उपदंश के निदान के लिए सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का परिसर। उपदंश के निदान के तरीके

उपदंश के रोगियों की सामूहिक जांच के लिए रीगिन परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। वे आमतौर पर निवारक परीक्षाओं के भाग के रूप में किए जाते हैं। ये परीक्षण हर अस्पताल में उपलब्ध हैं और तेज़ हैं। उत्तर आमतौर पर 30-40 मिनट के बाद तैयार होता है।

रीजिनिक प्रतिक्रियाओं के दौरान एक सकारात्मक परिणाम निदान करने के लिए एक मानदंड नहीं है। अतिरिक्त प्रजाति-विशिष्ट अध्ययन करना आवश्यक है।

सबसे आम स्क्रीनिंग विधि वासरमैन टेस्ट है। यह कार्डियोलिपिन और ट्रेपोनेमल एंटीजन का उपयोग करता है। यदि रक्त सीरम में कोई रीगिन नहीं है, तो भेड़ एरिथ्रोसाइट्स का हेमोलिसिस होगा, जिसे एक संकेतक के रूप में जोड़ा जाता है।

रीगिन की उपस्थिति में, पूरे एरिथ्रोसाइट्स अवक्षेपित हो जाएंगे, जिस स्थिति में प्रतिक्रिया सकारात्मक मानी जाती है।

निम्नलिखित मामलों में रीगिनिक:

• अन्य रोग, जिनमें से प्रेरक कारक एंटीजेनिक संरचना में पेल स्पाइरोचेट के समान होते हैं
• गर्भावस्था
• ऑन्कोलॉजिकल रोग
• सैलिसिलेट लेना
• हृद्पेशीय रोधगलन
• विश्लेषण में तकनीकी त्रुटियां

यदि रीगिन प्रतिक्रिया सकारात्मक है, तो विशिष्ट सीरोलॉजिकल परीक्षण किए जाते हैं। यदि कोई नकारात्मक परिणाम संदेह में है तो उन्हें भी निर्धारित किया जाता है।

ट्रेपोनेमल एंटीजन का उपयोग आरआईएफ, आरआईटी, एलिसा, आरपीएचए, सॉलिड फेज हेमडॉरप्शन रिएक्शन जैसे विश्लेषणों में किया जाता है। ये प्रतिक्रियाएं एंटीजन-एंटीबॉडी परिसरों के गठन पर आधारित होती हैं और उनके निर्धारण की विधि में भिन्न होती हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली प्रतिक्रिया इम्यूनोफ्लोरेसेंस है।

दवा को ल्यूमिनसेंट सीरम के साथ इलाज किया जाता है, जो एक ल्यूमिनसेंट माइक्रोस्कोप के तहत प्रतिरक्षा परिसरों के निर्धारण की अनुमति देता है।

सिफलिस का निदान करने वाली सबसे संवेदनशील सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं में से एक आरपीएचए है। तरीका बेहद सटीक है। इसका उपयोग अक्सर गर्भावस्था के दौरान निदान को सत्यापित करने के लिए किया जाता है, जब अन्य परीक्षण गलत सकारात्मक परिणाम दे सकते हैं।

सेरोडायग्नोस्टिक्स की विशेषताएं

के लिये विभिन्न अवधियों में उपदंश का सीरोलॉजिकल निदानएक नस से रक्त का नमूना तैयार करना। विश्लेषण को खाली पेट करने की सलाह दी जाती है, इससे झूठी सकारात्मकता की संख्या कम हो जाती है। ट्यूब बाँझ होना चाहिए। एक्सप्रेस परीक्षण करते समय, कुछ मामलों में, उंगली से रक्त लिया जाता है।

यदि यह संदेह है, तो सेरोडायग्नोसिस के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव लिया जाता है। इसके विश्लेषण के लिए रक्त के अध्ययन की तरह ही तकनीकों का प्रयोग किया जाता है।

उपदंश का निदान करने के लिए, हमारे क्लिनिक में पूरी जांच करें।

सिफलिस एक खतरनाक विकृति है, जिसकी घटना शरीर में ट्रेपोनिमा पैलिडम (ट्रेपोनिमा पैलिडम) के प्रवेश से उकसाती है। रोग खतरनाक है और असामयिक चिकित्सा या अभिव्यक्तियों की अनदेखी के साथ, यह मृत्यु सहित गंभीर परिणामों से भरा है।

यौन रोग के लिए थेरेपी लंबी और श्रमसाध्य है। समय पर बीमारी का पता लगाना और उचित उपचार जटिलताओं के विकास को रोकने, सुधार करने का सबसे अच्छा तरीका है सामान्य अवस्थाऔर भलाई। रोग का निदान तभी अनुकूल होगा जब उपदंश का पता लगाया जाएगा प्रारंभिक चरण.

पैथोलॉजी कपटी है, जो धीमी और प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता है। यह अक्सर संयोग से पाया जाता है जब किसी अन्य बीमारी के संदेह के साथ परीक्षा उत्तीर्ण की जाती है, और इसलिए अक्सर देर से पता चलता है।

रोग के अंतिम चरण न केवल आंतरिक अंगों और प्रणालियों के लिए, बल्कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को भी अपरिवर्तनीय और गंभीर क्षति से भरे होते हैं। एक व्यक्ति को लंबे समय तक किसी बीमारी की उपस्थिति के बारे में पता भी नहीं चल सकता है और वह भागीदारों को संक्रमित कर सकता है। संक्रमित व्यक्ति के साथ घनिष्ठता से संक्रमण का खतरा 30-35% होता है। अव्यक्त पाठ्यक्रम की अवधि लगभग 1.5 महीने है। रोग की रोगसूचकता विविध है और विकृति विज्ञान की प्रगति के साथ बदलती है।

जब पहले खतरनाक लक्षण दिखाई देते हैं - त्वचा पर एक कठोर चैंक्र, तो आपको तुरंत एक विशेषज्ञ की मदद लेनी चाहिए और एक परीक्षा से गुजरना चाहिए।

आपको अपने दम पर बीमारी को ठीक करने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, यह अप्रत्याशित परिणामों से भरा होता है और अक्सर जटिलताओं के विकास की ओर जाता है। आज बीमारी के इलाज के लिए कई दवाएं हैं, साथ ही शरीर में ट्रेपोनिमा की उपस्थिति का निर्धारण करने के तरीके भी हैं। पैथोलॉजी के निदान में जीवन के इतिहास का अध्ययन करना, रोगी की जांच करना, विश्लेषण (जैविक सामग्री) एकत्र करना और रक्त सहित तरल पदार्थों की जांच करना, सेरोडायग्नोस्टिक्स का संचालन करना शामिल है। वे मूत्र, रक्त और रक्त जैव रसायन के अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षण भी करते हैं।

सबसे लोकप्रिय और बहुत प्रभावी तरीका- सिफलिस के लिए रैपिड टेस्ट। परीक्षण सिद्धांत रूप में गर्भावस्था परीक्षण के समान है। फर्क सिर्फ इतना है कि पेशाब की जगह खून का इस्तेमाल किया जाता है।

अनुसंधान पद्धति के लाभ

उपदंश और इसके प्रेरक एजेंट का पता लगाने की विधि मांग में है और अन्य तरीकों के विपरीत, इसके कई फायदे हैं।

मुख्य में शामिल हैं:

1. तेज परिणाम। उपदंश के लिए लगभग कोई भी रैपिड टेस्ट आधे घंटे के भीतर परिणाम देता है। कुछ मामलों में, परिणाम के लिए कई घंटों तक इंतजार करना होगा, लेकिन यह अभी भी प्रयोगशालाओं में सामग्री की जांच से तेज है।
2. क़ीमत। डिवाइस की कीमत औसतन 300 रूबल है, जो एक प्रयोगशाला में निदान की तुलना में कई गुना सस्ता है।
3. किसी भी फ़ार्मेसी में और ऑनलाइन स्टोर (गुमनाम रूप से) दोनों में खरीदारी करने की क्षमता।
4. घर पर खुद को संचालित करने की क्षमता।
5. सादगी और सामर्थ्य। परीक्षा पास करने के लिए आपको विशेष ज्ञान और कौशल की आवश्यकता नहीं है। आपको बस एनोटेशन पढ़ना है और परीक्षा पास करते समय सभी सिफारिशों का पालन करना है।
6. गुमनामी। अध्ययन का संचालन करने के लिए, चिकित्सा सुविधा पर जाने की कोई आवश्यकता नहीं है। संपर्क जानकारी छोड़ने की आवश्यकता नहीं है।

संकेत

कोई भी शोध कर सकता है।

लेकिन अक्सर, उपदंश के लिए एक एक्सप्रेस परीक्षण की सिफारिश की जाती है:

• गर्भ के दौरान;
• खतरनाक लक्षणों के मामले में;
• एक चिकित्सा संस्थान में निदान की संभावना के अभाव में;
• जो लोग अक्सर यौन साथी बदलते हैं;
• जो अन्य यौन संचारित संक्रमणों से पीड़ित हैं;
• रक्तदान करने से पहले (दान);
• एक संक्रमित व्यक्ति के साथ निकट घरेलू संपर्क के साथ;
• जो लोग किसी कारण से गर्भनिरोधक विधियों का उपयोग नहीं करते हैं;
• अगर असुरक्षित यौन संबंध था।

प्रारंभिक चरण और अध्ययन करने की प्रक्रिया

एक विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, कई नियमों को ध्यान में रखते हुए सिफलिस के लिए एक त्वरित परीक्षण किया जाना चाहिए।

1. अध्ययन से एक या दो दिन पहले मादक पेय पीने की दृढ़ता से अनुशंसा नहीं की जाती है।
2. विश्लेषण से तीस मिनट पहले, आपको धूम्रपान बंद कर देना चाहिए।
3. परीक्षण खाली पेट और अधिमानतः दोपहर के भोजन से पहले किया जाना चाहिए।
4. बाहर ले जाने से पहले, आपको निर्देशों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना चाहिए।

इन सिफारिशों का पालन करने में विफलता परिणाम के विरूपण से भरा है। परीक्षण बहुत सरल है। आपको कोई विशेष कौशल और क्षमता रखने की आवश्यकता नहीं है। सबसे पहले, अपने हाथों को अच्छी तरह धो लें (अधिमानतः जीवाणुरोधी साबुन से)। यदि परीक्षण अभी खरीदा गया था और यह अभी तक कमरे के तापमान (उदाहरण के लिए, सर्दियों में) तक गर्म नहीं हुआ है, तो आप प्रक्रिया को अंजाम नहीं दे सकते। तैयारी पूरी होने के बाद ही पैकेजिंग को खोला जाना चाहिए।

ताकि जो पट्टी पहले ही हटा दी गई हो वह एक क्षैतिज और समतल सतह पर हो। इसके अलावा, यह साफ और सूखा होना चाहिए।

परीक्षा से पहले, उंगली को अल्कोहल नैपकिन से पोंछा जाता है (यह अंदर) एक स्कारिफायर के साथ ऊपरी फालानक्स को छेदने के बाद, रक्त की एक बूंद जो निकलती है उसे एक पिपेट में खींचा जाना चाहिए और संकेतक सेल में निचोड़ा जाना चाहिए। अगला, सेल में एक अभिकर्मक जोड़ा जाता है - कुछ बूँदें। लगभग सवा घंटे के बाद आप परिणाम का पता लगा सकते हैं। यदि परिणाम संकेतक पर बाद में (आधे घंटे से अधिक बाद) दिखाई दिया, तो इसे सही मानने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

संचालन का सिद्धांत

परीक्षण गर्भावस्था परीक्षण के समान ही काम करता है। यूरिन की जगह सिर्फ खून का इस्तेमाल किया जाता है। परिणाम डिवाइस के प्रकार और प्रक्रिया की शुद्धता पर निर्भर करेगा।

आरपीजीए रक्त परीक्षण: परीक्षणों के प्रकार और प्रभावशीलता, परिणाम की विश्वसनीयता और लागत

कई प्रकार के परीक्षण हैं। वे ट्रेपोनेमल और गैर-ट्रेपोनेमल हो सकते हैं। पहले बहुत विशिष्ट हैं, क्योंकि स्वस्थ लोगों की स्क्रीनिंग सावधानी से की जाती है। उनका एकमात्र दोष प्रारंभिक अवस्था में संवेदनशीलता में कमी है।

एक रक्त परीक्षण आरपीजीए (संक्षिप्त नाम के लिए खड़ा है, एक निष्क्रिय रक्तगुल्म प्रतिक्रिया के रूप में) एक विशिष्ट परीक्षण है। विधि में लाल रक्त कोशिकाओं को चिपकाना होता है, जिसकी सतह पर रोगज़नक़ के प्रतिजन जमा होते हैं। इसी तरह की प्रतिक्रिया तब होती है जब एक संक्रमित व्यक्ति का रक्त जोड़ा जाता है, जिसमें स्पिरोचेट के प्रति एंटीबॉडी होते हैं।

आरपीएचए रक्त परीक्षण और इसी तरह के परीक्षणों की संवेदनशीलता के लिए, विशेष रूप से आरआईएफ, प्रारंभिक अवस्था में यह लगभग है 70-80%, बाद में - 99%।

RPHA रक्त परीक्षण रोग का निर्धारण करने के लिए एकमात्र गुणात्मक विधि से बहुत दूर है। एलिसा भी कम प्रभावी नहीं है। एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख की मदद से, उनके लिए एंटीजन और एंटीबॉडी की पहचान करना संभव है, जो विभिन्न प्रकार की संक्रामक बीमारियों के प्रेरक एजेंट हैं। एलिसा एक ही समय में एक स्क्रीनिंग और एक पुष्टिकरण विधि दोनों है। यह विधि किसी भी जननांग संक्रमण की पहचान करने में मदद करती है, साथ ही इसके विकास के किसी भी चरण में उपदंश।

गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों का उपयोग करना

ट्रेपोनेमल परीक्षणों के अलावा, विशेष रूप से, एक रक्त परीक्षण, आरपीएचए गैर-ट्रेपोनेमल लोगों को भी अलग करता है। ऐसे उपकरण सीरम में फॉस्फोलिपिड्स के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने में योगदान करते हैं, जो बीमारी के कारण नष्ट हो जाते हैं। ऐसे उपकरण ट्रेपोनेमल उपकरणों की तुलना में सस्ते होते हैं। उनके कार्यान्वयन के लिए, प्रोटीन एंटीजन (जो ट्रेपोनिमा के लिए विशिष्ट है) का उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन इसका विकल्प (कार्डियोलिपिन एंटीजन)।

उच्च संवेदनशीलता के कारण, परीक्षा परिणाम अक्सर गलत सकारात्मक होता है। जनसंख्या की सामूहिक जांच के लिए ऐसे परीक्षणों के उपयोग की सिफारिश की जाती है। यदि रोगज़नक़ की पहचान की जाती है, तो दूसरी जांच की जाती है, लेकिन इस बार एक ट्रेपोनेमल परीक्षण का उपयोग किया जाता है।

सबसे प्रभावी परीक्षणों के लक्षण

आज यौन संचारित रोगों के निर्धारण के लिए कई परीक्षण हैं।

सबसे सटीक और सिद्ध लोगों में निम्नलिखित प्रकार शामिल हैं:

1. क्रिएटिव एमपी-सिफलिस।एंटीजन के दोहरे संयोजन के साथ अत्यधिक प्रभावी और संवेदनशील परीक्षण (99%)। रक्त, प्लाज्मा और सीरम दोनों में उपदंश के प्रेरक एजेंट के लिए एंटीबॉडी निर्धारित करता है। अध्ययन के लिए, पूरे रक्त की कुछ बूंदों का उपयोग किया जाता है। परिणाम दस मिनट के बाद देखा जा सकता है। शरीर में ट्रेपोनिमा की उपस्थिति दो गुलाबी-बैंगनी धारियों की उपस्थिति से संकेतित होगी। यदि नियंत्रण क्षेत्र में केवल एक ही रेखा हो तो व्यक्ति स्वस्थ होता है।
2. सिटो टेस्ट सिफलिस।यह परीक्षण एक इम्यूनोक्रोमैटोग्राफिक परीक्षण है। एक परीक्षण कैसेट, बफर, पिपेट से लैस। बाकी सब कुछ खरीदना होगा। विश्लेषण के लगभग दस मिनट बाद, आप परिणाम का पता लगा सकते हैं। दो स्पष्ट रेखाओं की उपस्थिति पैथोलॉजी की उपस्थिति का संकेत देती है।
3. इम्यूनोक्रोम - एंटीटीआर-एक्सप्रेस।उपदंश के प्रेरक एजेंट के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाता है। परिणाम एक घंटे के एक चौथाई के बाद पाया जा सकता है। संक्रमण दो बैंगनी धारियों की उपस्थिति से संकेत मिलता है। किट में शामिल हैं: बफर, अल्कोहल वाइप्स, पिपेट, टेस्ट स्ट्रिप, स्कारिफायर।
4. सिफलिस टेस्ट।अभिकर्मकों का एक सेट आईसीए विधि (इम्यूनोक्रोमैटोग्राफिक विश्लेषण) द्वारा ट्रेपोनिमा में एंटीबॉडी के निर्धारण में योगदान देता है। दो समानांतर धारियों की उपस्थिति उपदंश की उपस्थिति को इंगित करती है। परिणाम दस मिनट में देखा जा सकता है।
5. सबसे लाभदायक। 99.5% की संवेदनशीलता के साथ परीक्षण करें। एक सेट में: कैसेट, लैंसेट, पिपेट, अल्कोहल वाइप्स का परीक्षण करें। परिणाम सवा घंटे के बाद पता चलेगा। दो धारियों की उपस्थिति संक्रमण का संकेत देती है।

तुम्हे पता होना चाहिए

शोध के परिणाम अक्सर सटीक होते हैं। गलत प्रक्रिया के कारण गलत या अविश्वसनीय परिणाम हो सकता है।

गलत नकारात्मक परिणाम के कारण

एक गलत सिफलिस परीक्षा परिणाम निम्न के कारण हो सकता है:

• समाप्त शेल्फ जीवन;
• जीवाणुरोधी दवाएं लेना;
• अनुशंसित समय से बाद में परिणाम को डिकोड करना;
• पट्टी का अनुचित भंडारण;
• विदेशी तरल पदार्थों का प्रवेश;
• अध्ययन के समय प्रतिजनों की अनुपस्थिति;
• अनुचित रक्त नमूनाकरण;
• कम आटा तापमान;
• परीक्षा से तीन या अधिक घंटे पहले परीक्षा खोलना;
• जैविक तरल पदार्थ की एक छोटी मात्रा।

झूठे सकारात्मक परिणाम के कारण

अध्ययन के समय पैथोलॉजी की अनुपस्थिति के बावजूद, गलत सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने की संभावना है। यह इसके कारण हो सकता है: गर्भावस्था, मधुमेह की उपस्थिति, सौम्य या घातक ट्यूमर, निमोनिया, ऑटोइम्यून पैथोलॉजी।

इसके अलावा, एक गलत सकारात्मक परिणाम द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है:

• गैर-यकृत ट्रेपोनेमैटोसिस;
• बढ़ी उम्र;
• तपेदिक की उपस्थिति;
• खसरा;
• लेप्टोस्पायरोसिस;
• मादक पदार्थों की लत;
• मद्यपान।

इसका निदान या खंडन करने से पहले, रोगी को एक वेनेरोलॉजिस्ट से परामर्श करना चाहिए।

कीमत, टेस्ट कैसे स्टोर करें

एक एक्सप्रेस परीक्षण की औसत लागत 300 रूबल है। परीक्षण को भली भांति बंद करके सीलबंद पैकेज में रखें, यदि तापमान की स्थिति 30 डिग्री तक। परीक्षण को फ्रीज नहीं किया जा सकता है।

रूसी राष्ट्रीय अनुसंधान चिकित्सा विश्वविद्यालय। एन.आई. पिरोगोवा

त्वचाविज्ञान विभाग, बाल रोग संकाय

विषय पर रिपोर्ट करें: प्रयोगशाला के तरीकेउपदंश का निदान

द्वारा पूरा किया गया: छात्र 440 समूहों में

बाल रोग संकाय

सेरानोव इगोर अनातोलीविच

गैर-ट्रेपोनेमल अध्ययन

ट्रेपोनेमल अध्ययन

सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं को अंजाम देने के लिए जटिल

वासरमैन प्रतिक्रिया

इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया

प्रतिरक्षा आसंजन प्रतिक्रिया

पेल ट्रेपोनिमा के स्थिरीकरण की प्रतिक्रिया

पेल ट्रेपोनिमा के सोखना द्वारा इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया

रक्तगुल्म प्रतिक्रिया

लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख

पोलीमरेज श्रृंखला अभिक्रिया

आज उपयोग की जाने वाली सभी सीरोलॉजिकल शोध विधियों को सशर्त रूप से दो प्रकारों में विभाजित किया गया है: गैर treponemal, योग्यता (एनटीटी) - और ट्रेपोनेमल, जो रोगज़नक़ (टीटी) की उपस्थिति की पुष्टि करते हैं। सिफलिस बहुत मुश्किल है, क्लिनिक बहुत धुंधला है और हमेशा खुद को प्रकट नहीं करता है, इसलिए, सही निदान करने के लिए कई सीरोलॉजिकल परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। ली गई सामग्री (सूक्ष्मदर्शी का उपयोग करके) में पेल ट्रेपोनिमा की उपस्थिति की दृश्य पुष्टि के साथ, निदान तुरंत किया जाता है, और अन्य परीक्षण शायद ही कभी किए जाते हैं।

गैर-ट्रेपोनेमल अध्ययन(परीक्षण) - एनटीटी तथाकथित स्क्रीनिंग अध्ययन हैं, वे बहुत महंगे नहीं हैं और उनका उपयोग काफी बड़ी संख्या में रोगियों की जांच के लिए किया जा सकता है, इसके अलावा, कई परीक्षणों के परिणाम बहुत जल्दी तैयार होते हैं। लेकिन बीमारी के झूठे पाठ्यक्रम के साथ, कम संवेदनशीलता के साथ, ऐसे परीक्षण अव्यावहारिक हैं, 100% परिणाम प्राप्त नहीं किया जा सकता है।

संचालन करते समय गैर treponemalजांच की गई सामग्री में परीक्षण, एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है जो प्रतिक्रिया करते हैं कार्डियोलिपिन - लेसिथिन एंटीजन... पहले परीक्षणों में से एक बोर्डे-झांगु इम्यूनोलॉजिकल प्रतिक्रिया पर आधारित एक विधि थी, जहां सिफलिस से मरने वाले नवजात बच्चे के जिगर का अर्क प्रतिजन के रूप में कार्य करता था। आज, ऐसे परीक्षण करते समय, प्रतिजन है लेसिथिन, कोलेस्ट्रॉल और कार्डियोलिपिन.

विदेशों में, विशेष रूप से संयुक्त राज्य अमेरिका में, 4 गैर-ट्रेपोनेमल विधियों का उपयोग किया जाता है, जिन्हें दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है: वे विधियाँ जो आपको प्रतिक्रिया के परिणामों (RPR और TRUST) और परिणामों के सूक्ष्म पढ़ने के तरीकों को नेत्रहीन रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती हैं ( यूएसआर और वीडीआरएल)।

गैर-ट्रेपोनेमल नैदानिक ​​​​विधियों में अप्रत्यक्ष शामिल हैं लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परखकार्डियोलिपिन को एंटीजन के रूप में उपयोग करना। हमारे देश में और सीआईएस देशों में, प्लाज्मा की प्रतिक्रिया के साथ निष्क्रिय सीरम (एमपी)और वह प्रतिक्रिया जिसमें तारीफ जुड़ी हुई है कार्डियोलिपिन (आरएससी).

सभी गैर-ट्रेपोनेमल डायग्नोस्टिक विधियां एक-दूसरे से बहुत मिलती-जुलती हैं। उन सभी की लागत कम है, वे सरल और आचरण में तेज हैं। इस प्रकार के परीक्षण प्रारंभिक अवस्था में रोग का पता लगाने के लिए और उपदंश के लिए उपयुक्त नहीं हैं, जो गुप्त (सिफलिस का गुप्त रूप) है। एक गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण द्वारा पता लगाए गए एंटीबॉडी ट्रेपोनिमा से संक्रमण के लगभग एक महीने बाद दिखाई देते हैं। ज्यादातर मामलों में, प्राथमिक चरण के उपदंश के लिए इलाज किए गए रोगियों में गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण लगभग एक वर्ष के लिए नकारात्मक होते हैं।

ट्रेपोनेमल अध्ययन(परीक्षण) - टीटी बहुत अधिक महंगे हैं, तकनीक बहुत जटिल है और उनका उपयोग उन सकारात्मक परिणामों की पुष्टि करने के लिए किया जाता है जो गैर-ट्रेपोनेमल अध्ययनों से प्राप्त हुए थे।

जैसा कि हमने ऊपर कहा ट्रेपोनेमल तरीकेशरीर में पेल ट्रेपोनिमा की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए उपयोग किया जाता है, जिसे गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों का उपयोग करके पहचाना गया था। उन्हें भी किया जाता है यदि किए गए परीक्षणों से सकारात्मक परिणाम नहीं मिलते हैं, लेकिन क्लिनिक एक बीमारी की उपस्थिति मानता है। उपदंश के पूर्ण इलाज के बाद, ठीक होने वालों में से 80% से अधिक की सकारात्मक प्रतिक्रिया होती है जब कई और वर्षों तक ट्रेपोनेमल परीक्षण किया जाता है, और कुछ में - उनके पूरे जीवन में। इसके आधार पर, उन लोगों में निवारक परीक्षाओं के लिए ट्रेपोनेमल परीक्षणों का उपयोग नहीं किया जाता है जिन्होंने उपचार का पूरा कोर्स पूरा कर लिया है।

इम्यूनोलॉजी और आणविक जीव विज्ञान के क्षेत्र में वैज्ञानिक अनुसंधान लगातार जारी है और नवीनतम तकनीकों की मदद से, सिफलिस के निदान के लिए नए परीक्षण सामने आते हैं, जो दृढ़ता से एक अग्रणी स्थान पर काबिज हैं। इन परीक्षणों में से एक, जो व्यवहार में दृढ़ता से स्थापित हो गया है - एंजाइम इम्यूनोसे (एलिसा)और कई शोध विधियां विकास के चरणों में हैं।

वह सीरोलॉजिकल रिसर्च का परिसर, जो रूस में किया जाता है, इसमें सीरोलॉजिकल परीक्षणों का जटिल संचालन शामिल है:

मानक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं -

पूरक बाध्यकारी प्रतिक्रिया (वासरमैन प्रतिक्रिया),

ट्रेपोनेमल एंटीजन के साथ प्रतिक्रिया और कार्डियोलिपिन के साथ प्रतिक्रिया;

समूह ट्रेपोनेमल प्रतिक्रियाएं

इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया (आरआईएफ)

प्रतिरक्षा आसंजन प्रतिक्रिया (आरआईपी);

प्रजाति-विशिष्ट प्रोटीन ट्रेपोनेमल प्रतिक्रियाएं -

ट्रेपोनिमा स्थिरीकरण प्रतिक्रिया (आरआईटी),

आरआईएफ - एब्स और इसके वेरिएंट (आईजीएम-एफटीए-एबीएस, 19एस-आईजीएम-एफटीए-एबीएस),

ट्रेपोनिमा (RPHA) के निष्क्रिय हेमाग्लुसिनोमा की प्रतिक्रिया।

यदि संयोजन में सीरोलॉजिकल परीक्षणों का उपयोग किया जाता है, तो इससे रोग की प्रारंभिक अवस्था में रोग की पहचान करना संभव हो जाएगा।

