Söögitoru achalasia kliiniku diagnostika ravi. Achalasia kardia

Söögitoru achalasia on patoloogiline seisund, mida iseloomustab söögitoru motoorse funktsiooni rikkumine, põletikuline protsess, düstroofsed muutused elundi seintes ja armide ilmumine neile.

Sellel patoloogial on teine nimi - kardia achalasia, kuna söögitoru ja magu ühendav ava (kardia) on kahjustatud.

Põhjused

Seni ei oska eksperdid patoloogia täpseid põhjuseid nimetada. Siiski on arvamus, et söögitoru kardiospasm areneb elundi lihas- ja närvikoe töö häirete tagajärjel.

Seetõttu on sagedased stressiolukorrad ja depressiivsed seisundid haigust provotseerivate tegurite hulgas.

Achalasia võimalike põhjuste hulgas eristavad arstid:

nakkusliku etioloogia patoloogia;
viirushaigused;
B-vitamiinide puudumine kehas;
vale ja ebaõige toitumine;
elundi innervatsiooni rikkumine.

Patoloogia võib areneda kaasasündinud närvipõimiku defektide tõttu.

Seda haigust peetakse ka kehas esinevate onkoloogiliste protsesside komplikatsiooniks. Erütematoosluupus ja polümüosiit provotseerivad haiguse algust.

Seisundi sümptomid

Haiguse peamised sümptomid on järgmised:

neelamishäire (düsfaagia);
öine köha;
iiveldus;
lämbumine;
kõrvetised;
halb lõhn suust;
röhitsemine;
suurenenud süljeeritus;
söögiisu rikkumine;
unehäired;
toidu viskamine söögitorust neelu (regurgitatsioon).

Sageli kurdavad selle diagnoosiga patsiendid valu rinnus. Selliseid aistinguid saab anda abaluule, õlale, lõualuule või kaelale. Patoloogia korral võib maomahla visata söögitoru ülemisse ossa..

Kui selliseid sümptomeid täheldatakse, on oluline konsulteerida gastroenteroloogiga, kes kinnitab või lükkab selle diagnoosi.

Seda haigust ei tohiks segi ajada chalasiaga. Nende patoloogiate erinevus seisneb selles, et esimesel juhul on kardia (sulgurlihase) avanemise rikkumine, teisel juhul selle sulgemise ebaõnnestumine.

Kalasia korral esineb tavaliselt pikaajaline oksendamine, kõrvetised ja valutavad valud maos või päikesepõimiku tsoonis.

Haiguse tunnused noores eas

Lastel areneb haigus äärmiselt harva. Tavaliselt tekib patoloogia pärast viiendat eluaastat. See väljendub oksendamises toidu söömise ajal või pärast seda.

Selle vaevuse korral põevad lapsed sageli bronhiiti ja kopsupõletikku. Öösel tekib köha, regurgitatsioon.

Lapsepõlves esinevat haigust iseloomustab düsfaagia. Sageli areneb patoloogia taustal aneemia, toitumishäirete tõttu on võimalik füüsilise arengu viivitus.

Imikueas on võimalik ka söögitoru achalasia ilming. Vastsündinute haigestumise korral rinnaga toitmise ajal algab oksendamine ja regurgitatsiooni sagedus suureneb. Oksesel on lahjendamata piim ilma maomahla.

Diagnostilised meetodid

Haiguse sümptomeid võib segi ajada teiste seedesüsteemi patoloogiate sümptomitega. Seetõttu peab patsient läbima kohustusliku läbivaatuse. Diagnostika jaoks on ette nähtud järgmised diagnostikameetodid:

röntgen. Kontrastaine (baarium) abil on võimalik määrata haiguse radioloogilised tunnused.
Fibrogastroduodenoskoopia. Söögitoru ja magu uuritakse endoskoobi abil.
Manomeetria. See meetod võimaldab teil neelamise ajal kindlaks teha söögitoru erinevate osade seisundi.

Lisaks tehakse rindkere röntgen. Samuti on näidatud laboratoorsed meetodid vere ja uriini uurimiseks.

Patoloogia klassifikatsioon

Sõltuvalt selle arengu peamisest põhjusest on achalasiat kahte tüüpi:

Idiopaatiline (esmane). See tekib iseseisva haigusena.
Sümptomaatiline (sekundaarne). See areneb erinevate haiguste sümptomina.

Eksperdid eristavad iseloomulike tunnuste järgi haiguse nelja etappi:

Esimene... Söögitoru alumine sulgurlihase neelamisel lõdvestub, selle basaaltoonus tõuseb mõõdukalt. Seetõttu ei liigu toit hästi läbi söögitoru.
Teine... Söögitoru sulgurlihase basaaltoonus tõuseb pidevalt ja organ ise laieneb.
Kolmas... Söögitoru distaalne piirkond hakkab armistuma, mis põhjustab selle tsooni kohal asuvate elundiosade stenoosi ja laienemist.
Neljandaks... Ahenemine koos laienemise ja armistumisega on rohkem väljendunud. Selles etapis arenevad söögitoru achalasia tüsistused.

Sõltuvalt haiguse astmest määratakse sobiv ravi. See võib olla konservatiivne või kirurgiline. Peamine eesmärk on söögitoru motoorse funktsiooni normaliseerimine.

Narkootikumide ravi

Haiguse algstaadiumis, väljendunud sümptomitega, on ette nähtud ravimid. Haiguse korral kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

Nitraadid (isosorbiiddinitraat, nitroglütseriin). Need vahendid aitavad parandada söögitoru motoorikat.
Kaltsiumikanali blokaatorid (nifedipiin, verapamiil). Neid nimetatakse ametisse sagedamini. Selle rühma ravimid aitavad lõdvestada elundi lihaseid.
Spasmolüütikumid (Galidor, No-shpa, Papaverine). Need aitavad leevendada kardiospasmi ja vähendada valu.
Prokineetika. Kasutatakse normaalseks mootorifunktsiooniks. Nende hulka kuuluvad sellised ravimid nagu Ganaton ja Motilium.

Mõnel juhul kasutatakse ka antatsiide ja sulfaate..

Tabletid aitavad ajutiselt sümptomeid leevendada. Kui ravimid ei aita, on ette nähtud kirurgiline ravi.

Kirurgiline meetod

Esimesel ja teisel etapil on tavaliselt endoskoobi abil ette nähtud söögitoru bougienage. Selline ravi on üsna tõhus, kuid mõnikord tekivad tüsistused, näiteks elundi perforatsioon.

Viimastel etappidel kasutatakse kirurgilist sekkumist - kardiomüotoomiat laparoskoopilise meetodiga. Kui selline operatsioon on ebaefektiivne (elundi atoonia või deformatsiooni tagajärjel), viiakse läbi ekstirpatsioon, mille käigus eemaldatakse söögitoru. Sel juhul tehakse elundi esophagoplasty.

