मल्टीपल स्क्लेरोसिस (पीसी): क्यों दिखाई देता है, संकेत, डायग्नोस्टिक्स, कोर्स, थेरेपी, इलाज या नहीं?

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कभी-कभी हम सड़क या अन्य जगहों पर इस बीमारी से पीड़ित लोगों से मिलते हैं, जबकि वे अभी भी चल सकते हैं। एक जो किसी भी कारण से कई स्क्लेरोसिस (रुपये या, न्यूरोलॉजिस्ट लिखते हैं, एसडी - स्क्लेरोसिस डिसमिनाटा) के रूप में, इसे तुरंत पहचानता है।

साहित्य में आप ऐसी जानकारी पा सकते हैं कि एकाधिक स्क्लेरोसिस एक पुरानी प्रक्रिया है जो विकलांगता की ओर अग्रसर है, लेकिन यह शायद ही कभी एक लंबे जीवन पर भरोसा करने वाला रोगी है। बेशक, यह फॉर्म पर निर्भर करता है, उनमें से सभी समान रूप से प्रगति नहीं कर रहे हैं, लेकिन स्क्लेरोसिस का सबसे लंबा जीवन अभी भी छोटा है, बस एक यादगार रूप और निरंतर उपचार के साथ 25-30 साल। दुर्भाग्यवश, यह लगभग अधिकतम अवधि है जो सभी से बहुत दूर है।

आयु, तल, रूप, पूर्वानुमान ...

जीवन प्रत्याशा - 40 या अधिक वर्षों - घटना बेहद दुर्लभ है, क्योंकि इस तथ्य को स्थापित करने के लिए, आपको 20 वीं शताब्दी के 70 के दशक में बीमार होने वाले लोगों को ढूंढना होगा। और आधुनिक प्रौद्योगिकियों के लिए संभावनाओं को निर्धारित करने के लिए, आपको 40 साल का इंतजार करना होगा। एक बात प्रयोगशाला चूहों, एक और व्यक्ति है। मुश्किल। जब, एक घातक रुपये के साथ, कुछ 5-6 वर्षों में मर जाते हैं, जबकि सुस्त प्रक्रिया एक व्यक्ति को सक्रिय सक्षम शरीर में काफी समय तक रहने की अनुमति देती है।

रुपये आमतौर पर एक छोटी उम्र में डेबिट, उदाहरण के लिए, 15 साल और 40 परकम अक्सर 50, हालांकि बचपन में और औसतन रोग के मामले हैं, उदाहरण के लिए, 50 के बाद। हालांकि, इस तथ्य के बावजूद कि एकाधिक स्क्लेरोसिस दुर्लभ बीमारियों पर लागू नहीं होता है, उम्र की सीमाओं का विस्तार नहीं होता है और अक्सर, इसलिए कई स्क्लेरोसिस बच्चों के उद्भव को नियम के बजाय अपवाद माना जाता है। उम्र के अलावा, आरएस महिला सेक्स पसंद करता है, हालांकि, सभी ऑटोम्यून्यून प्रक्रियाओं की तरह।

रोगियों को अक्सर संक्रमण (यूरोसेप्सिस, निमोनिया) से मर जाते हैं, जिसे इंटरक्यूटेंट कहा जाता है। अन्य मामलों में, मौत का कारण बलबार विकार बन जाता है, जिसके तहत निगलने, चबाने, श्वसन या कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम का कार्य, और स्यूडोबुलबार, और निगलने, चेहरे की अभिव्यक्तियों, भाषण, बुद्धि, लेकिन हृदय गतिविधि और श्वसन का उल्लंघन नहीं होता है। पीड़ित। यह बीमारी क्यों होती है - कई सिद्धांत हैं, लेकिन इसकी इथियोलॉजी पूरी तरह से समझ में नहीं आती है।

तंत्रिका तंत्र के रूपों और संरक्षण परिवर्तन

एकाधिक स्क्लेरोसिस के लक्षण बहुत निर्भर हैं कि किस क्षेत्र में एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है। वे रोग के विभिन्न चरणों में स्थित तीन रूपों के कारण हैं:

• सेरेब्रिपिनल, जिसे सही ढंग से सबसे आम माना जाता है, क्योंकि घटना की आवृत्ति यह 85% की बात आती है। इस रूप में, एकाधिक पहले से ही बीमारी के शुरुआती चरणों में दिखाई देते हैं, जो सफेद पदार्थ और पृष्ठीय, और मस्तिष्क के एफ़िक्स का कारण बनता है;
• मस्तिष्क के सफेद पदार्थ के घाव के साथ बहने वाले सेरेबेलर, आंख, स्टेम, कॉर्टिकल प्रजातियों सहित सेरेब्रल। सेरेब्रल फॉर्म से एक स्पष्ट जिटर की उपस्थिति के साथ प्रगतिशील प्रवाह के साथ, एक और: हाइपरकिनेटिक;
• रीढ़ की हड्डी, जिसके लिए रीढ़ की हड्डी घाव विशेषताएं हैं, जहां, हालांकि, अक्सर छाती विभाग से पीड़ित होता है;

पैटोमोर्फोलॉजिकल एकाधिक स्क्लेरोसिस के साथ परिवर्तन कई घने लाल-ग्रे प्लेक के गठन से जुड़े होते हैंपिरामिड, सेरिबेलिंग पथ और अन्य सीएनएस विभागों (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र) या परिधीय तंत्रिका तंत्र के डिमेलिनेशन (मायलिन विनाश) के फॉसी का निर्माण। प्लेक कभी-कभी अपने बीच विलय होते हैं और काफी प्रभावशाली आकार (व्यास में कई सेंटीमीटर) तक पहुंच जाते हैं।

प्रभावित क्षेत्रों (एकाधिक स्क्लेरोसिस का ध्यान) संचय करता है, मुख्य रूप से टी-हेल्पर्स (जब परिधीय रक्त में टी-दमनकारियों की सामग्री), इम्यूनोग्लोबुलिन, मुख्य रूप से आईजीजी, जबकि स्क्लेरोसिस के केंद्र के केंद्र के लिए, आईए की उपस्थिति -एंटिगेन विशेषता है। उत्तेजना अवधि पूरक प्रणाली की गतिविधि में कमी की विशेषता है, अर्थात् इसके घटक सी 2, सी 3। इन संकेतकों के स्तर को निर्धारित करने के लिए, पीसी के निदान को निर्धारित करने में सहायता के लिए विशिष्ट प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग किया जाता है।

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां, या बल्कि, उनकी अनुपस्थिति, स्क्लेरोसिस डिसमिनाटा की छूट की अवधि और गंभीरता आने वाले गहन उपचार और शरीर की इसी प्रतिक्रिया द्वारा निर्धारित की जाती है - पुनर्मिलन.

इस बात पर ध्यान दिया जाना चाहिए कि रुपये के स्क्लेरोसिस के अन्य रूपों में कोई रिश्ता नहीं है, हालांकि इसे स्क्लेरोसिस कहा जाता है। कई लोग पुरानी उम्र के लिए अपनी भूलभुलैया को समझाते हैं, हालांकि, स्क्लेरोसिस के संदर्भ में, हालांकि, एकाधिक स्क्लेरोसिस के मामले में, हालांकि किसी व्यक्ति की बौद्धिक क्षमताओं का सामना करना पड़ता है, लेकिन इसमें एक पूरी तरह से अलग (ऑटोम्यून्यून) तंत्र होता है और अन्य सभी कारणों पर होता है। प्लेक और पीसी की प्रकृति अलग-अलग होती है और यदि जहाजों के लिपिक क्षति (!) कोलेस्ट्रॉल (कम घनत्व लिपोप्रोटीन - एलडीएल) के बयान के कारण होती है, तो इस स्थिति में संयोजी ऊतक पर सामान्य तंत्रिका फाइबर को बदलने के परिणामस्वरूप demyelinization का foci उत्पन्न होता है। फॉसी सिर और रीढ़ की हड्डी के विभिन्न क्षेत्रों में मनमाने ढंग से विलुप्त हो गया है। बेशक, इस क्षेत्र के कार्य का उल्लेख किया गया है। पता लगाएं प्लेक एक myreo या कर सकते हैं।

एकाधिक स्क्लेरोसिस का कारण क्या हो सकता है?

चर्चा, एकाधिक स्क्लेरोसिस की ईटियोलॉजी के संबंध में इस या उस दृष्टिकोण का बचाव, इस दिन तक जारी है। मुख्य भूमिकाहालांकि, ऑटोम्यून्यून प्रक्रियाओं से संबंधित हैजो पीसी के विकास का मुख्य कारण माना जाता है। प्रतिरक्षा प्रणाली में उल्लंघन, या बल्कि, कुछ वायरल और जीवाणु संक्रमणों के लिए अपर्याप्त प्रतिक्रिया भी कई लेखकों द्वारा छुट्टी नहीं दी जाती है। इसके अलावा, इस रोगजनक स्थिति के विकास को बढ़ावा देने वाली पूर्व शर्तों में शामिल हैं:

1. मानव शरीर पर विषाक्त पदार्थों का प्रभाव;
2. विकिरण पृष्ठभूमि का बढ़ता स्तर;
3. अल्ट्रावाइलेट विकिरण का प्रभाव (दक्षिणी अक्षांश में प्राप्त वार्षिक "चॉकलेट" तन के सफेद-चमड़े वाले प्रेमियों में);
4. स्थायी निवास (ठंड जलवायु स्थितियों) के क्षेत्र का भौगोलिक स्थान;
5. स्थायी मनोविज्ञान-भावनात्मक तनाव;
6. परिचालन हस्तक्षेप और चोटें;
7. एलर्जी;
8. दृश्यमान कारण की कमी;
9. आनुवंशिक कारक जिस पर मैं विशेष रूप से रोकना चाहता हूं।

एसडी वंशानुगत रोगविज्ञान पर लागू नहीं होता है, इसलिए यह जरूरी नहीं है कि एक बीमार मां (या पिता) का जन्म एक स्पष्ट रूप से बीमार बच्चे पैदा होगा, हालांकि, यह विश्वसनीय रूप से साबित हुआ है कि एनएलए प्रणाली (हिस्टोकोम्पेटिबिलिटी सिस्टम) का एक निश्चित अर्थ है रोग के विकास में, विशेष रूप से, लोकस एंटीजन ए (एचएलए-ए 3), लोकस बी (एचएलए-बी 7), जो, फेनोटाइप का अध्ययन करते समय, कई स्क्लेरोसिस वाले रोगी को लगभग 2 गुना अधिक बार पता चला है, और डी -region - एंटीजन डीआर 2, 70% मामलों (स्वस्थ आबादी में 30-33% के खिलाफ) के रोगियों में निर्धारित।

इस प्रकार, यह कहा जा सकता है कि इन एंटीजनों को विभिन्न जीवों के प्रतिरोध (संवेदनशीलता) की डिग्री के बारे में अनुवांशिक जानकारी होती है ईटियोलॉजिकल कारक। टी-दमनकारियों के स्तर को कम करना, अनावश्यक प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं, प्राकृतिक हत्यारों (एनके कोशिकाओं) सेलुलर प्रतिरक्षा में शामिल, और इंटरफेरॉन, सामान्य संचालन प्रदान करते हैं प्रतिरक्षा तंत्रएकाधिक स्क्लेरोसिस की स्क्लेरोसिस विशेषता कुछ हिस्टोकॉपिबिलिटी एंटीजन की उपस्थिति के कारण हो सकती है, क्योंकि एनएलए प्रणाली आनुवंशिक रूप से इन घटकों के उत्पादों को नियंत्रित करती है।

एकाधिक स्क्लेरोसिस के प्रगतिशील प्रवाह के लिए नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की शुरुआत से

पीसी के मुख्य लक्षण।

एकाधिक स्क्लेरोसिस के लक्षण हमेशा रोगजनक प्रक्रिया के चरण के अनुरूप नहीं होते हैं।, उत्तेजनाओं को अलग-अलग अंतराल के साथ दोहराया जा सकता है: कम से कम कुछ साल बाद, कम से कम कुछ सप्ताह। हां, और रिलेप्स केवल कुछ घंटों तक चल सकते हैं, और यह कुछ हफ्तों तक पहुंच सकता है, लेकिन प्रत्येक नई उत्तेजना पिछले एक की तुलना में भारी होती है, जो प्लेक के संचय और नाली के गठन, सभी नई साइटों को रोमांचित करने के कारण होती है। इसका मतलब है कि स्क्लेरोसिस डिसमिनाटा के लिए एक दूरस्थ पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता है। सबसे अधिक संभावना है, इस तरह की असंगतता के कारण, न्यूरोलॉजिस्ट एक अलग स्क्लेरोसिस नाम - गिरगिट के साथ आया था।

प्रारंभिक चरण भी निश्चितता नहीं है, रोग धीरे-धीरे विकसित हो सकता है, लेकिन दुर्लभ मामलों में एक गंभीर शुरुआत हो सकती है। इसके अलावा, शुरुआती चरण में, बीमारी के पहले संकेतों को ध्यान नहीं दिया जा सकता है, क्योंकि इस अवधि के दौरान अक्सर असम्बद्ध होता है, भले ही प्लेक पहले से ही हो। इस तरह की एक घटना इस तथ्य के कारण है कि demyelinization के कुछ foci के साथ, स्वस्थ तंत्रिका कपड़े प्रभावित क्षेत्रों के कार्यों पर ले जाता है और इस प्रकार उनके लिए क्षतिपूर्ति करता है।