वासरमैन प्रतिक्रिया एक पूरक बाध्यकारी विधि है। प्रतिक्रिया को अंजाम देने के लिए, अर्क का उपयोग एंटीजन के रूप में किया जाता है, जो पेल ट्रेपोनिमा (विशिष्ट एंटीजन) से बने होते हैं और कार्डियोलिपिन गोजातीय हृदय की मांसपेशी (गैर-विशिष्ट एंटीजन) से तैयार किया जाता है। अध्ययन के तहत सामग्री में जितने अधिक पीले ट्रेपोनिमा देखे जाते हैं, रोग की डिग्री उतनी ही अधिक होती है और लाभ के साथ डिग्री का आकलन किया जाता है:

1) - नकारात्मक; 2) + संदिग्ध; 3) ++ कमजोर सकारात्मक; 4) +++ सकारात्मक; 5) ++++ दृढ़ता से सकारात्मक।

वासरमैन प्रतिक्रिया (पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया)बिना असफलता के तलछटी प्रतिक्रियाओं के साथ - ज़ैच - विटेबस्क और कहन। प्रतिक्रियाओं की प्रतिरक्षात्मक प्रकृति, सामान्य रूप से, वासरमैन प्रतिक्रिया के समान होती है, लेकिन इन प्रतिक्रियाओं के लिए अधिक संतृप्त एंटीजन की आवश्यकता होती है, जो सीरम रीगिन के साथ प्रतिक्रिया करने पर एक बड़ा तलछट देते हैं। यदि मानक सीरोलॉजिकल परीक्षण नकारात्मक हैं, तो सेरोनगेटिव प्राथमिक सिफलिस का संकेत दिया जाता है। उपदंश की पहचान वासरमैन की प्रतिक्रिया सेरोपोसिटिव माध्यमिक उपदंश में प्रभावी है, यहाँ परीक्षण के परिणाम 100% सही हैं... सक्रिय उपदंश के तृतीयक चरण में, आधे से अधिक रोगियों में परिणाम सही होते हैं, और उपदंश के अंतिम चरणों में, आंतरिक अंगों और प्रणालियों को नुकसान के साथ, आधे रोगियों में परिणाम सही होते हैं। पास होना प्रारंभिक जन्मजात उपदंश वाले रोगी, सीरोलॉजिकल परीक्षण लगभग हमेशा सकारात्मक होते हैं, और देर से जन्मजात सिफलिस वाले रोगियों में - लगभग 80% मामलों में।

आरएसी का सिद्धांत यह है कि उपदंश के रोगियों के रक्त सीरम में विभिन्न एंटीजन के साथ यौगिकों में प्रवेश करने की संपत्ति होती है। परिणामी परिसर प्रतिक्रिया में पेश किए गए पूरक को क्रमबद्ध करते हैं। रीगिन-एंटीजन-पूरक परिसर को इंगित करने के लिए, एक हेमोलिटिक प्रणाली (हेमोलिटिक सीरम के साथ भेड़ एरिथ्रोसाइट्स का मिश्रण) का उपयोग किया जाता है। एक जटिल की उपस्थिति में, लाल रक्त कोशिकाएं अवक्षेपित होती हैं। जिसे नंगी आंखों से देखा जा सकता है। हेमोलिसिस की गंभीरता डॉक्टर द्वारा चाबियों के साथ इंगित की जाती है: तेजी से सकारात्मक 4+, सकारात्मक 3+, कमजोर सकारात्मक 2+ या 1+ और नकारात्मक। इन प्रतिक्रियाओं के गुणात्मक मूल्यांकन के अलावा, एक मात्रात्मक भी है, जो सिफलिस के कुछ चरणों के निदान और चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी में महत्वपूर्ण है।

इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया (आरआईएफ)क्वार्ट्ज लैंप की वायलेट किरणों में एंटीजन से जुड़े एंटीबॉडी को प्रकट करने के लिए एंटीबॉडी का पता लगाने के आधार पर, जिन्हें एक विशेष फ्लोरोसेंट समाधान के साथ लेबल किया जाता है। यह प्रतिक्रिया अत्यधिक संवेदनशील होती है और सेरोनिगेटिव सिफलिस के प्राथमिक चरण में रोग की पहचान करने में मदद करती है। साथ ही, यह परीक्षण उन रोगियों में रोग की पहचान करने में मदद करता है जिनमें रोग अव्यक्त है या उन्नत चरणों में है। इस तरह की प्रतिक्रियाएं कई प्रकार की होती हैं और सबसे अधिक मूल्यवान RIF-200, जिसकी मदद से आप गुप्त उपदंश का पता लगा सकते हैं और CSR के गैर-विशिष्ट परिणामों को पहचान सकते हैं। लेकिन, RIF-200 की उच्च दर के बावजूद, सभी नैदानिक ​​विश्लेषणों के बाद निदान किया जाता है। आरआईएफ पूर्ण उपचार के बाद रोगी के अनुवर्ती कार्रवाई के लिए उपयुक्त नहीं है।, क्योंकि उपचार के चरण में यह धीरे-धीरे नकारात्मक रूप से नकारात्मक होता है।

प्रतिरक्षा आसंजन प्रतिक्रिया (RIP)... इस प्रतिक्रिया का आधार ट्रेपोनिम्स का आसंजन है, जो सीरम द्वारा एरिथ्रोसाइट्स और उनकी वर्षा के प्रति संवेदनशील होते हैं। परिणामों का मूल्यांकन निम्न तालिका के अनुसार किया जाता है:

नकारात्मक - 0-20%

संदिग्ध - 21-30%;

कमजोर सकारात्मक - 31-50%;

सकारात्मक-51-100%।

सभी तरह से, RIP, RIF और RIT से काफी मिलता-जुलता है। यह प्रतिक्रिया कई मामलों में की जाती है, यदि नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, इतिहास, प्रयोगशाला परीक्षणों के आधार पर, उपदंश की पुष्टि नहीं की जाती है, आवश्यक उपचार प्राप्त करने के बाद रोग को नियंत्रित करने और डीएसी के परिणामों की पुष्टि करने के लिए।

ट्रेपोनिमा पैलिडम इमोबिलाइजेशन रिएक्शन (आरआईटी)एक बार ऐसे वातावरण में जहां परीक्षण सीरम और सक्रिय पूरक के इमोबिलिसिन होते हैं, पेल ट्रेपोनिमा अपनी गतिशीलता खो देते हैं। यह प्रतिक्रिया इसी पर आधारित है। आरआईटी बहुत विशिष्ट है और गुप्त सिफलिस की पहचान करने के लिए प्रयोग किया जाता है, गर्भवती महिलाओं का निदान करने के लिए जिनमें सिफलिस का संदेह होता है और कई अन्य मामले जिनमें मानक सीरोलॉजिकल परीक्षण बहुत विशिष्ट नहीं होते हैं। इस अभिक्रिया का सबसे बड़ा दोष यह है कि यह बहुत महंगी है और इसे अंजाम देना मुश्किल है। परिणाम पेल ट्रेपोनिमा के स्थिरीकरण के प्रतिशत के अनुसार पढ़े जाते हैं:

नकारात्मक - 20% तक; - संदिग्ध -21-30%; -कमजोर सकारात्मक -31-50%; -सकारात्मक -51-100%।

इस तथ्य के कारण कि इमोबिलिसिन अन्य एंटीबॉडी की तुलना में बाद में रक्त में दिखाई देते हैं, प्रतिक्रिया अन्य प्रतिक्रियाओं की तुलना में थोड़ी देर बाद सकारात्मक हो जाती है। संक्रमण के प्रारंभिक चरण में, एक नियम के रूप में, एक नकारात्मक या कमजोर सकारात्मक प्रतिक्रिया देखी जाती है। उपदंश के माध्यमिक चरण में, हालांकि रोगी के रक्त सीरम में इमोबिलिज़िन की उपस्थिति 60% तक देखी जाती है, लगभग आधे विषयों में प्रतिक्रिया सकारात्मक होती है। उपदंश के द्वितीयक चरण की पुनरावृत्ति के मामले में, लगभग 90% रोगियों में आरआईटी सकारात्मक है। आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ, उपदंश के विकास के तृतीयक चरण में, सहित तंत्रिका प्रणालीजब वासरमैन प्रतिक्रिया नकारात्मक परिणाम देती है, तो लगभग 100% रोगियों में पेल ट्रेपोनिमा के स्थिरीकरण की प्रतिक्रिया सकारात्मक होती है। जन्मजात सिफलिस के प्रारंभिक चरण में, लगभग सभी रोगियों में प्रतिक्रिया का सकारात्मक परिणाम होता है, और जन्मजात सिफलिस के अंतिम चरण में - लगभग 100% रोगियों में।सेरोपोसिटिव गुप्त उपदंश की पुष्टि आरआईटी के बाद ही की जाती है, जो अन्य सीरोलॉजिकल परीक्षणों से सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के बाद किया जाता है। रोगियों में रोग को नियंत्रित करने के लिए RIT का उपयोग नहीं किया जाता हैजिन्हें आवश्यक उपचार मिला।

ट्रेपोनिमा पैलिडम (एफटीए-एबीएस) के साथ इम्यूनोफ्लोरेसेंस अवशोषण प्रतिक्रिया.यदि प्रतिक्रिया किसी ऐसे रोगी के लिए की जाती है जो उपदंश से पीड़ित है और उसका इलाज नहीं किया गया है, तो यह प्रतिक्रिया हमेशा सकारात्मक परिणाम देती है। बीमारी की शुरुआत में ही एफटीए-एबीएस का उपयोग करके संक्रमण का पता लगाने की उच्च संभावना है।... प्रतिक्रिया अत्यधिक संवेदनशील और विशिष्ट है। अव्यक्त उपदंश का निदान करने के लिए और ऐसे मामलों में जहां कई परीक्षण पहले ही किए जा चुके हैं और उन्होंने एक नकारात्मक परिणाम दिखाया है, लेकिन क्लिनिक ट्रेपोनिमा पैलिडस से संक्रमण की बात करता है, ऐसे मामलों में, निदान अक्सर एफटीए-एबीएस के परिणामों के आधार पर किया जाता है। वस्तुतः पेल ट्रेपोनिमा के शरीर में प्रवेश करने के एक सप्ताह बाद, विशिष्ट आईजीएम एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू हो जाता है, जो अंततः प्रकट होना बंद हो जाता है और 2 साल बाद पता नहीं चलता है। यह समझने के लिए कि क्या प्रस्तावित उपचार प्रभाव देता है, विशेष परीक्षण किए जाते हैं जो इन एंटीबॉडी की विशिष्टता निर्धारित करते हैं। आज ऐसे कई परीक्षण हैं, लेकिन वे बहुत महंगे हैं, इसलिए अधिकांश रोगियों के लिए ये परीक्षण नहीं किए जाते हैं।

रक्तगुल्म प्रतिक्रिया, जो ट्रेपोनिमा पेल (माइक्रो-आरपीएचए) के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी निर्धारित करता है। इस प्रतिक्रिया के लिए, ट्रेपोनिम्स एक एंटीजन के रूप में काम करते हैं, इसलिए यह प्रतिक्रिया बहुत विशिष्ट है और ज्यादातर मामलों में सही परिणाम देती है।

इम्यूनोसे (एलिसा)उपदंश के निदान के लिए सबसे विशिष्ट में से एक। आज, एलिसा के अप्रत्यक्ष संस्करण का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। इस शोध पद्धति के फायदे स्पष्ट हैं: बहुत अधिक लागत नहीं, कार्यान्वयन में आसानी, परिणाम की उच्च सटीकता पर्याप्त है, इस विश्लेषण की मदद से, प्रारंभिक चरण में सिफलिस का पता लगाया जा सकता है, और परिणाम जल्दी प्राप्त होते हैं।

के बीच में इम्युनोब्लॉटिंग विधिएक एंजाइम इम्युनोसे निहित है, जिसे वैद्युतकणसंचलन के साथ जोड़ा जाता है। यह सबसे विशिष्ट परीक्षणों में से एक है और इसकी मदद से सिफलिस संक्रमण की पुष्टि होती है।

पोलीमरेज श्रृंखला अभिक्रिया (विशिष्ट शोध विधि)उपदंश संक्रमण के अव्यक्त पाठ्यक्रम का निदान स्थापित करने के लिए किया जाता है। पर प्रदर्शन पीसीआररोग के प्रारंभिक चरण में भी, परीक्षण सामग्री में रोगज़नक़ पाया जाता है। खोजी गई आनुवंशिक सामग्री को डीएनए का उपयोग करके विभाजित किया जाता है और इस प्रकार रोगज़नक़ का पता लगाना बहुत आसान हो जाता है। न्यूरोसाइफिलिस के साथ, जब बहुत कम संवेदनशीलता के कारण अन्य परीक्षणों के दौरान संक्रमण का पता लगाना बहुत मुश्किल होता है, जन्मजात सिफलिस के साथ, सेरोनिगेटिव सिफलिस के प्राथमिक चरण के साथ, और एचआईवी संक्रमित में निदान करने के लिए, पीसीआर अनिवार्य है। अध्ययन मस्तिष्कमेरु द्रवउपदंश के साथ, यह तब किया जाता है जब रोग के प्रारंभिक चरण में तंत्रिका तंत्र के नैदानिक ​​घाव होते हैं, एक अव्यक्त रूप के साथ और हमेशा उपचार शुरू करने से पहले। साथ ही, यह विश्लेषण न्यूरोसाइफिलिस के रोगियों के लिए उपदंश के देर के चरणों में और एक अव्यक्त रूप के साथ निर्धारित है। नैदानिक ​​प्रयोगशाला में, साइटोसिस, प्रोटीन सामग्री, पांडे और नॉन-अपेल्ट प्रतिक्रियाओं का अध्ययन किया जाता है। सीरोलॉजिकल प्रयोगशालाओं में, वासरमैन प्रतिक्रिया, लैंग प्रतिक्रिया, आरआईएफ, आरआईएफ, आरआईएफसी, आरआईटी की जाती है।

यौन संचारित रोगों में, यह व्यापकता के मामले में पहले स्थान पर है। यह रोग रोगी से स्वस्थ व्यक्ति में मुख्य रूप से यौन संचारित होता है। उपदंश का निदान एक जटिल, चरण-दर-चरण प्रक्रिया है जो हमेशा परिणाम नहीं लाती है।

संदिग्ध उपदंश - मुझे किस डॉक्टर के पास जाना चाहिए?

