव ईसीएचओ-केजी शामिल है।

हृदय के एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार के सिद्धांत

एक्सट्रैसिस्टोल के कारण, रूप और स्थानीयकरण चिकित्सा की पसंद को प्रभावित करने वाले मुख्य मानदंड हैं। तो, हृदय संबंधी विकृति के कारण एकल अतालता के साथ, विशेष चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता नहीं होती है। जब समस्या का कारण पाचन तंत्र में खराबी, हार्मोनल असंतुलन और सीधे मायोकार्डियम को नुकसान होता है, तो वे सबसे पहले अंतर्निहित बीमारी से लड़ते हैं।

एक्सट्रैसिस्टोल की न्यूरोजेनिक प्रकृति के साथ, रोगी को एक न्यूरोलॉजिस्ट के परामर्श के लिए भेजा जाना चाहिए। डॉक्टर प्राकृतिक शामक (नागफनी, मदरवॉर्ट की मिलावट) या शामक (रिलेनियम, रुडोटेल) का चयन करेंगे। यदि अतालता कुछ दवाएं लेने का परिणाम है, तो उन्हें रद्द कर दिया जाता है (एनालॉग्स का चयन किया जाता है)।

एक्सट्रैसिस्टोल के दवा उपचार के लिए संकेत:

• रोगी की सामान्य भलाई में गिरावट, अतालता के कुछ लक्षण रोगी के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करते हैं;
• दिल की बीमारी;
• एक्सट्रैसिस्टोल / दिन की संख्या 1000 से अधिक है।

अतालता के प्रकार और हृदय गति के आधार पर डॉक्टर दवाओं का चयन करता है।

महत्वपूर्ण: एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल बीटा-ब्लॉकर्स (मेटोप्रोलोल, बिसोप्रोलोल), वेरापामिल, एमियोडेरोन और एटासिज़िन के साथ और वेंट्रिकुलर अतालता के साथ - प्रोपेफेनोन, एमियोडेरोन, एटासिज़िन और बीटा-ब्लॉकर्स (मेटोप्रोलोल, बिसोप्रोलोल) के साथ लड़ा जाता है।

उपचार के पाठ्यक्रम की मानक अवधि 2 महीने तक है, लेकिन वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के घातक रूप वाले रोगियों को आजीवन एंटीरैडमिक दवाओं का सेवन दिखाया जाता है।

यदि ड्रग थेरेपी अप्रभावी है, खराब सहन की जाती है, और एक्सट्रैसिस्टोल की दैनिक आवृत्ति 20-30 हजार तक है, तो रोगियों को हृदय की रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन निर्धारित किया जाता है। यदि वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन विकसित होने का एक उच्च जोखिम है, तो कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर का आरोपण संभव है - यह एक छोटा उपकरण है जो जीवन के लिए खतरा अतालता के समय दिल को बिजली का झटका देता है।

पारंपरिक चिकित्सा

जब एक्सट्रैसिस्टोल का कोर्स गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी से जुड़ा नहीं है और रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है, तो आप अपने दम पर अतालता के लक्षणों का सामना कर सकते हैं। इसलिए, मूत्रवर्धक लेते समय, कैल्शियम और मैग्नीशियम रोगी के शरीर से सक्रिय रूप से धुल जाते हैं, इसलिए, इन मूल्यवान पदार्थों (उदाहरण के लिए, चॉकलेट या किशमिश) वाले खाद्य उत्पादों को दैनिक आहार में शामिल करना आवश्यक है।

घर पर, आप एंटीरैडमिक, शामक, कार्डियोटोनिक गुणों के साथ एक औषधीय टिंचर तैयार कर सकते हैं (इसे दिन में तीन बार, 1 बड़ा चम्मच / समय लिया जाता है)।

दवा का प्रिस्क्रिप्शन:

• मदरवॉर्ट और लेमन बाम घास के 5 भागों को मिलाएं, उनमें 4 भाग हीथ, 3 - नागफनी, 2 - हॉप शंकु मिलाएं।
• सूखी कुचल सब्जी द्रव्यमान (2 बड़े चम्मच एल।) उबलते पानी के दो गिलास के साथ डाला जाता है, 1 घंटे के लिए छोड़ दिया जाता है, तनाव के बाद, वे ऊपर वर्णित योजना के अनुसार पीते हैं।

महत्वपूर्ण: चूंकि अधिकांश औषधीय जड़ी-बूटियां संभावित एलर्जेन हैं, इसलिए आपको एक्सट्रैसिस्टोल के साथ घरेलू लड़ाई शुरू करने से पहले डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। इसके अलावा, लोक उपचार विभिन्न दवाओं की कार्रवाई को प्रभावित कर सकते हैं, उनके प्रभाव को कमजोर या बढ़ा सकते हैं।

पूर्वानुमान और रोकथाम

हृदय की मांसपेशियों के कार्बनिक घावों की उपस्थिति और वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन की डिग्री ऐसे कारक हैं जो एक्सट्रैसिस्टोल के रोग-संबंधी मूल्यांकन को निर्धारित करते हैं। अतालता जो रोधगलन और अन्य गंभीर रोग प्रक्रियाओं के दौरान विकसित होती है, सबसे गंभीर परिणाम देती है।

कार्यात्मक एक्सट्रैसिस्टोल सौम्य हैं और एक गंभीर स्वास्थ्य खतरा पैदा नहीं करते हैं।

अतालता के विकास की रोकथाम - असामान्य स्थितियों की रोकथाम जो इसे (हृदय रोग) और उनके तेज होने का कारण बन सकती हैं।

• कम से कम संतृप्त वसा के साथ वस्तुतः नमक मुक्त, पोटेशियम और मैग्नीशियम-फोर्टिफाइड आहार का पालन करना;
• मजबूत मादक पेय पीना पूरी तरह से छोड़ना आवश्यक है, चाय, कॉफी नहीं पीना, धूम्रपान छोड़ना;
• मध्यम तीव्रता की नियमित शारीरिक गतिविधि;
• वजन का सामान्यीकरण।

तो, एक्सट्रैसिस्टोल हृदय की मांसपेशियों की शिथिलता है, जो शरीर में असामान्य प्रक्रियाओं का परिणाम हो सकता है। सिस्टोल की बढ़ी हुई संख्या अक्सर अंतःस्रावी, हृदय, ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम के कई विकृति के रूप में प्रच्छन्न होती है; उन्हें केवल एक ईसीजी पर ही पता लगाया जा सकता है। सही कारणों की स्थापना और एक्सट्रैसिस्टोल के सही उपचार से अतालता (हृदय की समस्याएं, संचार संबंधी विकार) के इस रूप के परिणामों से बचने में मदद मिलेगी, और घटना के जटिल रूपों के मामले में, यहां तक ​​​​कि रोगी के जीवन को भी बचाया जा सकता है।

प्रति दिन एक्सट्रैसिस्टोल की एक निश्चित मात्रा को काफी सामान्य माना जाता है। विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति में, इस प्रकार की अतालता खतरनाक नहीं है और परेशान करने वाले कारकों के प्रभाव में विकसित होती है। नैदानिक ​​​​तस्वीर ध्यान देने योग्य हो जाती है जब असाधारण (अंतःस्थापित) संकुचन की संख्या में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्त प्रवाह परेशान होता है। एक उपचार आहार तैयार करने के लिए, आपको पूरी तरह से जांच करनी होगी। दिल की धड़कन की विफलता के कारण पर ध्यान केंद्रित करते हुए, डॉक्टर स्थिति को कम करने के लिए प्रभावी तरीकों की सलाह दे सकेंगे।

एक्सट्रैसिस्टोल दिल की धड़कन में एक प्रकार की असामान्यता है। मनुष्यों में, अटरिया और निलय के संकुचन (सिस्टोल) के सामान्य चक्रों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, असाधारण परिसर दिखाई देते हैं। संकेत एक्टोपिक (प्रतिस्थापन) फोकस से आता है। दौरे के दौरान रोगी को दिल के काम में रुकावट महसूस होती है और वह पैनिक अटैक का शिकार हो जाता है।

अंतर्संबंधित संकुचनों के कारण रक्त का स्राव कम हो जाता है, जो हृदय के अपर्याप्त डायस्टोलिक भरने से जुड़ा है। इस्केमिया के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ सेरेब्रल हाइपोक्सिया और एनजाइना पेक्टोरिस (दिल में दर्द) के हमलों के कारण उत्पन्न होने वाले हेमोडायनामिक व्यवधान न्यूरोलॉजिकल लक्षणों को भड़काते हैं।