Sageli on ette nähtud dilatatsioon, mille käigus kardiat venitatakse spetsiaalse ballooni abil. Seda protseduuri tehakse mitu korda viie-kuuepäevaste intervallidega.

Ballooni laienemisel võivad olla kõrvaltoimed. Selle rakendamise ajal on ohtlik tüsistus söögitoru rebend.

Alternatiivsed abinõud

Alternatiivset ravi kasutatakse abimeetodina. Tavaliselt soovitatakse kasutada ravimtaimedel põhinevaid tugevdavaid ravimeid, näiteks:

aaloe;
eleutherococcus;
vahukomm;
ženšenn;
roosa rodiola;
sidrunhein.

Rahvapäraseid abinõusid kasutatakse selliste sümptomite leevendamiseks nagu kõrvetised ja valu. Selleks kasutatakse pune ja kalmuse keetmist. Tõhusust täheldatakse naistepuna, emarohu, palderjani ja salvei baasil põhinevate vahendite võtmisel.

Haigusnähtusid vähendavate ja söögitoru motoorikat parandavate ravimite hulka kuuluvad lepakäbide keetmine, küdooniaseemnete tõmmis.

Õige toitumine

Üks ravi olulisi nüansse on dieet. Õige toitumine haiguse korral on vältida praetud, rasvaste ja vürtsikute toitude söömist. Alkohoolsed ja gaseeritud joogid ei ole lubatud.

Soovitatav on tarbida rohkem mahlasid ja joogijogurteid. Dieedi jaoks on optimaalsed supid ja madala rasvasisaldusega puljongid, vedel puder, köögiviljapüreed, värsked köögiviljad ja puuviljad. Parem on süüa roogasid riivituna, mitte liiga külmalt ega kuumalt..

Selle haigusega söömine peaks toimuma väikeste portsjonitena, kuid söömise sagedus suureneb - kuni viis kuni kuus korda päevas.

Hea söömine tähendab toidu põhjalikku närimist. Toidukordi tuleb pesta sooja vedelikuga. Selleks sobib tavaline vesi või tee.

Tüsistused

Haiguse taustal tekib tavaliselt ösofagiit (põletikuline protsess elundis). Hernia söögitoru avauses on selle patoloogilise seisundi sagedane tüsistus. Haiguse hilise raviga viimastel etappidel võivad tekkida muud tõsised tüsistused.

Samuti on patoloogiaga sageli kahjustatud kopse, kaelale tekivad moodustised ja söögitoru limaskesta kiht võib kooruda.

Söögitoru achalasia on üsna haruldane patoloogia. See halvendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti ja toob kaasa mitmesuguseid tüsistusi. Haigus on sümptomatoloogias sarnane teiste vaevustega. Seetõttu on oluline see õigeaegselt diagnoosida ja alustada ravi, mis seisneb ravimite, rahvapäraste ravimite võtmises. Mõnel etapil on näidustatud ka operatsioon.

Söögitoru achalasia ravi peaks olema kõikehõlmav. See on suunatud söögitoru alumise sulgurlihase lõdvestamisele. See aitab parandada selle motoorset funktsiooni.

Kui täheldatakse söögitoru achalasiat, tuleb ravi läbi viia kogenud spetsialisti järelevalve all. Kirjeldatakse üksikasjalikumalt, mis tüüpi haigus see on ja millised sümptomid seda iseloomustavad.

Achalasia teraapia koosneb kahest suunast. Kasutab konservatiivse ravi ja kirurgilise ravi meetodeid. Konservatiivne ravi hõlmab järgmisi punkte:

Ravimi toime puudumisel kasutatakse kirurgilist ravi.

Narkootikumide ravi

Seda tüüpi ravi kasutamine on võimalik enne armide teket söögitoru seintel. Seetõttu sõltub ravimite väljakirjutamine söögitoru muutuse astmest. Eristama 4 kraadi... Kahe esimese puhul on soovitav välja kirjutada ravimid.

Ravimite hulgas on ette nähtud järgmised rühmad:

esindajad nitroglütseriini seeria;
rahustid;
kaltsiumikanali blokaatorid;
ravimid, mis parandavad seedetrakti peristaltikat;
ühendid, mis kaitsevad limaskesta põletike eest.

Nitroglütseriini seeria ravimite hulgas kasutatakse aktiivselt nitraate. Need ühendid mõjutavad söögitoru lihaseid. See lõdvestab. See vähendab achalasia sümptomeid. Nende ravimite võtmisel tuleb olla ettevaatlik. Nad ei toimi mitte ainult siseorganitele, vaid ka veresoonte seintele. Nende vastuvõtu ajal peaksite võtma asendi, lamades või istudes. Nende mõjul tekib vasodilatatsioon. Seetõttu võib tekkida peavalu. Kasutage pool tundi enne sööki.

Neuromuskulaarse regulatsiooni normaliseerimiseks on ette nähtud rahustid. Lisaks vähendavad need stressitaset. Nende eesmärk on tingitud asjaolust, et pikaajaline stressi tekitav mõju võib olla achalasia põhjuseks. Nende hulgas on sageli ette nähtud ravimid. palderjan või emajuur... Soovitatav on võtta 1 tablett iga päev.

Ravi kestus sõltub söögitoru muutuste tõsidusest. Kestuse määrab arst.

Teine rühm ravimeid, mida kasutatakse achalasia raviks, on prokineetika... Need ained aitavad kaasa toidu kiirele evakueerimisele makku. Nad mõjutavad aktiivselt seedetrakti lihaste peristaltikat. Seetõttu kasutatakse neid achalasia raviks. Need hõlbustavad toidu läbimist ja kiirendavad seedimisprotsessi.

Kaltsiumikanali blokaatorid. See rühm on ette nähtud söögitoru spasmi vähendamiseks. Tänu sellele taanduvad söögitoru achalasia sümptomid.

Raviks kasutatakse ka ravimeid, mis kaitsevad limaskesta. Määratakse erinevaid gastroprotektoreid või prootonpumba inhibiitorid... Nende hulgas põhinevad ained omeprasool... Seda tuleks manustada pool tundi enne sööki.

Narkootikumide ravi on suunatud sümptomite leevendamisele. Juhul, kui limaskesta muutuste määr on liiga väljendunud, kasutavad nad kirurgilist ravi.

Õhupall achalasia raviks

Sümptomite leevendamiseks võib patsiendile anda õhupalli tutvustus... Selle manipuleerimise käigus eemaldatakse õhu sissetoomise tõttu söögitoru ahenemine. See tähendab, et õhupall sisestatakse söögitorusse ja pumbatakse täis. Seda meetodit kasutatakse aktiivselt, kui haigus ilmnes mitte nii kaua aega tagasi.

Enne sellise protseduuri läbiviimist tehakse mõningane ettevalmistus. See koosneb järgmistest sammudest:

See meetod on efektiivne ainult siis, kui haigus ei kesta kaua. Parima efekti saavutab medikamentoosse ravi ja õhupalliga juhendamise kombinatsioon. Kui need meetodid ei aita, on ette nähtud kirurgiline ravi.

