Каким антисептиком обрабатывать укол вич. Какими методами производится обработка поверхностей и кожных покровов при ВИЧ-инфекции? эффективное применение дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации

Шошина Вера Николаевна

Терапевт, образование: Северный медицинский университет. Стаж работы 10 лет.

Написано статей

Что такое токсоплазма

Чаще всего с понятием токсоплазмоза сталкиваются две категории людей – беременные или планирующие зачатие женщины и владельцы, заводчики домашних кошек. Это заболевание является опасным для плода, если женщина им заразится, а первичным хозяином выступает кошка – дикая или домашняя, маленькая или крупная.

В большинстве случаев токсоплазмоз протекает не тяжело. Но в том случае, если женщина заражается токсоплазмозом во время вынашивания плода, это может иметь тяжкие последствия для здоровья будущего ребенка. Столь же опасен токсоплазмоз и для человека с низким уровнем иммунитета, например, после тяжелого заболевания, оперативного вмешательства, при СПИДе и иных проявлениях иммунодефицита.

Попадание в организм человека

В большинстве случаев заражение происходит при попадании внутрь человеческого организма ооцист – покрытых плотной оболочкой спящих форм токсоплазмы. Ооцисты могут случайно оказаться в организме человека, если он неопрятен и не моет руки после контактов с животными, особенно с кошками и продуктами их жизнедеятельности, лотками для фекалий. При этом кошка не обязательно должна быть бродячей – заразиться можно и от домашней мурлыки, если она не привита. То же самое может случиться и при контактах с другими теплокровными животными, включая птиц.

Также ооцисты могут попасть с плохо приготовленным, недостаточно обработанным теплом мясом, птицей или рыбой, иногда через инфицированные яйца. Большей частью причиной заражения является несоблюдение простейших норм гигиены или случайность.

От человека к человеку токсоплазмоз передается крайне редко, так как ооцисте нужно попасть на слизистые оболочки. Внедряясь в организм, возбудитель теряет прочную оболочку и поселяется в лимфатических сосудах. Из них током лимфы и крови он расселяется по всему организму и попадает в мозг, где и наносит максимальный вред.

Повреждения, вызываемые токсоплазмой

Любая форма токсоплазмоза несет огромную угрозу беременной и плоду, если заражение произошло в момент вынашивания ребенка. При этом существует угроза непосредственно самому процессу беременности, так как токсоплазмы могут спровоцировать прерывание беременности, и состоянию здоровья плода. Ребенок может родиться с сильно ослабленной иммунной системой, недоношенным, с различными дефектами.

Если у больного развивается токсоплазмоз мозга , то это способно вызывать следующие последствия:

Судороги.
Нарушения зрения и слуха.
Поражения органов желудочно-кишечного тракта.
Менингит и .
Арахноидит.
Микроцефалию и гидроцефалию у новорожденных.
Очаги обызвествления в различных участках головного мозга.

Если токсоплазмоз, даже при его церебральной форме, обнаруживается быстро, лечение проходит успешно. Запущенные формы неизлечимы, но при постоянной терапии мало беспокоят больного. Однако без лечения заболевание способно привести к летальному исходу.

Симптомы токсоплазмоза

Поражение мозговых оболочек и различных участков мозга вначале проявляет себя симптомами, схожими с гриппом. При этом больной может отмечать следующие симптомы:

Резкий подъем температуры до очень высоких значений.
Лихорадочное состояние.
Сильные головные боли.
Спутанное сознание.
Тошнота, рвота.
Судороги.
Нарастающие симптомы неврологических нарушений, которые могут проявляться снижением слуха, речи, зрения, появлением зрачков разного размера, нистагмом (высокочастотные дрожательные движения глазных яблок), патологиями восприятия.
Желтуха, поражения печени и поджелудочной железы.

Если человек держит дома кошку или когда-либо контактировал с любыми представителями семейства кошачьих, обследование на токсоплазмоз ему жизненно необходимо, особенно при наличии хотя бы намека на признаки инфекции. Особенно важно делать это при ВИЧ . У таких больных сильнейшим образом ослабленный иммунитет, их организм больше других подвержен атакам вредоносных микроорганизмов.

При получении результатов у таких больных нужно учитывать их состояние, поэтому они могут отличаться от обычных.

