Покажет ли пцр хроническую гонорею. Способы лабораторной диагностики гонореи

Диагностика гонореи основывается на результатах лабораторного исследования. Гонококк идентифицируется по нескольким показателям: микроорганизм грамотрицательный, диплококк, расположение внутри клетки. Далеко не все способы позволяют выявить триппер, поскольку он обладает повышенной способностью к изменчивости.

Для лабораторной диагностики гонореи применяется несколько методов

Перечислим основные из них:

1. Микроскопический, при котором исследование материала проводится с использованием микроскопа. При наличии острого заболевания гонококки располагаются внутри лейкоцита. Хронический вид триппера характеризуется внеклеточным расположением возбудителя.
2. Бактериологический (культуральный), осуществляемый высеванием на питательную среду микроорганизмов. Данный метод показан при неоднократном получении негативных результатов при микроскопии.
3. Серологический, основанный на результатах реакции Борде-Жангу. Этот способ на сегодняшний день является вспомогательным.
4. Иммуноферментный. Методика позволяет выявлять антитела к гонококку, но чаще всего специалисты применяют ее как дополнительную.

Как делается микроскопический анализ на гонорею

Бактериоскопический вид исследования является основным методом, применяемым для диагностирования половых инфекций.

У мужчин материал получают из уретрального канала, кишечника, области миндалин и горла. Перед тем как проводить обследование пациент должен воздержаться от опорожнения мочевого пузыря в течение четырех часов. Зону отверстия уретры протирают стерильным тампоном с физиологическим раствором, при недостаточном выделении жидкости канал массируется. Забор материала осуществляется с помощью введения инструмента в глубину уретры.

У женщин забор мазка проводят не только из уретрального канала и шейки матки, но и зоны бартолиновой железы, горла, миндалин и кишечника. Предварительно отверстие уретры протирают тампоном. Если полученной жидкости недостаточно, осуществляется массирование этого участка. Соскоб выполняют путем введения инструмента в канал и шейку матки на глубину около двух сантиметров.

Забор материала из кишечника проводится методом соскоба со слизистых оболочек ложечкой Фолькмана. В некоторых случаях применяют клизмы, после которых собирают гнойные выделения и отправляют их на микробиологический анализ.

Принцип метода основан на окрашивании материала, при этом гонорейный возбудитель становится синим. Комбинированная методика окраски (по Граму) основана на применении нескольких видов растворов:

• люголя;
• кристалофиолетового;
• красного;
• спирто-ацетонового.

Как проводится бактериологический посев на гонококки

Материал для осуществления бактериологического исследования берется таким же методом, как и для микроскопического анализа. Посев проводится с применением искусственных питательных сред.

Так как возбудители гонореи очень избирательны, необходимо соблюдать определенное условие для их роста. В настоящее время разработаны специальные тест-системы, представляющие собой тубы из пластиковых пластинок, покрытием которых служат питательные среды.

Большую роль в получении правильного результата играет соблюдение ряда правил:

1. Пластины должны извлекаться с предельной аккуратностью. Дотрагиваться до поверхности агара запрещено.
2. В полость тубы необходимо опускать пару таблеток, генерирующих углекислый газ.
3. Закручивать пробку нужно быстро.
4. Материал допускается хранить при комнатной температуре не более двух часов.

Микробиология идентифицирует возбудителя с помощью применения оксидазного теста и окрашивания мазков по Граму.

В каких случаях проводится серодиагностика заболевания

В лабораторной практике существует несколько видов серологического анализа, но для того чтобы поставить диагноз «гонорея», применяется только реакция Борде-Жангу, которая помогает выявлять хроническую форму заболевания. Чаще всего при такой форме инфекции бактериологическая методика не дает положительный результат.

Кровь (сыворотка) нагревается в течение получаса при температуре 56 градусов. Это необходимо для растворения белковой части. После разогрева добавляются гонококковые антигены. В случае, когда в материале присутствуют антитела к инфекции, их адсорбация происходит на поверхности антигена.

