Гормональная депрессия у мужчин. Лечение депрессии у мужчин медицинскими препаратами. Прогноз депрессии у мужчин

793

Если верить специалистам и статистике, то депрессия у представителей сильного пола встречается гораздо реже, чем у женщин. Это обусловлено разницей в мышлении и гормональной активности организма. В современном обществе существуют стандарты поведения, при которых считается, что мужчина не должен поддаваться унынию, поэтому большая часть пациентов просто не идет к врачу со своей проблемой, опасаясь непонимания со стороны окружающих.

И женщины, и мужчины пытаются взять свою собственную жизнь, но мужчины в два раза чаще заканчивают свою жизнь женщинами. Мужчины также более агрессивны, чем женщины в самоубийстве. Например, некоторые дорожно-транспортные происшествия могут быть поняты как самоубийство или попытка самоубийства. Просто потому, что мужчины часто пытаются скрыть свою депрессию как можно дольше и отвлечься от своих проблем, многие до 5-12 ждут помощи. Однако симптомы мужской депрессии следует воспринимать более серьезно, поскольку раннее лечение увеличивает шансы на выздоровление; тем более что депрессию можно лечить хорошо.

Так же как и при депрессивном состоянии у женщин, в этом случае отмечается типичная триада симптомов: снижение настроения, заторможенность мыслительной деятельности и движений, преобладание негативизма в рассуждениях. Почему же возникает такой недуг и как лечить депрессию у мужчин?

Причины заболевания

Специалисты называют среди наиболее распространенных причин диагностируемой депрессии у мужчин следующие:

Часто депрессия также беспомощна в отношении родственников. Просто, когда вам нравится человек, он также может быть подавляющим, чтобы видеть, как он страдает так. Многие родственники затем попадают в «слепой актризм», чтобы избавить пострадавшего от настроения. Но давление и хорошее настроение не помогают ни человеку с депрессией, ни родственниками. Скорее, это создает разочарование с обеих сторон, потому что, по-видимому, «ничего не продвигается вперед». Поэтому родственники часто помогают психологическому консультированию в борьбе с депрессией близких родственников.

снижение качества жизни за счет хронических и тяжелых заболеваний;
пенсия и постоянное пребывание дома;
алкоголизм;
одиночество и разрыв отношений;
смерть близкого человека;
рождение ребенка;
нарушение потенции;
отсутствие материальных средств;
проблемы на работе;
отсутствие достижений;
плохие отношения в семье;
наркомания.

Таким образом, становится понятно, что депрессия возникает в результате переживаний негативного события или стрессовой ситуации.

Наследственные и гормональные факторы

Если вам нужна поддержка в борьбе с депрессией и вы хотите назначить встречу, просто свяжитесь со мной. Депрессия, черная собака. . Доктор и пациент в разговоре: депрессия по-прежнему остается табу для многих мужчин. Тот факт, что Герберт К. страдал от депрессии, он действительно мог поверить в себя, когда ему было лучше около десяти дней после начала терапии. Постоянное раздражение над недееспособными рабочими, которые заставили его (а, следовательно, и его коллег) - офисный день в ад, сдулось. Он долго мог развлекаться с женой, не беспокоя ее, а затем уходил на телевизор с бутылкой вина.

Кроме психоэмоциональной причины, депрессия у сильного пола развивается в результате гормональных отклонений . Так, снижение общего тонуса и настроения бывает во время неправильной работы гипоталамуса с нарушениями вегетативной нервной системы, при гипотиреозе, нарушении продуцирования активных веществ надпочечниками. В пожилом возрасте депрессивное состояние может быть вызвано снижением количества тестостерона.

Мужская депрессия: долго непризнанная

Он не знал, откуда этот гнев, и его вспышки всегда возбуждали его, но он был уверен, что другие виноваты, а не он сам. Долгосрочные эпидемиологические исследования также подтвердили частоту предположения, что болезнь затрагивает главным образом женщин. В некоторых случаях, однако, эти результаты были связаны с тем, что у мужчин часто меньше шансов иметь врача для депрессии. Другая причина заключается в том, что депрессия менее легко узнаваема у мужчин и не вписывается в обычный шаблон диагноза.