Диагностика выполняется следующими методами:

Иммуноферментный анализ.
Реакция непрямой агглютинации крови.
Реакция иммунофлюоресценции.

При поражениях мозга для выявления локализации поврежденных участков используется (магнитно-резонансная томография) или (компьютерная томография). Проведение точной и своевременной диагностики очень важно, так как поражения мозга очень опасны для здоровья и жизни пациента. Признаки заболевания головного мозга могут быть сходными при разных заболеваниях, которые требуют различного, иногда в корне диаметрального лечения. Поэтому особенно важно обращать внимание на тревожные признаки и вовремя обращаться к врачу за обследованием и помощью.

Лечение заболевания

Худшее, что может сделать человек , это попытаться лечить заболевание самостоятельно. Самолечение может привести к крайне серьезным последствиям, особенно если речь идет о церебральной форме токсоплазмоза. Обращаться нужно только за врачебной помощью.

Специалист после проведения полноценного обследования, анализов и диагностики сможет сделать вывод о необходимости назначения следующих препаратов:

Бисептол;
Сульфадиазин;
Пириметамин;
Спирамицин для лечения беременных;
препараты кальция;
пивные дрожжи.

В некоторых случаях рекомендовано применение химиотерапевтических средств – Фансидара и Делагила. Это сложные лекарства, поэтому доза подбирается индивидуально под пациента. Последствия внедрения вредителя в мозг лечат при помощи мощных антибиотиков – Метациклина и Линкомицина. Нужно помнить, что они нужны не для уничтожения патогенного микроорганизма, а для ликвидации воспалительного процесса в мозговой ткани, поэтому при отдельном приеме не смогут справиться с причиной заболевания.

Больные с иммунодефицитом при лечении токсоплазмоза должны продолжать прием своих обычных противоретровирусных препаратов.

Особенную опасность несет токсоплазмоз головного мозга для плода и новорожденного. Очень часто он приводит к необратимым последствиям в виде умственной отсталости и многочисленных патологий развития.

Своевременное лечение дает хорошие результаты и в большинстве случаев обеспечивает полное выздоровление.

Церебральный токсоплазмоз - редкое, но опасное заболевание, поражающее ЦНС человека и животных.

Понятие о заболевании головного мозга

Распространенность патологии различается от страны к стране. В отдельных европейских районах показатель достигает 90%. Хотя с появлением антиретровирусной терапии в мире случаи токсоплазмоза сократились.

Отличительные черты токсоплазмоза:

вариативность клинической картины;
возможность бессимптомного течения;
заражение от фекалий домашних животных;
разнообразие форм и вариантов течения.

Характеристика возбудителя

тесный контакт с фекалиями домашних животных: кошек, собак, кроликов;
употребление инфицированного мяса;
переливание крови или трансплантация органов от больного человека;
внутриутробно или с молоком зараженной матери;
через укус насекомого и капельно (через слюну больного животного) - встречаются редко.

Опасность для беременных

При заражении женщины в период зачатия существует риск внутриутробных пороков развития плода. Следовательно, при диагностировании болезни на сроке беременности до 24-й недели рекомендуется искусственное прерывание вынашивания. Аномалии развития ребенка чаще оказываются несовместимыми с жизнью, а врожденная форма тяжело лечится и приводит к серьезным осложнениям.

Симптомы церебрального токсоплазмоза

Вариативность клинической картины определяет поражение конкретного органа, масштабность и форму процесса. Врожденная форма у детей протекает тяжелее, чем приобретенная у взрослых. Известны случаи бессимптомного течения. Острая форма характеризуется:

жаром, ознобом с лихорадкой;
мышечной болью, ломотой в суставах;
сильной ослабленностью;
постоянной мигренью;
увеличенными лимфоузлами;
дисфункцией НС, выражающейся дискоординацией, нарушением речи, заторможенностью.

Токсоплазмоз лишает сил больного, бросает в жар, провоцирует раздражительность и ухудшение зрения.

Хронический токсоплазмоз головного мозга долгое время себя не выдает, а при обострении проявляется:

постоянной переутомляемостью;
раздражительностью;
беспричинным жаром;
учащенными случаями мигреней;
падением остроты зрения;
дисфункцией головного мозга.