ICD 10 संशोधनों के अनुसार, हृदय में एक्सट्रैसिस्टोल को I49 कोड प्राप्त हुआ। "अन्य कार्डियक अतालता" श्रेणी को इसके तहत एन्क्रिप्ट किया गया है। झूठे आवेगों के फोकस के स्थानीयकरण के आधार पर उप-आइटम का चयन किया जाता है:

• अलिंद - 1;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर - I49.2;
• निलय - I49.3।

स्वास्थ्य समस्याओं की अनुपस्थिति में भी एक्सट्रैसिस्टोलिक लय प्रकट हो सकता है। इलेक्ट्रोग्राफिक अध्ययन के लिए एकत्र किए गए आंकड़ों के मुताबिक, 55 साल से अधिक उम्र के 2/3 लोगों में अंतःस्थापित संकुचन वास्तव में दर्ज किए गए हैं। यह प्रवृत्ति उम्र से संबंधित परिवर्तनों और तनाव और शारीरिक परिश्रम के प्रति सहनशीलता में कमी के कारण होती है।

वर्गीकरण

एक्सट्रैसिस्टोल को आमतौर पर निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार कुछ समूहों में विभाजित किया जाता है:

नाम	विवरण
अस्थानिक संकेतों के स्रोत का स्थानीयकरण करके	सुप्रावेंट्रिकुलर (सुप्रावेंट्रिकुलर): ओ अलिंद: दाहिने आलिंद में; बाएं आलिंद में। ओ एट्रियोवेंट्रिकुलर। वेंट्रिकुलर (वेंट्रिकुलर): ओ सही वेंट्रिकुलर; ओ बाएं निलय।
सम्मिलन कटौती की संख्या से	1 - एकल; 2 - भाप कमरा; 3 और अधिक - समूह।
लय की उपस्थिति से	अराजक संकुचन जिनमें घटना का स्पष्ट क्रम नहीं होता है; एलोअरिथिमिया 1 (बिगेमिनिया), 2 (ट्राइजेमिनिया) और 3 (क्वाड्रिग्मेनिया) संकुचन के माध्यम से एक निश्चित लय के साथ प्रकट होता है।
प्रकट होने की अवधि तक	इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) पर एक प्रारंभिक संकुचन टी तरंग के साथ होता है; मध्य सिस्टोल टी तरंग की तुलना में 0.5 सेकंड बाद में होता है; सामान्य पी तरंग के सामने हृदय (डायस्टोल) को शिथिल करने के दौरान देर से अंतःक्रियात्मक संकुचन होता है।
अभिव्यक्ति की आवृत्ति से (1 मिनट के लिए)	दुर्लभ मामले 5-7 बार से अधिक नहीं होते हैं; एक्सट्रैसिस्टोल की औसत संख्या 10-15 से शुरू होती है; बार-बार होने वाली असाधारण कटौती को 15 और उससे अधिक के संकेतक की विशेषता है।
झूठे foci . की संख्या से	मोनोमोर्फिक (मोनोटोपिक) - दालें 1 अतिरिक्त फोकस बनाती हैं; बहुरूपी (बहुविकल्पी) - संकेत 2 या अधिक झूठे स्रोतों से आते हैं।
कारण कारक द्वारा	कार्बनिक (रोगजनक); कार्यात्मक (शारीरिक)।

हृदय में एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति हमेशा शरीर में रोग प्रक्रियाओं से जुड़ी नहीं होती है, इसलिए क्या यह स्थिति खतरनाक है, यह विसंगति का कारण बताएगा। डॉक्टर अतालता को कार्यात्मक और जैविक रूपों में विभाजित करना पसंद करते हैं। इनमें से पहले उपचार की आवश्यकता नहीं है। यह परेशान करने वाले कारकों से बचने और कुछ घंटों के लिए आराम करने के लिए पर्याप्त है। दूसरे प्रकार का एक्सट्रैसिस्टोल खतरनाक परिणामों की धमकी देता है और निरंतर आधार पर बना रह सकता है। अतालतारोधी प्रभाव वाली गोलियों से हमले को रोक दिया जाता है। गंभीर मामलों में, रोगी को आपातकालीन देखभाल प्रदान करना आवश्यक है।

अतालता की एटियलजि और रोगजनन

आप तालिका में देख सकते हैं कि एक्सट्रैसिस्टोल क्यों होता है:

राय	स्क्रॉल
कार्यात्मक	लगातार तनाव के कारण न्यूरोसिस; धूम्रपान; हार्मोनल संतुलन में व्यवधान (रजोनिवृत्ति, गर्भावस्था, यौवन); स्वस्थ भोजन के नियमों का पालन न करना; शराब पीना; तापमान में वृद्धि के लिए शरीर की प्रतिक्रिया; कैफीन और ऊर्जा पेय का प्रभाव; लगातार शारीरिक अधिभार; वनस्पति व्यवधान; ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।
कार्बनिक	दिल की धड़कन रुकना; इस्केमिक रोग; संक्रमण के कारण विकृति; दिल की विकृतियां; अधिवृक्क ग्रंथियों और थायरॉयड ग्रंथि के रोग; मधुमेह; ऑटोइम्यून व्यवधान; हृदय की मांसपेशियों की सूजन संबंधी बीमारियां।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस हृदय प्रणाली की विभिन्न विफलताओं को भड़काता है। इसका कारण विकृत कशेरुकाओं द्वारा रक्त वाहिकाओं और नसों का दबना है। विरोधी भड़काऊ दवाएं और भौतिक चिकित्सा लेने से समस्या से छुटकारा पाना संभव है।कुछ हृदय रोग विशेषज्ञ विषाक्त और अज्ञातहेतुक एक्सट्रैसिस्टोल आवंटित करते हैं। पहले मामले में, अतालता कुछ पदार्थों (दवाओं, रसायनों, पर्यावरण) के संपर्क में आने के कारण होती है। अज्ञातहेतुक विफलता के कारण की पहचान नहीं की जा सकती है। कार्बनिक घावों की अनुपस्थिति में, यह एक्सट्रैसिस्टोल के कार्यात्मक रूपों के बराबर है।

एक्सट्रैसिस्टोल कई मामलों में अधिक खाने का परिणाम है, खासकर अगर कोई व्यक्ति खाने के तुरंत बाद बिस्तर पर लेट जाता है। यह स्थिति तंत्रिका तंत्र के पैरासिम्पेथेटिक डिवीजन की प्रबलता को बढ़ाती है। रोगी को ब्रैडीकार्डिया का हल्का रूप होता है (नाड़ी धीमी हो जाती है)। एक्सट्रैसिस्टोल इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ मुआवजे के रूप में दिखाई देते हैं।

आप मुख्य परेशान करने वाले कारकों को उम्र और वर्तमान स्थिति से विभाजित कर सकते हैं:

• एक बच्चे में असाधारण संकुचन अक्सर हृदय दोषों का परिणाम होता है। उन्हें केवल सर्जरी से ही ठीक किया जा सकता है।
• किशोरावस्था में बच्चों को वनस्पति संवहनी डाइस्टोनिया (वीवीडी) के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक्सट्रैसिस्टोल का सामना करना पड़ता है। यह न्यूरोलॉजिकल और हृदय संबंधी संकेतों की एक बहुतायत की विशेषता है। उपचार के रूप में, तंत्रिका तनाव को दूर करने और रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है। वयस्कता के करीब, रोग आमतौर पर अपने आप दूर हो जाता है।
• गर्भवती महिलाओं में, रक्त की मात्रा में वृद्धि और हार्मोनल उछाल के कारण अतालता होती है। एक उपचार आहार आमतौर पर तैयार नहीं किया जाता है। रोकथाम के नियमों का पालन करना पर्याप्त है।
• खेल प्रशंसकों में दिल की धड़कन की विफलता गलत तरीके से तैयार किए गए व्यायाम कार्यक्रम के कारण विकसित होती है। लोड को ठीक करके इसे हटाया जा सकता है। एक अनुभवी कोच समस्या को हल करने में आपकी मदद करेगा।

नैदानिक ​​तस्वीर

एकल एक्सट्रैसिस्टोल का हेमोडायनामिक्स पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। समूह और बार-बार होने वाले अंतःक्रियात्मक संकुचन अधिक स्पष्ट होते हैं। रोगी को दिल के काम में रुकावट का अहसास होता है (एक तेज झटका जिसके बाद वह लुप्त हो जाता है), जिससे वह डर जाता है और पैनिक अटैक आने लगता है। अतालता निम्नलिखित लक्षणों के साथ है:

• बढ़ती कमजोरी;
• हवा की कमी;
• पसीना बढ़ गया;
• सिर चकराना।

अतालता के परिणाम

यदि आप समय पर एक्सट्रैसिस्टोल का उपचार शुरू नहीं करते हैं, तो जटिलताएं धीरे-धीरे दिखाई देंगी:

• आलिंद या वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन;
• दिल की धड़कन रुकना;
• पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया;
• दिल की इस्किमिया;
• हृद्पेशीय रोधगलन।

पूरी तरह से ठीक होना और साइनस लय में वापस आना लगभग असंभव होगा। कुछ परिणाम हमेशा के लिए रहेंगे। जटिलताओं का कारण मुख्य रोग प्रक्रिया के उन्नयन और हेमोडायनामिक विफलताओं के बढ़ने में निहित है।

निदान के तरीके

यदि एक विशिष्ट अंतःक्रियात्मक संकुचन के लक्षणों का पता लगाया जाता है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है। वह विफलता के परेशान करने वाले संकेतों और अन्य विकृति की उपस्थिति के बारे में पता लगाने के लिए रोगी का साक्षात्कार करेगा। फिर विशेषज्ञ परीक्षा के लिए आगे बढ़ेगा। सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव थ्रेसहोल्ड को मापा जाएगा, नाड़ी को महसूस किया जाएगा और ऑस्केल्टेशन (सुनना) किया जाएगा। अंतिम विधि सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है, क्योंकि यह आपको एक्सट्रैसिस्टोल की घटना से जुड़े असामान्य स्वर सुनने की अनुमति देती है।

प्राप्त डेटा निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं है, लेकिन यह अतालता पर संदेह करने और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) निर्धारित करने के लिए पर्याप्त है:

• अलिंद अतालता के लिए, नियोजित पी तरंग से समय से पहले पी तरंग की दूरी में कमी विशेषता है।
• वेंट्रिकुलर और एट्रियोवेंट्रिकुलर विचारों को मुख्य क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से पैथोलॉजिकल क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स तक सेगमेंट को छोटा करने की विशेषता है।
• इंटरकलेटेड वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के बाद एक प्रतिपूरक विराम होता है और इसके सामने कोई पी तरंग नहीं होती है।
• प्रीमैच्योर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में पैथोलॉजिकल बदलाव होते हैं।

अतालता की परिवर्तनशील प्रकृति के कारण, अन्य ईसीजी निगरानी विधियों की आवश्यकता हो सकती है:

• शारीरिक अधिभार के समय हृदय के कार्य का अध्ययन करने के लिए साइकिल एर्गोमेट्री की जाती है।
• होल्टर पद्धति के अनुसार दैनिक निगरानी 24 घंटों में दिल की धड़कन के व्यापक मूल्यांकन के लिए निर्धारित है।

प्रेरक कारक को अलग करने के लिए, अतिरिक्त नैदानिक ​​​​विधियों की सिफारिश की जा सकती है:

• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
• रक्त और मूत्र परीक्षण;
• इकोकार्डियोग्राफी;
• रेडियोग्राफी।

चिकित्सा का कोर्स

एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, लक्षण और उपचार का एक निश्चित संबंध है। अतालता की गंभीरता और विकास के कारण के आधार पर चिकित्सा आहार तैयार किया जाता है:

• एकल एक्सट्रैसिस्टोल को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। आप अपनी जीवन शैली को समायोजित करके और कष्टप्रद कारकों से बचकर उन्हें दूर कर सकते हैं।
• मुख्य रोग प्रक्रिया को रोककर दिल की धड़कन में विफलता के कार्बनिक रूपों को समाप्त कर दिया जाता है।
• न्यूरोजेनिक एक्सट्रैसिस्टोल का विकास एक न्यूरोलॉजिस्ट को रोकने में मदद करेगा। उपचार के रूप में, वह शामक और मूत्रवर्धक प्रभाव के साथ शामक और लोक उपचार लिखेंगे।
• दवा के परिणामस्वरूप होने वाले अंतःस्रावी संकुचन को ड्रग थेरेपी को रद्द करके ही रोका जा सकता है। डॉक्टर खुराक को समायोजित करेगा या अन्य दवाओं की सिफारिश करेगा।

ड्रग थेरेपी प्रति दिन 200 से अधिक एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति के कारण है, हेमोडायनामिक विफलता और हृदय रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर। घरेलू उपयोग के लिए, डॉक्टर दवाओं के निम्नलिखित समूहों की सिफारिश कर सकते हैं:

• बीटा ब्लॉकर्स (फ्लेस्ट्रोलोल, कॉनकोर);
• कैल्शियम विरोधी (नाइट्रेंडिपिन, डिल्टियाज़ेम);
• सोडियम चैनल ब्लॉकर्स:
  • आईए ("डिसोपिरामिड", "गिलुरिटमल");
  • आईबी ("ट्रिमेकेन", "टोकैनिड");
  • आईसी (बोनकोर, प्रोपेनॉर्म)।
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स ("डिगॉक्सिन", "कोर्ग्लिकॉन")।

उपस्थित चिकित्सक नैदानिक ​​​​परिणामों और रोगी की स्थिति पर ध्यान केंद्रित करते हुए गोलियों का चयन करता है। 1-2 महीने के बाद खुराक में कमी की अनुमति है, लेकिन अंतःस्थापित संकुचन की आवृत्ति में कमी के अधीन है। घातक अतालता के उपचार के लिए आजीवन गोलियां आवश्यक हैं।

ऑपरेशन ड्रग थेरेपी के परिणाम की अनुपस्थिति में और जटिलताओं की एक उच्च संभावना में किया जाता है:

• रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन झूठी दालों के स्रोत को सतर्क करने के लिए निर्धारित है।
• पेसमेकर की स्थापना की सिफारिश की जाती है जब एक्सट्रैसिस्टोल को एट्रियल फाइब्रिलेशन और अन्य गंभीर प्रकार की दिल की धड़कन विफलताओं के साथ जोड़ा जाता है।

पूर्वानुमान

पूर्वानुमान असाधारण कटौती के कारण के आधार पर दिया गया है। परिगलन या हृदय की मांसपेशियों की झिल्लियों की सूजन से जुड़े कार्बनिक घावों की उपस्थिति में स्थिति प्रतिकूल है। इस तरह के संरचनात्मक परिवर्तनों से आलिंद फिब्रिलेशन और गंभीर हेमोडायनामिक व्यवधानों की संभावना बढ़ जाती है। एक्सट्रैसिस्टोल के कार्यात्मक रूप विशेष रूप से खतरनाक नहीं होते हैं और शायद ही कभी जटिलताओं का कारण बनते हैं। अतालता का समय पर पता लगाने और डॉक्टर की सभी सिफारिशों के अनुपालन के साथ पूर्ण वसूली की संभावना काफी बढ़ जाती है।

निवारण

एक्सट्रैसिस्टोल के विकास को रोकने के लिए, बीमारियों, परेशान करने वाले कारकों और रोग स्थितियों से बचने की सिफारिश की जाती है जो हृदय के काम को बाधित कर सकते हैं। जीवनशैली में सुधार एक विश्वसनीय निवारक उपाय होगा:

• मध्यम कार्डियो लोड प्राप्त करके दिल को मजबूत करें;
• बुरी आदतों से इनकार करने के लिए;
• पर्याप्त नींद लें (दिन में 7-8 घंटे);
• मैग्नीशियम और पोटेशियम से भरपूर खाद्य पदार्थों के साथ आहार को संतृप्त करें;
• तनाव से बचें;
• कॉफी और मजबूत चाय की खपत कम करें;
• शारीरिक गतिविधि को कम करना;
• हर साल एक पूरी परीक्षा से गुजरना।

एक्सट्रैसिस्टोल हृदय की मांसपेशियों के कुछ हिस्सों के असाधारण संकुचन से प्रकट होता है। कारण कारक के अनुसार, इसे कार्बनिक और कार्यात्मक रूपों में विभाजित किया गया है। पहले प्रकार को एक गंभीर पाठ्यक्रम और जटिलताओं की उच्च संभावना की विशेषता है। दिल की धड़कन में इस तरह की विफलता के लिए चिकित्सा का उद्देश्य मुख्य रोग प्रक्रिया को खत्म करना और हेमोडायनामिक्स को सामान्य करना है। कार्यात्मक अतालता अपने आप हल हो जाती है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। दौरे को रोकने के लिए परेशान करने वाले कारकों से बचना पर्याप्त है।

हृदय ताल विकार जीवन के लिए एक अलग प्रकृति, प्रकृति और रोग का निदान हो सकता है। एक्सट्रैसिस्टोल अतालता का एक रूप है। रोग के कई प्रकार हैं, जिनमें से प्रत्येक को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर विशिष्ट लक्षणों और संकेतों की उपस्थिति की विशेषता है। रोग दवा और गैर-दवा उपचार के लिए अतिसंवेदनशील है।