Уже в 80-е годы первые подозрения были в том, что врачи ошибались в диагнозе депрессии у мужчин. В контексте программы самоубийства на шведском острове Готланд врачи были систематически обучены распознавать и лечить депрессию у своих пациентов. В результате уровень самоубийств в регионе снизился на две трети. Удивительно, однако, что уровень самоубийств был фактически снижен на 90%, но уровень мужчин практически не изменился. Когда во второй части исследования соответствующие врачи обратили внимание на специфические симптомы депрессии у мужчин, смертность также снизилась в предположительно более сильном половом акте.

Насколько это серьезно

Многие мужчины не считают депрессию патологией и потому отказываются принимать своевременные меры. Данное отклонение является на самом деле заболеванием, которое требует принятия неотложных мер, поскольку имеет тенденцию усугубляться. Это следует понимать сильному полу, так как его представители не хотят признаваться в наличии проблемы, поскольку считают это обычной слабостью, недостойным поведением для мужчины.

Не многие замечают изменения в поведении у такого больного. Зачастую он обращается к врачам по поводу головной боли, болей в спине, половой слабости, отсутствия либидо.

Однако, если наряду с этим появляется снижение настроения, ухудшение общего состояния без видимых органических отклонений, то речь идет чаще всего именно о наличии депрессии.
Основные жалобы на депрессию - подавленное настроение, импотенция, негативные мысли и - одинаково распространены у обоих полов. Однако связь между депрессией и агрессией особенно выражена у мужчин. Раздражение - это настроение, характеризующееся гневом и сильным чувством дискомфорта. Люди в этом настроении склонны к преувеличенным реакциям, могут быть полностью отключены из-за мелочей - и впоследствии сожалеют об их вспышке.

Такое раздраженное настроение часто является первым признаком приближающейся депрессии. На некоторых мужчин также нападают обычные «гневные атаки», которые также ощущаются самими жертвами как сильно преувеличенные и неподходящие, но которые они не могут устоять. Во время этих атак сердце бьется дико, дыхание затруднено, голова становится красной, головокружение, потение, дрожь - и, наконец, ощущение полного контроля над телом.

Когда длительность снижения жизненного тонуса составляет менее двух недель, то в таком случае специалисты говорят о наличии субдепрессивного процесса, который легко лечится, иногда проходит самостоятельно без вмешательства извне.

Симптоматика

Вначале у мужчины трудно определить наличие депрессии, он может маскировать ее под вспышками гнева, агрессии, постоянной тревожности. Но в ряде случаев бывают и классические признаки этого отклонения, особенно если оно длится долго и не лечится:

Кроме того, депрессия у мужчин часто проявляется в физических недомоганиях, таких как сердечный катар, дискомфорт в груди, респираторный дистресс или боль в разных областях тела. Если никакая физическая причина не может быть обнаружена в этих симптомах или если они не улучшаются при последующей терапии, необходимо исследовать подозрение на депрессию.

Характеристики депрессии у человека

Раздражительность и отстройка низких импульсивных контрольных истерик, безудержная ярость склонность к упрекам и повторяющееся поведение низкая строгость толерантность высокая склонность к риску социально неадаптированное поведение более высокая готовность совершить преступление более высокое употребление наркомании общее недовольство собой и другое уныние печаль, от которой нельзя освободиться Отсутствие интереса или утраты прежних интересов импотенция постоянный отказ наиболее серьезные чувства боли вины без очевидных физических причин самоубийства мысли. Депрессия - это опасное для жизни заболевание: 15% затронутых людей принимают свою собственную жизнь.

Особенности оказания помощи

Лечение депрессии у мужчин нужно начинать как можно раньше. Самое главное - это правильно оценить общее состояние больного. При легкой степени заболевания нужно заручиться поддержкой близких людей и принимать меры к самостоятельному излечению. В более тяжелых случаях нужно обращаться к специалисту.

Хотя было установлено, что самоубийства одинаково распространены среди полов, частота «успешного» самоубийства в два раза выше у мужчин, и заболевание в два раза опаснее. Потому что человек также более агрессивен в своем самоубийстве. Некоторые из дорожно-транспортных происшествий, таких как привидение на шоссе, могут быть истолкованы как самоубийство или попытки самоубийства.

Говоря с врачом о депрессии, мужчины значительно тяжелее, чем женщины. Как правило, физические симптомы, такие как усталость или бессонница, описываются вместо плохого психического состояния и социальных проблем. Такая «замаскированная депрессия» вряд ли узнаваема без особых запросов соответствующим образом сенсибилизированным врачом.