रोग व्यापक हो गया है क्योंकि बहुत से युवा बस यह नहीं जानते हैं कि सिफलिस का निर्धारण कैसे किया जाए, कौन सी परीक्षाएं की जानी चाहिए। जननांग संक्रमण का उपचार वेनेरोलॉजिस्ट या त्वचा विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में ऐसे संक्रमण क्षति के साथ होते हैं त्वचा... डॉक्टर प्रजनन आयु के प्रत्येक रोगी को निवारक उद्देश्यों के लिए जांच करने की सलाह देते हैं। रोग अक्सर एक गुप्त रूप में होता है, इसलिए इसकी पहचान करना हमेशा संभव नहीं होता है।

उपदंश के निदान के तरीके

रोग की पहचान के लिए नैदानिक ​​उपाय नैदानिक ​​और प्रयोगशाला डेटा पर आधारित हैं। "सिफलिस" का निदान सकारात्मक प्रयोगशाला परीक्षण परिणाम प्राप्त करने के बाद ही किया जाता है। प्रारंभिक निदानसिफलिस रोग की प्रगति को बाहर करता है। प्राथमिक उपदंश का निर्धारण इरोसिव पैपुल्स के वियोज्य कठोर चेंक्रे की जांच करके किया जाता है। उपदंश के प्रयोगशाला निदान के मुख्य तरीकों में से, यह उजागर करना आवश्यक है:

1. बैक्टीरियोस्कोपी।
2. सीरोलॉजिकल रिसर्च (विशिष्ट और गैर-विशिष्ट)।
3. ऊतक विज्ञान (को0)।
4. माइक्रोस्कोपी (मूल तैयारी का अध्ययन, कटाव या अल्सरेटिव चकत्ते का निर्वहन, लिम्फ नोड से पंचर)।

उपदंश का सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान

बुनियाद इस प्रकार केपरीक्षा उपदंश के निदान के लिए एक बैक्टीरियोस्कोपिक विधि है। वह सूजन के फॉसी से ली गई सामग्री में टी। पैलिडम का पता लगाता है:

• फोड़ा;
• कटाव संबंधी गड़बड़ी;
• लसीकापर्व;
• मेरुदण्ड।

सबसे पहले, डॉक्टर खारा समाधान के साथ टैम्पोन के साथ सामग्री के नमूने की साइट को मिटा देता है, फिर एक विशेष लूप के साथ कटाव की सतह को परेशान करता है जब तक कि ऊतक द्रव प्रकट नहीं होता।

उसी समय, सामग्री को रक्त के साथ मिलाने से बचा जाता है। तरल को कांच की स्लाइड पर रखा जाता है। इस तरह से प्राप्त तैयारी की जांच माइक्रोस्कोप का उपयोग करके की जाती है। उपदंश के सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान के तरीके सामग्री में रोगज़नक़ का पता लगाने पर आधारित हैं। यदि परिणाम नकारात्मक है, तो बीमारी को पूरी तरह से बाहर करने के लिए लगातार कई दिनों तक अध्ययन किया जाता है।

उपदंश का सीरोलॉजिकल निदान

बीमारी के देर से और गुप्त रूपों के मामले में "सिफलिस" के निदान की पहचान और पुष्टि करने के लिए, निदान का आधार सीरोलॉजिकल विधि है। ज्यादातर मामलों में, इसका उपयोग सिफलिस के निदान के लिए किया जाता है। इस पद्धति में उन रोगियों के शिरापरक रक्त का अध्ययन शामिल है जो रोगज़नक़ के प्रतिजनों के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाते हैं। पेल ट्रेपोनिमा के लिए इस तरह के विश्लेषण से स्पष्ट नैदानिक ​​लक्षणों की अनुपस्थिति में भी रोग की पहचान करने में मदद मिलती है।

निदान के लिए प्रयुक्त पदार्थों की संरचना के आधार पर, सीरोलॉजिकल विधियों को विभाजित किया जाता है:

1. विशिष्ट (ट्रेपोनेमल)।
2. गैर-विशिष्ट (गैर-ट्रेपोनेमल)।

ट्रेपोनेमल परीक्षण

ट्रेपोनेमल परीक्षण एक निदान पद्धति है जो ट्रेपोनेमापल्लीडम के विशिष्ट प्रतिजनों पर आधारित है। उपदंश के विभेदक निदान के लिए, निदान की स्थापना और पुष्टि के लिए विधि का उपयोग किया जाता है। सभी विशिष्ट परीक्षण अत्यधिक संवेदनशील होते हैं और सटीक परिणाम... विशिष्ट परीक्षण करने के लिए तंत्र समान नहीं हैं, इसलिए उनके उपयोग के लिए अलग-अलग संकेत हैं। ट्रेपोनेमल परीक्षणों में उपदंश के प्रयोगशाला निदान के निम्नलिखित तरीके शामिल हैं:

1. ट्रेपोनेमल एंटीजन - आरएसकेटी के साथ बाध्यकारी प्रतिक्रिया (वासरमैन प्रतिक्रिया, पीबी) को पूरक करें।
2. पेल ट्रेपोनिमा के स्थिरीकरण की प्रतिक्रिया - RIBT।
3. इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया - आरआईएफ। इसका उपयोग कई संशोधनों में किया जाता है: RIF-200 (FTA-200); आरआईएफ-एबीएस; RIFc - पूरे रक्त या मस्तिष्कमेरु द्रव के साथ इम्यूनोफ्लोरेसेंस की प्रतिक्रिया।
4. निष्क्रिय रक्तगुल्म प्रतिक्रिया - RPHA।
5. - यदि एक।
6. इम्युनोब्लॉटिंग।

गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण

उपदंश के लिए गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों का उपयोग स्क्रीनिंग परीक्षणों के रूप में किया जाता है और यह निश्चित निदान और निदान के लिए उपयुक्त नहीं हैं। वे सक्रिय रूप से परीक्षा के लिए उपयोग किए जाते हैं बड़े समूहप्रतिकूल महामारी विज्ञान की स्थिति में निवारक परीक्षाओं के उद्देश्य से जनसंख्या। परीक्षण करना आसान है और इसमें उच्च संवेदनशीलता है। नैदानिक ​​​​परिणाम का मूल्यांकन एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है। रोग के प्रारंभिक रूपों में गैर-विशिष्ट परीक्षणों की संवेदनशीलता लगभग 70% है, और माध्यमिक उपदंश में - 100%।

उपदंश के निदान के लिए गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों में शामिल हैं:

1. आरपीआर (रैपिडप्लाज्मा रीगिन्स)।
2. निष्क्रिय सीरम के साथ परीक्षण - एमआरपी (कार्डियोलिपिन एंटीजन के साथ वर्षा की सूक्ष्म प्रतिक्रिया)।

इन flocculation परीक्षणों का मूल्यांकन करना आसान है। प्रतिक्रिया के दौरान, एक एंटीजन + एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स बनता है, जो फ्लेक्स बनाता है जिसे एक आवर्धक कांच से अलग किया जा सकता है। परीक्षण में प्रतिजन की भूमिका कार्डियोलिपिन प्रतिजन द्वारा निभाई जाती है, जो गोजातीय हृदय की मांसपेशी से प्राप्त होती है। उपदंश के प्रेरक एजेंट के प्रतिजनों के साथ कोई संबंध नहीं है, इसलिए परीक्षणों को गैर-ट्रेपोनेमल कहा जाता है।

उपदंश का एक्सप्रेस निदान

उपदंश के निदान के आधुनिक तरीकों में प्रारंभिक अवस्था में रोग की पहचान करना शामिल है। रैपिडप्लाज्मा रीगिन (आरपीआर) का उपयोग एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स की एक विधि के रूप में किया जाता है। परीक्षण का उद्देश्य रक्त में एंटीबॉडी की एकाग्रता को सिफलिस के प्रेरक एजेंट को निर्धारित करना है। संक्रमित होने पर, शरीर में पीला ट्रेपोनिमा सुरक्षात्मक बनाता है आईजीजी एंटीबॉडीऔर आईजीएम। रक्त के नमूने में उनकी उपस्थिति शरीर में पेल ट्रेपोनिमा की उपस्थिति का अप्रत्यक्ष प्रमाण है। यह उपदंश निदान स्थापित करने में मदद करता है सही तिथिरोग की अवधि, संक्रमण का समय।

उपदंश के लिए परीक्षण - प्रतिलेख

उपदंश का आधुनिक प्रयोगशाला निदान निम्नलिखित विधियों पर आधारित है:

• गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण - आरपीआर या वीडीआरएल;
• ट्रेपोनेमल परीक्षण - आरआईएफ और आरपीजीए।

सीआईएस देशों में, वासरमैन प्रतिक्रिया का उपयोग अक्सर सिफलिस के निदान के लिए किया जाता है, साथ ही पेल ट्रेपोनिमा - आरआईबीटी के स्थिरीकरण की प्रतिक्रिया भी होती है। प्राप्त परिणामों का मूल्यांकन केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है, जो रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, विकृति विज्ञान के चरण और रोगी की स्थिति को ध्यान में रखता है। नमूना शोध परिणाम नीचे दी गई तालिका में देखे जा सकते हैं।

उपदंश का विभेदक निदान

प्रारंभिक जांच के बाद जब डॉक्टर को उपदंश का संदेह होता है, तो वह रोगी को आर.वी. को रक्तदान करने का निर्देश देता है। यदि अध्ययन के परिणामों ने शरीर में पेल ट्रेपोनिमा की उपस्थिति की पुष्टि की, तो रोग के चरण को निर्धारित करने के लिए विभेदक निदान किया जाता है। पर प्राथमिक उपदंशआरआईएफ और एलिसा अधिक बार सकारात्मक होते हैं, लेकिन यह उपदंश के निदान की अनुमति नहीं देता है।

निदान माध्यमिक उपदंशकठिनाइयों का कारण नहीं बनता है - सभी सीरोलॉजिकल परीक्षणों का परिणाम एक तेज सकारात्मक परिणाम है। 50% से अधिक रोगियों में RIBT सकारात्मक है। उपदंश का तृतीयक रूप व्यावहारिक रूप से सीधा है। 50-90% मामलों में सीरोलॉजिकल परीक्षण सकारात्मक होते हैं। अव्यक्त सेरोपोसिटिव उपदंश का निदान RIBT का उपयोग करके परिणाम की पुष्टि के साथ सीरोलॉजिकल परीक्षणों पर आधारित है।

लेख की सामग्री

उपदंश का प्रयोगशाला निदान

पिछले दशक में प्रयोगशाला निदानसिफलिस में महत्वपूर्ण परिवर्तन हुए हैं। पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया (वासरमैन प्रतिक्रिया), कान की प्रतिक्रिया, साइटोकोलिक और अन्य वर्षा प्रतिक्रियाओं जैसे शास्त्रीय परीक्षणों ने अपर्याप्त संवेदनशीलता और बड़ी संख्या में गैर-विशिष्ट परिणामों के कारण अपनी प्रासंगिकता खो दी है। इसके बजाय कई बार अधिक संवेदनशील और विशिष्ट परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। आणविक जैविक डीएनए और आरएनए परीक्षण शुरू किए गए हैं। परीक्षण के परिणामों की व्याख्या करते समय, कंप्यूटर विश्लेषण का उपयोग किया जाता है, जिसमें उनके व्यक्तिपरक मूल्यांकन को शामिल नहीं किया जाता है। परीक्षण स्वचालित है, विधियों को मानकीकृत किया गया है, विभिन्न नैदानिक ​​परिसरों को विकसित और प्रमाणित किया गया है। यह खुलता है पर्याप्त अवसरनिदान के लिए सबसे कठिन मामलेरोग। उपदंश के निदान में, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:
1. बैक्टीरियोस्कोपी।
2. सीरोलॉजिकल रिसर्च के तरीके (गैर-विशिष्ट और विशिष्ट)।
3. मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) का अध्ययन।
4. हिस्टोलॉजिकल परीक्षा - मुख्य रूप से तृतीयक उपदंश के चरण में।
5. बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा।
6. ट्रेपोनिमा पैलिडम की पहचान करने के लिए लिम्फ नोड से इरोसिव या अल्सरेटिव विस्फोट या पंचर की एक देशी तैयारी की सूक्ष्म जांच।