Токсоплазмозный энцефалит может сопровождаться:

близорукостью;
эректильной дисфункцией (у мужчин) и аменореей (у женщин);
воспалением внутренней сердечной оболочки;
метеоризмом и прочими кишечными расстройствами.

Симптоматика при беременности и у детей

Хронический токсоплазмозный энцефалит в период вынашивания плода не передается. В этом случае ребенок получает антитела, защищающие его от заражения в дальнейшем.

У зараженной в начале беременности женщины возникают те же признаки, что и у остальных. Дополнительно повышается риск самопроизвольного выкидыша, замирания беременности, мутационного поражения плода, несовместимого с дальнейшим развитием. У родившегося ребенка отмечаются:

тяжелые пороки внутренних органов, в 60% случаев - несовместимые с жизнью;
пониженный мышечный тонус;
энцефаломиелит;
дисфункция головного мозга, ЦНС;
патологии печени, селезенки с желчным пузырем;
желтуха, сыпь на коже;
косоглазие либо слепота.

Диагностика токсоплазмоза головного мозга

В основе определения инфекции лежат инструментальные методы (УЗИ, КТ, МРТ) и лабораторные исследования сыворотки крови на присутствие антител (IgG, IgM). Расшифровка проведенных тестов кровяной плазмы:

Терапевтическая схема подбирается врачом на основании анализов и обследования, по которым определяется форма и стадия процесса при поражении головного мозга и других органов. После диагностирования недуга лечение начинается в кратчайшие сроки. Острая форма лечится медикаментозно:

химиопрепаратами («Делагил», «Фнсидар»);
тетрациклиновыми антибиотиками;
антигистаминными препаратами;
общеукрепляющими средствами;
поливитаминами, фолиевой кислотой.

Народное лечение

Чеснок, травяные настои, прополис - помощники в лечении токсоплазмоза.

Ускорить процесс выздоровления, облегчить симптоматику, предупредить осложнения поможет комплекс медикаментозной терапии с приемом народных средств. Популярные рецепты:

Измельченный чеснок с молоком (0,5 л). Пить целый день маленькими глотками. Курс - 10 дней.
Сбор из равных частей (по 50 г) ромашки, полынь-травы, пижмы, горечавки, крушинной коры. 1 большая ложка такого сбора заваривается ежедневно в стакане кипятка с вечера, чтобы наутро напиток был готов. Пить натощак.
Измельченные тыквенные семена в молоке. Пить по утрам натощак.
Натертый корень хрена в большой ложке сметаны. Кушать вместе с обедом, ежедневно.
Настойка прополиса. Пить до еды по 3 р./сут. Во время лечения молоко употреблять нельзя.

Применение любого народного средства нужно согласовывать с врачом, так как возможна несовместимость с традиционными методами и лекарствами.

Прогноз

Прогноз приобретенной формы характеризуется благоприятным исходом, если преобладает бессимптомная латентная форма. Септические формы на фоне ВИЧ-инфекции, тяжелого иммунодефицита протекают в утяжеленной форме с масштабным поражением головного мозга и остальных внутренних органов, поэтому зачастую исход летальный.

Профилактические мероприятия

В основе предупредительных действий токсоплазмозного энцефалита лежит соблюдение личной гигиены: мытье рук после контактирования с животными (особенно с кошками), мытье продуктов питания (выращенных или подобранных с земли), исключение потребления сырых или непрожаренных мясных продуктов. Врачам рекомендуется проверять стерильность инструментов, качество переливаемой кровяной плазмы и трансплантируемых органов.

Причиной заболевания является Т. Solium (свиной цепень). Люди заражаются при употреблении неправильно приготовленной свинины. Рискованным является и отсутствие гигиены.

Если человек проглатывает яйцо, в желудке и двенадцатиперстной кишке высвобождаются личинки, которые через стенку кишечника попадают в кровь и распространяются по всему телу. В месте, где личинка крепится (например, в мышцах или в головном мозге человека), она превращается в цистицерк, который созревает в течение 2-3 месяцев и живет на протяжении нескольких лет.

Диагностика

Лечение

В случае офтальмологического цистицеркоза можно использовать хирургическое удаление цистицерков.

Проявления

Симптомы заболевания варьируются в зависимости от локализации цистицерков в организме. Нейроцистицеркоз, при котором цистицерки находятся в головном и спинном мозгу человека, имеет следующие симптомы:

эпилептические приступы;
внутричерепная гипертензия (повышение внутричерепного давления);
психические расстройства.