Что можно сделать самому

Для выхода из депрессивного состояния необходимо понять, что проблема на самом деле существует, и ее необходимо решать. С этой целью можно воспользоваться такими советами:

Рационализировать свое питание. Улучшить состояние можно, если отказаться от курения и приема алкоголя, есть преимущественно овощи и фрукты в свежем виде, перестать использовать в пищу фастфуд, полуфабрикаты и кофе. Особенно хорошо помогают справиться со снижением настроения бананы, шоколад, орехи, морепродукты.
Обязательно следует нормализовать режим дня . Ложиться спать нужно в одно и то же время и отдыхать не менее восьми часов в сутки. Стараться избегать стрессовых ситуаций, физического и эмоционального перенапряжения.
Для выработки гормонов радости рекомендуется заниматься физкультурой и зарядкой, совершать пешие прогулки. Это позволит не только улучшить настроение, но и поможет выплеснуть напряжение и агрессию.
Если мужчина привык все держать в себе, то ему необходимо научиться выплескивать свои эмоции наружу. Их можно проговаривать или перепроживать.
Найти занятие или хобби, которое позволит улучшить настроение, займет время и принесет удовлетворение.

Как депрессия лечится у мужчин?

Социальная стигма депрессии, которая интерпретирует психическое заболевание как слабость, также мешает мужчинам принимать диагноз. Таким образом, лечение также преждевременно прекращается досрочно, и рецидивам угрожает опасность. При лечении мужской депрессии психотерапия используется наряду с медикаментами.

Вопросы, которые могут выявить «мужскую депрессию»

В последнее время вам нужно заниматься спортом, чтобы облегчить ваше внутреннее напряжение? Вы в последнее время потеряли контроль, кричали и обвиняли других, а потом сожалели о том, что его освободили? Вам нужно было рассказать своей семье и коллегам совсем недавно, кто на самом деле говорит? Вы были пьяны и курили в последнее время? Вам не хватает сил и настойчивости в последнее время? Вы чувствуете себя более подавленным и разочарованным в последнее время? Вы потеряли в прошлом положительное отношение к жизни в последнее время? Вы были неспособны принять простые решения в последнее время? Есть ли у вас ощущение единства во всех этих межличностных проблемах? Вы часто чувствовали себя одинокими в последнее время? Вы страдаете от боли, которая не связана с физическим состоянием? У вас проблемы со сном или сном? Не забудьте взять свою жизнь?

Тебе приходилось переживать тяжелые времена?
Вы недавно играли с семьей, друзьями и коллегами?

Исследование, проведенное ею, показывает, что мужчины с депрессией объективно отличаются от женщин, которые страдают.

Лечение препаратами

При депрессии средней и тяжелой формы необходим прием лекарственных средств. Их следует выбирать только с помощью врача и принимать строго по его указанию:

Антидепрессанты. Они помогают организму вырабатывать серотонин, восполняя его нехватку при депрессивном состоянии. Существует несколько поколений препаратов данной группы, и последнее практически не имеет побочных действий и не вызывает привыкания.
Нормотимики. Их часто применяют при данном отклонении, поскольку эти средства помогают вылечить патологию путем нормализации настроения и снятия агрессивности и раздражительности.
Седативные препараты и транквилизаторы снижают процессы избыточного возбуждения, избавляют от тревожности, нарушения сна и страха.

Психотерапия

В совокупности с приемом лекарственных средств, депрессивный синдром лечится различными приемами психотерапии. Она помогает мужчине справляться с проявлениями недуга и взять под контроль свое состояние. Существует множество способов, которые приводят к положительному результату.

Вот некоторые из них:

Депрессивные эпизоды у женщин связаны главным образом с трудными ситуациями в семье, с другой стороны, мужчины вносят наибольший вклад в работу - новый босс, реструктуризацию отдела, потерю рабочего места. Это может быть затруднено на практике. На смешанных станциях только мужчины уже имеют разницу в оплате труда. Нередко два или три человека теряются в группе из 18 женщин. Тем не менее Бергер и Шрамм скептически относятся к созданию мужских клиник. Конечно, можно говорить о переговорах мужчин как о частичной терапии.