एक्सट्रैसिस्टोल एक हृदय ताल विकार का एक प्रकार है, जो असाधारण संकुचन की घटना की विशेषता है। रोग एक शारीरिक और रोग प्रकृति का हो सकता है। कुछ मामलों में, एक्सट्रैसिस्टोल आदर्श का एक प्रकार है और जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है।

हालांकि, दिल में बार-बार एक्सट्रैसिस्टोल खतरनाक होते हैं, खासकर अगर वे निलय में होते हैं। यह स्थिति मौत के खतरे को कई गुना बढ़ा देती है।

वर्गीकरण

रोग का मुख्य वर्गीकरण घाव के स्थान पर आधारित है। इस कारक को ध्यान में रखते हुए, एक्सट्रैसिस्टोल के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

RYAN के अनुसार अलग से वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का वर्गीकरण है:

1. पहली कक्षा को 30 एक्सट्रैसिस्टोल तक की घटना की विशेषता है।
2. दूसरा ग्रेड 30 से अधिक एक्सट्रैसिस्टोल की घटना से प्रकट होता है, जो एक मोनोमोर्फिक प्रकृति के होते हैं।
3. तीसरी कक्षा के साथ, बहुरूपी फ़ॉसी दिखाई देते हैं।
4. RYAN के अनुसार 4a-ग्रेडेशन के साथ, एक्सट्रैसिस्टोल जोड़े जाते हैं, लेकिन उत्तेजना के एक फोकस से, 4b - पॉलीमॉर्फिक के साथ।
5. 5 वां ग्रेडेशन समूह एक्सट्रैसिस्टोल द्वारा प्रकट होता है।

इस मामले में, निलय में सभी foci उत्पन्न होते हैं। तदनुसार, रोग का क्रम जितना अधिक होगा, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया का जोखिम उतना ही अधिक होगा।

कारण

रोग के कार्यात्मक और जैविक दोनों कारण हो सकते हैं। सुप्रावेंट्रिकुलर रूप अक्सर कार्यात्मक विकारों के कारण होता है। इस मामले में, अक्सर स्वायत्त विकार या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार होते हैं। रोग के सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के कारण हो सकते हैं:

• वनस्पति डायस्टोनिया। वीएसडी के साथ, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विकार होते हैं;
• धूम्रपान, शराब पीना;
• बहुत सारी कॉफी पीना;
• न्यूरोसिस, चिंता विकार;
• भावनात्मक तनाव, तनाव के लंबे समय तक संपर्क।

निलय का रूप प्रकृति में अधिक बार कार्बनिक होता है। ज्यादातर मामलों में, अतालता एक अलग एटियलजि के दिल को नुकसान के कारण होती है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के सबसे आम कारण निम्नलिखित रोग हैं:

• रोधगलन के बाद की स्थिति। संयोजी ऊतक के साथ परिगलन फोकस के प्रतिस्थापन से मायोकार्डियम की सामान्य संरचना में व्यवधान होता है। इसके परिणामस्वरूप, उत्तेजना का पैथोलॉजिकल फॉसी उत्पन्न हो सकता है;
• धमनी उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि पर दिल की क्षति;
• मायोकार्डियम, कार्डियोमायोपैथी की सूजन संबंधी बीमारियां;
• विभिन्न हृदय दोष, विशेष रूप से वाल्वुलर उपकरण;
• एक और एटियलजि की दिल की विफलता।

इसके अलावा, एक्सट्रैसिस्टोल दवा लेने के कारण हो सकता है (विशेषकर अक्सर, रोग तब होता है जब कार्डियक ग्लाइकोसाइड की खुराक पार हो जाती है)।

रोग के विकास का तंत्र

रोग का रोगजनन उत्तेजना के रोग संबंधी foci के उद्भव के साथ जुड़ा हुआ है। आम तौर पर, साइनस नोड आवेग उत्पन्न करता है, यह लय है जो शारीरिक है। एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, अतिरिक्त, पैथोलॉजिकल फ़ॉसी दिखाई देते हैं जो आवेग पैदा करने में सक्षम होते हैं।

पैथोलॉजिकल आवेग हृदय के सामान्य संकुचन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं। इस प्रकार, असाधारण उत्तेजना हृदय के सामान्य कार्य पर आरोपित हो जाती है। बार-बार एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, रक्त के पास निलय में जमा होने का समय नहीं होता है। तदनुसार, अगली कमी के दौरान, उत्सर्जन मानक से काफी कम है। नैदानिक ​​​​रूप से, यह आंतरिक अंगों के हाइपोक्सिया के संकेतों के साथ है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में एक्सट्रैसिस्टोल भी हो सकते हैं। पैथोलॉजी को आदर्श से अलग करने वाला मुख्य बिंदु असाधारण संकुचन की संख्या है। प्रति दिन दर 100 एक्सट्रैसिस्टोल से अधिक नहीं होनी चाहिए।

लक्षण

एक्सट्रैसिस्टोल के साथ नैदानिक ​​लक्षणों की गंभीरता रोग के प्रकार और रूप से निर्धारित होती है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है, खासकर उन मामलों में जहां दिन के दौरान कुछ एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं। सुप्रावेंट्रिकुलर रूप नैदानिक ​​​​संकेतों के साथ बहुत अधिक बार होता है। रोग के सबसे आम लक्षण इस प्रकार हैं:

• ब्रेस्टबोन के पीछे बेचैनी। दिल का एक असाधारण संकुचन निचोड़ने, दर्द की भावना के साथ हो सकता है।
• भय, चिंता की अनुचित भावना।
• बहुत ज़्यादा पसीना आना।
• त्वचा का पीलापन।
• सामान्य कमजोरी, थकान में वृद्धि।

सहवर्ती स्वायत्त विकारों के साथ पैथोलॉजी के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं। उदाहरण के लिए, वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया, न्यूरोटिक विकार, चिंता विकार के साथ।

बार-बार एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, संचार विफलता के लक्षण सामने आते हैं। यह तब होता है जब डायस्टोल के दौरान निलय में रक्त भरने का समय नहीं होता है। अगले दिल की धड़कन के दौरान, रक्त की अपर्याप्त मात्रा को जहाजों में फेंक दिया जाता है। चिकित्सकीय रूप से, यह खुद को चक्कर आना, आंखों का काला पड़ना, असंतुलन और चेतना के नुकसान के रूप में प्रकट कर सकता है।

निदान

नैदानिक ​​​​तस्वीर से रोग की उपस्थिति पर संदेह किया जा सकता है। हालांकि, आगे के निदान के लिए, रोग के रूप और प्रकार का निर्धारण, अतिरिक्त परीक्षा आवश्यक है। इसमें निम्नलिखित वाद्य निदान विधियों की नियुक्ति शामिल है:

अतालता निर्धारित करने के लिए, ये अध्ययन पर्याप्त हैं। हालांकि, कभी-कभी अतिरिक्त तरीकों की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, इकोकार्डियोग्राफी, एंजियोग्राफी, रेडियोग्राफ। सहवर्ती कार्बनिक विकृति को निर्धारित करने के लिए अनुसंधान आवश्यक है जो एक्सट्रैसिस्टोल की घटना को जन्म दे सकता है।

इस विकृति के लिए प्रयोगशाला अनुसंधान विधियां सांकेतिक नहीं हैं। शरीर की सामान्य स्थिति का आकलन करने के लिए रक्त परीक्षण (सामान्य, जैव रासायनिक, आदि) निर्धारित किए जा सकते हैं।

इलाज

एकल एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति में, विशेष रूप से सुप्रावेंट्रिकुलर स्थानीयकरण के साथ, उपचार नहीं किया जाता है। आमतौर पर यह स्थिति खतरनाक नहीं होती है और इसके लिए चिकित्सकीय ध्यान देने की आवश्यकता नहीं होती है। इस मामले में, नियमित चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरने की सिफारिश की जाती है।

एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार में अक्सर एक एकीकृत दृष्टिकोण होता है। गैर-दवा विधियों, दवा और सर्जरी का उपयोग किया जा सकता है। उपचार की रणनीति का चुनाव पैथोलॉजी के रूप, रोगी की गंभीरता और सामान्य स्थिति से निर्धारित होता है।

गैर-दवा उपचार एक स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखने के बारे में है। यह पैथोलॉजी के सुप्रावेंट्रिकुलर रूप के लिए विशेष रूप से सच है। निम्नलिखित नियमों का पालन करने की अनुशंसा की जाती है:

• विटामिन और खनिजों के पर्याप्त सेवन के साथ उचित पोषण;
• धूम्रपान छोड़ना;
• शराब पीने से इनकार;
• स्वस्थ 8 घंटे की नींद;

इसके अलावा, कार्यात्मक विकारों के कारण होने वाले सुप्रावेंट्रिकुलर रूप के साथ, लोक उपचार का उपयोग किया जा सकता है। कैमोमाइल चाय, वेलेरियन चाय, पुदीने की चाय का अच्छा शांत प्रभाव पड़ता है। शामक प्रभाव वाले आवश्यक तेलों का भी उपयोग किया जाता है।

ऐसे मामलों में जहां रोग की शुरुआत एक कार्यात्मक प्रकृति की होती है और तनाव से जुड़ी होती है, भावनात्मक अतिवृद्धि, मनोचिकित्सा निर्धारित है। मनोचिकित्सक, रोगी के साथ काम करते हुए, चिंता और भय की भावना को कम करता है।

अधिक गंभीर मामलों में, वेंट्रिकुलर रूप के साथ, उपचार के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है।

उपचार का मुख्य आधार अतालतारोधी दवाएं लेना है। वे सामान्य लय को बहाल करने की अनुमति देते हैं, नए रोग संबंधी आवेगों की उपस्थिति को रोकते हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली एंटीरैडमिक दवाएं हैं:

1. प्रोकेनामाइड।
2. अमियोडेरोन।
3. लिडोकेन।

इसके अलावा, आपको अंतर्निहित बीमारी को प्रभावित करने वाली दवाएं लेने की आवश्यकता हो सकती है। एक्सट्रैसिस्टोल की जैविक प्रकृति के मामले में, ड्रग थेरेपी योजना हृदय की प्राथमिक विकृति द्वारा निर्धारित की जाती है। बीटा-ब्लॉकर्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड और मूत्रवर्धक निर्धारित किए जा सकते हैं। एक पूर्ण परीक्षा के बाद उपस्थित चिकित्सक द्वारा विशिष्ट दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

इलाज के लिए सर्जरी का भी इस्तेमाल किया जा सकता है। घातक उपचार के मामलों में शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग किया जाता है, जब प्रति दिन एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या कई हजार तक पहुंच जाती है। रोग का यह रूप गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ है जो जीवन की गुणवत्ता को कम करता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप एक वेंट्रिकुलर रूप के साथ किया जाता है, जब रूढ़िवादी चिकित्सा अप्रभावी रही है। विधि में मायोकार्डियल फ़ॉसी का विनाश होता है जो पैथोलॉजिकल आवेग उत्पन्न करता है। इस विधि को रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन कहा जाता है।

भविष्यवाणियां और परिणाम: हृदय रोग विशेषज्ञों के उत्तर

इस बीमारी का पूर्वानुमान अपेक्षाकृत खराब है और कई कारकों पर निर्भर करता है। क्या यह खतरनाक है, सबसे पहले, रोग के रूप और हृदय की कार्बनिक विकृति की उपस्थिति से निर्धारित होता है।

रोग के निदान के बारे में हृदय रोग विशेषज्ञों के उत्तर भी रोग के प्रकार पर निर्भर करते हैं। डॉक्टरों का कहना है कि ज्यादातर मामलों में रोग का सुप्रावेंट्रिकुलर रूप हानिरहित होता है। दवा लेने से भी स्थायी रूप को नियंत्रित किया जा सकता है।

इस मामले में जटिलताएं अत्यंत दुर्लभ हैं। डॉक्टर इसे इस तथ्य से समझाते हैं कि सुप्रावेंट्रिकुलर रूप की घटना के कारण अधिक बार कार्यात्मक होते हैं (अर्थात, अतालता हृदय के कार्बनिक विकृति के साथ नहीं होती है)।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के बारे में हृदय रोग विशेषज्ञों का पूर्वानुमान कम आश्वस्त करने वाला है। यह साबित हो चुका है कि वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की मौजूदगी से अचानक मौत का खतरा कई गुना बढ़ जाता है। पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया या अन्य, अतालता के अधिक गंभीर रूपों में रोग के संक्रमण का जोखिम भी खतरनाक है। हालांकि, इस मामले में भी, रोग का निदान अलग हो सकता है और रोग की प्रगति पर निर्भर करता है।

एक्सट्रैसिस्टोल अतालता का एक रूप है, जो प्रकृति में शारीरिक और रोग दोनों हो सकता है। प्रति दिन 100 एक्सट्रैसिस्टोल की घटना आदर्श है और इसके लिए चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। बार-बार एक्सट्रैसिस्टोल, विशेष रूप से वेंट्रिकुलर स्थानीयकरण के साथ, चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

एक्सट्रैसिस्टोल के अन्य, अधिक खतरनाक रूपों में अतालता के संक्रमण से पैथोलॉजी खतरनाक है। पैथोलॉजी के विकास को रोकने और अचानक हृदय की मृत्यु के जोखिम को कम करने के लिए, आपको नियमित चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरना होगा, हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निगरानी की जानी चाहिए और चिकित्सा सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

हृदय की अतालता हृदय के संकुचन के अनुक्रम, आवृत्ति और लय के उल्लंघन के साथ उत्तेजना के कार्य का एक विकार है। एक्सट्रैसिस्टोल को पैथोलॉजी का सबसे सामान्य रूप माना जाता है। एक्सट्रैसिस्टोल को हृदय या उसके व्यक्तिगत कक्षों का समयपूर्व असाधारण संकुचन कहा जाता है, जो सिनोट्रियल नोड के बाहर बनने वाले आवेग से प्रेरित होता है। एक्सट्रैसिस्टोल की घटना के कारण और तंत्र विविध हैं, जैसे कि दिल के संकुचन की लय के उल्लंघन से जुड़े दौरे की अभिव्यक्तियाँ हैं।

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  सामान्य जानकारी

  एक्सट्रैसिस्टोल दिल या उसके हिस्सों के विध्रुवण और संकुचन की एक असामयिक प्रक्रिया है। यह हृदय संकुचन के अनुक्रम के उल्लंघन के साथ एक्टोपिक प्रकृति के एक या अधिक आवेगों की उपस्थिति के कारण होता है। एक्सट्रैसिस्टोल समय से पहले होते हैं, जो सामान्य साइनस आवेग से आगे होते हैं, और बाहर निकलते हैं, जो दूसरे और तीसरे क्रम के केंद्रों की सक्रियता और मुख्य पेसमेकर के निषेध के संबंध में बनते हैं।

  पैथोलॉजी 60-70% लोगों में पाई जाती है। बच्चों में, यह प्रकृति में मुख्य रूप से कार्यात्मक (न्यूरोजेनिक) है, इसका पता बालवाड़ी या स्कूल के सामने चिकित्सा आयोगों के दौरे के दौरान होता है। वयस्कों में, कार्यात्मक एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति तनाव, धूम्रपान, शराब के दुरुपयोग, मजबूत चाय और कॉफी से उकसाती है।

  आम तौर पर, एक बिल्कुल स्वस्थ व्यक्ति पूरे दिन में 100-110 एक्सट्रैसिस्टोल का अनुभव कर सकता है, कुछ मामलों में, हृदय की जैविक विकृति की अनुपस्थिति में, प्रति दिन 500 तक की मात्रा में उनकी घटना को उल्लंघन नहीं माना जाएगा। .