बैक्टीरियोस्कोपिक विधि

सामग्री प्राप्त करना और शोध की तैयारी
श्लेष्मा झिल्ली, जननांग त्वचा या एक्सट्रैजेनिटल क्षेत्र से संदिग्ध इरोसिव या अल्सरेटिव दोष के साथ सामग्री, सीधे हार्ड चेंक्र की सतह से, विस्तृत कॉन्डिलोमा, इरोसिव पपल्स एक प्रयोगशाला चिकित्सक या किसी अन्य डॉक्टर द्वारा कमरे में प्राप्त की जाती है जहां एक अंधेरे क्षेत्र के साथ एक माइक्रोस्कोप दृष्टि से तैयार किया गया है। अल्कस ड्यूरम या इरोसिव पपल्स की सतह को खारा में डूबा हुआ एक स्वाब से मिटा दिया जाता है, और फिर कई मिनट के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल प्लैटिनम या टंगस्टन लूप से चिढ़ जाता है, जब तक कि गहरी परतों से एक स्पष्ट ऊतक द्रव दिखाई न दे। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि रक्त इसमें न मिले, अन्यथा यह अध्ययन को जटिल बना देगा। परिणामी तरल को एक लूप द्वारा कांच की स्लाइड पर स्थानांतरित किया जाता है, जहां यदि आवश्यक हो तो शारीरिक खारा जोड़ा जा सकता है। तैयार तैयारी की जांच माइक्रोस्कोप के डार्क फील्ड में की जाती है। यदि परिणाम नकारात्मक है, तो अध्ययन को लगातार कई दिनों तक दोहराया जाता है, और अध्ययन के बीच के अंतराल में, खारा के साथ अनुप्रयोगों का उपयोग किया जाता है।
सूक्ष्म परीक्षण से पहले एंटीबायोटिक्स और स्थानीय एंटीसेप्टिक्स का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए!
अध्ययन
खारा की एक बूंद के साथ परिणामी सामग्री, एक ग्लास स्लाइड पर रखी जाती है और एक कवर ग्लास के साथ कवर की जाती है, एक माइक्रोस्कोप के तहत 40x आवर्धन के साथ एक उद्देश्य और 10x आवर्धन के साथ एक ऐपिस का उपयोग करके जांच की जाती है। निदान की सूक्ष्म पुष्टि के लिए, विशिष्ट आंदोलनों के साथ कम से कम 2-3 रूपात्मक रूप से विशिष्ट, लाइव ट्रेपोनिमा का पता लगाना आवश्यक है। एक नकारात्मक परिणाम उपदंश की संभावना को बाहर नहीं करता है, इसलिए अध्ययन को कई बार दोहराया जाना चाहिए। रोगी का एंटीबायोटिक या सामयिक एंटीसेप्टिक उपयोग का इतिहास महत्वपूर्ण है।
नैदानिक ​​महत्व
प्राथमिक सेरोनिगेटिव सिफलिस के निदान की पुष्टि पेल ट्रेपोनिमा की उपस्थिति में ही की जा सकती है। अधिग्रहित या जन्मजात उपदंश वाले रोगियों में, प्रारंभिक और देर से उपदंश दोनों के सभी उपदंश में ट्रेपोनिमा पाए जाते हैं। ऊतक प्रतिक्रिया की तीव्रता इन सूक्ष्मजीवों की संख्या के व्युत्क्रमानुपाती होती है, सबसे बड़ी संख्याजो प्राथमिक उपदंश (कठोर चैंक्र) में स्थित होता है, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और माध्यमिक ताजा उपदंश के पपल्स में, और देर से उपदंश में सबसे छोटा होता है। माध्यमिक उपदंश वाले रोगियों में, सभी अंगों में पीला ट्रेपोनिमा पाया जा सकता है।
परिसंचारी रक्त में, ट्रेपोनिमा थोड़े समय के लिए केवल माध्यमिक ताजा उपदंश और प्रारंभिक जन्मजात उपदंश वाले रोगियों में मौजूद हो सकता है। खून है प्रतिकूल वातावरणट्रेपोनिमा के लिए, जिसे वे जल्दी से छोड़ देते हैं, ऊतक में पलायन करते हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव में ट्रेपोनिमा का पता लगाना बेहद मुश्किल है, यहां तक ​​कि टैब्स डॉर्सलिस और रोगियों में भी। प्रगतिशील पक्षाघात... मानव शुक्राणु संक्रामक है। पेशाब, पसीना, लार अगर वे रोते हुए विस्फोट के संपर्क में नहीं आते हैं तो संक्रामक नहीं होते हैं। इसके विपरीत, माँ के दूध में ट्रेपोनिम्स पाए जाते हैं। सिफलिस के रोगियों में, ट्रेपोनिमा को लिम्फ नोड्स के पंचर में, प्लीहा में और गैर-विशिष्ट घावों में (विभिन्न मूल के गुहा तत्वों के एक्सयूडेट में, उदाहरण के लिए, दाद सिंप्लेक्स वेसिकल्स में) पाया जा सकता है। विधि कम लागत की विशेषता है, उत्तर आधे घंटे के भीतर प्राप्त किया जा सकता है।
संभावित गलतियाँ
उपदंश के शीघ्र निदान के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि रोगी स्व-दवा न करे। यदि एक चेंक्र, कॉन्डिलोमा, या इरोसिव पप्यूले की सतह एक द्वितीयक संक्रमण के परिणामस्वरूप पपड़ी से ढकी हुई है, तो इसे खारा से साफ किया जाना चाहिए।
ऊतक द्रव प्राप्त करने के लिए तत्व की सतह की जलन बहुत सावधानी से की जानी चाहिए ताकि रक्तस्राव न हो, क्योंकि माइक्रोप्रेपरेशन में एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति गुणात्मक निदान को जटिल बनाती है। अध्ययन को तभी सकारात्मक माना जाता है जब आकृति विज्ञान की दृष्टि से विशिष्ट ट्रेपोनिमा कम से कम 8 कर्ल और विशेषता आंदोलनों के साथ पाए जाते हैं। ट्रेपोनिमा पैलिडम को टी। रेफ्रिंजेंस, टी। बैलेंटिडिस, टी। फागडेनिस, टी। ग्रासिलिस, टी। मैक्रोडेंटिनम, टी। माइक्रोडेंटिनिम से अलग किया जाना चाहिए।

उपदंश का सेरोडायग्नोसिस

उपदंश के निदान की पहचान करने और पुष्टि करने में, विशेष रूप से रोग के देर से और अव्यक्त रूपों के मामले में, जब नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नगण्य या अनुपस्थित होती हैं, सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक तरीके निर्णायक महत्व के होते हैं। ऐसे मामले सामने आए हैं जब सीरम या प्लाज्मा के अध्ययन में प्राप्त केवल विशिष्ट सकारात्मक परीक्षण परिणाम सिफलिस की बीमारी की गवाही देते हैं।

गैर-विशिष्ट (गैर-ट्रेपोनेमल) परीक्षण

गैर-विशिष्ट (गैर-ट्रेपोनेमल) परीक्षण, जो सिफलिस के एक्सप्रेस निदान के तरीके हैं, उनमें आरपीआर (रैपिड प्लाज्मा रीगिन्स), निष्क्रिय सीरम के साथ एक परीक्षण - एमआरपी (कार्डियोलिपिन एंटीजन के साथ वर्षा की सूक्ष्म प्रतिक्रिया) और उनके संशोधन शामिल हैं। ये तथाकथित फ्लोक्यूलेशन परीक्षण हैं, जहां प्रतिक्रिया के दौरान बनने वाले एंटीजन + एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स फ्लेक्स बनाते हैं जो एक आवर्धक कांच के साथ अलग-अलग होते हैं। इन सभी परीक्षणों में, एक गोजातीय के हृदय की मांसपेशी से प्राप्त कार्डियोलिपिन एंटीजन और सिफलिस ट्रेपोनिमा पैलिडम के प्रेरक एजेंट के एंटीजन के साथ कोई संबंध नहीं होने का उपयोग एंटीजन के रूप में किया जाता है।
उपदंश के निदान में, गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों का उपयोग स्क्रीनिंग (स्क्रीनिंग) परीक्षणों के रूप में किया जाता है और उपदंश के निदान की पुष्टि के लिए उपयुक्त नहीं होते हैं। ऐसे परीक्षणों का उपयोग निवारक परीक्षाओं के दौरान या महामारी विज्ञान की दृष्टि से प्रतिकूल स्थिति में जनसंख्या के बड़े समूहों की जांच करने के लिए किया जाता है। परीक्षण काफी संवेदनशील, तकनीकी रूप से सरल हैं, लेकिन विशेष रूप से प्रशिक्षित कर्मियों की आवश्यकता होती है। एक चिकित्सक द्वारा परीक्षण के परिणामों का मूल्यांकन और पुष्टि की जानी चाहिए। एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स के लिए, एमआरपी और आरपीआर के सीरोलॉजिकल टेस्ट मुख्य रूप से उपयोग किए जाते हैं। उपदंश के प्रारंभिक रूपों में गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों की संवेदनशीलता लगभग 70% है, माध्यमिक उपदंश के मामले में - 100%, अव्यक्त रूपों में - 30%। गैर-विशिष्ट परीक्षण 2-2.8% मामलों में गलत सकारात्मक परिणाम दे सकते हैं। पास होना चयनित श्रेणियांरोगियों, उदाहरण के लिए, गर्भवती महिलाओं में, यह संख्या बढ़कर 3-3.5% हो सकती है। चैंकर दिखने के 1-4 हफ्ते बाद यानी संक्रमण के 1-1.5 महीने बाद एमआरपी और आरपीआर पॉजिटिव हो जाते हैं। लगभग 2% मामलों में, तथाकथित "प्रोज़ोन" घटना देखी जाती है, जब, एक स्पष्ट की पृष्ठभूमि के खिलाफ नैदानिक ​​तस्वीरउपदंश और विशिष्ट सीरोलॉजिकल परीक्षणों के सकारात्मक परिणाम आरपीआर सकारात्मक परिणाम नहीं दे सकते हैं। ऐसे मामलों में, सीरम के नमूने को पतला करके सकारात्मक परिणाम प्राप्त किया जाता है। गर्भवती महिलाओं, दाताओं, ओटोलरींगोलॉजिकल, न्यूरोलॉजिकल और न्यूरोसाइकिएट्रिक विभागों के रोगियों की जांच करते समय, एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​परीक्षण (आरपीएचए, एलिसा) के संयोजन में गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों का उपयोग किया जाता है।
उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए मात्रात्मक तरीकों (एंटीबॉडी टिटर का निर्धारण) एमआरपी और आरपीआर का उपयोग किया जाता है।
एमसीआई सिद्धांत
जब कार्डियोलिपिन एंटीजन के इमल्शन को सिफलिस के रोगी के प्लाज्मा या सीरम के साथ जोड़ा जाता है, तो एक फ्लोक्यूलेट (एंटीजन + एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स) बनता है, जो सफेद बर्फ के टुकड़े जैसा दिखता है। प्रत्येक परीक्षण प्रणाली (एमआरपी, आरपीआर) की अपनी तकनीकी विशेषताएं हैं, लेकिन विधि का सिद्धांत समान है।
विश्लेषण के लिए उपयोग की जाने वाली परीक्षण सामग्री प्लाज्मा या सीरम पारदर्शी होना चाहिए। चाइल या हेमोलाइज्ड सामग्री परीक्षण के लिए उपयुक्त नहीं है।
- केशिका रक्त से प्लाज्मा प्राप्त करना: एक उंगली से रक्त उसी तरह लिया जाता है
ईएसआर की परिभाषा 5% सोडियम साइट्रेट घोल को पंचेंको के पिपेट में "K" चिह्न तक खींचा जाता है, और फिर पिपेट पर "25" के निशान तक बोतल में वापस डाला जाता है। शेष सोडियम साइट्रेट को एक अपकेंद्रित्र ट्यूब में डाला जाता है, जहां रोगी की उंगली से "के" चिह्न तक खींचे गए रक्त के तीन पिपेट को जोड़ा और मिश्रित किया जाता है। रक्त को कमरे के तापमान पर तब तक छोड़ दिया जाता है जब तक कि प्लाज्मा और लाल रक्त कोशिकाएं अलग न हो जाएं। प्रक्रिया को तेज करने के लिए, रक्त को सेंट्रीफ्यूज किया जा सकता है। परिणामी प्लाज्मा को पाश्चर पिपेट या एक विशेष पिपेट के साथ लिया जाता है और निदान के लिए उपयोग किया जाता है। प्लाज्मा प्राप्त करने के लिए, विशेष माइक्रोवेट्स का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। सामग्री को 4-6 घंटे के भीतर प्रयोगशाला में पहुंचाया जाना चाहिए।
- निष्क्रिय सीरम प्राप्त करना: सीरम को या तो रक्त के जमने के दौरान थक्के से अलग करके, या एक नस से लिए गए बाँझ रक्त को सेंट्रीफ्यूज करके एकत्र किया जाता है। रेफ्रिजरेटर में, मट्ठा को 4 डिग्री सेल्सियस पर 5 दिनों तक संग्रहीत किया जा सकता है। प्रयोगशाला में, परिणामी सीरम 30 मिनट के लिए +5 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर निष्क्रिय होता है। परीक्षण पारदर्शी इंडेंटेबल पॉलीस्टीरिन प्लेट्स (एमआरपी) या विशेष कार्डबोर्ड प्लेट्स (आरपीआर) पर किया जाता है।
परिणामों का मूल्यांकन
एमआरआई के परिणाम काले आधार पर या प्रकाश स्रोत पर नग्न आंखों से या एक आवर्धक कांच के साथ संचरित प्रकाश में पढ़े जाते हैं। गड्ढों में जहां उपदंश के रोगी का प्लाज्मा या सीरम स्थित होता है, वहां विभिन्न आकार के सफेद गुच्छे अलग-अलग मात्रा में बनते हैं। यदि अवसाद में बड़े गुच्छे या उनके समूह नोट किए जाते हैं, और आसपास का तरल पारदर्शी हो जाता है, तो परिणाम सकारात्मक माना जाता है (4+, 3+)। छोटे गुच्छे - परिणाम कमजोर रूप से सकारात्मक (2+, 1+) ​​है। ऋणात्मक स्थिति में, कोई गुच्छे नहीं बनते (ऋणात्मक)। संदिग्ध मामलों (+ -) में, आपको "नकारात्मक नियंत्रण" द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए। यदि नकारात्मक नियंत्रण कुएं में कोई गुच्छे नहीं बनते हैं, तो परिणाम का मूल्यांकन इक्विवोकल (+ -) के रूप में किया जाता है। अध्ययन सीरम को पतला करके एक मात्रात्मक विधि के साथ जारी है, क्योंकि तथाकथित "प्रोज़ोन" घटना को बाहर करना आवश्यक है, जब एक undiluted प्लाज्मा नमूने या सीरम में कोई अवक्षेप नहीं बनता है, लेकिन पतला होने पर गुच्छे दिखाई देते हैं।
RPR परीक्षण के लिए, प्रमाणित रेडी-टू-यूज़ रीगिन कॉम्प्लेक्स का उपयोग किया जाता है।
मात्रात्मक एमआरपी, आरपीआर का उपयोग उपचार के दौरान और बाद में परीक्षण सीरम नमूने में एंटीबॉडी की मात्रा निर्धारित करने के लिए किया जाता है।
संभावित गलतियाँ
एक उंगली से रक्त का गलत नमूनाकरण - केशिका में बुलबुले होते हैं, केशिका पर निशान गलत तरीके से तय होता है।
1. प्रतिक्रिया में कोई नियंत्रण सीरम नहीं है (कम सकारात्मक भी)।
2. तैयार इमल्शन में, उपयोग से पहले अपर्याप्त मिश्रण के कारण एंटीजन की सांद्रता असमान होती है।
3. काम कर रहे घोल का जीवाणु संक्रमण।
4. प्लाज्मा, सीरम, एंटीजन और उनके काम करने वाले समाधान के भंडारण और निर्माण के नियमों का पालन करने में विफलता।
5. त्रिसंयोजक के बजाय द्विसंयोजक सोडियम साइट्रेट का उपयोग करना।
6. व्यंजन, पिपेट के उपयोग के लिए नियमों का उल्लंघन, अनुसंधान आदेश का पालन न करना।
इन नियमों का पालन करने में विफलता झूठे नकारात्मक और झूठे सकारात्मक परिणाम दोनों दे सकती है।