Но чистая мужская станция? «Возможно, отсутствует эмпатический противовес пациентам», - говорит Элизабет Шрамм. Все смеются. Он толкает потом: «Это, вероятно, жесткий образ людей, но не проявляющий никакой слабости, господства и превосходства, в отличие от других людей». Кивнув в раунд. Другой пациент говорит: «На работе есть жесткий тон». Он кладет голову ему на руки, не может продолжать. Следующий сообщил, как его сердце рухнуло на работе, поэтому его нужно было подхватить больничной машиной. Симптомы депрессии у мужчин: рабочая ярость, спортивное поведение, отступление.

Когнитивно-поведенческая терапия. Специалист в этой области считает, что нарушения психоэмоционального фона при депрессии развиваются в результате неправильных убеждений, и помогает человеку избавиться от них. При этом врач еще и поясняет пациенту, с какой целью ему следует изменить свои взгляды. Данная методика успешно зарекомендовала себя при лечении соматической патологии, вызванной основным заболеванием.
Межличностная терапия. Решает проблемы межличностных связей человека и помогает восстановить социализацию больного . После такого лечения пациент нормализует свои отношения в семье и на работе, снижает степень своих претензий и ожиданий по отношению к другим.
Психодинамический метод. Он основывается на теории, которая утверждает, что основа проблемы заключается во внутреннем конфликте. При этом у мужчины существуют два противоположных суждения, одинаковые по своей силе. Например, убеждение о необходимости полной независимости и желание быть зависимым. Задачей врача в этой ситуации становится разрешение такого противоречия, выбора одного из двух направлений.

Для нормальной работы специалиста, ему следует найти общий язык с пациентом и заслужить его доверие. Следует отметить, что в случае тяжелого депрессивного расстройства или запущенного патологического процесса лечение не может ограничиваться только психотерапевтическими приемами, а должно проходить в комплексе.

«Каковы симптомы депрессии?» - спрашивает Баум. Тридцать слов собрались вместе. На флипчарте «типичные» симптомы включают «повышенную агрессивность, боль, чрезмерный спорт, ярость труда и, наконец, социальное отступление», а также «агрессивность» или «усиление поведения наркомании».

Когда главный врач Хеттих установил свою станцию, он начал с нуля. До тех пор не существовало концепций терапии, основанных на гендерных аспектах. Мы работаем на практическом опыте, - говорит он. Таким образом, он и его команда собрали элементы разных подходов, которые они испытали как плодородные у пациентов мужского пола. Это также включает терапию наркомании, поскольку депрессивные мужчины нередко зависимы от алкоголя.

Народные методы

Для оказания помощи при депрессии можно в комплексной терапии использовать успокоительные травы и сборы из них.

Для приготовления успокоительного настоя нужно взять две части чабреца и черного чая, добавить одну часть листочков смородины, мелиссы и мяты. Заваривается такой напиток, как чай: одна маленькая ложка смеси заливается стаканом кипящей воды. Для вкуса можно добавить немного меда и лимон. При регулярном употреблении средство поднимает тонус, улучшает настроение, снимает апатию.

Или депрессивный синдром являет собой патологию, при которой у человека по особым причинам развивается психическое расстройство. Рассмотрим более детально признаки депрессии у мужчин и методы лечебной терапии в таком состоянии.

Другие места часто обрабатываются сундуками; депрессия - возможно, триггер зависимости - остается непризнанной. Они должны регулярно проходить контроль над алкоголем. Если один из них достигнет бутылки, терапевты могут сразу же войти в нее. «У нас гораздо лучший контроль над проблемой алкоголя здесь, чем на смешанных станциях», - говорит Хеттич. Чтобы уменьшить психическое напряжение, пациенты изучают конкретные стратегии, так называемые навыки. К ним относятся короткие боли, такие как переворачивание резиновой ленты против пальца.

Насколько выраженный недостаток импульсивного контроля у многих депрессивных людей был даже удивлен Хеттихом. Таким образом, некоторые пациенты стали делинквентными даже во время терапии. Мужчины часто будут действовать по принципу борьбы или бегства или бегства. Если это не так, некоторые оказались наркотиками или антисоциальным поведением.

Депрессия у мужчин: причины

Как показывают результаты исследований, депрессия у мужчин наблюдается намного реже, нежели у женщин. Связано это с особенностями мужского мышления и общей психологии.