कुछ मामलों में कोई भी लक्षण प्रकट हो सकता है, उदाहरण के लिए, एक या दोनों आंखों के लिए दृष्टि की दृष्टि सेरेब्रल फॉर्म (आई किस्म) एसडी के तहत। इसी तरह की स्थिति में मरीजों को एक ओप्थाल्मोलॉजिस्ट की यात्रा के लिए कहीं भी इलाज या सीमित नहीं हो सकता है, जो हमेशा इन लक्षणों को गंभीर न्यूरोलॉजिकल बीमारी के पहले संकेतों के लिए विशेष रूप से विशेषता नहीं दे सकता है, जो कि डिस्क के बाद से कई स्क्लेरोसिस है ऑप्टिक नसों (जेएन) रंग को आरएस, अवसरों के अस्थायी आधे के साथ नहीं बदला जा सकता है। इसके अलावा, यह यह फॉर्म है जो दीर्घकालिक अनुशंसित करता है, इसलिए रोगी बीमारी के बारे में भूल सकते हैं और खुद को काफी स्वस्थ मान सकते हैं।

न्यूरोलॉजिकल निदान का आधार - रोग की नैदानिक \u200b\u200bचित्र

स्क्लेरोसिस डिसमिनाटा का निदान एक न्यूरोलॉजिस्ट डालता है, जो विविध तंत्रिका संबंधी लक्षणों पर निर्भर करता है, प्रकट होता है:

• हाथों, पैरों या पूरे शरीर का झटका, हाथ लिखने में बदलाव, कुछ वस्तु को हाथों में रखना मुश्किल है, और मुंह का एक चम्मच समस्याग्रस्त हो जाता है;
• आंदोलनों के समन्वय में व्यवधान, जो चाल से बहुत ध्यान देने योग्य है, पहले रोगी एक छड़ी के साथ चलते हैं, और बाद में एक व्हीलचेयर में प्रत्यारोपित होते हैं। हालांकि कुछ अभी भी इसके बिना करना मुश्किल है, क्योंकि वे स्वयं में बैठने में सक्षम नहीं हैं, इसलिए वे दोनों हाथों के आधार पर चलने के लिए विशेष उपकरणों की मदद से आगे बढ़ने की कोशिश कर रहे हैं, और ऐसे लक्ष्य के साथ उपयोग किए जाने वाले अन्य मामलों में या इस तरह के एक लक्ष्य के साथ मल। क्या दिलचस्प है, कुछ समय के लिए (कभी-कभी काफी लंबा समय) वे सफल होते हैं;
• Nistagmom - आंखों की तेजी से आंदोलन, जो रोगी, बाएं और दाएं तरफ एक न्यूरोलॉजिकल हथौड़ा के आंदोलन का पालन करता है, वैकल्पिक रूप से ऊपर और नीचे, खुद को नियंत्रित नहीं कर सकता;
• कुछ प्रतिबिंब, पेट - विशेष रूप से कमजोर या गायब होने;
• स्वाद में बदलाव, एक व्यक्ति पसंदीदा सामान्य उत्पादों का जवाब नहीं देता है और भोजन से आनंद प्राप्त नहीं करता है, इसलिए यह वजन कम करेगा;
• नंबनेस, टिंगलिंग (पैराटेसिया) हाथ और पैरों में, अंगों में कमजोरी, रोगी ठोस सतह महसूस करने के लिए संघर्ष करते हैं, जूते खो देते हैं;
• वनस्पति-संवहनी विकार (चक्कर आना), क्यों पहले, विलुप्त स्क्लेरोसिस को विभेदित किया जाता है और से अलग होता है;
• चेहरे और ट्रिपल तंत्रिका के कपड़े, जो चेहरे के कंकाल, मुंह, पलकें के असामान्य द्वारा प्रकट होता है;
• पुरुषों में महिलाओं और यौन कमजोरी में मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन;
• पेशाब समारोह का विकार, जो प्रारंभिक चरण में तेजी से आग्रह करता है और प्रक्रिया की प्रगति में मूत्र विलंब (वैसे, और मल भी);
• दृश्य acuity या दोनों में एक क्षणिक कमी, आंखों में पूर्वाग्रह, जगहें खोने, और भविष्य में - Retrobulbar न्यूरिटिस (दृश्य तंत्रिका न्यूरिटिस), जो पूर्ण अंधापन के साथ समाप्त हो सकता है;
• मंत्र (धीमी, सिलेबल्स और शब्दों में विभाजित) भाषण;
• गतिशीलता का उल्लंघन;
• मनोविज्ञान (कई मामलों में) में व्यवधान, बौद्धिक क्षमताओं, आलोचकों और आत्म-आलोचकों (अवसादग्रस्त राज्यों या इसके विपरीत, यूफोरिया) में कमी के साथ। ये विकार पीसी के सेरेब्रल रूप की कॉर्टिकल प्रजातियों की सबसे विशेषता हैं;
• मिरगी के दौरे।

पीसी का निदान करने के लिए न्यूरोलॉजिस्ट कुछ संकेतों का एक सेट उपयोग करते हैं। ऐसे मामलों में, एसडी की विशेषताओं की विशेषता का उपयोग किया जाता है: चारकोट ट्रायड (जिटर, न्यस्टाग, भाषण) और पेंटाडा मारबर्ग (जिटर, न्यस्टाग, भाषण, पेट के प्रतिबिंबों का गायब होना, ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क के पैल्लर)

संकेतों के कई गुना कैसे पता लगाएं?

बेशक, एक ही समय में एकाधिक स्क्लेरोसिस के सभी संकेत मौजूद नहीं हो सकते हैं, हालांकि एक सेरेब्रोस्पाइनल आकार एक विशेष विविधता से प्रतिष्ठित है, यानी, यह रोगजनक प्रक्रिया की प्रगति के रूप, चरण और डिग्री पर निर्भर करता है।

आम तौर पर, शास्त्रीय पीसी प्रवाह के लिए, नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की गंभीरता में वृद्धि, जो तैनाती के लक्षणों को देने के लिए 2-3 साल तक चलती है:

1. निचले हिस्सों के पेरेसिस (कार्य के कार्य);
2. पैथोलॉजिकल स्टॉप रिफ्लेक्स का पंजीकरण (बाबिंस्की, रोसोलिमो का सकारात्मक लक्षण);
3. ध्यान देने योग्य चाल अस्थिरता। इसके बाद, रोगी आम तौर पर स्वतंत्र रूप से आंदोलन की क्षमता खो रहे हैं, लेकिन ऐसे मामले हैं जब रोगी बाइक से निपटते हैं, मुख्य बात, बाड़ धारण करते हैं, उस पर बैठते हैं, और फिर यह सामान्य रूप से चला गया (ऐसी घटना को समझाना मुश्किल होता है) ;
4. थरथर्य की गंभीरता में वृद्धि (रोगी एक पायनियर नमूना करने में सक्षम नहीं है - सूचकांक उंगली के साथ नाक की नोक प्राप्त करने के लिए, और घुटने-एड़ी नमूना);
5. पेट के प्रतिबिंबों को कम और गायब होना।

बेशक, एकाधिक स्क्लेरोसिस का निदान मुख्य रूप से न्यूरोलॉजिकल लक्षणों पर आधारित है, और प्रयोगशाला अध्ययन निदान की पहचान करने में सहायता की जाती है:

निदान (एमआरआई) के साथ-साथ वियना और रीढ़ की हड्डी के रक्त की पुष्टि करता है, जो ओलिगोक्लोनल इम्यूनोग्लोबुलिन (आईजीजी) का पता लगाने की इजाजत देता है, जो स्क्लेरोसिस के मार्करों द्वारा मान्यता प्राप्त हैं।

निराशाजनक निदान - एसडी

इसके स्क्लेरोसिस के रीढ़ की हड्डी के आकार के शुरुआती चरणों में इसे विभेदित किया जाना चाहिए(एक ही paresthesias, पैरों में एक ही कमजोरी और यहां तक \u200b\u200bकि दर्द में अन्य समय)। अन्य रूपों को कई न्यूरोलॉजिकल और संवहनी रोगों से भी विभेदित किया जाता है, इसलिए पीसी के निदान में समय-समय पर न्यूरोलॉजिस्ट का समय और निरंतर अवलोकन होता है, जो केवल स्थिर स्थितियों में संभव है। एक नियम के रूप में, डॉक्टर को अपने संदेह के बारे में रोगी को बोलने में जल्दबाजी में नहीं है, क्योंकि वह स्वयं सबसे अच्छा उम्मीद करना चाहता है। फिर भी, डॉक्टर, हालांकि सबकुछ के आदी हो, इस तरह की गंभीर बीमारी के बारे में व्यक्ति को सूचित करना भी आसान नहीं है, क्योंकि रोगी तुरंत इस विषय पर साहित्य को स्थानांतरित कर देता है। और अपने स्वयं के निष्कर्ष निकालें।

रोगी आदमी की स्थिति बिगड़ती जा रही है, हालांकि, जो तेजी से है, कौन - बहुत नहीं (बीमारी वर्षों तक फैल सकती है), लेकिन यह ध्यान देने योग्य संकेत होगा, क्योंकि सीएनएस में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं थीं.

रोगी को 2, और फिर विकलांगता का समूह प्राप्त होता है, जैसा कि व्यावहारिक रूप से किसी भी काम में सक्षम नहीं होता है। एक रिमोट (सौम्य) रूप के साथ, एक विकलांगता समूह उस क्रम में जा सकता है: 3, 2, 1 जब तक रुपये अंततः जीतता है और मानव शरीर के शीर्ष नहीं लेगा।

पीसी के प्रवाह के रूप

इस बीच, प्रत्येक रोगी चमत्कार करता है: चाहे एकाधिक स्क्लेरोसिस ठीक हो? बेशक, एक व्यक्ति को उम्मीद है कि दवा पहले से ही मिल गई है, और वह एक सकारात्मक प्रतिक्रिया सुनेंगे, जो दुर्भाग्य से नकारात्मक होगा। आधुनिक उपचार विधियों की मदद से पैथोलॉजिकल प्रक्रिया को काफी हद तक निलंबित किया जा सकता है, लेकिन दवा ने अभी तक पूरी तरह से पीसी को ठीक करने के लिए सीखा नहीं है। सच, बहुत उच्च उम्मीदें विद्वान स्टेम सेल प्रत्यारोपण से जुड़ी हैंजो शरीर को मारता है, एक सामान्य स्थिति में तंत्रिका ऊतक के माइलिन के गोले को बहाल करना शुरू कर देता है। यह स्पष्ट है कि इस तरह के उपचार केवल इतना महंगा नहीं है, बल्कि पहुंच योग्य नहीं है, आवंटन और उनके प्रत्यारोपण में विशेष कठिनाई के कारण।

और फिर भी इसका इलाज करने की जरूरत है!

एकाधिक स्क्लेरोसिस का उपचार भी रोग के रूपों और चरणों पर निर्भर करता है, हालांकि सामान्य प्रावधान हैं जो उपस्थित चिकित्सक का पालन करते हैं:

1. चिकित्सीय plasmapheresis का उद्देश्य। पिछली शताब्दी के 80 के दशक में कहीं भी चिकित्सा अभ्यास में प्रवेश की गई प्रक्रिया ने इसके महत्व को खो दिया है और हमारे समय में, ज्यादातर मामलों में एसडी के लिए यह बहुत फायदेमंद है। इसका सार यह है कि विशेष उपकरण की मदद से रोगी में लिया गया रक्त लाल रक्त (ईर्मास) और प्लाज्मा में बांटा गया है। एरिथ्रोसाइटिक द्रव्यमान रोगी के रक्त प्रवाह पर लौटता है, और हानिकारक पदार्थ वाले "बुरे" प्लाज्मा को हटा दिया जाता है। इसके बजाए, एक एल्बमिन, दाता ताजा जमे हुए प्लाज्मा या प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान (हेमोडेज़, reopolyglyukin, आदि) एक रोगी के साथ इंजेक्शन दिया जाता है;
2. सिंथेटिक इंटरफेरॉन (β-इंटरफेरॉन) का उपयोग, जो पिछली शताब्दी के अंत में उपयोग करना शुरू कर दिया;
3. Glucocorticoids के साथ उपचार: prednisone, dexamethasone, नीलिपेड, या एक्ट - Adrenocorticotropic हार्मोन;
4. ग्रुप बी, बायोस्टिमुलेंट्स और माइलिनो-फॉर्मिंग ड्रग्स के विटामिन का उपयोग: Biosinax, Kronssial;
5. अतिरिक्त उपचार के लिए - साइटोस्टैटिक्स का उद्देश्य: साइक्लोफोस्फेन, एज़ातात्रिक;
6. उच्च मांसपेशी टोन को कम करने के लिए मांसपेशी आरामकर्ता (मिडोकाल्म, लीओज़ाला, मैककोर्टेक्स) जोड़ना।

इस बात पर ध्यान दिया जाना चाहिए कि 21 वीं शताब्दी में, एकाधिक स्क्लेरोसिस का उपचार किसी भी साल से काफी अलग है, कहें, 20 पीछे। इस बीमारी के थेरेपी में सफलता नई उपचार विधियों का उपयोग थी जो 40 या उससे अधिक तक छूट का विस्तार करने की अनुमति देती है।

2010 में, रूस में, क्लैड्रिबिन की इम्यूनोमोडोलरी दवा ने चिकित्सा अभ्यास (व्यापार नाम - चालक्रो) में प्रवेश किया। खुराक के रूपों में से एक - गोलियां, इसके अलावा रोगियों की तरह, इसके अलावा, इसे वर्ष में 2 बार (बहुत सुविधाजनक) निर्धारित करते हैं, लेकिन "लेकिन" है: दवा का उपयोग इस मामले में विशेष रूप से किया जाता है प्रिस्टेड फ्लो स्क्लेरोसिस ने देखा और पूरी तरह से प्रगतिशील रूप में नहीं दिखाया गया है, इसलिए यह अत्यधिक सावधानी के साथ निर्धारित है।

हाल ही में, मोनोक्लोनल एंटीबॉडी (एमए) की दवाओं की लोकप्रियता बढ़ जाती है, जिन्हें प्रयोगशाला स्थितियों में संश्लेषित किया गया था और लक्षित उपचार के आधार का गठन किया गया था, यानी मोनोक्लोनल एंटीबॉडी (इम्यूनोग्लोबुलिन्स - आईजी) में केवल उन एंटीजन (एजी) को प्रभावित करने की क्षमता है शरीर से हटाने की जरूरत है। माइलिन पर हमला करना और एक निश्चित विशिष्टता एंटीजन के लिए बाध्यकारी, एंटीबॉडी इस एजी के साथ परिसरों को बनाते हैं, जिन्हें बाद में हटा दिया जाता है, और, इसे नुकसान पहुंचाना संभव हो गया। इसके अलावा, मा, रोगी के शरीर को मारने, अन्य विदेशी के संबंध में प्रतिरक्षा प्रणाली के सक्रियण में योगदान देता है, और इसलिए बहुत उपयोगी, एंटीजन नहीं।

और, ज़ाहिर है, सबसे उन्नत, सबसे कुशल, लेकिन सबसे महंगा और उपलब्ध सभी से दूर 2003 से रूस में उपयोग की जाने वाली नवीनतम तकनीक है। यह स्टेम कोशिकाओं (एससी) का एक प्रत्यारोपण है। सफेद पदार्थ कोशिकाओं को पुनर्जीवित करना, माइलिन विनाश के परिणामस्वरूप गठित निशान को खत्म करना, स्टेम कोशिकाएं प्रभावित क्षेत्रों की चालकता और कार्यों को पुनर्स्थापित करती हैं। इसके अलावा, एससी सकारात्मकता प्रणाली की नियामक क्षमता को सकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, इसलिए मैं विश्वास करना चाहता हूं कि भविष्य - उनके लिए और कई स्क्लेरोसिस अभी भी हार जाएंगे।

जातीयता। क्या यह संभव है?