विशिष्ट (ट्रेपोनेमल) परीक्षण

उपदंश के रोगी के सीरम में विशिष्ट परीक्षणों की सहायता से ट्रेपोनिमा पैलिडम के विशिष्ट प्रतिजनों के लिए शरीर में बनने वाले प्रतिरक्षी का पता लगाया जाता है। ट्रेपोनेमल परीक्षणों का उपयोग निदान करने और पुष्टि करने के साथ-साथ विभेदक निदान में भी किया जाता है। विशिष्ट परीक्षणों को उच्च संवेदनशीलता और अत्यधिक विशिष्ट परिणामों की विशेषता है। विशिष्ट परीक्षणों के तंत्र समान नहीं हैं, वे विभिन्न एंटीबॉडी का पता लगा सकते हैं, इसलिए उनके उपयोग के संकेत भिन्न होते हैं। इन अध्ययनों को निर्धारित करते समय, डॉक्टर को प्रत्येक परीक्षण के सार को समझना चाहिए, अपनी पसंद को सही ठहराने में सक्षम होना चाहिए, निदान और उचित उपचार करने के लिए सबसे अच्छा विकल्प चुनने के लिए विभिन्न परीक्षणों को नेविगेट करना चाहिए, और इसके परिणामों के बारे में निष्कर्ष निकालना चाहिए। .
निदान में सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले ट्रेपोनेमल परीक्षणों में RPHA और I FA शामिल हैं।

निष्क्रिय रक्तगुल्म प्रतिक्रिया (RPHA, TRNA)

विधि सिद्धांत
सिफलिस टीपीएचए-टेस्ट (ट्रेपोनिमा पैलिडम हेमाग्लगुटिनेशन टेस्ट) एक अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म परीक्षण है जिसका उपयोग ट्रेपोनिमा पैलिडम के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए किया जाता है। एक मेढ़े या मुर्गे के लाल रक्त कोशिकाओं को ट्रेपोनिमा पैलिडम एंटीजन के साथ संवेदनशील बनाया जाता है। एंटीबॉडी की उपस्थिति में, संवेदी कोशिकाओं का समूहन होता है - माइक्रोवेल्स में विशिष्ट पैटर्न बनते हैं। सेल सस्पेंशन में रेइटर का ट्रेपोनेमल अर्क भी होता है, जो गैर-रोगजनक ट्रेपोनेमल एंटीबॉडी को अवशोषित करता है।
अध्ययन सामग्री
केवल सीरम का परीक्षण किया जाता है। हेमोलाइज्ड और बादल वाले नमूने उपयुक्त नहीं हैं। नमूने 24 घंटे के लिए +2 से + 8 डिग्री सेल्सियस, या -20 डिग्री सेल्सियस पर 4 सप्ताह तक संग्रहीत किए जा सकते हैं।
RPHA पद्धति की विशेषता एक अच्छा नैदानिक ​​परीक्षण है, हालांकि, उपदंश के निदान के लिए किसी अन्य विशिष्ट परीक्षण का उपयोग करके सकारात्मक परिणामों की पुष्टि की जानी चाहिए। ठीक हो चुके उपदंश के मामले में, RPHA के परिणाम लंबे समय तक सकारात्मक रह सकते हैं। कुष्ठ रोग, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस और संयोजी ऊतक विकारों के मामले में भी झूठे सकारात्मक परिणाम देखे जाते हैं। परिणाम 45-60 मिनट में पढ़ा जाता है।
परिणामों की व्याख्या
परिणामों का मूल्यांकन "4+" प्रणाली के अनुसार किया जाता है। - एक नकारात्मक परिणाम तब निर्धारित किया जाता है जब केंद्र में बहुत छोटे लुमेन के साथ / या बिना परीक्षण सीरम के केंद्र में गैर-एग्लूटिनेटेड कोशिकाओं का एक स्पष्ट और विशिष्ट बिंदु बनता है। एक संदिग्ध परिणाम तब निर्धारित किया जाता है, जब गैर-एग्लूटिनेटेड कोशिकाओं से एक बिंदु के केंद्र में, एक छोटे लुमेन के बजाय, एक पारदर्शी पृष्ठभूमि पर कम घनत्व की एक अंगूठी दिखाई देती है। ऐसे नमूनों की सावधानीपूर्वक पुन: जांच की जानी चाहिए (+/-, "1+" - संदिग्ध)। एक सकारात्मक परिणाम तब निर्धारित होता है जब कोशिकाएं एक ग्लेड जैसा क्षेत्र बनाने के लिए एकत्रित होती हैं जिसके चारों ओर एक वलय बनता है। इसके मूल्य के आधार पर, प्रतिक्रिया के परिणाम का मूल्यांकन क्रमशः "2+", "3+" या "4+" किया जाता है।
यदि परीक्षण के नियंत्रण कुएं में गैर-एग्लूटीनेटिंग कोशिकाओं का एक बिंदु देखा जाता है, तो इसका मतलब है कि सीरम परीक्षण के लिए उपयुक्त है।
यदि परीक्षण के नियंत्रण कुएं में कोई प्रतिक्रिया होती है, तो इसका मतलब है कि परीक्षण के नमूने में गैर-विशिष्ट एग्लूटीनिन शामिल हैं। सीरम परीक्षण के लिए उपयुक्त नहीं है और इसे सावधानीपूर्वक संसाधित किया जाना चाहिए।

मात्रात्मक आरपीजीए विधि

उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए, आप RPHA की मात्रात्मक विधि का उपयोग कर सकते हैं - एंटीबॉडी टिटर का निर्धारण। तेजी से सकारात्मक नमूनों के लिए अनुमापन की सिफारिश की जाती है, जिन्हें "4+" के रूप में रेट किया जाता है, क्योंकि "4+" परिणाम तब होता है जब नमूना अनुमापांक> 1:80 होता है।
परिणामों की व्याख्या
यदि नियंत्रण कुएं में हीमाग्लूटिनेशन नहीं होता है, तो परीक्षण कुओं में मनाया गया रक्तगुल्म इंगित करता है कि नमूना सकारात्मक है। अनुमापांक अंतिम कमजोर पड़ने से निर्धारित होता है जो परिणाम को इंगित करता है<4+»:
1. छेद में कमजोर पड़ना 1:80
2. छेद 1: 160 . में कमजोर पड़ना
3. कुएं 1: 320, आदि में कमजोर पड़ना। परिणाम "3+" या "2+" को शीर्षक देने की कोई आवश्यकता नहीं है।
प्रत्येक नमूने के अध्ययन के लिए सकारात्मक और नकारात्मक नियंत्रण सीरम RPHA का उपयोग करना भी आवश्यक है। एक नकारात्मक नियंत्रण सीरम हमेशा एक स्पष्ट बिंदु दिखाता है, एक सकारात्मक नियंत्रण सीरम एक "4+" रक्तगुल्म दिखाता है।
RPHA को उच्च संवेदनशीलता की विशेषता है, इसकी मदद से सीरम में बहुत कम मात्रा में एंटीबॉडी का पता लगाना संभव है। उपचार के बाद परीक्षण बहुत धीरे-धीरे नकारात्मक होता है, यह ठीक होने के बाद कई वर्षों तक थोड़ा सकारात्मक परिणाम दिखा सकता है।

एलिसा परीक्षण

परीक्षण एंजाइम से जुड़े इम्युनोसॉरबेंट परख से संबंधित है, जिसका हाल ही में दुनिया में विभिन्न संक्रामक रोगों के निदान के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। सिफलिस के निदान में, एलिसा को 80 के दशक में पेश किया जाने लगा, जब नैदानिक ​​परीक्षण विकसित और प्रमाणित किए गए और परीक्षण पद्धति को मानकीकृत किया गया।
परीक्षण अप्रत्यक्ष कून पद्धति पर आधारित है। रोगी के सीरम में विशिष्ट एंटीबॉडी पाए जाते हैं। संवेदनशीलता और विशिष्टता के संदर्भ में, परीक्षण इम्यूनोफ्लोरेसेंस परीक्षणों के बराबर है। एलिसा परीक्षण का उपयोग करके, सभी आवश्यक वर्गों (आईजीएम, आईजीए, आईजीजी) के एंटीबॉडी का पता लगाया जा सकता है। एलिसा परीक्षण सिफलिस के शुरुआती निदान में विशेष रूप से मूल्यवान है, क्योंकि यह ऊष्मायन अवधि के अंत में पहले से ही सकारात्मक हो जाता है। एलिसा परीक्षण एक आदर्श निदान पद्धति है जो बड़ी संख्या में नमूनों की एक साथ जांच के लिए उपयुक्त है। गर्भवती महिलाओं, संपर्क व्यक्तियों, दाताओं और जोखिम समूहों के प्रतिनिधियों की जांच करते समय इसका उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। एलिसा का उपयोग विभिन्न गैर-विशिष्ट परीक्षणों और आरपीएचए का उपयोग करके सकारात्मक परिणाम दिखाने वाले नमूनों के लिए एक पुष्टिकरण परीक्षण के रूप में भी किया जाता है।
सिफलिस का सीरोलॉजिकल निदान रुमेटी कारक और रक्त में अन्य एंटीबॉडी की उपस्थिति, और अन्य संबंधित बैक्टीरिया जैसे ट्रेपोनिमा फेगेडेनिस और बोरेलिया बर्गडोरफेरी के साथ क्रॉस-रिएक्शन से बाधित होता है। एलिसा परीक्षण का उपयोग करते समय, ये कारक व्यावहारिक रूप से परिणामों को प्रभावित नहीं करते हैं। लिपिड की उच्च सांद्रता, नमूने के हेमोलिसिस परीक्षण के लिए बाधा नहीं हैं, जैसा कि अधिकांश अन्य परीक्षणों के मामले में होता है।
एलिसा परीक्षण एंटीबॉडी के सभी आवश्यक वर्गों के निर्धारण की अनुमति देता है और रोग के सभी चरणों में उच्च स्तर की संवेदनशीलता दिखाता है (परीक्षण की संवेदनशीलता 97-98% है, विशिष्टता 98.5-99% है)। एक नकारात्मक एलिसा परिणाम उच्च स्तर की संभावना के साथ सिफिलिटिक संक्रमण को बाहर करता है। हाल के वर्षों में, एंटीट्रेपोनेमल एंटीबॉडी आईजीएम-एलिसा, आईजीजी-एलिसा के अलग-अलग वर्गों के निर्धारण के लिए परीक्षण प्रणाली बनाई गई है। उपचारित रोगियों में भी एलिसा कई वर्षों तक सकारात्मक रह सकती है, इसलिए इसे ठीक होने के मानदंड के रूप में उपयोग नहीं किया जाता है। एलिसा परीक्षणों में "प्रोज़ोन" घटना नहीं होती है, जो अन्य परीक्षण विधियों के साथ गलत नकारात्मक परिणाम देती है, क्योंकि विशिष्ट एंटीबॉडी का अनुमापांक बहुत अधिक होता है।
विधि सिद्धांत
1. पॉलीस्टाइरीन के कुओं पर एजी अवक्षेपित होता है
गोली।
2. परीक्षण सीरम जोड़ा जाता है, "एजी + एटी" कॉम्प्लेक्स बनता है।
3. मानव इम्युनोग्लोबुलिन में एंजाइम-लेबल एंटीबॉडी जोड़ें।
4. रंग बदलने वाले सब्सट्रेट को जोड़ें और रंग की तीव्रता से एंजाइम गतिविधि निर्धारित करें। समाधान का रंग परीक्षण नमूने में एंटीबॉडी की मात्रा पर निर्भर करता है।
इस पद्धति से, आप IgG और IgM एंटीबॉडी का एक साथ पता लगा सकते हैं, साथ ही IgM वर्ग के एंटीबॉडी को अलग-अलग कर सकते हैं। परिणामों को "सकारात्मक" या "नकारात्मक" माना जाता है।