Токсоплазмоз мозга – нейротоксоплазмоз

Лечение

Токсоплазмоз у иммунокомпетентных (с неповрежденной иммунной системой) и небеременных женщин не требует специфического лечения. В качестве альтернативы выбирается симптоматическая терапия (облегчение отдельных симптомов – таких, как боль, повышенная температура и т.д.). В определенных случаях вводятся препараты антипротозойной группы – в частности, Пириметамин, возможно его сочетание с Сульфадиазином (группа сульфаниламидных химиотерапевтических препаратов). В редких случаях принимается решение о хирургическом удалении локализации или абсцесса.

Проявления

Симптомы церебрального токсоплазмоза довольно разнообразны и включают в себя следующие виды:

эпилептические приступы;
внутричерепная гипертензия;
головная боль;
рвота/тошнота;
беспокойство;
апатия или раздражительность;
нарушение сознания;
очаговые неврологические симптомы (нарушение речи, ходьбы, ощущений, чувств);
паралич черепных нервов;
гемипарез (паралич конечности на одной стороне);
психические расстройства;
психические изменения (замедление реакции, изменения в поведении, расстройства личности);
нарушения зрения.

Некоторые специалисты предполагают связь между латентной формой токсоплазма и воздействием T. gondii на нервную систему человека, например:

изменения в производстве мозговых гормонов;
шизофрения;
повышенная раздражительность и агрессивность;
симптомы церебральной аллергии;
повышение сексуальной активности при одновременном снижении социальной и эмоциональной глубины отношений (поверхностные отношения);
повышение эгоизма и обидчивости;
снижение социального интеллекта (расстройства в сфере общения, отсутствие общественного такта);
снижение чувства самосохранения;
фобии субъективно или объективно опасных мест и ситуаций;
увеличение вероятности дорожно-транспортных происшествий.

Повышенный уровень тестостерона, дофамина, маркеров воспаления и другие реакции мозга на токсоплазмоз могут также увеличить агрессию больного человека или спровоцировать развитие шизофрении в случае присутствия предрасположенности.

Однако другие исследования не продемонстрировали связь риска дорожно-транспортных происшествий, шизофрении, насильственного и ненасильственного измененного поведения, попыток самоубийства, снижения реакции и кратковременной памяти и других симптомов с токсоплазмозом. Результаты многих последующих исследований по большей части были также отрицательными.

Эхинококкоз

кистозный эхинококкоз (вызванный E. granulosus);
альвеолярный эхинококкоз (вызванный E. multilocularis).

Существуют 2 менее распространенные формы – поликистозный и кистозный эхинококкоз.

Заболевание имеет относительно длительный инкубационный период. Признаки зависят от местоположения и размера цист. Альвеолярная болезнь обычно начинается в печени, но может распространяться на другие части тела – например, в легкие или головной мозг.

Прогноз

Проявления

Признаки заболевания во многом напоминают проявления онкологии головного мозга и включают следующие симптомы:

головокружение;
цефалгия;
эпилептические приступы;
внутричерепное давление.

Диагностика

Цисты отображаются с помощью ультразвука или КТ. Также может быть использован анализ ИФА для выявления антител и антигенов.

По мнению врачей, смертность во время инфекции составляет более чем 98%.

Изначально человек страдает от лихорадки, тошноты, рвоты, ригидности затылочных мышц и головной боли. Смерть наступает в течение 5-7 дней. От человека к человеку болезнь не распространяется.

Основные симптомы токсоплазмоза у детей

Подавляющее большинство случаев заболеваний проходит в формах латентной и хронической (проявление симптомов не отмечается). Крайне редко может встречаться острая форма, она наблюдается у 0,2% больных. Тяжелые симптомы проявляются, как правило, при слабом иммунитете, например, у ВИЧ-инфицированных, у людей, страдающих вирусными или онкологическими заболеваниями.

Если ребенок обладает здоровой иммунной системой, то он легко справится с таким заболеванием. Антитела, которые организм будет вырабатывать во время борьбы с болезнью, навсегда остаются у этого человека, они формируют стойкий иммунитет и не допустят наступления рецидива.