Мозг у мужчин имеет большую склонность к рациональности и абстрактному мышлению. Из-за этого им проще адаптироваться к меняющимся ситуациям, однако так же как и женщины, мужчины иногда подвергаются психологическому давлению и впадают в депрессию. Более того, именно у мужчин не редко выявляют довольно запущенные формы депрессивного синдрома.

Пациент Майкл Бек сидит расслабленно за столом. Ему уже не трудно говорить о его болезни. Все хорошо информированы в своей работе; его боссы поддерживают его. В его нижней точке, шоппинг был проблемой для самого спортивного человека. Что, если он должен был спросить кого-нибудь и встать на беспомощность?

Бёк оказался неспособным действовать, полностью отошел. Психические проблемы уже не редкость. Тем временем депрессия часто рассматривается как национальная болезнь из-за ее частых появлений. Однако в большинстве случаев они диагностируются и лечатся только у женщин. С драматическими последствиями: мужчины совершают самоубийство в три раза чаще, чем женщины.

Выделяют следующие причины развития депрессии у представителей сильного пола:

1. Появление депрессии как ответ организма на перенесенную психологическую травму либо какое-либо трагическое событие в жизни, кардинально меняющей ее обычное протекание (разрыв с возлюбленной, смерь близкого человека и т.п.).

2. Неудовлетворенность социальных реалий в своей жизни (когда человек недоволен своей работой, условиями проживания и т.п.).

3. Стресс, особенно если он в хронической форме, вызывает постоянное психологическое и эмоциональное перенапряжение, которое со временем перерастает в затяжную депрессию.

4. Постоянные конфликты на рабочем месте или в семье.

5. Неудачи в личной жизни, особенно развод.

6. Финансовые трудности, которые вызывают переживания у человека и приводят к стрессу.

7. Проблемы со здоровьем, которые вызывают невротическую и тревожную депрессию.

8. Потеря рабочего места (увольнение) считается одной из наиболее частых причин появления депрессии у мужчин.

9. Различные социальные проблемы, которые могут быть связаны с психологическими отклонениями.

10. Ранее пережитые человеком насильственные моменты (особенно исходящие еще из детства).

11. Изменение социального статуса (выход на пенсию).

12. Неправильное питание, особенно частое употребление спиртного, приводит к недостатку полезных веществ в организме. При этом, если человека беспокоят различные проблемы, то со временем такой образ жизни еще больше из усугубляется, все больше ухудшая состояние больного.

13. Кризис среднего возраста у мужчин бывает примерно в сорок лет. При этом человек будет подводить итоги прожитой половины жизни и если его действительность не совпадет с ожидаемыми желаниями, то это может стать поводом для затяжной депрессии.

14. Неудовлетворенность в сексуальном плане.

15. Ощущение ответственности за супругу и детей может вызвать депрессию у мужчин, особенно тогда, когда в семье часто присутствует конфликты и общее семейное положение далекое от идеального.

16. Так называемая послеродовая депрессия у мужчин бывает после рождения ребенка, когда большая часть внимания жены теперь будет уделяться не мужу, а малышу. Более того, ситуация еще больше усложняется тогда, когда после родов у супругов отсутствуют половые отношения.

Помимо психологических причин развития депрессии, вызвать ее могут и такие физиологические факторы:

1. Нарушение функционирования гипоталамуса.

2. Нарушение работы щитовидной железы.

3. Избыток выработки некоторых гормонов, особенно кортизола. Он принимает прямое участие в появлении стресса.

4. Понижение уровня тестостерона также может повилять на развитие депрессивного синдрома. Особенно часто такое наблюдается у мужчин с возрастом после пятидесяти лет.

5. Опухоль в височной доле мозга.

6. Травма мозга.

7. Проблемы с потенцией - это очень частая причина мужской депрессии, поскольку мужчины всегда довольно остро воспринимают подобного рода проблемы. При этом ситуация еще больше усугубляется потому, что большинство мужчин не обращаются своевременно к врачу, оттягивая лечение. Это приводит к запусканию заболевания и еще больше продляет проблему плохой потенции.

8. Различные заболевания сосудов головного мозга тоже очень часто становятся причиной появления хронической депрессии.

9. Нарушение кровообращения в мозге.

10. Сахарный диабет.