Как выявить гонорею с помощью иммуноферментного анализа

Иммуноферментный анализ, как и серодиагностика, не относится к распространенным. Данная методика имеет как преимущества, так и недостатки. При осуществлении анализа выявляются антитела к гонорейному возбудителю. В ходе процедуры может возникнуть следующая проблема: анализ иногда выявляет уже погибшие гонококки, которые еще находятся в организме. В итоге, диагностика показывает положительные результаты.

Достоинством иммуноферментного анализа является возможность определять устойчивые виды гонококков, которые нередко трудно поддаются диагностике.

К тому же данный способ является неинвазивным: пациенту необходимо сдать анализ мочи.

Анализ на гонорею методом ПЦР

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) проводится с использованием отделяемого слизистых оболочек мочеиспускательных путей и урины. Методика считается высокоточной и конкурирует по чувствительности с культуральной. Достоинством полимеразной цепной реакции является наличие возможности определять одновременно гонококки и хламидии в одном материале. Такая диагностика выполняется в более быстрые сроки, чем бактериологическая. К недостатку метода относится высокая стоимость реактивов и лабораторных инструментов, требуемых для осуществления полимеразной цепной реакции.

Основу диагностики составляет амплификация, при которой создается большое количество копий из короткого участка ДНК. Благодаря этому лаборанты получают необходимое для проведения исследование количество материала. Забор образца осуществляется соскобом из полости рта, миндалин, мочевыводящих путей. За трое суток до исследования пациент должен отказаться от половых контактов.

Дифференциальная диагностика гонореи

Дифференциальную диагностику врачи проводят с другими видами половых инфекций, кандидозом, циститами и вагинозами. Нередко при этих заболеваниях клиника (острая фаза) имеет похожие признаки: пациенты жалуются на появление резей, жжения, гнойных выделений из половых путей.

Для постановки верного диагноза медицинские работники используют дополнительные методики исследования. Они могут основываться на результатах бактериологического посева, полимеразной цепной реакции, изучении общих мазков. Нормативный документ говорит о необходимости применения различных провокаций при наличии подозрения на хроническую форму гонореи. Горло, рот, миндалины также требуют обследования.

Экспресс тесты на гонорею в домашних условиях

Домашний тест позволяет определить наличие гонорейного возбудителя самостоятельно. Такая методика не является высокоточной, тем не менее в большинстве случаев выявить инфекцию возможно. Проводится экспресс диагностика следующим образом: тест опускается в утреннюю порцию урины. Через 15 минут при отсутствии заболевания он покажет одну полоску. При наличии антител к возбудителю появится две полоски.

При выявлении половой инфекции с помощью теста необходимо обратиться к врачу. Не следует прибегать к самолечению! Только квалифицированный специалист может определить вид заболевания. Острый тип гонореи требует немедленного лечения антибактериальными препаратами.

Инструментальные методы исследования

Инструментальные методики применяются не только для выявления гонореи, но и для определения осложнений, возникших после перенесенного заболевания. Исследования проводятся с применением:

• уретроскопии;
• колькоскопии;
• цервикоскопии;
• диагностической лапароскопии.

Все перечисленные методы осуществляются с помощью специального оборудования. В ходе процедур врач определяет состояния слизистых оболочек уретрального канала, шейки матки, яичников и придатков.

Если специалист подозревает наличие гонореи у новорожденного, проводится ряд исследований, включающих биомикроскопию глаза, диафаноскопию. Ребенок, страдающий заболеванием, подвержен развитию гнойного конъюнктивита. Для того чтобы определить путь заражения, важно обследовать родителей. Бленнорея требует дифференцирования с другими видами конъюнктивита.

Достаточно часто бывают случаи атипичного по локализации и клинической симптоматике течения гонореи (в просторечье данное заболевание имеет название триппер). Поэтому для достоверной диагностики инфекции с установлением вида возбудителя обязательно выполняется лабораторная диагностика. Для этого сдается анализ на гонорею.

У мужчин исследование проводится при помощи нескольких методик, а материал берется не только из структур урогенитального тракта. Берутся также мазки на гонорею изо рта, ануса и даже отделяемое глаза.