Dieediteraapia

Kui diagnoositakse söögitoru kardia achalasia, hõlmab selle ravi tingimata dieedi muutmist. Patsiendil soovitatakse süüa osade kaupa. Toidukordade arv päevas ei tohiks ületada viit või kuut korda. Portsjonid peaksid olema väiksemad. Kõik toidud tuleb peeneks hakkida. Alkohol ja muud halvad harjumused tuleks välja jätta.

Toit peaks olema lahja ja vürtsikas. Päevas tarbitava vee arvu tuleks suurendada. Toitu tuleks võtta koos suurema koguse vedelikuga. See soodustab toidu kiiremat liikumist söögitoru kaudu makku.

Kardia söögitoru achalasia: ravi botuliintoksiiniga

Seda meetodit kasutatakse esimese või teise astme patsientidel. Selle eesmärk on vähendada söögitoru alumise sulgurlihase toonust. Seda süstitakse sulgurlihase piirkonda. Seda meetodit kasutatakse patsientidel, kellele õhupalli sisseviimine on vastunäidustatud.

Kirurgia

Seda meetodit kasutatakse väljendunud cicatricial muutuste korral.

Neid näidatakse ainult kriitilises seisundis. Pärast operatsiooni saab kasutada õhupallide juhtimise protseduure. Kui söögitoru achalasiat kombineeritakse teiste haigustega, näiteks songa või vähiga, kasutatakse alati operatsiooni.

Südame akalaasia, söögitoru akalaasia, kardiospasm, hiataalne spasm, idiopaatiline söögitoru dilatatsioon, megaszophagus

Versioon: MedElement Disease Handbook

Südame akalaasia (K22.0)

Gastroenteroloogia

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

Achalasia(kreeka keeles – lõdvestuse puudumine) kardia- krooniline haigus, mida iseloomustab söögitoru alumise sulgurlihase (LES) puudumine või ebapiisav reflekslõõgastus. NPS (südame sulgurlihas) – söögitoru alumine sulgurlihas (ringlihas, mis eraldab söögitoru ja magu)
, südame sulgurlihase NPS (südame sulgurlihas) – söögitoru alumine sulgurlihas (ringlihas, mis eraldab söögitoru ja magu)
), mille tagajärjel on söögitoru avatuse katkendlik rikkumine, mis on põhjustatud selle sektsiooni kitsenemisest mao sissepääsu ees (nimetatakse "kardiaks") ja ülemiste osade laienemisest.

Achalasia on neuromuskulaarne haigus, mis seisneb refleksi püsivas rikkumises Refleks (ladina keelest reflexus - peegeldunud) on elusorganismi stereotüüpne reaktsioon ärritajale, mis toimub närvisüsteemi osalusel.
kardia paljastamine neelamisel ja düskineesia Düskineesia on koordineeritud motoorsete toimingute (sealhulgas siseorganite) häirete üldnimetus, mis seisneb liigutuste ajalise ja ruumilise koordinatsiooni rikkumises ning nende üksikute komponentide ebapiisavas intensiivsuses.
rindkere söögitoru. Avaldub selles, et toidutüki teel on takistus lõdvestunud söögitoru sulgurlihase näol, mis raskendab toidu makku sisenemist. Näiteks: avanemine võib tekkida söögitoru täiendava täitmise korral vedeliku või toidusamba massi suurenemise ja südame sulgurlihasele täiendava mehaanilise surve avaldamise tõttu. NPS (südame sulgurlihas) – söögitoru alumine sulgurlihas (ringlihas, mis eraldab söögitoru ja magu)
.
Peristaltika häired väljenduvad söögitoru keskmise ja distaalse osa silelihaste ebaregulaarsetes, kaootilistes kontraktsioonides.

riis. Südame achalasia. Üldine idee

Voolu periood

Vooluperioodi kohta info puudub.
Cardia achalasia kliinilist pilti iseloomustab haiguse kõigi peamiste sümptomite aeglane, kuid ühtlane progresseerumine.

Klassifikatsioon

Praegu puudub kardia achalasia üldtunnustatud klassifikatsioon.

On kahte tüüpi haigusi.
Tüüp 1 (allkompenseeritud)- säilib seinte toon ja söögitoru kuju.
Tüüp 2 (dekompenseeritud)- seinte toon on kadunud, söögitoru on kõver ja oluliselt laienenud.

Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest ja tüsistuste olemasolust kasutatakse ka haiguse jagunemist mitmeks etapiks.
1. etapp (funktsionaalne)- vahelduvad häired toidu läbimises, mis on tingitud lühiajalistest häiretest NPS lõdvestamisel. Söögitoru laienemist ei toimu.
2. etapp- LPS-i basaaltoonuse stabiilne tõus, selle lõdvestumise märkimisväärne rikkumine neelamisel ja söögitoru mõõdukas laienemine LPS-i püsiva funktsionaalse spasmi koha kohal.

3. etapp- täheldatakse söögitoru distaalses osas cicatricial muutusi, millega kaasneb selle järsk orgaaniline ahenemine (stenoos) ja ülemiste osade märkimisväärne (vähemalt 2 korda) laienemine.

4. etapp- söögitoru väljendunud tsikatriaalne ahenemine koos selle laienemise, pikenemise, S-kujulise deformatsiooniga ja tüsistuste, nagu ösofagiit ja paraesofagiit, tekkega.

Etioloogia ja patogenees

Kardia achalasia etioloogia pole siiani teada.
Täheldatud on perekondlikke haigusjuhte. On olemas teooria kardia achalasia kaasasündinud päritolu kohta (Vasilenko V.Kh., 1976). Eeldatakse söögitoru närvipõimikute nakkusliku toksilise kahjustuse ja söögitoru motoorika düsregulatsiooni võimalust kesknärvisüsteemi poolt. KNS – kesknärvisüsteem
.
Traditsiooniliselt arvatakse, et selle patoloogia arengut soodustavad arvukad tegurid: psühhogeensed tegurid, viirusnakkused, hüpovitaminoos ja teised.
Kaasaegsed PCR-uuringud on aga näidanud, et achalasiaga ei kaasne ühtegi teadaolevat viirusnakkust. Kardia achalasia tekkimine täiskasvanueas ja vanemas eas tekitab kahtlusi ka patoloogia kaasasündinud olemuses. ERT roll pole välistatud GER - gastroösofageaalne refluks
haiguse päritolus. Mõned faktid võimaldavad arutleda selle haiguse autoimmuunse tekke üle (neutrofiilsete antikehade tuvastamine, achalasia kombinatsioon mõne HLA II klassi antigeeniga).