  कार्बनिक मूल के एक्सट्रैसिस्टोल मायोकार्डियल क्षति (सूजन, डिस्ट्रोफी, कार्डियोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी हृदय रोग, आदि के साथ) के परिणामस्वरूप बनते हैं। इस मामले में, अटरिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन या निलय में एक समयपूर्व आवेग हो सकता है। एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति को ट्रिगर गतिविधि के एक्टोपिक फोकस के गठन के साथ-साथ पुन: प्रवेश तंत्र (उत्तेजना तरंग की पुन: प्रविष्टि) के प्रसार द्वारा समझाया गया है।

  एक्सट्रैसिस्टोल सबसे आम कार्डियक अतालता में से एक है।

  वर्गीकरण

  एटियलॉजिकल आधार पर, एक्सट्रैसिस्टोल के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

  • कार्यात्मक (विनियमन)- हृदय रोग के बिना लोगों में मनाया जाता है (विभिन्न स्वायत्त प्रतिक्रियाओं के साथ, वनस्पति संवहनी डाइस्टोनिया, ग्रीवा रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, भावनात्मक तनाव, धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग, कॉफी, मजबूत चाय, आदि);
  • कार्बनिक- एक्सट्रैसिस्टोल की घटना हृदय और हृदय की मांसपेशियों के वाल्व तंत्र को नुकसान के कारण होती है; उनकी उपस्थिति डिस्ट्रोफी, इस्किमिया, नेक्रोसिस या कार्डियोस्क्लेरोसिस के foci के रूप में मायोकार्डियम में सकल परिवर्तन को इंगित करती है, जो हृदय की मांसपेशियों की विद्युत विषमता के गठन में योगदान करती है (सबसे अधिक बार इस्केमिक हृदय रोग (आईएचडी), तीव्र रोधगलन, धमनी में मनाया जाता है। उच्च रक्तचाप, मायोकार्डिटिस, आमवाती हृदय रोग, पुरानी हृदय विफलता, आदि);
  • विषैला- नशा, कार्डियक ग्लाइकोसाइड (एलोरिथमिया), थायरोटॉक्सिकोसिस, ज्वर की स्थिति, एंटीरैडमिक दवाओं (एएस) के विषाक्त प्रभाव के मामले में मनाया जाता है।

  कार्यात्मक एक्सट्रैसिस्टोल के विकल्पों में, 2 उपसमूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

  1. 1. न्यूरोजेनिक - ऑटोनोमिक डिस्टोनिया के साथ न्यूरोसिस में आम (डिसरेगुलेटरी कार्डियोपैथी का अतालता रूप)।
  2. 2. न्यूरो-रिफ्लेक्स - किसी भी आंतरिक अंग में जलन के फोकस की उपस्थिति के कारण, अधिक बार - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में (पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर, अग्नाशयशोथ, पित्त पथरी और यूरोलिथियासिस, किडनी प्रोलैप्स, पेट की दूरी, आदि) । ) उत्तेजना योनि तंत्रिका के माध्यम से आंत-आंत प्रतिवर्त तंत्र के माध्यम से महसूस की जाती है।

  हेटरोटोपिक फोकस की घटना के आधार पर, एक्सट्रैसिस्टोल को वेंट्रिकुलर और सुप्रावेंट्रिकुलर (सुप्रावेंट्रिकुलर) - एट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर में विभाजित किया जाता है। एकल और युग्मित किस्मों को नोट किया जाता है, जब एक पंक्ति में 2 एक्सट्रैसिस्टोल दर्ज किए जाते हैं। यदि लगातार 3 या अधिक अनुसरण करते हैं, तो वे समूह एक्सट्रैसिस्टोल के बारे में बात करते हैं। गठन के कई एक्टोपिक स्रोतों के उत्तेजना के कारण, एक एक्टोपिक फोकस और पॉलीटोपिक से निकलने वाले मोनोटोपिक को भी अलग करें। लॉन-वुल्फ-रेयान के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का वर्गीकरण:

  • मैं - निगरानी के प्रति घंटे 30 एक्सट्रैसिस्टोल (दुर्लभ मोनोटोपिक)।
  • II - प्रति घंटे 30 से अधिक निगरानी (लगातार मोनोटोपिक)।
  • III - पॉलीटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल।
  • IVa - युग्मित मोनोटोपिक।
  • आईवीबी - युग्मित पॉलीटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल।
  • वी - वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (एक पंक्ति में 3 या अधिक कॉम्प्लेक्स)।

  एक निश्चित दोहराव अनुक्रम में मुख्य सामान्य लय और एक्सट्रैसिस्टोल के प्रत्यावर्तन द्वारा विशेषता तथाकथित एलोरिथमिया आवंटित करें:

  • बिगेमिनिया - प्रत्येक बुनियादी सामान्य परिसर के पीछे, एक एक्सट्रैसिस्टोल होता है।
  • ट्राइजेमिनिया - प्रत्येक 2 सामान्य संकुचन के लिए, एक एक्सट्रैसिस्टोल अनुसरण करता है, या एक मुख्य परिसर के बाद, 2 एक्सट्रैसिस्टोल दिखाई देते हैं।
  • क्वाड्रिजेमिनिया - प्रत्येक 3 सामान्य परिसरों के लिए, एक एक्सट्रैसिस्टोल होता है।

  वेंट्रिकुलर अतालता का बड़ा वर्गीकरण:

  अनुक्रमणिका	सौम्य	संभावित रूप से घातक	घातक
  अचानक हृदय की मृत्यु के विकास का जोखिम	अवयस्क
  नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ	धड़कन	धड़कन	दिल की धड़कन + बेहोशी
  वेंट्रिकुलर प्रीमैच्योर बीट्स	दुर्लभ या मध्यम	मध्यम या तेज	मध्यम या तेज
  हृदय को जैविक क्षति	अनुपस्थित	वर्तमान	वर्तमान
  चिकित्सा का उद्देश्य	लक्षणों से राहत	लक्षणों से राहत, मृत्यु दर में कमी	लक्षणों से राहत, मृत्यु दर में कमी, अतालता का उपचार

  

  नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

  अक्सर एक्सट्रैसिस्टोल को व्यक्तिपरक रूप से महसूस नहीं किया जाता है, खासकर जब वे कार्बनिक मूल के होते हैं। कभी-कभी छाती में बेचैनी या झटके का अहसास होता है, "डूबना", लुप्त होती, हृदय गति रुकना, सिर में धड़कन, गर्दन में अतिप्रवाह, जो कोरोनरी या सेरेब्रल में कमी के कारण हेमोडायनामिक गड़बड़ी से जुड़ा होता है। रक्त प्रवाह, जो कमजोरी, पीलापन, मतली, चक्कर आना और बहुत कम ही - एनजाइना पेक्टोरिस के हमले, चेतना की हानि, क्षणिक वाचाघात और हेमीपैरेसिस (अधिक बार कोरोनरी और सेरेब्रल धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ मनाया जाता है) के साथ होता है।

  कार्यात्मक मूल के एक्सट्रैसिस्टोल के लिए, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता के लक्षण सबसे अधिक विशेषता हैं: चिंता, पीलापन, पसीना, हवा की कमी, मृत्यु का भय, पागलपन।

  

  एक्सट्रैसिस्टोल की जटिलता

  बार-बार एक्सट्रैसिस्टोल से सेरेब्रल, कोरोनरी या रीनल सर्कुलेशन की पुरानी अपर्याप्तता हो सकती है। समूह एक्सट्रैसिस्टोल को अधिक खतरनाक लय गड़बड़ी में संशोधित किया जा सकता है: आलिंद - आलिंद फिब्रिलेशन या स्पंदन (विशेषकर एट्रिया के फैलाव और अधिभार वाले रोगियों में), वेंट्रिकुलर - पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, फाइब्रिलेशन या वेंट्रिकल्स के स्पंदन में।

  वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल गंभीर चिंता का कारण बनते हैं, क्योंकि ताल गड़बड़ी के विकास के अलावा, वे अचानक मृत्यु के जोखिम को बढ़ाते हैं।

  निदान

  यदि एक्सट्रैसिस्टोल के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के समान लक्षण पाए जाते हैं, तो रोगियों को एक चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए। इन विशिष्टताओं के डॉक्टर कार्डियक अतालता के निदान और उपचार में सक्षम हैं।

  ताल गड़बड़ी के अध्ययन में एक महत्वपूर्ण बिंदु, इस पर निर्भर करता है कि हृदय क्षति हुई है या नहीं, एक्सट्रैसिस्टोल की न्यूरोजेनिक प्रकृति का निर्धारण है। इस मामले में, सावधानीपूर्वक एकत्र किया गया इतिहास और हृदय विकृति का बहिष्करण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

  एक्सट्रैसिस्टोल के न्यूरोजेनिक मूल के पक्ष में, विक्षिप्त लक्षणों की उपस्थिति बोलती है - एक तंत्रिका झटके के साथ ताल गड़बड़ी का संबंध या चिंताजनक-अवसादग्रस्तता वाले विचारों की उपस्थिति, चिड़चिड़ापन, मनो-भावनात्मक अक्षमता, हाइपोकॉन्ड्रिया, अशांति, शिथिलता के वनस्पति लक्षण। स्वतंत्र तंत्रिका प्रणाली।

  शिकायतों का शारीरिक परीक्षण और विश्लेषण किया जाता है... कुछ रोगियों को एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति महसूस नहीं होती है, अन्य रोगी उनकी घटना को बहुत दर्द से महसूस करते हैं - छाती में अचानक झटका या झटका, "खालीपन" की एक अल्पकालिक भावना, आदि। ओवरस्ट्रेन, नींद के दौरान, आदि), एक्सट्रैसिस्टोल के एपिसोड की आवृत्ति, ड्रग थेरेपी की प्रभावशीलता। पिछली बीमारियों के इतिहास को स्पष्ट करने के लिए विशेष रूप से ध्यान दिया जाता है जो कार्बनिक हृदय क्षति की संभावना रखते हैं।