Какие методики применяются для диагностики гонореи

Если в ходе клинического обследования врачом была заподозрена гонорея, анализ мазка исследуется несколькими методами:

1. Микроскопия. При классическом течении гонореи на слизистой оболочке накапливается значительное количество гонококков, которые выявляются при помощи микроскопического исследования.
2. Бак посев. Методика представляет собой бактериологическое исследование, при котором материал наносится на специальные питательные среды. При условии наличия бактерий в исследуемом материале на средах вырастают колонии. Бактерии идентифицируют по морфологическим, биохимическим и антигенным свойствам, .
3. Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Исследование включает выявление и идентификацию генетического материала возбудителя за счет проведения реакции множественного удваивания (амплификации) нуклеотидных оснований.

Как установить диагноз гонорея, какие анализы сдать, а также при помощи каких методик их исследовать, определяет лечащий венеролог.

Выбор осуществляется в зависимости от течения инфекционного процесса, его локализации, а также возможностей лаборатории.

Мазок на флору при гонорее

Микроскопическое исследование – один из методов, при помощи которого проводится анализ мазка. Гонококки выявляются во время определения микрофлоры слизистой оболочки уретры или влагалища. Определение микрофлоры слизистой оболочки структур урогенитального тракта чаще проводится у женщин. У мужчин данное исследование выполняется для выявления гонококков.

В случае наличия воспалительного процесса, расшифровка анализа на гонококки, после микроскопии включает несколько показателей:

• Появление микроорганизмов бобовидной формы. Они расположены попарно под одной капсулой, а также внутри лейкоцитов. При окраске по Грамму данные бактерии имеют розовое окрашивание (грамотрицательные бактерии). В мазке при остром течении гонореи количество гонококков бывает весьма значительным. Нередко они занимают все поле зрения.
• Значительное количество лейкоцитов. В норме слизистая оболочка содержит небольшое количество лейкоцитов (1–2 в поле зрения микроскопа). При развитии гонореи, которая представляет инфекционный гнойный процесс, количество лейкоцитов резко возрастает. Они могут покрывать все поле зрения микроскопа и не поддаваться подсчету.
• Увеличение количества слизи. Указывает на развитие воспалительного процесса, потому что клетки реагируют на воспаление повышением функциональной активности и увеличением продукции слизи.

При хроническом или атипичном течении инфекционного процесса таких изменений в мазке может не быть. Поэтому для достоверной диагностики гонореи могут применяться другие методики лабораторной диагностики.

Культуральное исследование на гонорею

Анализ на триппер с помощью бактериологического посева мазка на гонорею – очень информативный метод исследования. Он в 95% случаев выявляет возбудителя в материале. После идентификации гонококков проводится определение их чувствительности к основным группам современных антибиотиков, что дает возможность выбрать наиболее эффективное лекарственное средство для этиотропной терапии гонореи.

Основным недостатком бактериологического исследования является длительный период, необходимый для получения результатов. Он может составлять несколько суток, так как для накопления микроорганизмов на питательной среде и роста колоний необходимо время. Результат исследования может быть положительным или отрицательным.

Во время диагностики проводится подсчет количества возбудителя в единице объема биологического материала с последующим указанием этого значения в результатах анализа.

Анализ ПЦР на гонорею

ПЦР является специфическим и достоверным методом диагностики. Благодаря ферментативной реакции амплификации (множественное удваивание) накапливается и идентифицируется генетический материал (ДНК) микроорганизмов гонококков. Для получения результата исследования методом ПЦР достаточно небольшого периода времени.

Результат может быть положительным или отрицательным. Несмотря на высокую специфичность данной методики в некоторых случаях возможно получение ложноотрицательного результата исследования. При гонорее в материале содержится высокое количество лейкоцитов. Ферментативные системы иммунокомпетентных клеток расщепляют генетический материал гонококков. Это приводит к получению ложноотрицательного результата. Его вероятность повышается при неправильном взятии материала и его длительном хранении.

Экспресс-анализ на гонорею

На сегодняшний день разработаны методики быстрого выявления гонококка в исследуемом материале.

Для этого используется:

1. Микроскопия мазка (результат обычно можно получить в течение получаса), .
2. Специальные тест-полоски, в которых гонококк выявляется при помощи иммунохроматографической реакции (результат можно получить в течение 5 минут).