Haiguse patogenees on seotud kaasasündinud või omandatud intramuraalse kahjustusega Intramuraalne - intramuraalne, lokaliseeritud õõnsa elundi või õõnsuse seinas.
söögitoru närvipõimik (lihastevaheline - Auerbach) ganglionrakkude arvu vähenemisega. Selle tulemusena on söögitoru seinte järjestikune peristaltiline aktiivsus häiritud ja söögitoru alumise sulgurlihase lõõgastust ei toimu. NPS (südame sulgurlihas) – söögitoru alumine sulgurlihas (ringlihas, mis eraldab söögitoru ja magu)
(NPC) vastuseks allaneelamisele.
Närviregulatsiooni pideva rikkumise tõttu tõuseb LPS-i basaaltoon ja väheneb neelamise ajal refleksilise lõõgastumise võime. Samuti on häiritud peristaltika. Peristaltika (vanakreeka περισταλτικός - haaramine ja kokkusurumine) - õõnsate torukujuliste elundite (söögitoru, mao, soolte, kusejuha jne) seinte lainetaoline kokkutõmbumine, mis soodustab nende sisu liikumist väljalaskeavadesse.
distaalne ja keskmine (rindkere) söögitoru – esineb korrapäratuid, sageli madala amplituudiga silelihaste kontraktsioone.

Haiguse lõppstaadiumis esineb LPS-i piirkonnas cicatricial orgaaniline ahenemine, väljendunud laienemine Dilatatsioon on õõnsa elundi valendiku püsiv hajus laienemine.
söögitoru ahenemise koha kohal, samuti pikenemine ja S-kujuline deformatsioon.

Epidemioloogia

Vanus: enamasti 20-60 aastat vana

Levimus: harva

Sugude suhe (m / f): 0,3

Kardia achalasia võib areneda igas vanuses, kuid kõige sagedamini esineb see vanuses 20-25 kuni 50-60 aastat.
Lapsed moodustavad 4-5% patsientide koguarvust.
Haiguse levimus on 0,5-2,0 100 000 elaniku kohta.

Tegurid ja riskirühmad

Mõnikord areneb südame achalasia pärilike sündroomide, näiteks kolme "A" sündroomi raames. A chalazia, A lakrimia, immuunne A CTG), Alporti sündroom ja muud haruldased haigused.

Kliiniline pilt

Kliinilised diagnostilised kriteeriumid

Düsfaagia, regurgitatsioon, valu rinnus rinnaku taga, kaalulangus, öine köha

Sümptomid, muidugi

Südame achalasia peamised sümptomid.

Düsfaagia- toidu väljutamise raskustunne, "kinnijäämine" neelu või söögitoru tasemel. See on kõige varasem ja püsivam cardia achalasia sümptom (95-100% patsientidest).

Selle haiguse korral on düsfaagial mõned olulised tunnused:

Toidu läbimise raskus ei ilmne kohe, vaid 2-4 sekundi pärast neelamise algusest;

Toidutüki hilinemist tunneb patsient mitte kurgus või kaelas, vaid rinnus;

Puuduvad düsfaagiale iseloomulikud sümptomid, mis on põhjustatud liikumishäiretest neelu tasandil (toidu sissevõtmine ninaneelu või trahheobronhiaalsesse, mis tekib vahetult neelamisel, häälekähedus, häälekähedus jne);
- düsfaagia suureneb närvilise erutuse, kiirtoidu, eriti halvasti närimise tagajärjel;
- düsfaagia väheneb erinevate patsientide enda leitud tehnikate kasutamisel (kõndimine, rohke veega toidu joomine, hinge kinni hoidmine, õhu neelamine, võimlemisharjutuste sooritamine).

Düsfaagia koos kardia achalasiaga tekib nii tahke kui ka vedela toidu söömisel. See võimaldab teil eristada seda mehaanilisest düsfaagiast, mis on tingitud söögitoru orgaanilisest ahenemisest vähi korral ja söögitoru ahenemisest. Söögitoru kitsendus - ahenemine, erineva iseloomuga söögitoru valendiku vähenemine.
, aga ka muud haigused, mille puhul toidu edasiandmise raskus tekib ainult tahket toitu süües.

On olemas alternatiivne seisukoht, mille kohaselt on akalaasia düsfaagia järgmine: ainult tahke toidu neelamine on häiritud ja vastupidist mustrit (ainult vedela toidu neelamine) praktiliselt ei esine.

Enamikul juhtudel suurenevad kardia achalasiaga söögitoru düsfaagia ilmingud järk-järgult, kuigi seda protsessi saab venitada üsna pikaks ajaks.

Regurgitatsioon(regurgitatsioon) on söögitoru või mao sisu passiivne sisenemine suuõõnde, mis on mitu tundi tagasi söödud limaskestade vedelik või seedimata toit. Sümptom esineb 60-90% patsientidest. Regurgitatsioon süveneb tavaliselt pärast piisavalt suure toidukoguse söömist, samuti kehatüve ette painutamist või öösel, kui patsient võtab horisontaalasendi ("märja padja sündroom").

Valu rinnus(valu rinnaku alumises ja keskmises kolmandikus) esineb ligikaudu 60% patsientidest. Need tekivad siis, kui söögitoru täitub toiduga ja kaovad pärast regurgitatsiooni või toidu sattumist makku. Valu võib seostada söögitoru silelihaste spasmiga ja ilmneda mitte ainult söögi ajal, vaid ka pärast põnevust, psühho-emotsionaalset stressi. Valu võib paikneda rinnaku taga, abaluudevahelises ruumis ja sageli kiirgab Kiiritus on valu levik väljaspool kahjustatud piirkonda või elundit.
kaelas, alalõuas jne.
Reeglina leevendavad seda tüüpi valu nitroglütseriin, atropiin, nifedipiin, aeglased kaltsiumikanali blokaatorid.

Salenemine - tüüpiline sümptom, eriti 3-4 etapil (koos söögitoru olulise laienemisega), iseloomustab sageli haiguse kulgu raskust. Kehakaalu langus võib ulatuda 10-20 kg või rohkem. Enamasti seostatakse kaalulangust patsientide toidutarbimise teadliku vähendamisega, kuna kardetakse pärast söömist valu ja düsfaagia.

Muud sümptomid
Haiguse progresseerumisel võivad ilmneda nn seisva ösofagiidi sümptomid: mädane röhitsemine, iiveldus, suurenenud süljeeritus, halb hingeõhk (need sümptomid on seotud toidu pikaajalise stagnatsiooni ja lagunemisega söögitorus).

Mõnikord tekivad patsientidel kõrvetised, mis on põhjustatud toidu ensümaatilise lagunemise protsessidest söögitorus endas koos suure koguse piimhappe moodustumisega.

Achalasiaga patsientidel esineb luksumine sagedamini kui muudel põhjustel düsfaagiaga patsientidel.