  गुदाभ्रंश के दौरान, समय-समय पर उत्पन्न होने वाले त्वरित संकुचन सुनाई देते हैं, इसके बाद एक नियमित लय की पृष्ठभूमि के खिलाफ लंबे विराम होते हैं, एक्सट्रैसिस्टोल के पहले स्वर में वृद्धि होती है।

  एक्सट्रैसिस्टोल के निदान के लिए मुख्य कार्यात्मक विधि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी और होल्टर ईसीजी निगरानी मानी जाती है।

  अतिरिक्त तकनीकों का भी उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, ट्रेडमिल परीक्षण, साइकिल एर्गोमेट्री। ये परीक्षण आपको हृदय ताल के उल्लंघन का निर्धारण करने की अनुमति देते हैं, जो केवल व्यायाम के दौरान ही प्रकट होता है। अल्ट्रासाउंड, स्ट्रेस ईसीएचओ-केजी, दिल के एमआरआई आदि का उपयोग करके कार्बनिक प्रकृति के सहवर्ती हृदय विकृति का निदान करने की सिफारिश की जाती है।

  ईसीजी मानदंड

  ईसीजी एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति के तथ्य को दर्ज करता है, इसके रूपों और आकार को निर्दिष्ट करता है। पैथोलॉजी की किस्मों की एक सामान्य संपत्ति दिल का समय से पहले संकुचन है, जो ईसीजी पर आर-आर अंतराल को छोटा करके प्रकट होता है। साइनस कॉम्प्लेक्स और एक्सट्रैसिस्टोल के बीच के अंतराल को प्री-एक्सट्रैसिस्टोलिक अंतराल या आसंजन अंतराल कहा जाता है। एक्स्ट्राकॉम्प्लेक्स के बाद एक प्रतिपूरक विराम होता है, जो आरआर अंतराल के लंबे होने से प्रकट होता है (प्रक्षेपित या प्रक्षेपित एक्सट्रैसिस्टोल के साथ कोई विराम नहीं है)।

  प्रतिपूरक विराम सिस्टोल के बाद विद्युत डायस्टोल की अवधि की अवधि की विशेषता है। इसमें विभाजित है:

  • अधूरा - तब देखा जाता है जब एट्रिया या एवी कनेक्शन में एक्सट्रैसिस्टोल होता है। यह आमतौर पर सामान्य दिल की धड़कन की अवधि के बराबर होता है (सामान्य आर-आर अंतराल से थोड़ा लंबा)। इसकी घटना की स्थिति सिनोट्रियल नोड का निर्वहन है।
  • पूर्ण - वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ मनाया जाता है, जो 2 सामान्य कार्डियक कॉम्प्लेक्स की अवधि के बराबर होता है।

  एक्सट्रैसिस्टोल के ईसीजी लक्षण हैं:

  • एक समयपूर्व पी तरंग या क्यूआरएसटी परिसर की उपस्थिति, पूर्व-एक्सट्रैसिस्टोलिक अंतराल को छोटा करने का संकेत: अलिंद एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, मुख्य परिसर की पी तरंग और एक्सट्रैसिस्टोल की पी लहर के बीच आसंजन अंतराल कम हो जाता है; वेंट्रिकुलर और एट्रियोवेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ - सामान्य संकुचन के क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स और एक्सट्रैसिस्टोलिक कॉम्प्लेक्स के क्यूआरएस के बीच;
  • एक वेंट्रिकुलर समयपूर्व धड़कन के सामने पी तरंग की अनुपस्थिति;
  • वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ एक्सट्रैसिस्टोलिक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का महत्वपूर्ण विस्तार, उच्च आयाम और विरूपण;
  • वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ एक पूर्ण प्रतिपूरक ठहराव की उपस्थिति और सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ अपूर्ण।

  सबसे विशिष्ट विशिष्टईसीजी- संकेतएक्सट्रैसिस्टोल आवेग के स्थानीयकरण के आधार पर:

  अलिंदएक्सट्रैसिस्टोल	एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन से एक्सट्रैसिस्टोल	निलयएक्सट्रैसिस्टोल
  अलिंद एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, एक परिवर्तित पी तरंग क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का अनुसरण करती है, जिसका विरूपण आयाम सिनोट्रियल नोड से एक्टोपिक फोकस की दूरदर्शिता की डिग्री पर निर्भर करता है। अटरिया (निचले अलिंद एक्सट्रैसिस्टोल) के प्रतिगामी उत्तेजना के साथ, लीड II, III, aVF में एक नकारात्मक P तरंग दिखाई देती है। क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स नहीं बदला है और सामान्य साइनस एक से बिल्कुल अलग नहीं है, क्योंकि निलय का विध्रुवण सामान्य (एंटेरोग्रेड) तरीके से होता है	एट्रियोवेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, पी तरंग को क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स पर स्तरित किया जा सकता है और इसलिए ईसीजी पर अनुपस्थित हो सकता है या आरएस-टी सेगमेंट पर नकारात्मक तरंग के रूप में दर्ज किया जा सकता है। सामान्य साइनस परिसरों के समान समय से पहले और अपरिवर्तित वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की उपस्थिति के साथ-साथ एक अपूर्ण प्रतिपूरक ठहराव की उपस्थिति की विशेषता है। एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल को एट्रियोवेंट्रिकुलर से अलग करना हमेशा संभव नहीं होता है, इसलिए, विवादास्पद मुद्दों में, एक्सट्रैसिस्टोल की सुप्रावेंट्रिकुलर उत्पत्ति को इंगित करने के लिए खुद को सीमित करने की अनुमति है।	वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, कोई पी तरंग नहीं है, क्यूआरएस-टी कॉम्प्लेक्स तेजी से विस्तारित और विकृत है। बाएं वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लिए, एक उच्च और चौड़ी आर तरंग और 3 मानक और दाहिनी छाती लीड (वी 1, वी 2) में एक विचित्र गहरी टी लहर विशेषता है; 1 मानक में गहरी और चौड़ी एस तरंग और उच्च टी तरंग और बायां चेस्ट लीड (V5, V6)। दाएं वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लिए - 1 मानक में एक चौड़ी और उच्च आर लहर और एक विचित्र गहरी टी लहर और बाएं छाती में (वी 5, वी 6); चौड़ी और गहरी एस तरंग और 3 मानक और दाहिनी छाती में उच्च टी तरंग (V1, V2)। एक परिवर्तित वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की एक असाधारण उपस्थिति और एक्सट्रैसिस्टोल के बाद एक पूर्ण प्रतिपूरक विराम मनाया जाता है

  सुप्रावेंट्रिकुलर पॉलीटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल को निम्नलिखित ईसीजी संकेतों की विशेषता है: एक ही सीसे के भीतर विभिन्न आकार और ध्रुवता की पी तरंगें, एक्सट्रैसिस्टोलिक परिसरों के पी-क्यू अंतराल की असमान अवधि, विभिन्न प्री-एक्सट्रैसिस्टोलिक अंतराल। वेंट्रिकुलर पॉलीटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल के साथ एक्सट्रैसिस्टोलिक क्यूआरएस-टी कॉम्प्लेक्स का एक अलग रूप एक लीड के भीतर और युग्मन अंतराल की अवधि के साथ होता है, एक्सट्रैसिस्टोल की बाहरी समानता के बावजूद।

  बिगेमिनी-प्रकार की एलोरिथमी

  

  ट्राइजेमिनिया के प्रकार से एलोरिथिमिया

  

  समूह एक्सट्रैसिस्टोल

  होल्टर निगरानी

  कार्डियक अतालता के निदान के लिए होल्टर ईसीजी निगरानी को एक महत्वपूर्ण तरीका माना जाता है। यह प्रक्रिया 24-48 घंटों तक चलती है और इसमें विषय के शरीर से जुड़े पोर्टेबल डिवाइस का उपयोग करके ईसीजी रिकॉर्ड करना शामिल है। संकेतक रोगी की गतिविधि की एक विशेष डायरी में दर्ज किए जाते हैं, जहां रोगी की सभी व्यक्तिपरक भावनाओं और कार्यों को नोट किया जाता है।

  इलाज

  एक्सट्रैसिस्टोल थेरेपी में एक एकीकृत दृष्टिकोण शामिल है, जिसमें बुनियादी, एटियोट्रोपिक और एंटीरैडमिक दवाओं का उचित उपयोग शामिल है।