एकाधिक स्क्लेरोसिस के साथ पौधों के उपचार गुणों पर भरोसा करना शायद ही आवश्यक हैयदि दुनिया भर के वैज्ञानिक इस समस्या के लिए लड़ रहे हैं। बेशक, रोगी मुख्य उपचार में जोड़ सकता है:

• ल्यूक रस (200 ग्राम) के साथ हनी (200 ग्राम), जिसमें दिन में तीन बार भोजन से 1 घंटे पहले लगेंगे।
• या मम्मी (5 ग्राम) उबले हुए (ठंडा) पानी के 100 मिलीलीटर में भंग हो गए, जिसे दिन में 3 बार एक चम्मच के साथ एक खाली पेट पर भी लिया जाता है।

घर पर भी बिखरे हुए स्क्लेरोसिस का इलाज क्लॉवर के साथ किया जाता है, जो वोदका पर जोर देता है, हौथर्न पत्तियों के मिश्रण से बने डेकोक्शन, वैलेरियन और रूट घास की जड़ें, एक यारो के साथ उबले हुए चिड़िया के पत्तों का एक गिलास पीते हैं या रातोंरात अन्य सब्जी घटकों का उपयोग करते हैं।

हर कोई इच्छा पर चुनता है, लेकिन किसी भी मामले में, आत्म-उपचार में भाग लेने वाले चिकित्सक से सहमत होंगे। परंतु चिकित्सा शारीरिक शिक्षा एकाधिक स्क्लेरोसिस के साथ, आपको अनदेखा नहीं करना चाहिए। हालांकि, यहां केवल खुद पर रीड नहीं किया जाना चाहिए, अत्यधिक स्वतंत्रता इस गंभीर बीमारी से बिल्कुल कुछ भी नहीं है। उपस्थित चिकित्सक लोड का चयन करेंगे, एलएफसी प्रशिक्षक शरीर की स्थिति और क्षमताओं के अनुरूप अभ्यास सिखाएगा।

वैसे, एक ही समय में, आहार पर चर्चा की जा सकती है। जो डॉक्टर का इलाज करता है वह उसकी सिफारिशों को देता है, लेकिन रोगी अक्सर आहार विज्ञान के क्षेत्र में अपने ज्ञान का विस्तार करने की कोशिश कर रहे हैं, इसलिए वे प्रासंगिक साहित्य में बदल जाते हैं। ऐसे आहार वास्तव में मौजूद हैं, उनमें से एक ने कनाडा एश्टन एम्बमी से एक वैज्ञानिक विकसित किया, जहां यह निषिद्ध और अनुशंसित उत्पादों (इंटरनेट पर खोजने में आसान) की एक सूची का प्रतिनिधित्व करता है।

शायद, हम विशेष रूप से पाठक द्वारा आश्चर्यचकित नहीं हैं, अगर हम ध्यान देते हैं मेनू पूर्ण और संतुलित होना चाहिए, न केवल प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की आवश्यक राशि, बल्कि विटामिन और ट्रेस तत्वों में समृद्ध होने के लिए, इसलिए सब्जियों, फलों और अनाज रोगी के आहार में शामिल होना चाहिए। इसके अलावा, कई स्क्लेरोसिस के साथ आंतों के साथ नियमित समस्याओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए, इसलिए इसके निर्बाध काम को सुनिश्चित करने की कोशिश करना आवश्यक है।

चरण 1: फॉर्म के साथ सलाह दें →

यदि आपका प्रश्न जटिल है तो आप राशि बढ़ा सकते हैं, एक गहरी विचार और / या चमकदार प्रतिक्रिया की आवश्यकता है (उदाहरण के लिए। परीक्षणों का विस्तृत विश्लेषण, आदि)।

चरण 2: भुगतान के बाद, अपने प्रश्न से पहले के रूप में पूछें ↓

प्रश्न के अंत में भुगतान कोड निर्दिष्ट करना न भूलें!
(अन्यथा आप पहचान नहीं पाएंगे)
भुगतान किए गए प्रश्न आमतौर पर 48 घंटों के भीतर संसाधित होते हैं

चरण 3: आप अतिरिक्त रूप से मनमानी राशि के लिए विशेषज्ञ एक और भुगतान का धन्यवाद कर सकते हैं।

मल्टीपल स्क्लेरोसिस(पाप: एकाधिक स्क्लेरोसिस, स्क्लेरोसिसडिसीमिनाटा) - एक पुरानी विध्वंसात्मक बीमारी जो आनुवंशिक रूप से पूर्वनिर्धारित जीव पर बाहरी पैथोलॉजिकल कारक (सबसे अधिक संभावना संक्रामक) के प्रभावों के कारण विकसित होती है। इस बीमारी में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सफेद पदार्थ का एक बहु-ग्रेड क्षति है, जिसमें भागीदारी और परिधीय तंत्रिका तंत्र के साथ दुर्लभ मामलों में। ज्यादातर मामलों में, एकाधिक स्क्लेरोसिस (पीसी) को स्थिर, अक्सर एक लहर जैसी प्रवाह की विशेषता होती है, जिसे बाद में धीरे-धीरे प्रगति द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है।

ऐतिहासिक रूप से प्रसार (दर्दनाक) की उच्च दर और पीसी की घटनाएं भौगोलिक क्षेत्रों में भूमध्य रेखा से जितना संभव हो सके पाए जाते हैं। पर पिछले साल यह निर्भरता कम हद तक व्यक्त की जाती है, और कई स्क्लेरोसिस कई दक्षिणी क्षेत्रों में मिलना शुरू कर दिया। चौड़ाई के साथ एकाधिक स्क्लेरोसिस के प्रसार के बीच प्रत्यक्ष संबंध न केवल होने की संभावना है भौगोलिक स्थिति, लेकिन बड़ी राशि जातीय सामाजिक-आर्थिक विशेषताएं।

एकाधिक स्क्लेरोसिस के प्रसार के आधार पर, तीन जोनों को अलग किया जाता है: 50 से अधिक प्रति 100,000 से अधिक की बीमारी की आवृत्ति वाले एक उच्च जोखिम क्षेत्र में उत्तरी और मध्य यूरोप, कनाडा के दक्षिण और ऑस्ट्रेलिया के दक्षिण में एसएसए के उत्तर में और न्यूज़ीलैंड। मध्यम जोखिम क्षेत्र में 10-50 प्रति 100,000 आबादी की आवृत्ति है और एसएसए, हवाई द्वीप, उत्तरी स्कैंडिनेविया, दक्षिण यूरोप, इज़राइल, सफेद आबादी के केंद्र और दक्षिण को जोड़ती है दक्षिण अफ्रीका, यूक्रेन के उत्तर और पश्चिम, रूस के यूरोपीय हिस्से, सुदूर पूर्व। प्रति 100,000 आबादी के 10 और उससे कम आवृत्ति के साथ कम जोखिम क्षेत्र में एशिया, उत्तर शामिल है दक्षिण अमेरिका, अलास्का, ग्रीनलैंड, द्वीप समूह कैरेबियन, मेक्सिको, अफ्रीका, मध्य और मध्य पूर्व में से अधिकांश। पिछले दशकों के कई स्क्लेरोसिस की महामारी विज्ञान में मुख्य प्रवृत्ति अधिकांश क्षेत्रों में प्रसार और विकृति संकेतकों में एक अलग वृद्धि है।

रूस में, देश के उत्तर और उत्तर-पश्चिम में बहु-जोखिम वाले स्क्लेरोसिस के ऐतिहासिक रूप से स्थापित उच्च जोखिम वाले जोनों के अलावा, वोल्गा क्षेत्र और सुदूर पूर्व में यूरोपीय हिस्से के दक्षिण में उच्च जोखिम क्षेत्र, 1980 के दशक में वर्णित हैं।

फ़ीचर भौगोलिक वितरण स्क्लेरोसिस बहुत से छोटे क्षेत्रों की उपस्थिति है उच्च स्तर घटनाओं (समूहों) और घटना दरों (पीसी की माइक्रोपीडेमी घटनाओं) में तेज वृद्धि के एकल मामले, जिनमें से फरो आइलैंड्स (डेनमार्क) में आरएस महामारी द्वितीय विश्व युद्ध के बाद सबसे प्रसिद्ध है।

भौगोलिक के अलावा, स्क्लेरोसिस विकसित करने के जोखिम पर एक महत्वपूर्ण प्रभाव, पोषण की विशेषताएं, सामाजिक-आर्थिक और पर्यावरणीय विशेषताओं की विशेषताएं प्रदान की जाती हैं। उम्र और यौन मतभेदों के लिए ध्यान खींचा जाता है। 15 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में रुपये का शायद ही कभी निदान किया जाता है, हालांकि हाल के वर्षों में 15 साल की उम्र (10-12 साल) के तहत बीमारी की शुरुआती शुरुआत के मामलों में वृद्धि हुई है, जो 2-8% है संपूर्ण विभिन्न क्षेत्रों में पीसी के साथ रोगी।

क्या एकाधिक स्क्लेरोसिस को उत्तेजित करता है

वर्तमान में, एकाधिक स्क्लेरोसिस को एक बहुआयामी रोग के रूप में परिभाषित किया गया है। इसका मतलब बाहरी और वंशानुगत दोनों कारकों की भागीदारी है।

बाह्य कारक आनुवंशिक रूप से पूर्ववर्ती व्यक्तियों को प्रभावित करते हुए, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में एक सूजन ऑटोम्यून्यून प्रक्रिया और माइलिन के विनाश के विकास को प्रोत्साहित कर सकते हैं। संक्रामक एजेंटों का सबसे बड़ा महत्व, विशेष रूप से वायरल संक्रमण होने की संभावना है। कई अध्ययनों से पता चला है कि, सबसे अधिक संभावना है कि एकाधिक स्क्लेरोसिस के मूल कारणों के रूप में कोई भी वायरस नहीं है। इस मामले में, विभिन्न वायरस के लिए सीरम और सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ में एंटीबॉडी के एक बढ़ी हुई टिटर का खुलासा किया गया था, जो हानि हानि (नम्र प्रतिरक्षा के पॉलीक्लोनल सक्रियण) का परिणाम हो सकता है, और किसी विशेष रोगजनक के ईटीओलॉजिकल महत्व को इंगित नहीं करता है।

कॉरी, रूबेला वायरस, संक्रामक मोनोन्यूक्लोसिस (एपस्टीन-बाररा वायरस), हर्पस वायरस, और विभिन्न बैक्टीरिया एक ट्रिगर कारक के रूप में कार्य कर सकते हैं, प्रेरण में भाग ले रहे हैं और सूजन और ऑटोम्यून्यून प्रक्रियाओं को बनाए रख सकते हैं। अव्यक्त, लगातार भागीदारी के लिए बहुत अधिक ध्यान दिया जाता है विषाणुजनित संक्रमण, प्रतिरक्षा प्रणाली और रोगजनक प्रक्रिया की पुनर्सक्रियण को उत्तेजित करने में सशर्त रूप से रोगजनक वायरस सहित। एकाधिक स्क्लेरोसिस के उत्तेजना के ट्रिगर्स के रूप में, विभिन्न पूर्व- और अंतर्जात कारकरक्त की प्रतिरक्षा प्रणाली से बाधा अंग के एंटीजन मस्तिष्क को अलग करने वाले हेमेटरेसेफलिक बाधा (जीईबी) की पारगम्यता को प्रभावित करना। इन कारकों में विशेष अर्थ उन्हें सिर और पीठ, तनाव, शारीरिक और मानसिक ओवरवॉल्टेज, संचालन की चोट लग सकती है। यह मान लिया है कि बड़ा प्रभाव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में इम्यूनोलॉजिकल और बायोकेमिकल प्रक्रियाओं में पौष्टिक विशेषताएं हैं, विशेष रूप से पशु वसा और प्रोटीन की प्रजनन एकाधिक स्क्लेरोसिस के विकास के लिए अतिरिक्त जोखिम कारकों में से एक हो सकती है। विशेष पेंट्स, कार्बनिक सॉल्वैंट्स, ऑयल रिफाइनिंग उत्पादों में एक्सोटोमिन के अतिरिक्त रोगजनक प्रभाव को बाहर नहीं रखा गया है।