11. ВИЧ-инфекция.

12. Алкогольная зависимость мужчины и наркомания.

13. Различные неврозы и психологические патологии.

Депрессия у мужчин: признаки и симптомы

Депрессия у мужчин имеет такие особенности протекания:

1. У человека может быть резкая смена настроения и повышенная агрессивность. Нередко появляется раздражительность, вспыльчивость и неврозы. Большую часть времени мужчина пребывает в угнетенном, подавленном состоянии.

2. Наблюдается понижение работоспособности, потеря интереса к жизни, нарушение внимания и апатия.

3. Могут возникать мысли о самоубийстве, безысходности бытия и потеря смысла жизни.

4. Проблемы с потенцией не редкость при депрессии.

5. Часто возникают и физиологические признаки депрессии: отдышка, боль в груди, скачки артериального давления, бледность, учащенное сердцебиение, сладкий привкус во рту, головные боли и болезненность в спине.

6. У больного наблюдается понижение уверенности, отчаянье, равнодушность ко всем и к себе самому.

7. Даже бывалый оптимист и весельчак в период депрессии может стать закрытым и тихим. Свою душевную боль он может «запивать» алкоголем.

8. Часто в таком состоянии мужчины запираются дома и теряют любые контакты с друзьями.

9. Преобладают негативные мысли. Человеку сложно самостоятельно принимать важные решения.

10. Часто возникают соматические нарушения. Обычно бывает нарушение сна, бессонница, потеря аппетита или наоборот, его повышение.

11. Общее настроение у человека пессимистическое, никаких радужных прогнозов на будущее.

12. Больной ощущает постоянную усталость.

Депрессия у мужчин: особенности лечения

Лечение депрессии у мужчин подбирается индивидуально, в зависимости от симптомов и запущенности состояния.

Традиционная терапия имеет такие особенности:

1. Больному показано как медикаментозное, так и психологическое лечение. При первых проявлениях депрессии обычно назначаются антидепрессанты.

2. При затяжных депрессиях назначается такой препарат как Флувоксамин. Принимать его нужно раз в день по одной таблетке. Вместо него также могут использоваться лекарства Феварин и Авоксин.

3. Препарат Сертралин хорошо помогает, однако он может вызвать побочные эффекты (судороги, боли в желудке, тошнота и т.п.).

4. Нейролептики назначаются при депрессии и алкоголизме у мужчин.

5. Успокаивающие препараты используются для нормализации сна и снятия психологического перенапряжения.

6. Витамины используются для нормализации работы нервной системы. При этом могут назначиться витамины группы В и витамин А.

Важно знать, что назначить такие препараты может только врач. Самовольно принимать их нельзя.

Помимо этого, чтобы выйти из депрессии , мужчине стоит соблюдать такие советы:

1. Обратится к психологу.

2. Сменить обстановку. Лучше всего уехать в лечебно-восстановительный санаторий.

3. Принимать холодный душ.

4. Изменить рацион (обогатить его овощами и фруктами).

5. Отказаться от употребления спиртного.

6. Сменить стиль одежды.

7. Завести новых друзей.

8. Заняться плаваньем.

Депрессия у мужчин: лечение и профилактика

Чтобы снизить риск развития депрессии, мужчинам важно придерживается следующих советов:

1. Вести активный образ жизни. Как известно, спорт в этом лучший помощник. Он будет не только поддерживать тело, но и дух.

2. Быть социально открытым и делиться своими проблемами, не удерживать все в себе.

3. Всегда адекватно оценивать ситуацию и понимать, что большинство проблем модно решить.

4. При необходимости посещать психолога. Стесняться этого вовсе не следует, так как разумный специалист просто поможет «расставить все по полкам» и дать человеку понять его жизнь.

5. Обогатить свой рацион полезными продуктами.

6. Избегать стрессов и нервных перенапряжений. При этом если работа все время вызывает только негатив, то почему бы ее просто не сменить?

7. Завести себе интересное хобби, которое будет отвлекать от суеты и жизненных проблем. Это может быть что угодно: от рисования до йоги. Главное, чтобы новое хобби приносило истинный интерес человеку.

8. Иметь полноценный сон и отдых.

10. Наладить личную жизнь, ведь, как известно, вторая половинка может как вызвать депрессию, так и «вытащить» мужчину из нее.