  • जोखिम कारकों का उन्मूलन;
  • काम और आराम व्यवस्था का सामान्यीकरण;
  • फिजियोथेरेपी अभ्यास और फिजियोथेरेपी (इलेक्ट्रोस्लीप, जल प्रक्रियाएं, मालिश) करना;
  • मनोचिकित्सा के माध्यम से मनोविश्लेषणात्मक स्थिति का सामान्यीकरण;
  • बुरी आदतों का उन्मूलन (धूम्रपान, कॉफी और शराब का दुरुपयोग);
  • सहवर्ती दैहिक विकृति का उपचार।

  रणनीति का चुनाव मुख्य रूप से एक्सट्रैसिस्टोल के रूप और स्थान पर निर्भर करेगा। आमतौर पर कार्डियक पैथोलॉजी के कारण न होने वाली अलग-अलग अभिव्यक्तियों का इलाज करने की आवश्यकता नहीं होती है। हृदय की मांसपेशियों, पाचन, अंतःस्रावी तंत्र के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक्सट्रैसिस्टोल के विकास के साथ, अंतर्निहित बीमारी से चिकित्सा शुरू होती है। एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करने के बाद न्यूरोजेनिक मूल के एक्सट्रैसिस्टोल का इलाज करने की सिफारिश की जाती है। ड्रग थेरेपी की नियुक्ति के लिए संकेत रोगियों में व्यक्तिपरक शिकायतों की उपस्थिति, एक्सट्रैसिस्टोल की दैनिक संख्या> 100 और कार्डियक पैथोलॉजी की उपस्थिति हैं।

  निम्नलिखित उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है:

  • तनाव को दूर करने के लिए, शामक लोक उपचार निर्धारित हैं (मदरवॉर्ट, पेनी, वेलेरियन, लेमन बाम) या शामक (नोवो-पासिट, पर्सन)। दवा लेने के कारण एक्सट्रैसिस्टोल के मामले में, उन्हें रद्द करना आवश्यक है।
  • कार्यात्मक एक्सट्रैसिस्टोल (न्यूरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न) के उपचार में मनो-भावनात्मक और वनस्पति संतुलन की बहाली शामिल है। मनोचिकित्सा तकनीकों का उपयोग किया जाता है (तर्कसंगत, संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा, जिसका उद्देश्य हृदय रोग के बारे में रोगी के गलत निर्णय को विस्थापित करना है), साइकोट्रोपिक दवाओं की पाठ्यक्रम तकनीक - चिंताजनक (एफ़ोबाज़ोल, एटारैक्स, स्ट्रेज़म), "सॉफ्ट" न्यूरोलेप्टिक्स (एग्लोनिल, ओलानज़ापिन)।
  • एक्सट्रैसिस्टोल की जैविक प्रकृति के साथ, एंटीरैडमिक दवाएं सामने आती हैं, जो कार्रवाई को मजबूत करने के लिए, पोटेशियम-मैग्नीशियम संतृप्ति को मूल चिकित्सा के रूप में नियुक्त करके पूरक होती हैं।

  एंटीरैडमिक दवाएं

  • आलिंद फिब्रिलेशन को रोकने के लिए बहुत बार-बार आलिंद (हर 1 मिनट में कई बार), विशेष रूप से पॉलीटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल के साथ;
  • कार्डियक पैथोलॉजी की उपस्थिति की परवाह किए बिना, बहुत लगातार वेंट्रिकुलर (1 मिनट में कई) सिंगल और पॉलीटोपिक, युग्मित या समूह एक्सट्रैसिस्टोल के साथ;
  • एक्सट्रैसिस्टोल की दर्दनाक व्यक्तिपरक अनुभूति के साथ, भले ही एक उद्देश्य के दृष्टिकोण से वे खतरा पैदा न करें।

  अतालतारोधी दवाओं के नुस्खे के लिए एक जिम्मेदार दृष्टिकोण उनके उपयोग के बाद जटिलताओं के संभावित विकास से जुड़ा है, जिसमें एक अतालता प्रभाव भी शामिल है, जो कभी-कभी अतालता से अधिक खतरनाक हो सकता है। उपचार के दूसरे-चौथे दिन एसी लेने की प्रभावशीलता को ध्यान में रखा जाता है।

  एंटीरैडमिक दवाओं के उपयोग की प्रभावशीलता के मानदंड हैं:

  • एक्सट्रैसिस्टोल की कुल संख्या में 50-70% की कमी;
  • युग्मित एक्सट्रैसिस्टोल में 90% की कमी;
  • समूह एक्सट्रैसिस्टोल की पूर्ण अनुपस्थिति।

  इसके अलावा, एएस की प्रभावशीलता की जांच करने के लिए, एक दवा परीक्षण होता है: दैनिक खुराक के आधे के बराबर खुराक में एक एंटीरियथमिक की एक खुराक। परीक्षण सकारात्मक होगा यदि, १.५-३ घंटों के बाद, एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या २ गुना कम हो जाती है या वे पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

  प्रभाव की उपस्थिति के बाद, रखरखाव चिकित्सा के लिए संक्रमण किया जाता है, जो मुख्य चिकित्सीय खुराक का लगभग 2/3 है।

  सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लिए थेरेपी

  इस स्थिति के उपचार में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

  मंच	दवाओं
  स्टेज I	पसंद की दवाएं - कैल्शियम विरोधी: वेरापामिल (फालिकार्ड, आइसोप्टीन एसआर, लेकोप्टीन, फिनोप्टिन), डिल्टियाज़ेम (डिलज़ेम, कार्डिल, डायकोर्डिन, अल्टियाज़ेम आरआर, कॉर्टिज़ेम)
  द्वितीय चरण	आरक्षित दवाओं के पास - बीटा-ब्लॉकर्स: एनाप्रिलिन (ओब्ज़िडन), बिसोप्रोलोल (कॉनकोर), मेटोप्रोलोल (बेतालोक, स्पाइसीकोर, प्रोटीन, प्रेसोलोल, लोप्रेसोर), एटेनोलोल (टेनोलोल, टेनोर्मिन, एटेनोबिन, एटेनोल, कैटेनॉल, लोकरेन नेबिवोलोल)
  तृतीय चरण	लंबी दूरी की आरक्षित दवाएं: बीटा-ब्लॉकर्स, जिसकी प्रभावशीलता ऑटोमैटिज़्म के हेटेरोटोपिक स्रोत के स्थानीयकरण पर निर्भर नहीं करती है: डी, ​​एल-सोटालोल (सोटेजेक्सल, सोटालेक्स), ब्रैडीकार्डिया की घटना, हाइपोटेंशन, पीक्यू का लम्बा होना, क्यूटी अंतराल (450 तक) एमएस या अधिक) को खुराक बढ़ाने के लिए एक contraindication माना जाता है; अतालतारोधी दवाएं IA और IC वर्ग: डिसोपाइरामाइड (रिटमिलन), एलापिनिन, प्रोपेफेनोन (प्रोपेनॉर्म, रिटमोनोर्म), डिपो-क्विनिडीन दवाएं - किनिलेंटिन (क्विनिडाइन-ड्यूरुल्स), एटासिज़िन
  चतुर्थ चरण	दवाओं का संयोजन: बीटा-ब्लॉकर + एलापिनिन; बीटा-ब्लॉकर + कैल्शियम विरोधी; डी, एल-सोटलोल + एलापिनिन

  वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लिए उपचार

  थेरेपी में 4 चरण भी शामिल हैं:

  मंच	दवाओं
  स्टेज I	चयन उपकरण: बीटा अवरोधक; प्रोपेफेनोन (रिटमोनोर्म, प्रोप्रानोर्म)
  द्वितीय चरण	आरक्षित निधि के पास: एटाट्सिज़िन, एटमोज़िन, किनिलेंटिन, अल्लापिनिन, साथ ही रिटमिलन (रिटमोडन, डिसोपाइरामिड, कोरापेस, नॉरपेज़, नॉरपीस), आयमालिन (गिलुरिटमल), पल्सनोर्मा (मेक्सोकेनामाइड (प्रोकार्डिल), नेओगिलुएटिन)
  तृतीय चरण	लंबी दूरी के फंड: अमियोडेरोन (सेडाकोरन, कॉर्डारोन, ओपकोर्डन)
  चतुर्थ चरण	धन का संयोजन: बीटा-ब्लॉकर + डिपो-क्विनिडाइन तैयारी; बीटा-ब्लॉकर + अल्लापिनिन / एटमोज़िन; बीटा-ब्लॉकर + कॉर्डेरोन; बीटा-ब्लॉकर + रिदमाइलीन; कॉर्डेरोन + रिटमाइलीन / डिपो-क्विनिडाइन तैयारी