दृढ़ता से सिद्ध उपलब्धता जेनेटिक कारक एकाधिक स्क्लेरोसिस के लिए पूर्वाग्रह, जो कि बीमारी के पारिवारिक मामलों में सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होता है। रोगियों के परिवारों में, विभिन्न जातीय समूहों में किसी बीमारी के दूसरे मामले का जोखिम इस आबादी की तुलना में 4-20 गुना अधिक है। मोनोसिगिटियस जुड़वां रुपये की तुलना में 4 गुना अधिक बार मिलती है। महामारी विज्ञान और जेनेटिक अध्ययनों ने आरएस के विकास के जोखिम और 6 वें गुणसूत्र (एचएलए) पर मुख्य हिस्टोकॉम्पैटिबिलिटी सिस्टम के कुछ लोसी के बीच एक कनेक्शन का खुलासा किया, जिससे इस व्यक्ति से प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की मौलिकता का कारण बनता है। अप्रत्यक्ष तरीकों से प्रारंभिक शोध ने प्रथम श्रेणी से Lokusamp ए 3 और बी 7 के साथ एक कनेक्शन का खुलासा किया। एक मजबूत एसोसिएशन को द्वितीय श्रेणी के एनएलए लो कुसस द्वारा एलील के सेट के साथ चिह्नित किया गया है, जो विरासत में मिला है। इस नबे ने नाम "हैप्लोटाइप DR2 (या DW2) कहा। डायरेक्ट जीनोटाइपिंग विधियों का उपयोग करने के लिए अध्ययन इसकी एल्लेल संरचना को स्पष्ट करने की अनुमति दी गई है, जिसे वर्तमान में डीआरबी 1 * 1501, डीक्यूए 1 * 0102, डीक्यूबी 1 * 0602 के रूप में वर्णित किया गया है। इस हैप्लोटाइप के अलावा, ओ केवल पुष्टि की गई एसोसिएशन ओ। सर्डिनिया (इटली) के निवासियों में डीआर 4 के साथ आरएस का कनेक्शन है। एनएलए-सिस्टम जीन के साथ संघों के अलावा, साइटोकिन जीन, मेलिन प्रोटीन, गैर-विशिष्ट एंजाइम, टी-सेल रिसेप्टर्स, इम्यूनोग्लोबुलिन इत्यादि के साथ आरएस विकास जोखिम के बीच संभावित संबंध के अलावा। सबसे अधिक संभावना है कि, पीसी एक बहुआयामी बीमारी है, जिसके लिए ए कई जीनों के लिए कुछ एलील का संयोजन आवश्यक है।। न्यूनता बाह्य कारक यह वंशानुगत predispoe अभ्यास एक पुरानी demyelinizing प्रक्रिया, गतिविधि और नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की मौलिकता के रूप में लागू किया जाता है जो बाहरी और अनुवांशिक कारकों के व्यक्तिगत सेट पर भी निर्भर करता है।

रोगजन्य (क्या होता है?) डिस्पेल स्क्लेरोसिस के दौरान

एकाधिक स्क्लेरोसिस के रोगजन्य में बहुत महत्व के प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति है। यह हिस्टोलॉजिकल स्टडीज से प्रमाणित है: एक ताजा पट्टिका में immunocompetent कोशिकाओं से युक्त घुसपैठ की उपस्थिति; प्रतिरक्षा प्रणाली को नियंत्रित करने वाले अनुवांशिक कारकों के साथ संचार; रक्त और सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ की प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के संकेतकों में विभिन्न प्रकार के परिवर्तन; इम्यूनोस्पेप्रेसेंट्स की क्षमता को बीमारी के बढ़ते दबाने की क्षमता और अंत में, मस्तिष्क एंटीजनों के लिए विशिष्ट कोशिकाओं के एंटीबॉडी और क्लोन की उपस्थिति, जिनमें से सबसे अधिक मस्तिष्क (ओबीएम) की मुख्य प्रोटीन है। सक्रिय कोशिकाओं का एक छोटा समूह हेमेटरस्फेलिक बाधा की पारगम्यता में वृद्धि का कारण बनता है, जिससे रक्त कोशिकाओं की एक बड़ी संख्या और मस्तिष्क के कपड़े के लिए एक सूजन प्रतिक्रिया के विकास की ओर जाता है। इसके बाद, माइलिन एंटीजनों और पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में सहिष्णुता में विभिन्न सेलुलर और कुछ हद तक, हास्य ऑटोम्यून्यून प्रतिक्रियाएं शामिल हैं। ओएमबी और अन्य एंटीजनों के लिए ऑटोम्यून प्रतिक्रियाएं हिमस्खलन की तरह बढ़ती हैं। इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रक्रिया को शुरू करने और बनाए रखने में अग्रणी महत्व में एंटीजन-प्रतिनिधित्व कोशिकाएं होती हैं - माइक्रोग्लिया, एस्ट्रोसाइट्स और मस्तिष्क वाहिकाओं के एंडोथेलियम जो कपड़े में लिम्फोसाइट्स को फैलाने और उन्हें सक्रिय करने को आकर्षित कर सकते हैं। रक्त कोशिकाओं की तरह कई ग्लिया कोशिकाएं, सक्रियण साइटोकिन्स का उत्पादन करने में सक्षम होती हैं, सूजन और ऑटोम्यून्यून प्रतिक्रियाओं को उत्तेजित करती हैं। सक्रियण साइटोकिन्स, गामा-इंटरफेरॉन, अल्फा ट्यूमर के नेक्रोसिस कारक, इंटरलुकिन्स 1, 2 और 6 (आईएल 1, आईएल 2, आईएल 6), जो आसंजन अणुओं की अभिव्यक्ति को बढ़ा सकते हैं और एंटीजन लिम्फोसाइट्स के प्रतिनिधित्व को प्रोत्साहित कर सकते हैं। साइटोकिन उत्पादों में वृद्धि विभिन्न बाहरी और आंतरिक कारकों के प्रभाव में हो सकती है, जो पैथोलॉजिकल प्रक्रिया को प्रतिक्रिया देती है। माइलिन का विवाद विनाश विभिन्न तरीकों से हो सकता है - सक्रिय कोशिकाओं, साइटोकिन्स, एंटीबॉडी। मस्तिष्क एंटीजन (आणविक नकल तंत्र) पर बाहरी एंटीजनों के साथ प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को स्विच करना संभव है, ऑटोम्यून्यून प्रतिक्रियाओं के लिए नियंत्रण तंत्र की अपर्याप्तता के मामले में प्रतिरक्षा और प्रतिरक्षा उत्तेजना के लिए प्रतिरक्षा और प्रतिरक्षा उत्तेजना की प्रतिक्रिया का विकास।

वायरस के प्रत्यक्ष साइटोपैथिक प्रभाव की संभावना, साइटोकिन्स को बाहर नहीं रखा गया है। Oligodendrocytes (Myelinsitial कोशिकाओं) पर Myelin और अन्य विषाक्त पदार्थों के क्षय के उत्पादों। एकाधिक स्क्लेरोसिस के रोगजन्य में बहुत महत्व के मस्तिष्क के ऊतक में विनिमय की विशेषताएं हैं, रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में परिवर्तन, किसी भी सूजन, जस्ता, तांबा, लौह और अन्य सूक्ष्म तत्वों के आदान-प्रदान के विकार, पॉलीअनसैचुरेटेड फैटी का आदान-प्रदान एसिड, एमिनो एसिड और अन्य कारक। साथ ही, तंत्रिका फाइबर पीड़ित हैं, जो अपरिवर्तनीय अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के अधीन हैं। साइटोकिन्स, पेरोक्साइडेशन उत्पाद और अन्य पदार्थ रोग के शुरुआती चरणों में तंत्रिका फाइबर को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

एक लंबी ऑटोम्यून्यून प्रक्रिया प्रतिरक्षा प्रणाली को द्वितीयक इम्यूनोडेफिशियेंसी के विकास और एड्रेनल कॉर्टेक्स की हार्मोनल गतिविधि में कमी के साथ कम करती है।

Patomorphology। पीसी के साथ morphologically रोगजनक प्रक्रिया को सिर और रीढ़ की हड्डी में कई फोकल परिवर्तनों की विशेषता है। FOCI (या प्लेक) का पसंदीदा स्थानीयकरण एक पेरिवेटिवरिकुलर व्हाइट पदार्थ, साइड और रीढ़ और रीढ़ की हड्डी, सेरेबेलम और मस्तिष्क स्टेम की छाती रस्सी है। इन वर्गों में, सीएनएस का गठन किया जाता है भारी संख्या मे विभिन्न आकारों और आकारों के फ्रेम जो रंग और स्थिरता के साथ सामान्य तंत्रिका ऊतक से भिन्न होते हैं। ताजा पट्टिका की विशेषता रक्त के मस्तिष्क ऊतक लिम्फोइड तत्वों के पेरिवैस्कुलर घुसपैठ है, जिनमें से अधिकांश टी कोशिकाएं हैं, साथ ही स्पष्ट स्थानीय एडीमा, प्रभावित फाइबर के साथ तंत्रिका पल्स के क्षणिक ब्लॉक के शुरुआती चरणों की ओर अग्रसर हैं। माइलिन का विनाश और एक्सोन के बाद के अपघटन स्थिर तंत्रिका पल्स ब्लॉक के कारण हैं। एकाधिक स्क्लेरोसिस, भूरे रंग के रंग और स्पर्श के लिए तंग पुराने, निष्क्रिय पट्टिका, एस्ट्रो साइटिस (एस्ट्रोग्लोसिस) के निम्नलिखित प्रतिक्रियाशील को दर्शाती है और oligodendrocytes की सामग्री में कमी। कुछ मामलों में, पुराने प्लेक के किनारों पर, नए एडीमा जोन और पेरिवैस्कुलर घुसपैठ देखी जा सकती है, जो पुराने foci के विकास की संभावना को इंगित करती है।

स्क्लेरोसिस के लक्षण

विशिष्ट मामलों में, पहला क्लिनिकल एकाधिक स्क्लेरोसिस के लक्षण युवा आयु (18 से 45 वर्ष तक) में दिखाई देते हैं, हालांकि हाल ही में 50 साल से अधिक उम्र के बच्चों और लोगों दोनों में तेजी से रुपये का जवाब दें। रोग के पहले लक्षण अक्सर रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस होते हैं, दृश्य acuity, मवेशियों, छवि की अस्पष्टता की संवेदना, आंखों के सामने चमकता, एक या दो आंखों के लिए क्षणिक अंधापन (एक द्विपक्षीय प्रक्रिया के साथ अंतिम) में कमी,। यह रोग आंख विकारों (डिप्लोपिया, स्क्विंट, इंटर-समान ओप्थाल्मलिया, वर्टिकल न्यस्टागम) के साथ शुरू हो सकता है, चेहरे की तंत्रिका, चक्कर आना, पिरामिड लक्षण (केंद्रीय मोनो-, हेमी या उच्च टेंडन और पेरिओसल रिफ्लेक्सिस के साथ पैरापेसर, क्लोन, पैथोलॉजिकल पिरामिडिक के साथ न्यूरिटिस रिफ्लेक्सिस, गायब होने वाले पेट की त्वचा प्रतिबिंब), सेरिबेलर विकार (चलने, स्थिर और गतिशील एटैक्सिया, जानबूझकर जिटिंग, क्षैतिज न्यस्टैग्म), सतह विकार (सुन्नता, डिफेंसिया) या गहरी संवेदनशीलता (संवेदनशील अटैक्सिया, संवेदनशील परिधि, हाइपोटेंशन) )।

प्रवाहकीय पथों के घाव के शुरुआती लक्षण तेजी से कमी और पेट के प्रतिबिंबों के गायब होने, कंपन संवेदनशीलता और असमानता में कमी, टेंडन प्रतिबिंब की विषमता। बीमारी के पहले संकेतों में काफी कम अक्सर न्यूरोटिक विकार, सिंड्रोम हो सकता है अत्यंत थकावट, श्रोणि अंगों (पेशाब देरी, अनिवार्य आग्रह) के कार्यों का उल्लंघन, साथ ही साथ वनस्पति उल्लंघन।

विश्लेषणात्मक पूर्वदर्शी अध्ययनों से पता चला है कि रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस और संवेदनशील विकारों के साथ कई स्क्लेरोसिस की शुरुआत और दीर्घकालिक पहली छूट बीमारी के अधिक अनुकूल पाठ्यक्रम के संकेत हैं, जबकि पिरामिड पथ या सेरेबेलम पथों को नुकसान के संकेतों की उपस्थिति और लघु पहली छूट (या प्राथमिक प्रगतिशील प्रवाह, यानी संपूर्ण रूप से छूट की अनुपस्थिति) भविष्य में प्रतिकूल हैं। महिलाओं में वनस्पति और अंतःस्रावी विकारों के प्रतिबिंब के रूप में, मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन होता है, पुरुषों की नपुंसकता होती है।