Lastel
Südame achalasia lastel avaldub regurgitatsiooni, tahke ja vedela toidu allaneelamisel düsfaagia, äkilise oksendamise, ilma iivelduseta enne selle ilmnemist, oksendamine koosneb muutumatust toidust. Iseloomulikud on valukaebused rinnaku alumises ja keskmises kolmandikus. Lastel on luksumine ja õhuga röhitsemine, sageli kaalulangus ja polüdefitsiitne aneemia. Une ajal võib tekkida toidu tagasivool ja öine köha, harvad pole kopsutüsistused: bronhiit ja kopsupõletik. Võimalik on ka selliste tüsistuste ilmnemine nagu ösofagiit, korduva närvi kokkusurumine, parema bronhi kokkusurumine, vaguse närvi kokkusurumine.
Kardiaakalaasia kliinilised sümptomid lastel võivad ilmneda vanuses 5 päeva kuni 15 aastat (Ashkraft K.U., 1996).

Diagnostika

Füüsiline läbivaatus
Haiguse arengu algstaadiumis ei ole reeglina võimalik olulisi kõrvalekaldeid tuvastada. Välised tunnused esinevad peamiselt raskematel ja keerulisematel juhtudel - haiguse 3-4 staadiumis. Kaalulangus viitab alatoitumisele, turgori vähenemisele Turgor - koe pinge ja elastsus, mis muutub sõltuvalt selle füsioloogilisest seisundist.
nahk - dehüdratsiooni korral ja on märke, mis viitavad aspiratsioonipneumoonia tekkele.

Anamnees
Achalasiat kahtlustatakse, kui patsiendid kaebavad düsfaagia, valu rinnus pärast söömist, sagedast luksumist, regurgitatsiooni, röhitsemist ja kehakaalu langust.

Instrumentaalne uurimine

1. Söögitoru röntgen(kontrastne baariumsulfaadiga).
Tüüpilised haiguse tunnused: söögitoru valendiku suurenemine, gaasimullide puudumine maos, söögitoru viivitatud vabanemine kontrastainest, söögitoru normaalsete peristaltiliste kontraktsioonide puudumine, söögitoru terminaalse ahenemine (" küünlaleek").
Meetodi tundlikkus on 58-95% tasemel, spetsiifilisus 95%.

2. Gastroskoopia (esophagogastroduodenoscopy (EGDS), FEGDS).
EGDS-i tüüpilised nähud: söögitoru peristaltika nõrgenemine, LPS-i piisava lõdvestuse puudumine NPS (südame sulgurlihas) – söögitoru alumine sulgurlihas (ringlihas, mis eraldab söögitoru ja magu)
, söögitoru ahenemine LPS-i piirkonnas NPS (südame sulgurlihas) – söögitoru alumine sulgurlihas (ringlihas, mis eraldab söögitoru ja magu)
ja selle laienemine ahenemispunktist kõrgemale. Söögitoru kinnitumise korral voltide paksenemine, hüperemia Hüpereemia - suurenenud vere täitumine perifeerse veresoonkonna mis tahes osas.
limaskestad, erosioon ja haavandid.
FEGDS-i tundlikkus alahaasia tuvastamiseks on 29-70%, spetsiifilisus 95%.

3. Söögitoru manomeetria (söögitoru manomeetria).
Iseloomulik on puudumine või mittetäielik lõõgastus. Lõõgastus, lihaste lõdvestamine (ladina keelest relaxatio) – nõrgenemine, lõdvestumine
NPC NPS (südame sulgurlihas) – söögitoru alumine sulgurlihas (ringlihas, mis eraldab söögitoru ja magu)
neelamise ajal suurenenud rõhk LPS-i piirkonnas NPS (südame sulgurlihas) – söögitoru alumine sulgurlihas (ringlihas, mis eraldab söögitoru ja magu)
, söögitorusisene rõhu tõus neelamise vahelisel ajal, mitmesugused rindkere söögitoru peristaltika häired (akineesiast Akineesia on aktiivsete liigutuste puudumine.
enne spastilisi episoode Spasmiline - ilmneb spasmide ajal või sarnaneb selle manifestatsiooniga spasmiga.
lühendid).
Meetodi tundlikkus on 80-95%, spetsiifilisus 95%.

4.Söögitoru endoskoopiline uurimine.
Cardia achalasia endoskoopilised tunnused: söögitoru laienenud valendik ja toidumasside olemasolu selles; söögitoru südameava ahenemine ja selle minimaalne avanemine, kui õhk pumbatakse söögitorusse; ebaoluline takistus endoskoobi otsa läbimisel läbi kardia avause; diafragma söögitoruava ja Barretti söögitoru hernia puudumine.

5.Täiendavad instrumentaalsed uurimismeetodid:
- kõhuõõne organite ultraheliuuring;
- stsintigraafia Stsintigraafia on radioisotoopide meetod radiofarmatseutilise preparaadi jaotumise visualiseerimiseks organismis, elundis või koes.
söögitoru;
- rindkere organite kompuutertomograafia.

Visuaalsed materjalid(c) James Hailman, MD)

Laboratoorsed diagnostikad

Laboratoorsed uuringud

Patognomooniline Patognomooniline - antud haigusele iseloomulik (umbes märgi).
kõrvalekaldeid pole.

Soovitatavad on järgmised uuringud:
- üldine vereanalüüs (koos retikulotsüütide sisalduse määramisega);
- koagulogramm;
- seerumi kreatiini tase;
- seerumi albumiini tase;
- üldine uriinianalüüs.

Diferentsiaaldiagnoos

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi järgmiste haiguste korral:

1. Söögitoru ahenemine LPS piirkonna kasvajakahjustuste tõttu.
Kliiniline pilt on sarnane tõelise achalasiaga, kuid füüsiline läbivaatus võib paljastada lümfadenopaatiat Lümfadenopaatia on seisund, mis väljendub lümfisüsteemi lümfisõlmede suurenemises.
, hepatomegaalia Hepatomegaalia on maksa märkimisväärne suurenemine.
, palpeeritav mass kõhuõõnes. Pseudoahalaasia on sarnaste kliiniliste ilmingutega sündroom, mis areneb söögitoru-mao ristmiku infiltratiivse vähi korral.
FEGDS on vajalik diferentsiaaldiagnostika jaoks.

2. Gastroösofageaalne reflukshaigus. GERD Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) on krooniline retsidiveeruv haigus, mis on põhjustatud mao- ja/või kaksteistsõrmiksoole sisu spontaansest, korrapäraselt korduvast väljutamisest söögitorru, mis põhjustab söögitoru alumise osa kahjustusi. Sageli kaasneb söögitoru distaalse limaskesta põletiku tekkimine - refluksösofagiit ja / või peptilise haavandi ja söögitoru peptilise kitsendusega, söögitoru-mao verejooks ja muud tüsistused.