Экспресс-диагностика обладает невысокой специфичностью, поэтому требуется последующее полноценное исследование мазка на гонорею.

Как сдать анализ на гонорею

Чтобы сделать анализ на гонорею, берется мазок. Он представляет собой соскоб со слизистой оболочки, взятый из области типичной или атипичной локализации возбудителя заболевания. Типичной локализацией гонореи у мужчин является слизистая оболочка мочеиспускательного канала. Из нее берет соскоб врач уролог или андролог при помощи стерильного зонда.

В случае подозрения на атипичную локализацию инфекции при гонорее соскоб может браться со слизистой прямой кишки, глотки и миндалин, конъюнктив глаз. При хроническом течении инфекционного процесса для микроскопии и ПЦР может браться моча и сперма у мужчин.

Анализ на гонококки при гонорее бывает ложноотрицательным. Для минимизации риска получения ложных данных анализов проводится провокация. Она необходима для развития воспаления для увеличения количества микробных клеток в единице объема биологического материала. Провокация выполняется при помощи локального повышения температуры тела, использования специальных химических соединений или внутримышечного введения гоновакцины.

Подготовка к сдаче мазка на гонорею

Для получения достоверных результатов анализа мужчине важно придерживаться несколько несложных рекомендаций перед сдачей мазка.

Они включают:

Для контроля эффективности проводимой этиотропной терапии врач назначает контрольные анализы, отрицательные результаты которых являются основанием к прекращению лечения.

При необходимости сдачи анализа на гонорею у мужчин и женщин, обращайтесь к грамотным венерологам.

Лабораторная диагностика гонореи проводится для идентификации ее от других возможных заболеваний, передающихся половым путем. Гонорея относится к группе венерических болезней, одинаково часто возникает у мужчин и женщин. Известны случаи инфицирования маленьких детей от больной матери в процессе родоразрешения. Гонорея поражает слизистые ткани мочеполовой системы, возможна генерализация патологического процесса в область зева, прямую кишку и конъюнктиву глаза.

Еще в древние времена целительства диагностике гонореи придавалось большое значение в различных источниках. Немного позже, во 2 веке н.э. гонорею описал Гален, как семятечение, отличное от привычного семяизвержения во время эрекции. Возбудителя инфекционного заболевания впервые обнаружил Альберт Нейсер путем отделения из гнойного экссудата конъюнктивы и уретрального просвета. Именно в честь этого медика и назван возбудитель патологии — инфекция Нейсера (или гонококк Нейсера). Классификация гонореи имеет ключевое значение в диагностике и определении тактики лечения.

Характер патологии

Гонорея (иное название — триппер) представляется инфекционным процессом с образованием гнойных воспалительных очагов на слизистой мочеполовых путей. Единственным возбудителем венерического заболевания является гонококковая инфекция (Neisseria gonorrhoeae). Гонорея, диагностику которой проводят в лабораторных условиях, требует своевременной идентификации. Гонококковые агенты гибнут во внешней среде под воздействием негативных факторов: сушение, антисептическое и тепловое воздействие. Поражение слизистых оболочек особенно отмечается там, где сосредоточен железистый или цилиндрический эпителиальный слой. Из-за этой характерной черты патологии в клинической практике часто встречается гонококковый уретрит, и почти никогда воспаление не распространяется на стенку влагалища.

Основной особенностью гонококков считается способность принимать различную форму и локализоваться в различных частях клеток. Так, возможно внутриклеточное их расположение или локализация на поверхности цитоплазматической мембраны. В некоторых случаях образуется L-типы, которые устойчивы к воздействию антибактериальных препаратов, антителам иммунитета. По локализации патологического процесса выделяют следующие типы инфекционного поражения:

• аноректальный (гонококковый проктит);
• мочеполовой (поражение органов малого таза);
• костно-мышечный (формирование гонартрита);
• конъюнктивный (бленнорея);
• гонококковый ларинофарингит.

Для гонококковой инфекции свойственно распространение по восходящей линии. Поражая уретральный или цервикальный каналы, возбудитель легко распространяется к вышерасположенным органам.