कई स्क्लेरोसिस की प्रगति अन्य सीएनएस विभागों की हार और नए लक्षणों के उद्भव की ओर ले जाती है। शुरुआती चरणों में पहले से ही थकान (पुरानी थकान "के सिंड्रोम) द्वारा विशेषता है। बाद के चरणों में, मनोविज्ञान संबंधी परिवर्तन भावनात्मक अस्थिरता, उत्साह या अवसाद, चिड़चिड़ाहट, सुस्ती, उदासीनता के रूप में प्रकट हो सकते हैं, जो डिमेंशिया को अलग-अलग डेममेंट की बुद्धि को कम कर सकते हैं। पीसी पर मिर्गी के दौरे दुर्लभ हैं, हालांकि कुछ रोगियों में स्वर, तंत्रिका तंत्र और अन्य paroxysmal संवेदनशीलता विकारों के paroxysmal परिवर्तन हो सकता है। पीसी के तहत संवेदी paroxysms की सबसे हड़ताली अभिव्यक्ति Lermitta सिंड्रोम के प्रकार से "हड़ताली" है। लर्मिटा सिंड्रोम को सिर से पैरों तक पीछे की ओर झुकाव, वोल्टेज, "वर्तमान मार्ग" की दर्दनाक अप्रिय भावनाओं में व्यक्त किया जाता है, अक्सर जब गर्दन विस्तार होता है। अनुमानित कारण गंभीर edema के साथ गर्भाशय ग्रीवा के स्तर पर रीढ़ की हड्डी में demyelinization का केंद्र है। इस मामले में, यांत्रिक विरूपण, उदाहरण के लिए, क्षतिग्रस्त पिरामिड फाइबर के गर्दन या सक्रियण के विस्तार में इस विभाग के माध्यम से पारित संवेदनशील फाइबर की जलन की ओर जाता है, और असाधारण संवेदनाओं की घटना होती है।

कई स्क्लेरोसिस की विशेषताओं की संख्या कई स्क्लेरोसिस की विशेषता है, जो demyelinizing घाव के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्ति की विशेषताओं को दर्शाती है। उनमें से "नैदानिक \u200b\u200bक्लेवाज", "नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की असंगतता" और "गर्म स्नान" के सबसे आम सिंड्रोम हैं।

सिंड्रोम "नैदानिक \u200b\u200bविभाजन", या "विघटन", डीए द्वारा वर्णित किया गया था। मार्कोव और एएल। लियोनोविच लेखकों ने इस सिंड्रोम को पीसी पर विभिन्न आयोजित पथों की हार के लक्षणों के बीच असंगतता के विभिन्न अभिव्यक्तियों के रूप में समझा। यह सिंड्रोम विभिन्न आचरण पथों या घाव के विभिन्न स्तरों को नुकसान के एक बीमार लक्षणों के संयोजन को दर्शाता है। उदाहरण के लिए, उच्च टेंडन प्रतिबिंब, पैथोलॉजिकल स्टॉप संकेत पीसी के रोगियों में उच्चारण hypotonia के साथ पिरामिड पथ और सेरेबेलम कंडक्टर के साथ-साथ क्षतिपूर्ति के साथ-साथ - गहरा संवेदनशीलता के उल्लंघन के साथ मनाया जाता है। पीसी में सबसे प्रसिद्ध और अच्छी तरह से अध्ययन किए गए सिंड्रोम में से एक गर्म टब सिंड्रोम है। यह ज्ञात है कि जब तापमान बढ़ाया जाता है व्यापक रुपये के साथ रोगियों की स्थिति बिगड़ रही है। यह सिंड्रोम गैर-विशिष्ट है और बाहरी प्रभावों के लिए माइलिन खोल ("इन्सुलेशन") से वंचित तंत्रिका फाइबर की बढ़ती संवेदनशीलता को दर्शाता है। एक नियम के रूप में ये सभी परिवर्तन क्षणिक, अस्थिर चरित्र हैं, जो राज्य के बिगड़ने की तुलना में कई स्क्लेरोसिस लक्षण के लिए अधिक विशिष्ट हैं। एकाधिक स्क्लेरोसिस के लिए, पीसी के लक्षणों की गंभीरता की नैदानिक \u200b\u200bघटना न केवल कई महीनों या वर्षों के लिए है, बल्कि एक दिन के लिए भी, जो होमियोस्टेसिस में परिवर्तनों के लिए डिमेलिनेज्ड फाइबर की बड़ी संवेदनशीलता से जुड़ी है।

सामान्य रूप से, नैदानिक अभिव्यक्तियोंस्क्लेरोसिस scarm7 मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. हेमी के साथ पिरामिड सिस्टम का घाव, पैरा- और टेट्रापैब्स टेंडन प्रतिबिंब और पैथोलॉजिकल पिरामिड लक्षणों में एक समान वृद्धि के साथ;
2. सेरिबैलम को हराएं और स्थैतिक और गतिशील एटैक्सिया, मांसपेशी हाइपोटेंशन के विकास के साथ इसके तरीके;
3. संवेदनशीलता विकार, प्रारंभिक रूप से गहरे, संवेदनशील अटैक्सिया और संवेदनशील parelis के विकास के साथ, और फिर चालन प्रकार के माध्यम से दर्द और तापमान;
4. मस्तिष्क के सफेद पदार्थ के घाव के घाव में क्रैनियल इनवेशन के विभिन्न उल्लंघन के साथ, अक्सर चश्मे के चश्मे के विकास के साथ, चेहरे की तंत्रिका (चेहरे की मांसपेशियों की परिधीय पक्षाघात) के घाव;
5. दृश्य तीक्ष्णता और मवेशियों की उपस्थिति में कमी के साथ ऑप्टिक तंत्रिका (रेट्रोबुलबार न्यूराइट्स सहित) का न्यूट;
6. श्रोणि अंगों के कार्य का उल्लंघन, अधिकतर अनिवार्य आग्रह के प्रकार, पेशाब में देरी, बाद में मूत्र असंतुलन से पहले;
7. न्यूरोप्सिओलॉजिकल परिवर्तन, स्मृति की कमजोरी, उत्साह या अवसाद पुरानी थकान सिंड्रोम द्वारा विशेषता है।

ज्यादातर मामलों में, रोगियों के पास क्षति और सिर, और रीढ़ की हड्डी के लक्षण होते हैं ( सेरेब्रोस्पाइनल आकार )। कुछ मामलों में, रीढ़ की हड्डी के घावों के लक्षण नैदानिक \u200b\u200bचित्र में प्रबल होते हैं ( रीढ़ की हड्डी ) या सेरिबैलम ( सेरिबैलम या हाइपरकिनेट फॉर्म )। बाद के मामले में, जानबूझकर जिटर को इतना स्पष्ट किया जा सकता है कि यह हाइपरकिनस की डिग्री तक पहुंचता है और यह किसी भी लक्षित आंदोलन को असंभव बनाता है। वितरण उत्पन्न होता है, adiadochokinesis, मंत्र भाषण, ataxia व्यक्त किया।

बहे। 85-90% रोगियों में, बीमारी में वृद्धि और छूट की अवधि के साथ एक लहर जैसी प्रवाह होती है, जो कि 7-10 साल की बीमारी के बाद, राज्य में क्रमिक गिरावट होने पर लगभग सभी रोगियों को द्वितीयक प्रगति द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है रोगियों की। पीसी के 10-5% मामलों में, शुरुआत से ही, इसका प्राथमिक प्रगतिशील (प्रगतिशील) वर्तमान होता है। तंत्रिका तंत्र को नुकसान की गंभीरता और अपरिवर्तनीय लक्षणों के विकास की गति विभिन्न रोगियों से काफी भिन्न होती है। दर्जनों वर्षों और तेजी से विद्युत विकल्पों के लिए छूट या स्थिरीकरण की अवधि के साथ रोग के "मुलायम", "अनुकूल" पाठ्यक्रम के दोनों मामलों को संभव है ट्रंक फॉर्म स्क्लेरोसिस scarm , या मारबर्ग की बीमारी )। पीसी के वास्तविक उत्तेजना को छद्म-पौधों से अलग किया जाना चाहिए, जब रोगी की स्थिति में गिरावट immunopathological प्रक्रिया के सक्रियण से जुड़ा नहीं है, लेकिन होमियोस्टेसिस में निरंतर परिवर्तनों के साथ। वे पहले से ही रोगी में लक्षणों की अस्थायी गहराई से विशेषता है, न कि नए लोगों की उपस्थिति। सबक्लिनिकल उत्तेजनाएं संभव हैं, जब न्यू फॉसी को नैदानिक \u200b\u200bरूप से गूंगा एक्स जेएच (पेरिवेटिवरिक्युलर ई-पदार्थ) में बनाया जाता है और केवल चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के साथ ही पता लगाया जाता है।

होमियोस्टेसिस में विभिन्न परिवर्तन रोग की उत्तेजना को उत्तेजित करने वाले ट्रिगर हो सकते हैं। अक्सर इस भूमिका में संक्रमण, मनोवैज्ञानिक तनाव, कम अक्सर - चोटें, सुपरकूलिंग और शारीरिक ओवरवॉल्टेज, संचालन (विशेष रूप से संज्ञाहरण के तहत), विषाक्त पदार्थों और विकिरण के प्रभाव होते हैं। यूरोप के विभिन्न देशों में पीसी के साथ बीमार महिलाओं के बारहमासी गतिशील अवलोकनों से पता चला कि गर्भावस्था और प्रसवित रुपये के लिए एक अल्पकालिक और दीर्घकालिक पूर्वानुमान को प्रभावित नहीं करते हैं, और कई रोगी एक रैक लंबी छूट के विकास को प्रेरित करते हैं। गर्भावस्था के कृत्रिम व्यवधान, खासकर बाद की तारीखों में, अक्सर पीसी के भारी उत्तेजना का कारण होता है।

स्क्लेरोसिस स्क्लेरोसिस का निदान

पीसी का नैदानिक \u200b\u200bबहुलक, बाहरी और अनुवांशिक रोगजन्य कारकों के व्यक्तिगत सेट के कारण, महत्वपूर्ण कठिनाइयों का कारण बनता है प्रारंभिक निदान। 1 9 83 से, डायग्नोस्टिक मानदंड एस पॉसर का उपयोग पीसी का निदान बनाने के लिए किया जाता है। इन मानदंडों के मुताबिक, इस बीमारी को सफेद पदार्थ सीएनएस के घाव के कम से कम दो foci की उम्र के तहत खुद को प्रकट होना चाहिए, जिसकी घटना कम से कम एक महीने में विभाजित की जानी चाहिए।

स्थानीयकरण में अलगाव और फॉसी के गठन ("स्थान और समय में प्रसार") नैदानिक \u200b\u200bरूप से स्थापित करते समय मुख्य एक है विश्वसनीय निदानरुपये। यह महत्वपूर्ण है कि पीसी के निदान की स्थापना से पहले सीएनएस को इस तरह के बहु-ग्रेड क्षति के अन्य सभी कारणों को बाहर रखा जाना चाहिए। कई मामलों में, यह नैदानिक \u200b\u200bरूप से इन मानदंडों को पूरी तरह से पहचानने में असमर्थ है: केवल एक स्रोत से जुड़े लक्षण हैं, और बीमारी के प्रेषण पाठ्यक्रम या दो की हार के नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों को सफेद पदार्थ में एक साथ उभरा फॉसी, आदि। ऐसे मामलों के लेखांकन के लिए, अवधारणा पेश की गई है संभावितपीसी जब निदान की पुष्टि की जा सकती है या अतिरिक्त परीक्षा के बाद इनकार किया जा सकता है।

पीसी के निदान में, जब विशिष्ट लहर जैसी प्रक्रिया के साथ केवल एक फोकस के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां होती हैं, तो कई foci की उपस्थिति का सत्यापन महत्वपूर्ण है। कंडक्टर के सबक्लिनिकल घावों को अतिरिक्त तरीकों से प्रकट किया जा सकता है। विधियों का पहला समूह कारण संभावित क्षमताओं के न्यूरोफिजियोलॉजिकल विधियों है, जिससे संबंधित कंडक्टर सिस्टम (विजुअल, सोमैटोसेंसरी और शॉर्ट-प्रेजेंट स्टेम, संभावित क्षमताओं के कारण) को नुकसान का निदान करने के लिए वक्र की चोटियों के विलंबता और आयाम को बदलना पड़ता है। न्यूरोफिजियोलॉजिकल विधियों आपको सबक्लिनिकल फॉसी की पहचान करने और 50-60% मामलों के निदान की पुष्टि करने की अनुमति देता है।

9 0% मामलों में, मस्तिष्क की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के साथ एक मल्टीकैग क्षति की पुष्टि की जाती है, जब सिग्नल तीव्रता में एक फोकल वृद्धि टी 2-निलंबित छवियों पर दर्ज की जाती है। कभी-कभी, गंभीर दीर्घकालिक प्रक्रियाओं के साथ, फॉसी को हाइपरफेंसिविटी जोन में विलय किया जा सकता है, मस्तिष्क पदार्थ के माध्यमिक एट्रोफी का खुलासा किया जाता है।

गैडोलिनियम (जीडी-डीटीआर) के आधार पर एक नियम के रूप में एक मैग्नीवोस्ट और अन्य कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग करके उच्च जानकारीपूर्ण एमआरआई अध्ययन। पैरामैग्नेटिक कंट्रास्ट सूजन और एडीमा (टी-निलंबित छवियों पर) के क्षेत्र से सिग्नल को बढ़ाता है। यह विधि आपको बीब की पारगम्यता में वृद्धि के साथ ताजा foci की पहचान करने की अनुमति देती है, यानी। रोगजनक प्रक्रिया की गतिविधि की निगरानी करना संभव बनाता है। पैथोमोर्फोलॉजिकल स्टडीज के डेटा के साथ तुलना यह निष्कर्ष निकालना संभव है कि इसके विपरीत में वृद्धि पूरी तरह से एडीमा और सेल घुसपैठ के रूप में गंभीर सूजन परिवर्तन के साथ डिमिथिलाइजेशन के ताजा foci में होती है।