उपदंश के निदान की पुष्टि करने के लिए परीक्षण

इम्यूनोफ्लोरेसेंस परीक्षण - आरआईएफ (एफटीए)
इस समूह में शामिल हैं: RIF-200, RIF-abs (FTA-abc), IgM RIF abs (IgM FTA-abc), RIF liqu।
XX सदी के 60 के दशक से, सिफलिस की पुष्टि और विभेदक निदान के लिए संवेदनशील और विशिष्ट इम्यूनोफ्लोरेसेंस परीक्षणों का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। इन परीक्षणों द्वारा निर्धारित एंटीबॉडी-इम्युनोफ्लोरेसिन पहले सीरम में दिखाई देते हैं, इसलिए संक्रमण के बाद पहले सप्ताह के अंत तक परीक्षण सकारात्मक हो जाता है। यह सिफलिस का निदान करने की अनुमति देता है जब अन्य परीक्षण (एलिसा को छोड़कर) नकारात्मक रहते हैं। प्राथमिक सेरोनिगेटिव सिफलिस में आरआईएफ-एब्स दूसरे के अंत में और प्राथमिक प्रभाव की शुरुआत के बाद तीसरे सप्ताह की शुरुआत में 87% मामलों में सकारात्मक है। झूठे सकारात्मक परिणामों (RIF-abs - 2.8-3%) की संख्या को कम करने के लिए, प्रतिक्रियाओं के एक सेट का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है - RIF-abs + RIF-200। लगभग 2% मामलों में RIF-200 के साथ गलत सकारात्मक परिणाम देखे गए हैं। माध्यमिक सिफलिस के मामले में, आरआईएफ-एब्स 100% में सकारात्मक है, रोग के देर से रूप के मामले में - 92-100% में, आंतरिक अंगों के एक विशिष्ट घाव के मामले में - 94-100% में। उपदंश के उपचार के बाद भी, RIF-abs बहुत लंबे समय तक सकारात्मक परिणाम देता है, इसलिए इसका उपयोग उपचार की प्रभावशीलता को निर्धारित करने के लिए नहीं किया जाता है, जब तक कि RIF-abs की मात्रात्मक विधि का उपयोग नहीं किया जाता है - एंटीबॉडी टिटर का निर्धारण।
हाल के वर्षों में, IgM प्रतिक्रिया RIF-abs का तेजी से उपयोग किया गया है। रोगी के सीरम में आईजीएम एंटीबॉडी दूसरों की तुलना में पहले दिखाई देते हैं। इस परीक्षण का उपयोग प्रारंभिक निदान में किया जाता है, संपर्क व्यक्तियों की जांच करते समय, उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए, विश्राम और पुन: संक्रमण के विभेदक निदान के साथ-साथ जन्मजात सिफलिस के मामले में या नवजात शिशुओं में मातृ एंटीबॉडी की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए किया जाता है।
जैसा कि आप जानते हैं, आईजीएम के बड़े आणविक भार के कारण, एंटीबॉडी प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश नहीं करते हैं। मां के रक्त में (सिफलिस के रोगी) मुख्य रूप से आईजीजी एंटीबॉडी का संचार होता है, जिसके लिए प्लेसेंटल बाधा बाधा नहीं होती है, और जो बच्चे के रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है। यदि सीरम में नवजात आईजीएम एंटीबॉडी मौजूद हैं, तो आपको सिफलिस के संक्रमण के बारे में सोचने की जरूरत है। रोगी के सीरम में IgM एंटीबॉडी के संचलन की अवधि के बारे में अभी भी दुनिया में कोई सहमति नहीं है। अधिकांश लेखकों का मानना ​​है कि वे अधिकतम 6-9 सप्ताह में पहुंच जाते हैं, और 18 महीने की उम्र के बाद दिखाई नहीं देते हैं। जर्मन वैज्ञानिक मिलर का सुझाव है कि आईजीएम नैदानिक ​​लक्षणों के गायब होने तक प्रसारित होता है, ओ "नील - कि आईजीएम रक्त में 5 साल तक प्रसारित होता है। मिलर के अनुसार, सिफलिस लेटेंस प्राइकॉक्स के 60% मामलों में आईजीएम अब सीरम में नहीं पाए जाते हैं। यदि उपचार जल्दी शुरू किया जाता है, तो आईजीएम 5-6 महीने के भीतर गायब हो जाता है, यदि उपचार बाद में शुरू होता है - वे 1-2 साल तक बने रहते हैं। कुछ लेखक इलाज के लिए एक मानदंड के रूप में आईजीएम आरआईएफ-एब्स प्रतिक्रिया का उपयोग करते हैं।
विधि सिद्धांत
परीक्षण सीरम ट्रेपोनिमा पैलिडम (एंटीजन) के साथ इनक्यूबेट किया जाता है, जो एक कांच की स्लाइड पर तय होता है। यदि परीक्षण सकारात्मक है, तो एक एंटीबॉडी + एंटीजन कॉम्प्लेक्स का गठन किया जाता है जो मानव ग्लोब्युलिन के लिए फ़्लोरेसिन-उपचारित एंटीबॉडी से जुड़ा होता है। परीक्षण से पहले, परीक्षण सीरम को गैर-विशिष्ट एंटीबॉडी की बाध्यकारी प्रतिक्रिया को बाहर करने के लिए एक सॉर्बेंट (ट्रेपोनेमा रेइटी का गैर-रोगजनक निकालने) के साथ इलाज किया जाता है।
नतीजतन, अलग-अलग तीव्रता के प्रतिरक्षा परिसरों की चमक प्राप्त होती है, जो एक ल्यूमिनसेंट माइक्रोस्कोप का उपयोग करके निर्धारित की जाती है।
परिणामों का मूल्यांकन
अध्ययन एक फ्लोरोसेंट माइक्रोस्कोप (एक विसर्जन प्रणाली के साथ पारा-क्वार्ट्ज लैंप, 4x या 5x बढ़ाई के साथ ऐपिस, माइक्रोस्कोप के ब्रांड के आधार पर फिल्टर) का उपयोग करके किया जाता है। परिणाम
प्रतिरक्षा परिसरों के ल्यूमिनेसिसेंस की तीव्रता से मूल्यांकन किया जाता है।
4+, 3+, 2+ चमक देने वाली दवाओं का सकारात्मक मूल्यांकन किया जाता है। पीले-हरे रंग की ल्यूमिनेसेंस को 4+, चमकीले हरे रंग की ल्यूमिनेसिसेंस को 3+ और हल्के हरे रंग की ल्यूमिनेसिसेंस को 2+ रेट किया गया है। जब ल्यूमिनेसेंस की तीव्रता 1+ होती है, तो प्रतिक्रिया को नकारात्मक माना जाता है (तैयारी में पृष्ठभूमि का धुंधलापन देखा जाता है या कोई धुंधला नहीं होता है - केवल छाया निर्धारित की जाती है)। अन्य विशिष्ट परीक्षणों का उपयोग करके परिणाम "2+" की जाँच की जानी चाहिए।

पेल ट्रेपोनिमा के स्थिरीकरण की प्रतिक्रिया - RIBT

उपदंश के निदान के लिए यह परीक्षण 1949 में विकसित किया गया था और इसमें आर. नेल्सन और एम. मेयर का उपयोग करने का प्रस्ताव था। आज भी, यह परीक्षण उपदंश के निदान में सबसे प्रभावी माना जाता है और सबसे कठिन मामलों में एक संदर्भ के रूप में कार्य करता है। आरआईबीटी व्यावहारिक रूप से गलत सकारात्मक परिणाम नहीं देता है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के 7-9 दिनों के बाद खरगोश के अंडकोष से प्राप्त सजीव, विषाणुजनित ट्रेपोनिम्स का निलंबन प्रतिजन के रूप में उपयोग किया जाता है। परीक्षण तकनीकी रूप से कठिन है, विशेष रूप से प्रशिक्षित कर्मियों की आवश्यकता होती है और केवल विशेष प्रयोगशालाओं में ही किया जाता है। विधि उस घटना पर आधारित है जिसमें गठित "एंटीजन + एंटीबॉडी" कॉम्प्लेक्स ट्रेपोनिम्स पर तय किया जाता है, जिससे वे स्थिर हो जाते हैं। यह याद रखना चाहिए कि एंटीबॉडी-इमोबिलिसिन रोगी के सीरम में अपेक्षाकृत देर से दिखाई देते हैं, इसलिए प्राथमिक और माध्यमिक ताजा उपदंश के साथ, परीक्षण कमजोर रूप से सकारात्मक या नकारात्मक होता है। हालांकि, यह उपदंश के गुप्त रूपों, आंतरिक अंगों के उपदंश, न्यूरोसाइफिलिस के निदान में अपरिहार्य है। चिकित्सा के बाद, परीक्षण नकारात्मक नकारात्मक है और इसलिए उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए इसका उपयोग नहीं किया जाता है। चिकित्सा के पूरा होने के बाद कई वर्षों तक परीक्षण सकारात्मक रह सकता है, और इसलिए इसका उपयोग उपदंश के पूर्वव्यापी निदान के लिए किया जाता है।
परीक्षण सीरम प्राप्त करना और उसका प्रसंस्करण करना
आरआईबीटी स्थापित करने से पहले, जांच किए गए रोगी को एंटीबायोटिक्स लेने से प्रतिबंधित किया जाता है। बिसिलिन के उपयोग के बाद, एक महीने बाद में आरआईबीटी के लिए जांच के लिए रक्त लिया जाता है।
रक्त को एक खाली पेट पर एक नस से एक बाँझ, सूखी, रासायनिक रूप से साफ टेस्ट ट्यूब या वैक्यूटेनर में लिया जाता है। रक्त संग्रह के 24 घंटे के बाद सीरम को बाँझ परिस्थितियों में थक्के से अलग नहीं किया जाना चाहिए। परीक्षण से पहले, सीरम को 30 मिनट के लिए 5 बी डिग्री सेल्सियस के तापमान पर निष्क्रिय किया जाना चाहिए। यदि एक ही सीरम को बार-बार परीक्षण करने की आवश्यकता होती है, तो इसे 5 बी डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 15 मिनट के लिए निष्क्रिय कर दिया जाता है।
सीरम को रेफ्रिजरेटर में 10 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 15 दिनों से अधिक समय तक संग्रहीत किया जा सकता है। मट्ठा में कोई संरक्षक जोड़ना अस्वीकार्य है!
प्रतिक्रिया के लिए उपयोग किए जाने वाले सभी जहाजों (पिपेट्स, टेस्ट ट्यूब, शीशियों, आदि) को बाँझ होना चाहिए। परीक्षण एक बाँझ बॉक्स में किया जाता है।
परिणामों की व्याख्या
माइक्रोस्कोप के दृश्य के अंधेरे क्षेत्र में, परीक्षण और नियंत्रण की तैयारी में स्थिर ट्रेपोनिमा की संख्या निर्धारित की जाती है, जो कि स्थिर ट्रेपोनिमा की संख्या को प्रतिशत के रूप में व्यक्त करती है।
स्थिरीकरण 0-20% होने पर RIBT को नकारात्मक माना जाता है; संदिग्ध - 21-30% पर, कमजोर सकारात्मक - 31-50% पर और स्थिरीकरण 50% से अधिक होने पर सकारात्मक। सेरा जो एक संदिग्ध या कमजोर रूप से सकारात्मक परिणाम देता है, उसे फिर से परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है। उन मामलों में अध्ययन को फिर से आयोजित करने की भी सलाह दी जाती है जहां आरआईबीटी के परिणाम सिफिलिस के निदान के लिए अन्य मानक परीक्षणों के परिणामों से पूरी तरह मेल नहीं खाते हैं। इस तरह के जांच किए गए सीरा विशेष ध्यान देने योग्य हैं, क्योंकि सिफलिस के निदान की पुष्टि या बहिष्करण करते समय आरआईबीटी के परिणाम भिन्न होते हैं।

उपदंश उपचार

उपचार की अवधि और उपयोग की जाने वाली विधियां
उपदंश के विभिन्न चरणों में भिन्न होते हैं।
विभिन्न अवधियों में उपदंश के रोगियों के लिए उपचार के नियम:

निवारक उपचार

- बेंज़ैथिन बेंज़िलपेनिसिलिन जी या बिसिलिन -1, 2.4 मिलियन यू / एम एक बार या
- बिसिलिन -3, 1.8 मिलियन यूनिट, या बिसिलिन -5, 1.5 मिलियन यूनिट / मी सप्ताह में दो बार नंबर 2, या बेंज़िलपेनिसिलिन नोवोकेन नमक, 600 हजार यूनिट / मी दिन में दो बार, प्रतिदिन 7 दिनों के लिए या
प्रोकेन बेंज़िलपेनिसिलिन 1.2 मिलियन IU / m दिन में एक बार दैनिक नंबर 7 या बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक क्रिस्टलीय 1 मिलियन IU / m हर 6 घंटे (दिन में 4 बार) प्रतिदिन 7 दिनों के लिए।

प्राथमिक उपदंश के रोगियों का उपचार

- बेंज़ैथिन बेंज़िलपेनिसिलिन जी 2.4 मिलियन यूनिट / मी 1 बार 7 दिनों में नंबर 2 या
- बिसिलिन -1 2.4 मिलियन आईयू / एम हर 5 दिनों में एक बार नंबर 3 या
- बिसिलिन -3, 1.8 मिलियन यूनिट, या बिट्सिलिन -5, 1.5 मिलियन यूनिट / मी सप्ताह में दो बार, नंबर 5 या
- प्रोकेन बेंज़िलपेनिसिलिन 1.2 मिलियन IU / m दिन में एक बार दैनिक संख्या 10 या
- बेंज़िलपेनिसिलिन नोवोकेन नमक 600 हजार यूनिट / मी दिन में दो बार 10 दिनों के लिए या
- क्रिस्टलीय बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक, 1 मिलियन यू / एम हर 6 घंटे (दिन में 4 बार) प्रतिदिन 10 दिनों के लिए।

माध्यमिक और प्रारंभिक गुप्त उपदंश वाले रोगियों का उपचार

- बेंज़ैथिन बेंज़िलपेनिसिलिन जी 2.4 मिलियन यू / एम हर 7 दिनों में एक बार नंबर 3 या बिसिलिन-1 2.4 मिलियन यू / एम हर 5 दिनों में एक बार नंबर 6 या
बिसिलिन -3, 1.8 मिलियन यूनिट, या बिसिलिन -5, सप्ताह में दो बार 1.5 मिलियन यूनिट / मी, नंबर 10, या प्रोकेन बेंज़िलपेनिसिलिन, 1.2 मिलियन यूनिट / मी, दिन में एक बार, दैनिक, नंबर 20 या बेंज़िलपेनिसिलिन नोवोकेन नमक, 600 हजार यूनिट / मी दिन में दो बार 20 दिनों के लिए या
बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक, क्रिस्टलीय 1 मिलियन IU / m हर 6 घंटे (दिन में 4 बार) प्रतिदिन 20 दिनों के लिए। 6 महीने से अधिक उम्र के रोगियों में, बेंज़िलपेनिसिलिन नोवोकेन नमक, प्रोकेन बेंज़िलपेनिसिलिन या बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम क्रिस्टलीय नमक का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

तृतीयक, अव्यक्त और गुप्त अनिर्दिष्ट उपदंश वाले रोगियों का उपचार

क्रिस्टलीय बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक, 1 मिलियन IU / m हर 6 घंटे (दिन में 4 बार) प्रतिदिन 28 दिनों के लिए, दो सप्ताह बाद - समान खुराक में बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम क्रिस्टल सोडियम नमक के साथ उपचार का दूसरा कोर्स या मध्यम स्थायित्व की दवाओं में से एक (बेंज़िलपेनिसिलिन नोवोकेन नमक, प्रोकेन बेंज़िलपेनिसिलिन) 14 दिनों के लिए या
प्रोकेन बेंज़िलपेनिसिलिन 1.2 मिलियन IU / m दिन में एक बार दैनिक संख्या 20, दो सप्ताह बाद - प्रोकेन बेंज़िलपेनिसिलिन का दूसरा कोर्स उसी खुराक नंबर 10 में या बेंज़िलपेनिसिलिन नोवोकेन नमक 600 हज़ार U / m दिन में दो बार 28 दिनों के भीतर, बाद में 2 सप्ताह - 14 दिनों के लिए एक ही खुराक में बेंज़िलपेनिसिलिन नोवोकेन नमक का दूसरा कोर्स।