Токсоплазмоз у плода чаще всего приводит к поражению ЦНС и клеточной мембраны. Он может проявляться у новорожденных различными симптомами: судорогами, внутричерепными кальцификатами, воспалением глаз.

Симптомы токсоплазмоза можно заметить сразу после рождения ребенка или позже, в годы его юности.

Исследования на токсоплазмоз во время беременности

Иногда бывает, что находят положительные антитела класса IgM и IgG-отрицательные. Такой результат бывает редко и свидетельствует об очень ранней стадии инфицирования. Необходим мониторинг уровня антител (если он нарастает, то нужно развернуть лечение), но, как правило, в таких случаях заражение плода происходит только в третьем триместре и протекает бессимптомно, однако необходимо исследовать грудного ребенка на токсоплазмоз.

Если оба класса антител являются положительными, то это не означает на 100%, что заражение свежее. Необходимо проверять, не увеличивается ли уровень антител, нет ли клинических симптомов, дополнительно нужна проверка антител IgA. Если женщина в самом начале беременности имеет положительный тест только на IgG, то это означает, что она устойчива к токсоплазмозу и не должна его бояться во время беременности.

На ранних сроках беременности заражение может даже привести к гибели плода, после чего наступает выкидыш. Дети могут родиться с различными пороками развития. Если заражение произошло в достаточно позднем периоде, ребенок может родиться и без признаков токсоплазмоза - они проявятся несколько позже.

Иммунологическое исследование

Иммунологические методы диагностики токсоплазмоза могут помочь получить несколько более точную информацию. Среди современных методов выделяют ИФА - иммуноферментный анализ.

Этот метод представляет собой выявление специфических антител, определяется при этом и количество антител, а не только их присутствие или отсутствие.

Таким образом, при выявлении антител к токсоплазмозу можно делать выводы о том, как давно произошло само заражение. Особенно важны такие данные в тех случаях, когда исследуется материал беременной женщины или планирующей беременность. Тут все дело в том, что заболевание, которое женщина перенесла когда-то, никак не повлияет на плод, а вот более поздняя инфекция может крайне отрицательно сказаться на течении беременности.

Виды и симптомы токсоплазмоза у детей

Хронический токсоплазмоз у детей - протекающее вяло заболевание. При нем наблюдается незначительное повышение температуры, нарушения в нервной системе, даже в сердечной мышце, а иногда и глаз. Начинается токсоплазмоз у детей постепенно: ребенок жалуется на сильную слабость, плохо ест, у него нарушается сон, снижается память, болят суставы и мышцы, нарушается зрение.

Во время осмотра обнаруживается, что лимфатические узлы увеличены, печень и селезенка тоже часто меняются в размерах. При поражении сердечно-сосудистой системы нарушается ритм сердца, артериальное давление снижается, сердцебиение учащается. Отмечают сухость во рту, тошноту и вздутие живота, могут быть проблемы со стулом, нередко наблюдается похудение.

Латентный токсоплазмоз у детей признаки имеет слабовыраженные. Даже тщательное обследование ребенка не позволяет вычислить какие-либо из симптомов. Иногда можно заметить только остаточные явления.

Врожденный токсоплазмоз у новорожденных может возникнуть при передаче возбудителя, когда женщина заражается во время беременности. Наиболее тяжелые формы заболевания способны привести к тому, что ребенок рождается преждевременно или умирает.

Заболевание плода будет протекать тем легче, чем позднее наступило инфицирование. Ведь заражение токсоплазмами может вызвать преждевременные роды, слепоту, церебральный паралич и отставание в развитии. Для плода риск заболеть существует лишь тогда, когда беременность совпадает с инфекцией.

Переходит ли токсоплазмоз в серьезные болезни у детей?

Согласно исследованиям, заразившиеся женщины в 40% случаев передают ребенку это заболевание. Те, кто заболели впервые за полгода до беременности, инфекцию ребенку не передают.
У новорожденных нет симптомов заболевания, лишь очень небольшой процент малышей появляется на свет с повреждениями мозга или зрения. Только спустя несколько месяцев начинают проявляться признаки заболевания.

В наиболее тяжелых случаях происходит задержка умственного развития, возникают судороги и церебральный паралич, проявление нарушений зрения, глухота. У новорожденного ребенка может быть микроцефалия (маленькая голова) или гидроцефалия - голова аномально большая.