एमआरआई पर मस्तिष्क के सफेद पदार्थ के एक बहु-घटता घाव का पता लगाने के लिए पीसी के निदान का आधार नहीं है: इस तरह के परिवर्तन विभिन्न न्यूरोलॉजिकल बीमारियों पर देखे जा सकते हैं। इस विधि का उपयोग अतिरिक्त के रूप में किया जा सकता है, यानी। निदान की नैदानिक \u200b\u200bधारणा की पुष्टि करने के लिए। एक निश्चित नैदानिक \u200b\u200bमूल्य में आईजीजीवी सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थों में वृद्धि का पता लगाना है। इसोइलेक्ट्रिक फोकसिंग के साथ, इन प्रजनन ओलिगोक्लोनल समूह, इसलिए उन्हें "ओलिगोक्लोनल इम्यूनोग्लोबुलिन" नाम मिला। यह घटना मानवीय प्रतिरक्षा की उत्तेजना का परिणाम है, साथ ही विभिन्न वायरस में एंटीबॉडी के एक बढ़ी हुई टिटर, यानी का परिणाम है। मस्तिष्क में immunoregulation की कुछ हानि को इंगित करता है।

सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ में ओलिगोक्लोनल इम्यूनोग्लोबुलिन पीसी की विशेषता हैं और पीसी रोगियों के 80-90% में पता चला है। इसलिए, पोज़र पैमाने में एक विशेष खंड पेश किया गया था: "प्रयोगशाला ने पुष्टि की" विश्वसनीय या संभावित पीसी। साथ ही, ओलिगोक्लोनल इम्यूनोग्लोबुलिन को अन्य सूजन और तंत्रिका तंत्र की कुछ संक्रामक बीमारियों (उदाहरण के लिए, न्यूरोस्पेक्शन के साथ) में पाया जा सकता है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में एक immunopathological प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत देता है।

अप्रत्यक्ष मूल्य में परिधीय रक्त की प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के संकेतकों में विभिन्न परिवर्तन होते हैं, जो प्रतिरक्षा प्रणाली में असंतुलन की उपस्थिति दर्शाते हैं: टी कोशिकाओं की सामग्री में कमी, विशेष रूप से दमनकारी फेनोटाइप, विशिष्ट और गैर-विशिष्टता की कार्यात्मक गतिविधि में कमी Suppressors, सेल सामग्री में सापेक्ष वृद्धि और उनके पॉलीक्लोनल सक्रियण के संकेत सक्रियण साइटोकिन्स और एंटीबॉडी के उत्पादों के प्रतिबिंब स्तर के संकेत। ये परिवर्तन रोगजनक प्रक्रिया की गतिविधि को और अधिक निर्धारित करना संभव बनाता है, लेकिन स्वतंत्र नैदानिक \u200b\u200bमूल्य नहीं है, क्योंकि वे प्रत्येक रोगी से महत्वपूर्ण रूप से भिन्न होते हैं। रक्त में, ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, और उत्तेजना चरण में - लिम्फोसाइटोसिस अक्सर पता चला जाता है। प्लेटलेट एकत्रीकरण में वृद्धि हुई है, फाइब्रिनोजेन सामग्री में वृद्धि की प्रवृत्ति और साथ ही फाइब्रिनोलिसिस के सक्रियण की प्रवृत्ति। बीमारी के पाठ्यक्रम की उत्तेजना और प्रगति के साथ, चेच्निको के प्रांतस्था के कार्य का उल्लंघन प्रकट होता है, मूत्र सी 21 कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (विशेष रूप से ग्लुकोकोर्टिकोइड अंश) के साथ विसर्जन में तेज कमी से प्रकट होता है, जिसे कोर्टिसोल के स्तर में कमी आती है रक्त प्लाज्मा। छूट के दौरान, प्लाज्मा में मूत्र और कोर्टिसोल में स्टेरॉयड हार्मोन की सामग्री अक्सर मानक को वापस कर दी जाती है।

शुरुआती चरणों में पीसी का भेदभाव न्यूरोटिक विकारों, वनस्पति-संवहनी डिसफंक्शन, लेबीरिंथाइटिस, या मामूली सिंड्रोम, विभिन्न एटियोलॉजी के ऑप्टिकल न्यूरिटिस, सिर के ट्यूमर और रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर, तीव्र बिखरे हुए एन्सेफेलियोमाइलाइटिस, विभिन्न ईटियोलॉजी की एन्सेफलाइटिस, अपरिवर्तनीय केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की बीमारियां।

पीसी रीढ़ की हड्डी के आकार को रीढ़ की हड्डी ट्यूमर से अलग किया जाना चाहिए। ट्यूमर के विपरीत, प्रारंभिक चरणों में पीसी के रीढ़ की हड्डी के लक्षणों को पक्षाघात की एक छोटी गंभीरता (गंभीर रोगजनक पिरामिड लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हावी), संवेदनशीलता विकार और श्रोणि अंगों के कार्यों की विशेषता है। निदान में जटिल मामलों आवश्यक जानकारी लम्बर पंचर (सबराचोनॉइड स्पेस के ब्लॉक की उपस्थिति और रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर के दौरान प्रोटीन सामग्री में तेज वृद्धि) द्वारा दी जाती है, अनुसंधान विधियों और एमपी टोमोग्राफी के विपरीत। तंत्रिका तंत्र के पीसी और प्रगतिशील अपरिवर्तनीय बीमारियों का एक अलग निदान मुश्किल हो सकता है। इस प्रकार, कई स्क्लेरोसिस का हाइपरकिनेटिक रूप हेपेटोसेरेब्रल डायस्ट्रोफी, सेरेबेलचोक एटैक्सिया के आकार जैसा दिखता है। उच्चारण निचले पैरापरिन में, पिच रोग की उपस्थिति को समाप्त किया जाना चाहिए, जिस पर तंत्रिका तंत्र के अन्य हिस्सों की हार के कोई संकेत नहीं हैं। इस या उस बीमारी के पक्ष में अंतिम निर्णय कई मामलों में केवल रोगियों के गतिशील अवलोकन के आधार पर किया जा सकता है।

डिस्पेल स्क्लेरोसिस का उपचार

इस तथ्य के कारण कि रोग की ईटियोलॉजी अस्पष्ट है, पीसी का एटियोट्रोपिक उपचार वर्तमान में नहीं है। पीसी वाले मरीजों के उपचार के सिद्धांत एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण पर आधारित हैं, इस रोगी में प्रत्येक विशिष्ट क्षण, बीमारी की अवधि, व्यक्तिगत न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की गंभीरता की डिग्री की अवधि में इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री को ध्यान में रखते हुए। रोगजनक उपचार का उद्देश्य रोग की उत्तेजना या प्रगति का मुकाबला करना है और मुख्य रूप से विरोधी भड़काऊ और इम्यूनोस्प्रेसिव दवाएं शामिल हैं, रोगजनक चिकित्सा का उद्देश्य प्रतिरक्षा प्रणाली और विषाक्त पदार्थों की सक्रिय कोशिकाओं के साथ मस्तिष्क ऊतक के विनाश को रोकने का लक्ष्य है। पीसी रोगियों के साथ इम्यूनोमोडुलेटिंग दवाओं की नियुक्ति को प्रतिरक्षा स्थिति के नियंत्रण में और उसके तहत सख्ती से व्यक्तिगत रूप से किया जाना चाहिए और इच्छित immunocorrection के समय immunopathological प्रक्रिया की परिभाषा सहित सभी गवाही और contraindications को ध्यान में रखते हुए। । हाल के वर्षों में, नई दवाओं का एक समूह प्रकट हुआ, जिससे उत्तेजना की आवृत्ति को कम करने और रोग की प्रगति को धीमा करने के लिए दीर्घकालिक उपयोग करने में सक्षम, यानी निवारक कार्रवाई प्रदान करना। बहुत महत्व का पर्याप्त रूप से लक्षण उपचार, रोगियों के चिकित्सा और सामाजिक पुनर्वास का चयन किया जाता है। लक्षण चिकित्सा चिकित्सा का उद्देश्य क्षतिग्रस्त प्रणाली के कार्यों को बनाए रखना और सुधार करना है, मौजूदा विकारों का मुआवजा है। महान महत्व का एक समूह चयापचय तैयारियों का एक समूह है जो क्षतिग्रस्त माइलिन के पुनर्जन्म में योगदान देता है और इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रक्रिया की निगरानी के लिए अपने स्वयं के तंत्र को मजबूत करता है।

रोगजनक चिकित्सा। रोग, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और एड्रेनोकॉर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एक्ट) की दवाओं के विस्तार के साथ, जिसमें विरोधी भड़काऊ और immunosuppressive प्रभाव पसंद की तैयारी के साथ रहता है। इन दवाओं का उद्देश्य भड़काऊ और ऑटोम्यून्यून प्रक्रियाओं और माइलिन के विनाश की डिग्री को सीमित करना है, यानी उत्तेजना के समय मरीजों की स्थिति में सुधार, उत्तेजना की अवधि को कम करें और लगातार न्यूरोलॉजिकल परिणामों के विकास को रोकें। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स व्यावहारिक रूप से बाद में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया को प्रभावित नहीं करते हैं। अधिकांश नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षणों ने अपनी प्रभावशीलता को मुख्य रूप से बीमारी के दूरस्थ पाठ्यक्रम के उत्साह के साथ साबित कर दिया। यह जोर दिया जाना चाहिए कि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का दीर्घकालिक सेवन एक बड़ी संख्या में है दुष्प्रभाव, जिनमें से रक्त निर्माण, ऑस्टियोपोरोसिस, अल्सर के गठन के दमन को अलग करना संभव है।

सबसे महान वितरण को वर्तमान में घुलनशील कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की बड़ी खुराक के छोटे पाठ्यक्रम प्राप्त हुए हैं, जिन्हें रोगजनक प्रक्रिया के सक्रियण के तीव्र चरण के दौरान अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जा सकता है। प्रशासन की इस योजना के साथ, गोलियों में लंबे पूर्वनिर्धारित पाठ्यक्रमों की तुलना में काफी कम दुष्प्रभाव हैं। मेटाइलप्रेडनिसोलोन (मिथिप्रेड, सोलमेड्रोल, Urbazon) का अक्सर उपयोग किया जाता है। यह दवा एक मिथाइल समूह की उपस्थिति से prednisolone से अलग है, जो इसी रिसेप्टर्स को बाध्यकारी में सुधार करता है और लक्ष्य कोशिकाओं पर मिथिप्रेड का एक तेज़ और सक्रिय प्रभाव प्रदान करता है। मेटिप्रेड संवहनी दीवार की पारगम्यता को कम करता है, बीजीबी के कार्य को सामान्य करता है, सूजन को कम करता है, इसमें एक छोटा desensitizing और immunosuppressive प्रभाव होता है। दवा बीजीबी में प्रवेश करने में सक्षम है, इसलिए इसमें एक सामान्य और स्थानीय विरोधी भड़काऊ और विरोधी जातीय प्रभाव है, जैसा कि एमआरआई अध्ययन के साथ डिमेलिनेशन के फॉसी की संख्या में कमी से प्रमाणित है, एक एमआरआई अध्ययन के साथ संचित है। साइड इफेक्ट्स - लिम्फोपेनिया, मोनोसाइटोपेनिया, रक्त ग्लूकोज और क्षणिक ग्लूकोसुरिया, इलेक्ट्रोलाइट विकारों में वृद्धि, फंगल रोगों की सक्रियता, डिस्प्सीसिया, पेट दर्द, नींद विकार, शरीर के वजन में कमी। एक नियम के रूप में, 3-7 दिनों के लिए प्रति दिन 500-1000 मिलीग्राम (आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान पर) 3-7 दिनों के लिए, बीमारी के सक्रियण के प्रतिरोधी संकेतों की गंभीरता और गंभीरता की गंभीरता के आधार पर। इसके बाद, हर दूसरे दिन 10-20 मिलीग्राम से शुरू होने और 5 मिलीग्राम की खुराक को कम करने और 5 मिलीग्राम की खुराक को कम करने वाली गोलियों में पूर्वनिर्धारितता का एक संक्षिप्त समर्थन पाठ्यक्रम करना संभव है। 2-3 खुराक के बाद नैदानिक \u200b\u200bसुधार अक्सर होता है। मतभेद पेट और डुओडेनम, सेप्सिस और के पेप्टिक अल्सर हैं साइडफ्लिन इतिहास में मिथिपेड के उपयोग से। बीमारी के घातक पाठ्यक्रम में, प्लास्माफेरेस्टर के साथ कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का संयुक्त उपयोग या साइटोस्टैटिस के साथ, लेकिन उत्तरार्द्ध का शायद ही कभी उपयोग किया जाता है, क्योंकि साइड इफेक्ट्स को समझने का जोखिम बढ़ जाता है।

नीपिप्रेड की अनुपस्थिति में, आप डेक्सैमेथेसोन का उपयोग कर सकते हैं। इसके नैदानिक, इम्यूनोलॉजिकल और साइड इफेक्ट ऐसे मिथिपेड के करीब हैं। खुराक: दिन में 8 मिलीग्राम 2 बार, हर 2 दिनों में 2 मिलीग्राम को कम करना। डेक्सामेथेसोन का उपयोग करने वाली मुख्य समस्याएं मेथिलप्रेडनिसोलोन की तुलना में अधिक स्पष्ट हैं, अपने स्वयं के कोर्टिकोस्टेरॉइड उत्पादों की रोकथाम। यदि पीसी की उत्तेजना पृथक रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस द्वारा प्रकट होती है, तो कभी-कभी यह 7-10 दिनों के लिए डेक्सैमेथेसोन रेट्रोबुलबार को 1 मिलीलीटर तक प्रशासित करने के लिए पर्याप्त है।