Гонорея классифицируется и по форме течения патологического процесса. Выделяют свежую форму с острым, подострым и торпидным течением заболевания, и хроническую. Свежая форма характеризуется относительной недавностью заболевания, но не более 2 месяцев с момента первых проявлений патологии. Хронизация гонореи возможна при отсутствии адекватного лечения свежей формы или при течении патологии свыше 2 месяцев.

Важно! Хроническая гонорея у мужчин и женщин наиболее опасна развитием серьезных осложнений со стороны мочеполовой системы и общего состояния здоровья по причине латентного течения периодов обострения. Симптомы хронической гонореи смазаны, что воспринимается пациентами, как норма или временные нарушения по самым разным причинам.

Механизмы заражения и развития инфекции

Возбудителем венерической болезни является гонорейный гонококк Нейсера. Именно этот патогенный агент обуславливает этиологию заболевания. Бактерия имеет бобовидную форму с вогнутыми боковинами. Имеет высокую неустойчивость к внешним воздействиям, но противоположный эффект создается при попадании в благоприятную среду. Тело бактерии имеет защитную капсуловидную оболочку, которая устойчива к воздействию антител иммунитета.

Итогом патогенной деятельности бактерии является выработка бета-лактомазы — вещества, которое нейтрализует действие некоторых антибиотиков. Бета-лактамные штаммы чаще всего обнаруживаются при хроническом течении патологии, при возникновении осложнений гонореи. Заразиться инфекцией можно несколькими путями:

• половой путь (незащищенный сексуальный контакт в анамнезе отмечается почти в 90% случаев);
• контактно-бытовой (встречается реже из-за быстрой гибели бактерий во внешней среде);
• транспланцетарный (от матери к плоду через плаценту, во время прохождения ребенка по родовым путям).

Гонорея у мужчин и женщин возникает преимущественно при частой смене половых партнеров. Можно заразиться при анальном или оральном сексе, при внешнем соприкосновении полового члена со слизистыми тканями партнера. При половом сношении с больным мужчиной женщина заражается во всех случаях. Поэтому презервативы являются одним из надежных методов защиты от заболевания.

Гонококки локализуются у мужчин на головке полового члена, попадают внутрь половых органов по уретральному каналу. Гонококковая инфекция способствует развитию полового бессилия, бесплодия, бактериального простатита и других осложнений. У женщин бактерия попадается сначала на слизистые оболочки вагины, после чего проникает внутрь полостных структур органов репродуктивной системы. Особенно опасна экстрагенитальная гонорея, затрагивающая прочие органы человеческого организма и метастатическая, когда происходит обострение всех типов гонореи.

Важно! Заболевание отличается высокой контагиозностью, поэтому так велики риски заражения даже при однократном половом акте с носителем гонококка. Гонорея практически всегда сочетана с трихомонадами и хламидийной инфекцией.

Диагностические мероприятия

Лечение гонореи начинается с лабораторных исследований. Диагностика инфекции представляет собой целый комплекс мероприятий, преимущественно лабораторных, для подтверждения или опровержения окончательного диагноза. Лечение мужчин осуществляет врач-андролог, уролог-венеролог или инфекционист. Лечение триппера у женщин проводит гинеколог-дерматовенеролог. Часто гонорея протекает одновременно с другими заболеваниями уретально-генитальной локализации, имеет схожие симптомы и формы. Помимо физикального осмотра пациентов, проведения УЗИ органов малого таза и изучения клинического анамнеза пациентов наряду с их жалобами, проводят масштабное лабораторное исследования для создания полноценной клинической картины заболевания.

Лабораторная диагностика

Лабораторные методы исследования представляют собой подробное изучение биологического материала пациента (проб слизи из цервикального или уретрального канала, мочи, крови) для установления истинной причины патологических изменений и неприятной клинической картины. Учитывая, что за последние годы течение гонореи практически не сопровождается яркими симптомами, сформировалось множество устойчивых гонококковых штаммов. Лабораторная диагностика позволяет быстро идентифицировать гонорейный гонококк от других бактерий различных биологических групп, назначить адекватное лечение и профилактику последующих обострений, особенно при хронизации процесса. К основным методам лабораторной диагностики относят:

• бактериологический анализ (культуральный посев);
• проведение экспресс-тестов (реакция встречного электрофореза);
• изучение реакции иммунной флоуресценсии (в аббревиатуре РИФ);
• анализ на иммуноферментный статус;
• серологический метод исследования (по реакции Борде-Жангу):
• проведение молекулярно-генетического исследования (основные цепные реакции);
• проведение провокационных проб (эффективно при выявлении хронической формы гонореи).