Peamised sümptomid on kõrvetised, põletustunne rinnaku taga ja happelise maosisu tagasivool. Harvem sümptom on düsfaagia, mis on tingitud sellistest tüsistustest nagu peptiline kitsendus. Söögitoru peptiline ahenemine on teatud tüüpi söögitoru ahenemine, mis areneb raske refluksösofagiidi tüsistusena, mis on tingitud soolhappe ja sapi otsesest kahjustavast toimest söögitoru limaskestale.
või söögitoru peristaltika häired. Neelamisraskused on tavalisemad, kui neelatakse alla tihedat toitu, samal ajal kui vedel toit läheb hästi. Söögitoru luumenit ei laiendata. Vastupidiselt achalasiale ei jää püstises olekus kontrast söögitorusse.
FEGDS-iga saab tuvastada Barretti söögitorule tüüpilist erosiooni või muutusi.

3. Südame isheemiatõbi (Südame isheemiatõbi).
Kliiniliste tunnuste poolest on südame isheemiatõve valu sarnane achalasia valuga, kuid stenokardiat düsfaagia ei iseloomusta. Diagnoosi võib raskendada asjaolu, et achalasia valu saab leevendada nitroglütseriiniga.
Müokardi isheemia tuvastamiseks on vaja läbi viia EKG ja diagnoosi kahtluse korral põhjalik uuring.

4. Söögitoru kaasasündinud membraanid, striktuurid, sh kasvajatest põhjustatud.
Düsfaagia on iseloomulik eelkõige tiheda toidu söömisel. Mõnel juhul on oksendamine ja regurgitatsioon Regurgitatsioon on õõnsa organi sisu liikumine füsioloogilisele vastupidises suunas selle lihaste kokkutõmbumise tulemusena.
hilinenud söögitoru sisu.

5. Neurogeenne anoreksia.
Võimaliku neurogeense düsfaagiaga kaasneb tavaliselt maosisu oksendamine ja kehakaalu langus.

6. Muud haigused ja tegurid: esophagospasm, söögitoru kahjustus sklerodermiaga Sklerodermia on nahakahjustus, mida iseloomustab selle hajus või piiratud tihenemine, millele järgneb kahjustatud piirkondade fibroos ja atroofia.
, rasedus, Chagase tõbi (Chagas), amüloidoos, Downi tõbi, Parkinsoni tõbi, Allgrove'i sündroom.

Tüsistused

Mõnede uuringute kohaselt suurendab achalasia kasvajate (tavaliselt keratiniseeruvate, peamiselt söögitoru keskmises kolmandikus) tekkeriski 24 aasta jooksul 16 korda.

Ravi välismaal

Kardia achalasia on söögitoru neuromuskulaarne patoloogia, mis on seotud söögitoru peristaltika ja toonuse muutustega.

Südameosakond täidab lihasmassi funktsiooni. See lõdvestub, kui toit liigub makku, ja sulgub, et vältida sisu tagasivoolu söögitorusse.

Lihaste eritalitlust reguleerib autonoomne närvisüsteem. Vegetatiivse regulatsiooni muutumisel on häiritud selle sünkroonne töö. Seetõttu jääb toit söögitorusse kauemaks, venitades selle seinu. Tulemuseks on valendiku suurenemine.

Kontseptsioon

See on haigus, mida iseloomustab söögitoru sulgurlihase puudumine või ebapiisav lõdvestumine. Seetõttu rikutakse pidevalt söögitoru läbilaskvust. Häired väljenduvad silelihaste kaootilistes kontraktsioonides. Nende amplituudi saab vähendada või suurendada.

Thomas Willis oli esimene, kes sellest haigusest kirjutas. Kardia achalasia osakaal söögitoru kahjustustest moodustab 3,1 kuni 20%. 100 tuhande elaniku kohta registreeritakse umbes 1 haigusjuht. Seda esineb sagedamini 41–50-aastastel inimestel (22,4%). Kõige vähem haigestuvad 14–20-aastased inimesed. Naistel leitakse juhtumeid veidi rohkem.

ICD-10 kood on K22.0.

Välimuse põhjused

On tohutult palju teooriaid, mis püüavad luua eeldusi haiguse arenguks.

Mõned teadlased seostavad patoloogiat söögitoru närvipõimiku defektiga, närvikiudude sekundaarse kahjustusega, nakkushaigustega ja B-vitamiini puudumisega organismis.

Samuti on olemas teooria, mille kohaselt on haiguse areng seotud söögitoru funktsioonide keskse regulatsiooni rikkumisega. Sel juhul peetakse haigust neuropsüühiliseks traumaks, mis viis kortikaalse neurodünaamika häire ja muude patoloogiliste muutusteni.

Arvatakse, et alguses on protsess pöörduv, kuid aja jooksul areneb see krooniliseks haiguseks.

On veel üks arvamus, et haiguse areng on seotud krooniliste põletikuliste haigustega, mis mõjutavad kopse, hilar-lümfisõlmesid, vaguse neuriiti.

Söögitoru kardia achalasia klassifikatsioon

Sellel haigusel on üle 25 erineva klassifikatsiooni. Üks arstide jaoks mugavamaid on haiguse jagamine etappideks:

Esimesel etapil esineb funktsionaalne spasm, kuid kardia ahenemine ja söögitoru laienemine puuduvad.
Teises etapis suureneb spasmide esinemissagedus. Ilmub söögitoru ähmane laienemine.
Kolmandas etapis tekivad osakonna lihaskihtides cicatricial muutused. Esineb elundi väljendunud laienemine.
Neljandas etapis täheldatakse väljendunud stenoosi ja olulisi muutusi söögitorus. Leitakse seisev ösofagiit surnud kudede ja haavanditega.

Haigus jaguneb tüübi järgi. Röntgenimärgid on nurgakivi. Seal on kaks peamist tüüpi:

Esimest iseloomustab söögitoru mõõdukas ahenemine. Tema ringikujulised lihased on hüpertroofia ja düstroofia seisundis. 59% kõigist juhtudest on seda tüüpi.
Teise tüübi puhul on söögitoru distaalse segmendi märkimisväärne ahenemine. Selle kest muudab oma struktuuri ja seda täiendavad sidekoe kihid. Orel võib võtta S-tähe kuju.

Esimene tüüp võib minna üle teisele. Mõnikord räägivad arstid vahepealsetest vormidest.

Sümptomid

Kardia achalasia puhul on iseloomulikud järgmised tunnused:

valu rinnus
kaalukaotus,
düsfaagia.

Viimane väljendub toidu neelamise halvenemises. See tekib kahanenud inimese makku sisenemise aeglustumise tõttu. Selle protsessi omadused on järgmised:

Läbimist ei häirita kohe, vaid 3-4 sekundit pärast neelamise algust.
Alguses tekib rindkere piirkonnas takistustunne.
Sel juhul läbib vedel toit halvemini kui tahke toit.

Looduslike neelamisprotsesside rikkumise tagajärjel võib toit sattuda ninaneelusse, trohheasse. See on häälekäheduse, kurguvalu eeltingimus.