सूचीबद्ध दवाओं की अनुपस्थिति में, इसे गोलियों में एक पूर्वनिर्धारित पाठ्यक्रम (1.0-1.5 मिलीग्राम प्रति 1 किलो प्रति 1 किलो शरीर वजन, सुबह में 2/3 खुराक, शेष दिन, 15- के लिए) की अनुमति है 20 दिन, फिर धीरे-धीरे प्रति माह पूर्ण रद्दीकरण के साथ हर 2-3 दिनों की खुराक को कम करना)। यह कोर्स मेथिलप्रेडनिसोलोन की शुरूआत से काफी कम प्रभावी है। लंबे पूर्वनिर्धारित पाठ्यक्रमों का उपयोग करते समय, उच्चारण द्वितीयक immunodeficiency के अलावा, एड्रेनल cortortes और izeno- कुशिंग सिंड्रोम की नाजुक, ऑस्टियोपोरोसिस, पेट के अल्सर को लिम्फोपियनिक, मोनोसाइटोपेनिया, रक्त ग्लूकोज के स्तर, क्षणिक ग्लूकोसुरिया और अन्य गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को बढ़ाया जा सकता है।

एंडोजेनस कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, अर्थात् एक्ट और इसकी सिंथेटिक एनालॉजी (सिंटेन-डिपो) के उत्पादन के उत्तेजक, पीसी के प्रेषण रूप और प्रगतिशील रूपों के तहत बीमारी की गतिविधि में वृद्धि में वृद्धि और प्रगतिशील रूपों के तहत वृद्धि में उपयोग किया जाता है। एक्ट का मुख्य लाभ एक छोटी सी दुष्प्रभाव है, स्टेरॉयड के अंतर्जात उत्पादों को बनाए रखना। उसी समय, कुछ रोगियों को सूजन, परिवर्तन का अनुभव हो सकता है धमनी दबावहाइपरट्रिचोसिस। ACTH बीबीई की पारगम्यता को सामान्य करता है, एडीमा में कमी में योगदान, सेल सामग्री और सेरेब्रोस्पाइनल तरल आईजीजीवी में कमी। उपचार की शुरुआत के पहले दिनों के दौरान, रोगियों की स्थिति में सुधार होता है, एक नियम के रूप में होता है। सबसे आम योजना: 40 यूके एक्ट इंट्रामस्क्युलर 2 सप्ताह के लिए दिन में 2 बार। एक्ट का सिंथेटिक एनालॉग एक सिंटेन डिपो है। दवा सक्रिय चरण में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गैर-भारी क्षति वाले मरीजों में सबसे प्रभावी है। अनुशंसित योजना: 3 मिलीलीटर intramuscularly प्रति दिन 3 दिन एक पंक्ति में, फिर 3 मिलीलीटर intramuscularly 1 बार हर तीन दिन 3-7 बार उत्तेजित की गंभीरता के आधार पर।

पीसी के साथ उत्तेजना के रोगजन्य में, किसी भी भड़काऊ प्रक्रिया की विशिष्ट प्रतिक्रियाएं आवश्यक हैं। इस चरण में, एंजियोप्रोटेक्टरों और एंटीसीगेंट्स का उपयोग, संवहनी दीवार को मजबूत करना और बीसीबी की पारगम्यता को कम करने के लिए उचित है। काररेंटिल पाठ्यक्रम (भोजन से पहले 0.025 ग्राम प्रति दिन 3 बार 3 बार), ट्रेंटल (0.1 ग्राम दिन में 3 बार), पोषितिन और ग्लूटामिक एसिड (प्रत्येक दवा 0.25 ग्राम दिन में 3 बार) का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है। अल्फा टोकोफेरोल जैसे एंटीऑक्सिडेंट्स का उपयोग एक विरोधी प्रभाव को मजबूत करने के लिए किया जा सकता है। इन दवाओं के साथ-साथ प्रोटीलाइटिक एंजाइमों के अवरोधक, विशेष रूप से, ट्रूसिलोल, कंट्रिकल या खनन (3-7 गुना अंतःशिरा 500 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान), एप्सिलॉन-अमीनोकैप्रोनिक एसिड (100 मिलीलीटर 5% समाधान) दिन में 5 -7 दिन), वे सूजन के तहत सीधे कपड़े की क्षति के कुछ तंत्र को दबाते हैं, विशेष रूप से मैक्रोफेज के प्रोटीलोइटिक एंजाइमों की क्रिया और मुक्त कट्टरपंथी प्रतिक्रियाओं के उत्पादों की क्रिया।

वर्तमान में, न केवल immunoactive दवाओं को पेश करने के लिए, बल्कि Plasmapheresis का उपयोग कर रक्त से रोगजनक एजेंटों को प्राप्त करने के लिए भी संभव है। पीसी के दौरान, Plasmapheresis का मॉड्यूलिंग प्रभाव Myelin, Antigens, एंटीबॉडी, immunologically सक्रिय पदार्थों की उत्तेजना के उन्मूलन से जुड़ा हो सकता है। साथ ही, प्लाज्मा की शुरूआत के लिए एक तीव्र एलर्जी प्रतिक्रिया देखी जा सकती है, जिससे पीसी के उत्थान की ओर अग्रसर होता है, इसलिए इसे अक्सर जमे हुए प्लाज्मा या जटिल प्रोटीन रक्त विकल्प का उपयोग किया जाता है। पीसी के दौरान, प्लास्मफेरेसिस का प्रभाव जांच की गई थी जब रिमेटिंग के साथ और क्रोनिक रूप से प्रगतिशील पाठ्यक्रम में रोग, बाद के मामले में, अक्सर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की शुरूआत के साथ। पीसी के उत्थान में सुधार रोगियों के लगभग आधे में उल्लेख किया गया था, अक्सर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की एक गैर-भारी हार के साथ। 3 साल से कम बीमारी की अवधि के साथ नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव बेहतर था। साथ ही, यह ध्यान में रखना चाहिए कि कुछ प्लाज्मा घटक एक प्रतिपूरक कार्य कर सकते हैं और उनका निष्कासन अवांछनीय है। प्लास्माफेरेसिस एक सप्ताह में एक प्लाज्मा एक्सचेंज के साथ किया जाता है, जो शरीर के वजन का 5% बनाता है। उपचार का कोर्स 4-10 सत्र। एलर्जी प्रतिक्रियाओं के अलावा, एक महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव, रक्त से इम्यूनोग्लोबुलिन को हटाने, इसलिए कभी-कभी प्रक्रियाओं को इंट्रामस्क्यूलरली सीरम इम्यूनोग्लोबुलिन की शुरूआत द्वारा पूरक किया जाता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ प्लास्माफेरेसिस का संयोजन कभी-कभी बाद की खुराक को कम कर देता है। रुपये के उत्तेजना के दौरान रोगजनक पदार्थों को हटाने के लिए, हेमोडेसा के अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन संभव है (प्रति दिन 200-400 मिलीलीटर प्रति दिन 3-5 दिनों के लिए)। एक ही समय में साइड इफेक्ट्स का खतरा काफी कम है। इस मामले में, कभी-कभी एक त्वरित अनुकूल नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव होता है, जिसमें संभावित विरोधी भड़काऊ प्रभाव शामिल होता है। इस प्रकार, पीसी ड्रग्स, मेथिलप्रेडनिसोलोन और एक्ट के उत्साह के साथ, कुछ मामलों में, उन्हें प्लास्माफेरेसिस, एंटीसीगेंट्स, एंटीऑक्सीडेंट और तैयारियों के साथ जोड़ा जा सकता है जो संवहनी दीवार को मजबूत करते हैं।

बीमारी के धीरे-धीरे प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ, उदाहरण के लिए, एक माध्यमिक प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ, मजबूत इम्यूनोस्प्रेसर की नियुक्ति अनुचित है। इन मामलों में, चयापचय की तैयारी, जटिल लक्षण और पुनर्वास उपचार का उपयोग अधिक प्रमाणित है। सकारात्म असर कभी-कभी वे एक्ट ड्रग्स (अच्छी सहनशीलता के साथ) के बार-बार पाठ्यक्रम देते हैं, जो एड्रेनल कॉर्टेक्स और अन्य देरी के दुष्प्रभावों को कम नहीं करते हैं। पीसी के प्राथमिक और माध्यमिक प्रगतिशील पाठ्यक्रम में, 15-20 इंजेक्शन के सिंटेना-डिपो के दोहराए गए पाठ्यक्रम संभव हैं। घातक, पीसी प्रवाह के लगातार प्रगतिशील रूपों का उपयोग मजबूत immunosuppressors का उपयोग किया जाता है। साइटोस्टैटिक और एंटीप्रोलिफरेटिव एक्शन, एज़ातोप्रिन, साइक्लोफॉस्फामाइड, साइक्लोस्पोरिन ए, क्लैरेबिन, मेथोट्रेक्सेट, और लिम्फोसाइट्स की सामान्य विकिरण की दवाओं में जांच की गई। एक नियम के रूप में, इन दवाओं को पीसी के घातक, स्थिर प्रगतिशील पाठ्यक्रम और मनोरंजन कॉर्टिकोस्टेरॉइड कोर्स की अप्रभावीता के साथ निर्धारित किया जाता है। कुछ देशों में, कुछ मामलों में, एनोसातोप्रिन का उपयोग किया जाता है (हर महीने 25 मिलीग्राम की खुराक में संभावित वृद्धि के साथ 1.5 से 3 मिलीग्राम / किलोग्राम शरीर के वजन की खुराक पर, पाठ्यक्रम को ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी के साथ रोक दिया जाता है रक्त 4 x 10 ^ 9 / एल), कम बार साइक्लोफॉस्फामाइड। साइड इफेक्ट्स में सबसे अधिक बार और गंभीर ल्यूकोपेनिया और एनीमिया के साथ अस्थि मज्जा समारोह के दमन होते हैं, यकृत कार्यों के विकारों और जठरांत्र पथ। कम साइड इफेक्ट साइक्लोस्पोरिन ए देता है, जो केवल सक्रिय कोशिकाओं पर रिसेप्टर्स को इंटरलुकिन -2 (आईएल 2) के लिए चुनिंदा प्रभाव प्रदान करता है। इस दवा की नियुक्ति को न्यूरोलॉजिकल घाटे में तेजी से बढ़ोतरी के साथ सख्ती से और बेहद चिकन फायरिंग क्लिंग एक्स में किया जाना चाहिए। सबसे सुविधाजनक और कम से कम विषाक्त रूप Sandimmun की तैयारी है, शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 1 किलो के अंदर 3 सप्ताह, फिर 30 दिनों के लिए 5 मिलीग्राम / किग्रा के अंदर लिया गया। सहायक पाठ्यक्रम संभव हैं। सैंडिममुना के साइड इफेक्ट्स दवा की बड़ी खुराक की नेफ्रोटोक्सिसिटी से जुड़े हुए हैं, जो बेहद शायद ही कभी मनाया जाता है।

उपकारण चरण में माध्यमिक इम्यूनोडेफिशियेंसी की उपस्थिति में, अधिमानतः सहायक कार्रवाई के साथ इम्यूनोमोड्युलर प्रभावी हो सकते हैं, जिनमें से थाइमस की दवाएं (टी-एक्टिविन, तिमलिन, टाइमोपेन्टिन इत्यादि) प्रभावी हो सकती हैं। टी-एक्टिविन को प्रति दिन 1 बार एक पंक्ति में 1 मिलीलीटर subcutaneously 5 दिन निर्धारित किया जाता है, फिर एक पंक्ति 2 इंजेक्शन में 7 दिनों के ब्रेक के बाद प्रति दिन 1 मिलीलीटर प्रति दिन।

इंटरफेरॉन के पीसी के साथ कम उत्पादों पर डेटा प्राप्त करने के बाद, वायरस के खिलाफ पहली सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं को पूरा करने के बाद, इंटरफेरॉन और उनके प्रेरक के कई परीक्षण शुरू हुए। विश्वसनीय वैज्ञानिक तथ्य ये सबूत हैं कि एक शुद्ध रूप में गामा-इंटरफेरॉन की शुरूआत और इंटरफेरॉन में कच्चे तेल की तैयारी की संरचना में पीसी के सक्रियण की ओर जाता है, अक्सर उत्तेजना के रूप में अधिक होता है। यह मैक्रोफेज की एंटीजन-प्रतिनिधित्व गतिविधि, प्रतिरक्षा के समग्र सक्रियण के कारण है। अल्फा और बीटा इंटरफेरन्स उनके immunomodulatory गुणों में गामा इंटरफेरॉन के विरोधी हैं। ये इंटरफेरॉन मुख्य रूप से एंटीवायरल एक्सपोजर हैं, सक्रियण साइटोकिन्स के उत्पादों और एंटीजन-प्रतिनिधित्व कोशिकाओं की गतिविधि को कम करते हैं। हाल ही में बीटा इंटरफेरॉन के कई अध्ययनों को पूरा किया: बीटा इंटरफेरॉन -1 बी (बीटाफेरॉन) और बीटा इंटरफेरॉन -1 ए (रिबिफ और एवोनेक्स) प्लेसबो और डबल-ब्लाइंड विधि का उपयोग कर। इन परीक्षणों से पता चला है कि प्लेसबो प्राप्त करने वाले मरीजों के एक समूह की तुलना में, बीटा-इंटरफेरोनोव के लंबे स्थायी स्वागत की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोग की उत्तेजना (30% तक) की संख्या में कमी आई है, डिमेलिनेशन के कम नए foci (एमआरआई अध्ययन के अनुसार) ) का गठन किया गया है। बीटा-इंटरफेरॉन की प्रभावशीलता को गैर-भारी घाव के तहत रुपये के प्रेषण रूप के साथ चिह्नित किया गया है, इसकी प्रभावशीलता और रोग के द्वितीयक प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ प्रारंभिक डेटा है। इन दवाओं का सिराइज उपयोग उनकी उच्च लागत से जटिल है, इंट्राडर्मल प्रशासन, बुखार, अवसाद (बीटा इंटरफेरॉन -1 बी की एक बड़ी डिग्री के लिए) के लिए स्थानीय प्रतिक्रियाओं के रूप में छोटे दुष्प्रभावों की उपस्थिति। सिस्टमिक साइड इफेक्ट्स की गंभीरता एक साथ पेंटोक्साइफफ्लिन (1600 मिलीग्राम प्रति दिन) या पेरासिटामोल (प्रति दिन 600-1000 मिलीग्राम) के उपयोग से कम हो जाती है। हाल ही में, प्रशासन के संकेतों और आरेखों को स्पष्ट करने के लिए अध्ययन किए जाते हैं, पाठ्यक्रम की लागत में कमी। यह जोर दिया जाना चाहिए कि बीटा इंटरफेरॉन पाठ्यक्रम प्रकृति में अधिमानतः प्रोफाइलैक्टिक हैं, यानी रोग के पूर्ववर्ती उत्तेजनाओं से परेशान कार्यों को पुनर्स्थापित न करें। इसलिए, सीएनएस की गैर-भारी हार के साथ, दवा पीसी के शुरुआती चरणों में सबसे प्रभावी है। बीटा-इंटरफेरॉन कोर्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आरएस उत्तेजना संभव है, जिसमें कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स या एक्ट ड्रग्स भी निर्धारित किए जाते हैं। बीटा इंटरफेरॉन की उपचार दर की इष्टतम अवधि अभी भी अस्पष्ट है। उपचार के पाठ्यक्रम को स्पष्ट साइड इफेक्ट्स की उपस्थिति में या इस विशेष रोगी में उपचार की अप्रभावीता के साथ बंद किया जाना चाहिए (यदि पूरे वर्ष में तीन आरएस उत्तेजना या रोग की तीव्र प्रगति) हैं। अल्फा इंटरफेरॉन परीक्षणों ने पहले उत्साहजनक परिणाम भी दिए, लेकिन इस दवा में स्थानीय और सामान्य दुष्प्रभाव दोनों की बड़ी संख्या है।