Читайте также по теме

гонококковый конъюнктивит

Эффективность методов в диагностике достигнута путем многовековых знаний и исследовательской деятельности многих ученых медиков. Только одного анализа для уточнения триппера недостаточно для выявления манифестации заболевания. Лечение гонореи следует начинать только после достоверного определения диагноза.

Виды лабораторных анализов

• Тест-полоски (экспресс-метод). Экспресс-тесты широко распространены в аптечных сетях, их можно использовать самостоятельно в случае подозрения на заражение гонореей или после сомнительного полового акта. Принцип действия идентичен тесту на беременность: одна полоска — отрицательный результат, две — имеет место развитие гонорейной инфекции. В основе метода лежит реакция встречного электрофореза — именно так обеспечивается реакция гонококкового агента и антитела в сыворотке. Если она прошла успешно, образуется комплекс антитело+антиген, который и отвечает за появление второй полоски.Такие экспресс-тесты имеют невысокую чувствительность, поэтому однозначно полагаться только на итог тестов невозможно. В отдельных случаях возможен метод встречного электрофореза, для которого характерно слияние антигена не с гонококком, а похожим патогенным микроорганизмом. При появлении положительного результата следует обратиться к врачу для точной идентификации заболевания.
• Микроскопическое исследование мазка. Для анализа производят забор отделяемого экссудата из влагалищной полости, шейки матки, уретрального просвета и прямой кишки. Забор осуществляется в две пробирки: первый вариант окрашивают бриллиантовым зеленым раствором или метиленовым синим (более используемый метод). Учитывая нахождение гонококков внутри или снаружи лейкоцитов, контрастное окрашивание позволяет идентифицировать кокки в цитоплазме лейкоцитов. Второй вариант мазка изучают по способу Грама, которые подразумевает окрашивание насыщенным розовым оттенком. Окончательный диагноз устанавливается только после изучения второго варианта мазка по Граму. Если первый мазок попросту определит кокковые инфекции, то окрашивание по Граму точно идентифицирует гонококки. Чувствительность метода вариативна, колеблется в пределах 40-85%. Разброс обусловлен наличием множества подвидов гонококков, которые вовсе не окрашиваются такими способами. Специфичность метода очень высокая, достигает 95%, но при получении достоверных результатов важную роль играет опыт лаборанта.
• Культуральный способ выявления.
  Бактериальное изучение патогенного отделяемого на наличие гонококков считается одним из лучших способов идентификации гонореи. В основе метода лежит принцип высеивания биологического материала пациента в особенных питательных средах. Спустя некоторое время осматривают чашку Петри, помещенную в термостат, на предмет роста колоний гонококков. Особенностью метода является высокая точность и отсутствие ложноположительных результатов. Чувствительность метода приравнивается к 95-98%.
• Исследование иммунной флуоресценции. В основе достоверной реакции лежит высокая квалификация сотрудников лаборатории, наличие флуоресцентного микроскопа и реактивов. Для исследования необходимо произвести забор со слизистых структур мочеполового канала пациента. После чего проводят окрашивание пробы. В краситель включены антитела к гонококковым микроорганизмам, и на развитие гонореи указывают светящиеся круги. Преимущество метода заключается в возможности выявить заболевание на начальных этапах его развития. Одновременно можно определить сопутствующие патологии органов мочеполовой сферы грибкового или бактериального характера. Быстрота метода также является несомненным плюсом метода.
• Анализ на иммуноферментный статус. Иммуноферментный анализ для определения гонококковой инфекции не слишком распространенный метод диагностики. Важным плюсом является способность теста идентифицировать антитела к гонококку. Минусом является определение и мертвого патогенного агента, что также приводит к положительному результату анализа. Метод не требует забора мазка из цервикального или уретрального канала пациента, для диагностики гонореи потребуется сдать среднюю порцию мочи. Специфичность методики почти 99%, а чувствительность анализа достигает 93-94%.
• Реакция Борде-Жангу. Метод по Борде-Жангу называется серологическим способом исследования. В его основе заложена реакция связывания комплемента для диагностики гонореи. Играет ключевое значение в выявлении гонореи на стадии хронизации патологии. Относится к второстепенным методам исследования в клинической практике.
• Генетические молекулярные реакции. Особенную ценность для клиницистов имеют два основных метода: полимеразная цепная реакция и лигазная цепная реакция. Обе методики имеют высочайшую диагностическую чувствительность и специфичность. Проведение такого рода исследования доступно не для всех лабораторий, ведь для достоверности требуется высокотехнологичные реактивы и оборудование. Полимеразная цепная реакция (в аббревиатуре ПЦР). Метод представляет собой высокоточный способ выявления гонококковой инфекции, превышает по точности культуральный бактериологический способ. В одной биологической пробе можно выявить не только возбудителей гонореи, но и хламидиоз. В качестве материала для исследования используют мазок из уретрального канала пациента и пробу мочи. Лигазная цепная реакция. Специфичность метода стремится к 98-99%, превосходит культуральный метод исследования, позволяет выявить сразу несколько групп патогенных бактерий и грибов в одной пробе. Для исследования подойдет средняя порция мочи пациента или образец слизи из цервикального канала. Оба метода являются дорогостоящими процедурами, проводятся за счет пациента из-за дороговизны реактивов и оборудования. Несмотря на высокую точность, для достоверности диагноза необходимо провести культурологический анализ.