Teine sümptom on toidu tahtmatu lekkimine suu kaudu. Seda nähtust leitakse sagedamini suure toidukoguse söömisel, samuti keha paindumisel. Tekkivad valud rinnus on oma olemuselt lõhkevad või spastilised. Need on seotud söögitoru seinte venitamisega.

See haigus kulgeb lainetena: ägenemise ja tugeva valu perioodid võivad asendada ajaga, mil tervislik seisund on rahuldav.

Haiguse tunnused lastel

Lastel areneb haigus sageli viie aasta pärast. Harvadel juhtudel räägivad arstid kaasasündinud haigustest. Imikueas täheldatakse seedimata rinnapiima oksendamist. Regurgitatsioon tekib siis, kui laps magab, esineb öine köha. Vanemad lapsed on mures valu pärast, eriti rindkere piirkonnas.

Sellised lapsed on tõenäolisemalt nakatunud bronhiidi ja kopsupõletikuga. Anamneesi uurides näitavad arstid sageli, et sellised imikud söövad aeglasemalt, närivad toitu. Kroonilised häired võivad põhjustada arenguhäireid ja aneemiat.

Tüsistused

Peamised tüsistused hõlmavad kardia armide tugevat ahenemist. Harvadel juhtudel sünnib limaskest pahaloomuliselt uuesti. Tekib kopsupõletiku aspiratsioon. See on tingitud toidutükkide allaneelamisest inimese hingamisteedesse.

Seda kõike täiendavad põletikulised protsessid ja keha kurnatus. Viimane on tingitud toitainete minimaalsest tarbimisest organismis. Elundite töö rikkumiste tõttu on adhesioonide ilmnemine ja võimalik.

Diferentsiaaldiagnoos

Täpse diagnoosi tegemisel tekivad sageli probleemid achalasia ja kardia eristamisega.

Röntgenuuringul tuvastatakse kitsenemise ja ebaühtlaste kontuuride asümmeetria. Seal on limaskesta reljeefi ja seina jäikuse rikkumine.

Esofagoskoopia koos biopsiaga on kriitiline. Materjali võetakse ja.

Radioloogiliste sümptomite peamine näitaja on söögitoru terminaalse ahenemine. See on laienenud, muutub pikemaks ja kumeraks. Esofagoskoopia läbiviimisel ilmnevad limaskesta paksenenud voldid ja hüpereemia piirkonnad, erosioonide ilmnemine.

Söögitoru häire on sageli märk. Diagnoosi kahjustamiseks või südamepuudulikkuse korral kasutatakse manomeetria farmakoloogilisi meetodeid. Viimane võimaldab teil hinnata sulgurlihase ja lihaste seisundit alumises söögitoru torus.

Kardia achalasia ravi

Kõige tavalisemad ravimeetodid on ravimid ja operatsioon. Narkootikumide ravi kasutatakse ainult haiguse algfaasis.

Sel juhul on ravil iseärasusi, kuna patsiendid ei saa alati ravimeid edukalt alla neelata. Kui see funktsioon on kahjustatud, määratakse ravimid, et need saaksid keele alla imenduda või süstide kujul.

Selline ravi on suunatud sümptomite mahasurumisele, kuid uimastiravi on efektiivne vaid 10% juhtudest. Tavaliselt on selline toime ette nähtud eakatele inimestele, kellel on kirurgiline ravi vastunäidustatud.

Peamist ravimite rühma esindavad ravimid, mille eesmärk on söögitoru lõdvestamine. Need sisaldavad:

Isosorbiid,
dinitraat,
Nitroglütseriin.

Seda toimet täiendavad müotroopsed spasmolüütikumid. Ravimeetod ja annus määratakse sõltuvalt haiguse staadiumist ja vormist, võttes arvesse individuaalseid omadusi. Rahustavad ravimid lõdvestavad kõri lihaseid.

Kirurgia

Kõige populaarsem meetod on õhupalli laiendamine. See on endoskoopiline ravimeetod, mis põhineb söögitoru alumise sulgurlihase kiudude mehaanilisel rebendil.

Hoolimata asjaolust, et silindrite tootjaid on erinevaid, on nende disain kõigi jaoks sama. Seade on balloonkateeter, millel on kanal juhttraadi jaoks, mille kaudu see sisestatakse alumise sulgurlihase piirkonda. Kõik manipulatsioonid toimuvad röntgenikontrolli all.

Enne protseduuri ei söö inimene 12 tundi. Sekkumine viiakse läbi sügava sedatsiooni ja valu leevendamise meetodil. Arstid ütlevad, et manipuleerimise peamine tingimus on pahaloomulise kahjustuse välistamine kardia piirkonnas.

Õhupalli hoitakse piki juhendit. Sellel manipuleerimisel on ainult üks tõsine tüsistus - söögitoru perforatsioon.

Prognoos ja ennetamine

Kardia achalasia on aeglaselt progresseeruv haigus. Õigeaegse ravi puudumine võib põhjustada verejooksu, söögitoru seinte terviklikkuse rikkumist ja keha üldist ammendumist.

Pärast ravi võib 6-12 kuu pärast tekkida retsidiiv. Häid prognostilisi tulemusi täheldatakse söögitoru motoorika pöördumatute muutuste puudumisel.

Ennetavad meetmed on kõrvaldada erinevad riskifaktorid, mis võivad saada haiguse alguse eelduseks. Eksperdid soovitavad loobuda suitsetamisest ja alkoholist, vältida ülepinget ja stressi.

Pärast haigust on ette nähtud erinevad protseduurid, mis vähendavad retsidiivi ohtu.

Eeltingimuseks on dieedist kinnipidamine. Päevane toit tuleks jagada 5 toidukorraks, mis tuleb põhjalikult närida. Pärast söömist on soovitatav juua paar tugevat lonksu vett või teed.

Videosaade söögitoru kardia achalasiast:

Söögitoru achalasia on söögitoru motoorse aktiivsuse (peristaltika) neuromuskulaarne häire, millega kaasneb alumise sulgurlihase talitlushäire, mis põhjustab toidu seedetrakti kaudu liikumise takistamist.

Achalasia mõjutab nii mehi kui naisi vanuses 25–60 aastat. Euroopas diagnoositakse seda haigust 5-8 juhul 1 miljoni inimese kohta. Maailma praktika märgib 4-6 juhtumit 1 miljoni elaniku kohta. Söögitoru achalasiat nimetatakse sageli ka kardiospasmiks või kardia akalasiaks.

Haiguse sordid

Söögitoru achalasiat on kaks peamist tüüpi - esimene ja teine.

Esimest tüüpi iseloomustab oreli seinte ja kuju säilimine. Teist tüüpi iseloomustab söögitoru toonuse puudumine, selle märkimisväärne suurenemine ja kuju kõverus.