आंतरिक अंगों और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को नुकसान पहुंचाने वाले रोगियों का उपचार

घाव की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, आंत के उपदंश वाले रोगियों के उपचार को अस्पताल की स्थापना - डर्माटोवेनेरोलॉजिकल या चिकित्सीय में करने की सिफारिश की जाती है। उपचार एक त्वचा विशेषज्ञ द्वारा एक चिकित्सक के साथ संयोजन में किया जाता है जो सहवर्ती और रोगसूचक चिकित्सा निर्धारित करता है।
प्रारंभिक आंत के उपदंश के रोगियों का उपचार
- क्रिस्टलीय बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक, 1 मिलियन यू / एम हर 6 घंटे (दिन में 4 बार) प्रतिदिन 20 दिनों के लिए या
- बेंज़िलपेनिसिलिन नोवोकेन नमक 600 हजार यूनिट / मी दिन में दो बार 20 दिनों के लिए या
प्रोकेन बेंज़िलपेनिसिलिन 1.2 मिलियन IU / m दिन में एक बार, दैनिक संख्या 20।
देर से आंत के उपदंश के रोगियों का उपचार
व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं (टेट्रासाइक्लिन, एरिथ्रोमाइसिन, डॉक्सीसाइक्लिन) के साथ दो सप्ताह की तैयारी के साथ उपचार शुरू होता है। फिर वे पेनिसिलिन थेरेपी के लिए आगे बढ़ते हैं।
- क्रिस्टलीय बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक 400 हज़ार IU / m हर 3 घंटे (दिन में 8 बार) प्रतिदिन 28 दिनों के लिए, 2 सप्ताह के बाद - 14 दिनों के लिए एक ही खुराक पर क्रिस्टलीय बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक का दूसरा कोर्स या
- बेंज़िलपेनिसिलिन नोवोकेन नमक 600 हज़ार यूनिट / मी दिन में दो बार 28 दिनों के लिए, 2 सप्ताह के बाद - 14 दिनों के लिए एक ही खुराक में बेंज़िलपेनिसिलिन नोवोकेन नमक का दूसरा कोर्स या
- प्रोकेन बेंज़िलपेनिसिलिन 1.2 मिलियन यू / एम दिन में एक बार 28 दिनों के लिए, 2 सप्ताह के बाद - 14 दिनों के लिए समान खुराक में प्रोकेन बेंज़िलपेनिसिलिन का दूसरा कोर्स।

न्यूरोसाइफिलिस के रोगियों का उपचार

प्रारंभिक न्यूरोसाइफिलिस वाले रोगियों का उपचार
- क्रिस्टलीय बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक, 10 मिलियन IU दिन में दो बार 14 दिनों के लिए अंतःशिरा में टपकता है। एंटीबायोटिक की एक खुराक को 400 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में पतला किया जाता है और 1.5-2 घंटे के लिए अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है (तैयारी के तुरंत बाद समाधान का उपयोग किया जाता है) या
14 दिनों के लिए बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक, क्रिस्टलीय, 2-4 मिलियन यूनिट iv जेट दिन में 6 बार (दैनिक खुराक 12-24 मिलियन यूनिट)। एंटीबायोटिक की एक खुराक को आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 10 मिलीलीटर में पतला किया जाता है और धीरे-धीरे 3-5 मिनट में क्यूबिटल नस में अंतःक्षिप्त किया जाता है।
एक तेज प्रतिक्रिया को रोकने के लिए (तंत्रिका संबंधी लक्षणों की उपस्थिति या वृद्धि के रूप में), पेनिसिलिन थेरेपी के पहले 3 दिनों में, प्रेडनिसोलोन को 50-60 मिलीग्राम (सुबह में एक बार) की दैनिक खुराक में लिया जा सकता है।
उपचार की समाप्ति के 6 महीने बाद, मस्तिष्कमेरु द्रव का नियंत्रण अध्ययन किया जाता है। इसकी स्वच्छता की अनुपस्थिति में, उपचार के पाठ्यक्रम को दोहराने की सिफारिश की जाती है।
देर से न्यूरोसाइफिलिस के रोगियों का उपचार
देर से न्यूरोसाइफिलिस (प्रगतिशील पक्षाघात, टैब्स डोरसम) वाले रोगियों का उपचार उन्हीं तरीकों के अनुसार किया जाता है, जो शुरुआती न्यूरोसाइफिलिस वाले रोगियों के उपचार के लिए अनुशंसित हैं। अंतर एक के बजाय उपचार के दो पाठ्यक्रमों में निहित है, इसके बाद 6 महीने के बाद सीएसएफ नियंत्रण होता है। मस्तिष्कमेरु द्रव के पुनर्वास की अनुपस्थिति में, उपचार का एक और कोर्स किया जाता है।
प्रगतिशील पक्षाघात और टैब्स डॉर्सलिस के साथ, चिकित्सा का सबसे अच्छा प्रभाव आमतौर पर रोग की प्रगति नहीं है।
- क्रिस्टलीय बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक, 10 मिलियन IU दिन में दो बार 14 दिनों के लिए, दो सप्ताह बाद - 14 दिनों के लिए समान खुराक में क्रिस्टलीय बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक का दूसरा कोर्स या
- क्रिस्टलीय बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक, 2-4 मिलियन यू / जेट में दिन में 6 बार 14 दिनों के लिए, 2 सप्ताह के बाद - 14 दिनों के लिए समान खुराक में क्रिस्टलीय बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक का दूसरा कोर्स। प्रगतिशील पक्षाघात वाले रोगियों में, चिकित्सा की शुरुआत में विशिष्ट उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ मानसिक लक्षणों की तीव्रता को रोकने के लिए, प्रेडनिसोलोन के उपयोग का संकेत दिया जाता है।

पेनिसिलिन दवाओं के प्रति असहिष्णुता के संकेत के साथ उपदंश का उपचार

पेनिसिलिन से एलर्जी की उपस्थिति में, आरक्षित दवाओं का उपयोग किया जाता है:
- डॉक्सीसाइक्लिन 0.1 ग्राम प्रति दिन दिन में 2 बार निवारक उपचार के लिए 10 दिनों के लिए, प्राथमिक उपचार के लिए 15 दिन और माध्यमिक और प्रारंभिक अव्यक्त उपदंश के उपचार के लिए 30 दिन या
- टेट्रासाइक्लिन 0.5 ग्राम प्रति दिन दिन में 4 बार निवारक उपचार के लिए 10 दिनों के लिए, प्राथमिक उपचार के लिए 15 दिन और माध्यमिक और प्रारंभिक अव्यक्त उपदंश के उपचार के लिए 30 दिन या
- एरिथ्रोमाइसिन 0.5 ग्राम प्रति दिन दिन में 4 बार निवारक उपचार के लिए 10 दिनों के लिए, प्राथमिक उपचार के लिए 15 दिन और माध्यमिक और प्रारंभिक अव्यक्त उपदंश के उपचार के लिए 30 दिन, या
- ऑक्सैसिलिन सोडियम नमक या एम्पीसिलीन सोडियम नमक, निवारक उपचार के लिए 10 दिनों के लिए प्रतिदिन 1 मिलियन आईयू / एम 4 बार (हर 6 घंटे), प्राथमिक उपचार के लिए 14 दिन और माध्यमिक और प्रारंभिक गुप्त उपदंश के उपचार के लिए 28 दिन या
- Ceftriaxone 0.5 g / m दिन में एक बार निवारक उपचार के लिए नंबर 5 और प्राथमिक सिफलिस के उपचार के लिए नंबर 10; 1.0 ग्राम / मी दिन में एक बार, माध्यमिक और प्रारंभिक अव्यक्त उपदंश के उपचार के लिए दैनिक संख्या 20।

पेनिसिलिन दवाओं के प्रति असहिष्णुता के संकेत के साथ न्यूरोसाइफिलिस का उपचार

न्यूरोसाइफिलिस के लिए पसंदीदा आरक्षित दवाओं में से एक डॉक्सीसाइक्लिन है, जिसे दिन में 3 बार 0.1 ग्राम की खुराक में मौखिक रूप से दिया जाता है।
न्यूरोसाइफिलिस में टेट्रासाइक्लिन और एरिथ्रोमाइसिन का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि वे रक्त-मस्तिष्क की बाधा को खराब तरीके से भेदते हैं।
सेमीसिंथेटिक पेनिसिलिन - ऑक्सैसिलिन या एम्पीसिलीन - प्रति इंजेक्शन 1 मिलियन यूनिट पर इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है (खुराक 5-6 मिलीलीटर आसुत जल में पतला होता है) दिन में 4 बार। उपचार की अवधि 28 दिन है।
Ceftriaxone अंगों, ऊतकों और शरीर के तरल पदार्थों में, विशेष रूप से, रीढ़ की हड्डी में अच्छी तरह से प्रवेश करता है। इसके अलावा, इसमें एक उच्च ट्रेपोनेमिसाइडल गतिविधि है। शुरुआती न्यूरोसाइफिलिस में, सीफ्रीट्रैक्सोन को 1.0-2.0 ग्राम आईएम दिन में एक बार 20 दिनों के लिए निर्धारित किया जाता है। गंभीर मामलों में (सिफिलिटिक मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, तीव्र सामान्यीकृत मेनिन्जाइटिस), दवा का अंतःशिरा प्रशासन और दैनिक खुराक में 4.0 तक वृद्धि संभव है। न्यूरोसाइफिलिस के देर से रूपों के उपचार के लिए, सीफ्रीट्रैक्सोन को 20 दिनों के लिए दिन में एक बार 1.0 ग्राम आईएम निर्धारित किया जाता है, 2 सप्ताह के बाद - 10 दिनों के लिए हर दिन एक समान खुराक में दवा का दूसरा कोर्स।

पूरक उपचार

अतिरिक्त उपचार का संकेत दिया जाता है यदि:
- उपदंश के प्रारंभिक रूपों के पूर्ण उपचार के एक साल बाद, एमपी टिटर (आरपीआर) में 4 गुना कमी नहीं हुई;
- परीक्षण की सकारात्मकता के टाइटर्स / डिग्री को और कम करने की प्रवृत्ति के बिना दो साल के भीतर विलंबित नकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रिया है, या
- क्लिनिकल / सीरोलॉजिकल रिलैप्स। यह एक या दो बार किया जाता है। पसंदीदा उपयोग: क्रिस्टलीय बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक, 1 मिलियन यू / एम हर 4 घंटे (दिन में 6 बार) प्रतिदिन 20 दिनों के लिए या
- 20 दिनों के लिए दिन में एक बार Ceftriaxone 1.0 g IM।

बच्चों का इलाज

प्रारंभिक जन्मजात उपदंश वाले बच्चों का विशिष्ट उपचार
- प्रति दिन / मी शरीर के वजन के 100 हजार यूनिट / किग्रा की दर से क्रिस्टलीय बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक, 6 इंजेक्शन (हर 4 घंटे) में विभाजित, प्रतिदिन 14 दिनों के लिए या
- प्रोकेन बेंज़िलपेनिसिलिन 50 हजार यू / किग्रा शरीर के वजन की दर से प्रति दिन आईएम 14 दिनों के लिए दिन में एक बार या
- बेंज़िलपेनिसिलिन नोवोकेन नमक 50 हजार यूनिट / किग्रा शरीर के वजन प्रति दिन / मी की दर से, दो इंजेक्शन (हर 12 घंटे) में विभाजित, प्रतिदिन 14 दिनों के लिए।
देर से जन्मजात उपदंश वाले बच्चों का विशिष्ट उपचार
50 हजार यूनिट / किग्रा द्रव्यमान की दर से क्रिस्टलीय बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक
शरीर प्रति दिन / मी, 6 इंजेक्शन (हर 4 घंटे) में विभाजित, 28 दिनों के लिए दैनिक; दो सप्ताह बाद - 14 दिनों के लिए उसी खुराक में क्रिस्टलीय बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक का दूसरा कोर्स या
- प्रोकेन बेंज़िलपेनिसिलिन प्रति दिन 50 हज़ार यू / किग्रा शरीर के वजन की दर से आईएम 28 दिनों के लिए दिन में एक बार, दो सप्ताह बाद - 14 दिनों के लिए समान खुराक में प्रोकेन बेंज़िलपेनिसिलिन का दूसरा कोर्स या
- बेंज़िलपेनिसिलिन नोवोकेन नमक 50 हज़ार यूनिट / किग्रा शरीर के वजन प्रति दिन / मी की दर से, 28 दिनों के लिए दो इंजेक्शन (हर 12 घंटे) में विभाजित; दो सप्ताह बाद - 14 दिनों के लिए उसी खुराक में बेंज़िलपेनिसिलिन नोवोकेन नमक का दूसरा कोर्स।

उपदंश के लिए निवारक उपाय

प्रसवपूर्व रोकथाम
1. यौन व्यवहार में सुधार।
2. गर्भवती महिलाओं की पूरी जांच: गर्भावस्था के पहले और दूसरे भाग में एनामनेसिस, क्लिनिकल और सीरोलॉजिकल जांच करना।
3. गर्भवती महिलाओं में उपदंश का समय पर निदान और उपचार।
प्रसवोत्तर रोकथाम
1. नवजात शिशु की पूरी जांच (3 महीने की उम्र तक)।
2. निवारक चिकित्सा - यदि किसी महिला को पहले से पूर्ण उपचार नहीं मिला है, पंजीकृत नहीं है या गर्भावस्था के दौरान प्रोफिलैक्सिस प्राप्त नहीं हुआ है।