Лечение токсоплазмоза

Необходимость в специальном лечении токсоплазмоза у детей пропадает, если хорошо функционирует иммунная система.

Во время лечения токсоплазмоза у детей применяют такие медикаменты:

Преднизолон - при воспалении глаз;
при беременности - Спирамицин;
Клиндамицин.

Ни в коем случае не следует проводить самостоятельное лечение токсоплазмоза у детей. Ведь данный недуг относится к серьезным болезням, и назначать препараты и объяснять, как лечить ребенка, должен врач.

Современная медицина может предложить массу способов эффективного лечения такого заболевания, как токсоплазмоз у детей. Важно лишь правильно выбрать подходящий рецепт. Чем ответственнее будет отношение к лечению, тем скорее наступит выздоровление.

Профилактические меры для всей семьи

Профилактика токсоплазмоза достаточно проста в выполнении и доступна каждому. Несколько несложных правил помогут избежать данного заболевания. Как источник заражения частенько выступают домашние кошки. Они представляют довольно сильную опасность для беременных женщин. Если в крови женщины антитела циркулировали еще до того, как она забеременела, не существует риска заразиться повторно.

Но в любом случае нелишним будет соблюдение следующих правил: не следует брать в руки кошек, а если без этого не обойтись, то руки после такого контакта необходимо тщательно вымыть.

Данное заболевание вызывает Toxoplasma gondii – простейший, имеющий форму дольки апельсина, дуги или арки. Возбудитель поражает весь организм – нервную систему, глаза, сердце, мускулатуру, увеличивается селезенка, печень, лимфоузлы. Токсоплазмоз головного мозга – очень распространенное заболевание: в некоторых странах, прежде всего – в Африке и Южной Америке, инфицированность доходит до 90%. В странах Европы с этим дело обстоит чуть лучше, но показатель тоже довольно высок – до 50%.

Механизм заражения

Человек может заразиться при употреблении в пищу яиц, продуктов из мяса, которые были недостаточно обработаны термически. Для того чтобы избежать заражения, необходимо знать о факторах, повышающих его риск:

переливание крови и пересадка органов;
контакт с землей, с кошачьими экскрементами;
употребление плохо прожаренного, проваренного мяса, пробование сырого фарша на вкус.

Классификация и симптоматика заболевания

Токсоплазмоз головного мозга, симптомы которого имеют широкий спектр, может быть приобретенным или врожденным. Приобретенная форма данного заболевания характеризуется инкубационным периодом в диапазоне от 3 дней до двух недель. В начале наблюдаются недомогание, боли в суставах и мышцах. Затем начинается острая стадия, которая появляется стремительно, наблюдается повышение температуры, лимфоаденопатия, озноб. Появляется специфическая сыпь по всему телу, которая отсутствует на ступнях, ладонях и волосистой части головы. Это сопровождается поражением внутренних органов: гепатитом, нефритом, миокардитом, пневмонией. Поражается нервная система, развивается менингоэнцефалит, менингит, энцефалит, энцефаломиелит.

Менингоэнцефалит – это наиболее типичная форма, в которой проявляется токсоплазмоз. Он дает как менингеальные, так и общемозговые симптомы: судороги тонико-клонического характера, парезы конечностей, нарушения координации и движения глаз. Могут быть абсцессы в мозге, единичные либо множественные.

Также типичными признаками болезни являются помутнение сознания, проблемы с памятью, летаргия, потеря пространственной ориентировки. Анализ крови показывает сдвиг влево формулы крови, лейкоцитоз, повышение СОЭ. Заболевание может проявляться в острой и хронической форме, а также в латентной.

Острая форма начинается внезапно, сопровождается лихорадкой, присутствуют признаки интоксикации организма. Острый токсоплазмоз, в зависимости от того, какой синдром является преобладающим, может быть тифоподобным, энцефалитическим либо смешанным. После того, как симптомы острого заболевания стихли, токсоплазмоз переходит в хроническую форму или латентную.