Samuti on haigusel 4 etappi:

esialgne - väljendub sulgurlihase ahenemises söögitoru põhjas, neelamisraskused on haruldased, patsiendid kurdavad põletustunnet, iiveldust;
stabiilne - väljendub pidevas sulgurlihase spasmis söögitoru põhjas, söögitoru ise laieneb veidi, samal ajal kui toidu neelamine on raske, patsiente piinab köha ja rikkalik süljeeritus;
cicatricial - ilmneb toidu kinnijäämisest ja skleroseerumisest tingitud cicatricial muutustes, sulgurlihas kaotab oma elastsuse ja suureneb oluliselt;
tüsistused - väljenduvad sulgurlihase ahenemises põhjas, põletiku ilmnemises, haavandites ja kudede nekroosis.

Söögitoru kardia achalasia on mao südameosa avamise võimaluse rikkumine. Kardia on ventiil, mis kaitseb söögitoru maomahla ja toidujäätmete juhusliku süstimise eest, see tähendab, et see eraldab söögitoru maost. Kui soolemotoorika töös esineb häire ja söögitoru toonus langeb, avaldub haigus - kardia achalasia. Seda iseloomustab achalasia haiguse kõigi sümptomite terav ja üsna kiire ilming.

Seda tüüpi achalasiat mõjutavad inimesed vanuses 40-50 aastat, samuti on haigusjuhtumeid vanuses 14-20 aastat.

Achalasia põhjused ja tegurid

Selle haiguse avaldumise mehhanism on üsna lihtne. Haiguse algusega kaasneb normaalse peristaltika ja söögitoru lihastesse (eriti selle alumises osas) edastatavate impulsside eest vastutavate närvirakkude töö katkemine.

Siiani pole põhjuseid täpselt uuritud, kuid eristatakse järgmisi haigust provotseerivaid tegureid:

nakkav - herpes simplexi viirused, tuulerõuged, tsütomegaloviirus;
pärilik;
ebapiisav toitumine;
B-vitamiinide puudumine;
psühhogeenne - mitmesugused psühholoogilised traumad, depressioon, tugev stress.

Achalasia tunnused ja sümptomid

Haiguse peamised sümptomid on järgmised:

neelamisraskused on peamine sümptom;
toidujäänuste toppimine suuõõnde - pärast toidu seiskumist on see võimalik ilma sapi ja mahla segunemiseta;
- avaldub peamiselt pärast maomahla viskamist söögitorusse ja seda iseloomustab röga eraldumine vahu kujul;
vahu välja sülitamine - liigsest süljeeritusest;
rinnaku tagune valu on eriline märk rõhuvast iseloomust;
kõrvetised.

Diagnostika

Haiguse tuvastamiseks kasutatakse söögitoru manomeetria, tavalise radiograafia ja radioaktiivse esofagograafia meetodeid. Viimane diagnostiline meetod võimaldab tuvastada haiguse varajases staadiumis ja sobib neelamisraskuste kaebustega patsientidele.

Manomeetria võimaldab määrata staadiumi ja eristada achalasiat teistest seedetrakti haigustest.

Ravi

Söögitoru achalasia ravi on suunatud manifestatsioonide peatamisele ja komplikatsioonide kvaliteetsele ennetamisele.

Ravi meetodid

Söögitoru achalasia raviks on kolm peamist ravimeetodit - mitteravim, meditsiiniline ja kirurgiline.

Tavaliselt kasutatakse haiguse varases staadiumis mittemedikamentoosset ravi. Seda tüüpi teraapia hõlmab ka ravi rahvapäraste ravimitega. Põhimõtteliselt on see suunatud toitumise ja vedeliku tarbimise normaliseerimisele.

Meditsiiniline meetod seisneb teatud ravimite võtmises, mis aitavad normaliseerida närvi- ja seedesüsteemi tööd.

Kirurgiline meetod on esitatud kolmel viisil - kardiomüotoomia, pneumaatiline kardiodilatatsioon ja osaline fundoplikatsioon.

Ravimid ja ravimid

Uimastiravis kasutatakse mitut ravimirühma:

nitroglütseriin - Nitroglütseriin;
kaltsiumi blokaatorid - Isotropin, Cordaflex, Finotropin, Cordipin;
nitraadid - Cardiket;
prokineetika -;
rahustid - Persen.

Kõigil neil on kompleksne toime organismile ja eelkõige rõhu vähendamisele sulgurlihases ja söögitorus.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Paralleelselt medikamentoosse raviga võib kasutada ka traditsioonilise meditsiini retsepte, kuid seda tüüpi ravi tuleks keha kiiremaks taastumiseks võtta lisaravina.

Üldtugevdajatena kasutatakse Eleutherococcus, Schisandra ja Aralia tinktuure, Radiola rosea ekstrakte.
Põletiku leevendamiseks ja profülaktikaperioodil kasutatakse pune, vahukommi juure, lepakäbide ja küdoonia seemnete ürtide keetmisi.
Tõhusad on taimsed preparaadid tammekoorest, kreeka pähkli lehtedest, viinamarjajuurest ja naistepunast.
Rahustavate rahvapreparaatidena kasutatakse emarohtu, pojengitinktuuri ja palderjani.

Kõrvalmõjud

Hilise ravi või selle puudumise korral on võimalik haiguse kiire progresseerumine, mis võib põhjustada osalise või täieliku puude.

Söögitoru achalasia ennetamine

Ennetusmeetmetena võite nimetada:

mõõdukas füüsiline aktiivsus;
loobuma kõigist halbadest harjumustest (suitsetamine, alkohol);
kõnnib vabas õhus;
vajadusel külastage psühholoogi.

Miks on haigus ohtlik?

Tüsistuste hulgas eristatakse järgmiste haiguste arengut:

söögitoru lamerakk-kartsinoom;
keha ammendumine;
kopsukahjustus;
pneumoperkardia;
söögitoru veenid;
emakakaela neoplasmid;
söögitoru submukoosse kihi koorimine;
söögitoru bezoaarid;
distaalne divertikulaar;
söögitoru fistul;
Barretti söögitoru;
mädane perikardiit;
stridor.

Dieet, toitumine

Söögitoru kardia achalasia ravimisel ja ennetamisel on oluline järgida järgmisi soovitusi:

täielikult eemaldada toidust vürtsikad, rasvased ja praetud toidud, mis ärritavad söögitoru;
sööge sageli ja väikeste portsjonitena, juues koos toiduga palju vett;
keelduda energiajookidest, kohvist, gaseeritud jookidest ning suurest kogusest suhkrust ja süsivesikutest;
söö ainult neid toite, mis ergutavad mao tööd ja suudavad kiiresti seedida.

Omadused lastel

Achalasia lastel diagnoositakse peamiselt 5 aasta pärast. Seda seletatakse suutmatusega söögitoru lihaseid lõdvestada. Haigust on üsna raske defineerida, kuid enamasti väljendub see regurgitatsiooni, öise köha ja toidu neelamisraskusena.

Kui söögitoru achalasia ei ravita, võib see põhjustada tüsistusi, nagu aneemia, arengupeetus, bronhiit ja kopsupõletik.