कोपेक्सोन के नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षण (सीपीए -1, कोपोलिमर -1) पीसी के प्रेषण रूपों के साथ पूरा हो जाते हैं। कोपेक्सन चार एमिनो एसिड का सिंथेटिक बहुलक है: एल-एलानिन, एल-ग्लूटामाइन, एल-लाइसिन और एल-टायरोसिन। इसका गठन यादृच्छिक बहुलककरण के दौरान होता है, आणविक भार 14 से 23 केडीए तक होता है। यह माना जाता है कि माइलिन की मुख्य प्रोटीन के साथ संरचना में समान पेप्टाइड्स सहिष्णुता के प्रेरण का कारण बनता है, सक्रियण साइटोकिन्स के उत्पादों में कमी। कोपेक्सन के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम का संचालन भी रुपये की आवृत्ति में कमी की ओर ले जाता है। अध्ययन अन्य पेप्टाइड्स और एमिनो एसिड, एंटीऑक्सीडेंट के उपयोग पर आयोजित किए जाते हैं।

वर्तमान में, विभिन्न माइलिन एंटीजनों को सहिष्णुता के प्रेरण की विधि के नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षण अन्य पेप्टाइड अनुरूपताएं ले कर किए जाते हैं। साइटोकिन उत्पादों के दिशात्मक मॉड्यूलेशन पर परिप्रेक्ष्य अध्ययन, इम्यूनोग्लोबुलिन की बड़ी खुराक की शुरूआत, चुनिंदा immunocorrection के तरीके। पेप्टाइड प्रकृति की तैयारी, जिसका प्रतिरक्षा और तंत्रिका तंत्र दोनों पर एक अलग नियामक प्रभाव है, यानी "न्यूरोइम्यून नेटवर्क" की स्थिति को प्रभावित करना। पीसी के स्टेडियम उपचार के लिए एक चुनिंदा दृष्टिकोण नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रतिरक्षा अनुसंधान के डेटा के नियंत्रण के आधार पर विकसित किया गया है।

लक्षण चिकित्सा चिकित्सा। आरएस थेरेपी का यह खंड वर्तमान में बढ़ते ध्यान का भुगतान कर रहा है, खासकर जब बीमारी को स्थिर करना। रोगियों के चिकित्सा और सामाजिक पुनर्वास के साथ निकट संबंध में लक्षण चिकित्सा चिकित्सा की जाती है और कई मामलों में रोगी पीसी की स्थिति और बीमारी के दौरान एक बड़ा प्रभाव पड़ता है। पीसी के लक्षण चिकित्सा चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण पहलू रोगजनक मांसपेशी टोन को कम करना है। इस उद्देश्य के लिए, मियोरलाक्सांता (सिर्डलड, बेक्लोफेन, मिडोकाल्म) निर्धारित किया गया है, बेंजोडायजेपाइन-प्रकार की तैयारी (डायजेपैम्स, वीजाबोलिन, डेंसेन), इग्लोरेफ्लेक्सोथेरेपी, प्वाइंट मालिश, शारीरिक विश्राम विधियों को लागू करें। दवाओं की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, और धीरे-धीरे छोटे से इष्टतम के साथ बढ़ता है, जिसमें स्पीस्टिटी में कमी होती है, लेकिन अंगों में कमजोरी बढ़ती नहीं है। नई शक्तिशाली विधि बोटुलिन-विष के इंजेक्शन है, जो परिधीय नसों में सिनैप्टिक ट्रांसमिशन को अवरुद्ध करती है। यह विधि महंगी है, सावधानी और विशेष कौशल की आवश्यकता है, लेकिन स्पास्टिक ठेकेदार के विकास के साथ भी सबसे मजबूत साधन प्रभावी है।

कुछ मामलों में, मांसपेशी टोन में मध्यम वृद्धि के साथ, विशेष रूप से पीसी के रीढ़ की हड्डी के आकार में, हाइपरबेरिक ऑक्सीजन सत्र (एचबीओ) प्रभावी होते हैं। कुछ मामलों में, एचबीओ पाठ्यक्रम श्रोणि अंगों के कार्यों के उल्लंघन की गंभीरता में कमी में योगदान देते हैं। यौन विकारों सहित श्रोणि अंगों के कार्यों के उल्लंघन को भी मैग्नेटोस्टिम्यूलेशन द्वारा समायोजित किया जा सकता है। डिलीवरी hyperexia के मामले में, Anticholinergic तैयारी का उपयोग किया जाता है, tricyclic antidepressants। निचले पैरापपीन वाले मरीजों के लिए एक बड़ी समस्या दिन और रात में लगातार अनिवार्य आग्रह और मूत्र असंतुलन का प्रतिनिधित्व करती है। इन मामलों में, पसंद की तैयारी डेसमोप्रेसिन (वासोप्रेसिन का एक एनालॉग) है, जो 20 माइक्रोग्राम की खुराक पर मूत्र उत्पादों को प्रभावी ढंग से कम कर देती है। श्रोणि अंगों के कार्यों के विकारों के उपचार में एक महत्वपूर्ण बिंदु पेशाब की रोकथाम है। कुछ मामलों में, बुलबुले की पूरी रिलीज के लिए आवधिक कैथीटेराइजेशन की आवश्यकता होती है, क्योंकि मूत्र के पारित होने का कोई उल्लंघन विकास को प्रोत्साहित करता है संक्रामक रोग। अपार्टमेंट निर्धारित किए गए हैं: 5-एनसीटी या नाइट्रोफुरन डेरिवेटिव्स (फुराजोलिडॉन, फ्रैज़ोलिन, फुरैडोनिन)। वनस्पति तंत्रिका तंत्र के असफलता को सही करने के लिए, सब्सट्रॉपिक एजेंट निर्धारित किए जाते हैं, चक्कर आना - गुप्तता या टिकट के साथ, साक्ष्य के अनुसार - मनोविज्ञान दवाएं। समन्वय उल्लंघन और जानबूझकर कंपकंपी के साथ एक गंभीर समस्या उपचार है। विटामिन बी 6 पाठ्यक्रम, बीटा-एड्रेनोब्लास्ट्स को ट्राइसाइक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स के साथ संयोजन में असाइन करके इन उल्लंघनों की गंभीरता को कम किया जा सकता है। हाइपरकिनेसिस की डिग्री तक पहुंचने के लिए एक स्पष्ट कंपकंपी को जलाने के लिए, कार्बामाज़ेपाइन (फिन्लेप्सिन, टेग्रेटोल) की खुराक में धीरे-धीरे वृद्धि के साथ 0.1 से 1.2 ग्राम तक धीरे-धीरे वृद्धि के साथ उपयोग किया जा सकता है। कुछ मामलों में, एटैक्सिया के मध्यम अभिव्यक्तियों के साथ, अमीनो एसिड विशेष रूप से प्रभावी होते हैं ग्लाइसीन लक्षण विज्ञान का मतलब चयापचय चिकित्सा शामिल है जो प्रभावित ऊतक के पुनर्जन्म को बढ़ावा देता है और इम्यूनोरग्यूलेशन में संतुलन बनाए रखता है। चयापचय चिकित्सा पाठ्यक्रम पीसी रोगियों द्वारा हर 4-6 महीने (सेरेब्रोलिसिन, आवश्यक, ग्लाइसीन, नॉट्रोपिल, सेरेब्रल, एनसीफाबोल, समूह विटामिन, विटामिन ई और सी, मेथियोनीन, ग्लूटामिक एसिड) द्वारा किए जाते हैं। पत्ती, मालिश (कम मांसपेशी स्वर के साथ) दिखा रहा है। Hypotrophy के साथ भारी मरीजों में, Anabolic स्टेरॉयड, जैसे प्रतिशोधी के साथ उपचार के पाठ्यक्रमों को पूरा करना संभव है।

स्क्लेरोसिस डिस्प्लेमेंट की रोकथाम

पीसी के मरीजों को संक्रमण, नशा, अधिक कार्य से बचना चाहिए। सामान्य संक्रमण के लक्षणों की उपस्थिति के साथ, बेडडाउन के अनुपालन आवश्यक है, जीवाणुरोधी दवाओं की नियुक्ति, एजेंटों को विघटित करना। थर्मल प्रक्रियाओं को सीमित करने की सलाह दी जाती है, हाइपर इंडेंसोलेशन contraindicated है। रुपये पर, महत्वपूर्ण गतिविधि के सभी क्षेत्रों में अधिकतम गतिविधि बनाए रखने की सिफारिश की जाती है, यदि यह गतिविधि रोगी की क्षमताओं के अनुरूप है और लगातार ओवरवर्क को बाहर करती है। पीसी रोगी को समाज के जीवन में जितना संभव हो सके भाग लेना चाहिए, और इन्सुलेशन रोग के पाठ्यक्रम को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करता है, खासकर इसकी जटिलताओं की आवृत्ति पर। रोगियों को आयोजित करने के तरीकों में यह परिवर्तन होता है, रोगजनक और लक्षण उपचार के आधुनिक तरीकों के साथ संयोजन में न्यूरोएबिलिटी बीमारी की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर को बदलती है, और कई रोगियों के पास लंबी अवधि के अवशेषों के साथ रोग के पाठ्यक्रम का एक अनुकूल रूप होता है।

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय ने बच्चों में उपयोग करने के लिए दवा revaleide (elrombopag) को मंजूरी दे दी। नई दवा को क्रोनिक इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक बैंगनी, आईटीपी) के रोगियों द्वारा दिखाया गया है, जो रक्त प्रणाली की दुर्लभ बीमारी है।

03.03.2017

ओटावा में विश्वविद्यालय के कनाडाई वैज्ञानिक पुनर्वास दवा में क्रांति का इरादा रखते हैं। पिछले प्रयोगों में से एक में, वे एक साधारण सेब से एक मानव कान विकसित करने में कामयाब रहे।

27.02.2017

सेंट पीटर्सबर्ग में पावलोव के नाम पर पहले मेडिकल यूनिवर्सिटी के विशेषज्ञों ने नैनोकणों को बनाया जिसकी सहायता से रोगी के इंफार्क्शन और प्री-इंफार्क्शन स्टेट्स का निदान संभव है। अनुसंधान के परिप्रेक्ष्य में, नैनोकणों को लागू किया जाएगा ...

चिकित्सा लेख

वायरस न केवल हवा में घुमाए गए हैं, बल्कि अपनी गतिविधि को बनाए रखते हुए हैंड्रिल, सीटों और अन्य सतहों पर भी गिर सकते हैं। इसलिए, यात्राओं या सार्वजनिक स्थानों पर न केवल आसपास के लोगों के साथ संचार को बाहर करने के लिए, बल्कि इससे बचने के लिए वांछनीय है ...

अच्छी दृष्टि लौटें और हमेशा के लिए चश्मे और संपर्क लेंस के साथ फैलाएं - कई लोगों का सपना। अब यह वास्तविकता और सुरक्षित रूप से किया जा सकता है। दृष्टि के लेजर सुधार की नई संभावनाएं फेमो लासिक की पूरी तरह से गैर-संपर्क तकनीक खुलती हैं।

कॉस्मेटिक तैयारी हमारी त्वचा और बालों की देखभाल के लिए डिज़ाइन की गई वास्तव में इतनी सुरक्षित नहीं हो सकती है जितना हम सोचते हैं

लैक्टोस्टेसिस देरी के कारण एक शर्त है स्तन का दूध ग्रंथि और उसके नलिकाओं में। लैक्टोस्टेसिसिस की गंभीरता की एक डिग्री के साथ, पोस्टपर्टम अवधि में हर महिला को पाया जाता है, खासकर यदि जन्म पहला था।