Хроническая форма рассматриваемого заболевания может быть первичной либо вторичной. Течение его длительное, периоды обострений сменяются периодами ремиссии. Субфебрильная температура, артралгии, интоксикация и миалгии – главные клинические симптомы. Больной раздражен, испытывает проблемы с памятью. Отмечаются проблемы с пищеварительным трактом: вздутие живота, боли ноющего характера, тошнота, запоры. Миозит и миокардит – важные симптомы: часто в мышцах можно прощупать кальцификаты. Иногда могут появиться признаки вегетососудистой дистонии, расстройства эндокринной сферы, поражения органов зрения. СОЭ остается в границах нормы, однако наблюдается тенденция к эозинофилии, повышен уровень лейкоцитов.

Латентная форма заболевания являются преобладающей. Ее диагностика затруднительна и обычно она определяется путем серологического исследования. Отлично справляется с задачей диагностики метод магнитно-резонансной томографии. При состояниях, сопровождающихся пониженным иммунитетом и ВИЧ инфекциях, латентная форма болезни может приобрести тяжелое течение, и даже стать причиной гибели пациента. У пациентах с вирусом ВИЧ или СПИДом часто наблюдается менингоэнцефалит и абсцессы мозга.

Врожденный токсоплазмоз влечет за собой тяжелые нарушения развития плода. Если беременная женщина заражается этой инфекцией в первом триместре, плод погибает из-за пороков, не совместимых с жизнью. Начало заболевания во втором триместре влечет тяжелые поражения мозга у развивающегося плода. Острую форму ребенок переживает внутриутробно и при появлении на свет у него диагностируют менингоэнцефалит или его последствия.

Характерной для врожденного токсоплазмоза является триада признаков: кальцификаты в ткани мозга, хориоретинит и гидроцефалия. Последний характеризуется увеличением размеров головы, истончением черепных костей и напряжением родничков. Врожденный токсоплазмоз влечет отставание в умственном развитии, олигофрению, психотические состояния разного характера: галлюцинации, депрессии, кататонию. Данное состояние часто сопровождают желтуха, увеличение селезенки и печени.

Лечение

Острую форму токсоплазмоза лечат при помощи химиотерапевтических препаратов: Делагил, сульфаниламиды, Фансидар. Может быть несколько лечебных курсов. Назначаются также антибиотики: Линкомицина гидрохлорид, Ровамицин, Метациклина гидрохлоид.

Хронический токсоплазмоз лечится гораздо сложнее – химиотерапия не оказывает особого лечебного эффекта. В основном применяется иммуномодулирующие и гипосенсибилизирующие препараты. В курс лечения включают комплексы витаминов, Лидазу, Церебролизин. Есть сведения, что Левамизол имеет положительное влияние при лечении хронической формы токсоплазмоза, его применяют за 2 или 3 цикла, длящиеся 3 дня подряд.
Ранее врожденный токсоплазмоз приводил к смерти ребенка в течение первых нескольких лет. Сейчас медицина позволяет стабилизировать состояние и в некоторых случаях привести к выздоровлению. В таком случае остаточные явления будут зависеть от того, какова степень поражения нервной системы была достигнута при болезни. У взрослых приобретенный токсоплазмоз может протекать в скрытой форме, с минимально выраженными симптомами.

Профилактика

Мероприятия по профилактике токсоплазмоза предусматривают тщательную термическую обработку мясных продуктов, употребляемых в пищу, мытье овощей, фруктов и ягод. Нельзя пробовать сырой фарш на вкус. После работы в саду, приготовления мяса, детям после игр на улице необходимо тщательно мыть руки с мылом. Домашних животных надо содержать с соблюдением санитарных норм и после общения с ними мыть руки. Все беременные женщины проходят обследование на токсоплазмоз в женской консультации. При обнаружении антител или клинических признаков заболевания решается вопрос о проведении прерывания беременности или лечении.

Токсоплазма имеет особо высокую тропность к центральной нервной системы. Кроме нее, toxoplasma gondii поражает также сердце, печень, мышцы, легкие и органы желудочно-кишечного тракта.

У взрослых церебральный токсоплазмоз – оппортунистическая инфекция. Это означает, что она возникает под воздействием условно-патогенной флоры, которая не проявляется у здорового человека и сдерживается иммунитетом. При заболеваниях иммунной системы, например, при ВИЧ, защитный механизм ослабляется и флора оказывает патогенное действие.

По данным 2014 года четверть населения планеты заражена токсоплазмой и является носителем инфекции. В США заражено более 23%, в России – примерно 20%. В развивающихся странах более 90% населения носят токсоплазмоз.

Разновидность заболевания – токсоплазмоз беременных. Инфекция передается ребенку, и младенец рождается уже зараженным токсоплазмоз. Основной путь передачи в таком случае – домашние животные, преимущественно кошки. Несмотря на наличие болезни, токсоплазмоз не является абсолютным показанием к аборту.

Патогенез повреждения мозга

Цисты токсоплазмы попадают в желудочно-кишечный тракт. Они устойчивы к желудочным ферментам и ферментам поджелудочной железы, поэтому быстро проникают в кровь, распространяясь по организму. После попадания в пределы центральной нервной системы, они проникают в нейроны, где начинают размножаться, создавая собственный иммунитет. После деления нервная клетка погибает, а инфекция переходит на соседние нейроны. После себя они оставляют очаги некроза и воспаление.

Симптомы

Токсоплазмоз по церебральному типу бывает врожденным и приобретенным. При врожденном варианте плод заражается инфекцией от матери. Ребенок погибает еще в утробе мамы: действие токсоплазмы на нервную систему вызывает грубые поражения мозгового вещества.

Дети, которые родились и выжили, страдают олигофренией и другими врожденными пороками, например, дефектом межжелудочковой перегородки сердца. Умственная недостаточность проявляется уже сразу после рождения и, как правило, достигает тяжелой степени (по старой классификации – идиотия и имбецильность).

Приобретенная форма заболевания протекает остро с выраженным интоксикационным синдромом, общемозговыми симптомами и признаками поражения оболочек мозга. Клиническая картина:

Быстрое повышение температуры тел до 390 С.
Головная боль, слабость, истощаемость, раздражительность, эмоциональная лабильность, нарушение сна, тошнота и рвота.
Малые судорожные припадки.
Двигательные расстройства: параличи, парезы.
Увеличены шейные и затылочные лимфоузлы.
Гепатомегалия – увеличение печени.

Хроническая или латентная форма токсоплазмоза протекает бессимптомно.

Диагностика и лечение

Для диагностики токсоплазмоза назначаются общие клинические и инструментальные методы исследования.

Иммунологические исследования в крови изучают количество лимфоцитов CD4 – это «хелперы», которые первыми уничтожают инфекцию в крови. По их количеству судят степень работоспособности иммунитета.

Если таких клеток меньше 100 на 1 мл и в анамнезе пациента были эпилептические судороги – срочно назначают компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Приоритет отдается МРТ: он лучше визуализирует очаги инфекционного поражения.

На снимках выявляются единичные или множественные очаги, вокруг которых усиливается отек и реже кровоизлияния. Также имеет значение количество очагов: чем их больше, тем вероятней диагноз церебрального токсоплазмоза.

Используют биопсию (прижизненное взятие тканей) мозга и пункцию цереброспинального ликвора, где при токсоплазмозе обнаруживают цитоз (общее повышение количества клеток) и увеличение количества белков.

Вспомогательным методом является серологическое исследование. В нем обнаруживают антитела класса G. У больных с церебральной формой и СПИД этот белок обнаруживается у 97% исследуемых.

При лечении токсоплазмоза назначается комбинация препаратов. Однако из-за токсичности медикаментов и высокого риска аллергических реакций средства подбираются медленно и часто меняются.

Применяются комбинации из антибиотиков: Сульфадиазин, Клиндамицин и Пириметамин. Эти препараты имеют высокую токсичность по отношению к костному мозгу, где производятся форменные элементы крови.

Если у пациента на эти препараты возникла аллергия, ему назначают аналоги: Атоваквон и Пириметамин. Они также снижают риск развития госпитальной пневмонии.

Курс лечения длится от 1 до 2 месяцев. Если антибактериальная схема имеет слабую силу – лечение продлевается на 1-3 недели. В период терапии эффективность контролируется периодическими . Исследование назначается не ранее, чем через 2 недели после первого введения антибиотиков.

Первые «проблески» лечения наблюдаются спустя 1 месяц лечения, когда на снимках количество очагов и периферических кровоизлияний становится меньше. Параллельно раз в 3-4 недели проводится контрольный общий и биохимический анализ крови, где изучается активность ферментов печени и фильтрующую способность почек.