Анализы на гонорею назначаются, если существует вероятность заражения половым путем. Признаки патологии во многом схожи с симптомами других болезней. Лабораторное исследование позволяет определить вид инфекции. Гонококки, которые служат возбудителями гонореи, поражают конъюнктиву глаза, носоглотку, горло, размножаются и развиваются в прямой кишке, миндалинах, в мочеполовой системе. Ребенок иногда заражается в утробе матери.

У половины женщин патология ничем себя не проявляет. У других прекрасных дам присутствует дискомфорт при половом акте, во влагалище появляются выделения, при мочеиспускании возникает боль, которая отдает внизу живота.У мужчин гонорея тоже протекает по-разному. Если характер патологии хронический, они могут ни на что не жаловаться, но постепенно нарушается эрекция, раньше времени происходит эякуляция. Для острой формы характерно припухание мошонки, выделения с кровью из уретры, жжение при мочеиспускании. Если игнорировать лечение инфекция поражает слизистые других органов. Осмотр больного и анамнез не позволяют определить, что вызвало инфекцию.

Какие анализы нужно сдать при обследовании на гонорею

После случайного полового контакта стоит пройти проверку, которая позволит исключить или подтвердить наличие венерической инфекции. Количество таких болезней не уменьшается, особенно от них страдает молодежь.

Анализ на гонорею включает:

• бактериологическое исследование;
• полимеразную цепную реакцию;
• изучение культуры микрофлоры.

При первом способе врач берет материал у прекрасной дамы из слизистой влагалища, у мужчины из уретры. Окрасив его, ищут возбудителей инфекции.

РЦР быстро и точно выявляет наличие гонококков, которые присутствуют в выделениях или в крови.

Полимеразная реакция назначается не во всех случаях, поскольку стоимость анализа обходится дорого.

Чтобы вырастить культуру микроорганизмов используют мазок, взятый из слизистой. Метод правильно определяет вид возбудителя, но срок получения результата 7 дней.

Если гонорейный гонококк в биоматериале будет обнаружен, назначается дополнительное обследование. Прежде чем выбирать схему лечения, врач должен узнать состояние организма, чем болеет человек. Беременность, сахарный диабет, ишемия служат противопоказанием для применения многих медикаментов.

Общий анализ крови при гонорее позволяет по количеству лейкоцитов определить стадию воспаления, биохимический – узнать наличие глюкозы и билирубина.

При исследовании мочи в ней иногда обнаруживают живых возбудителей. В урину попадают клетки эпителия, частицы гноя. Цитологический анализ способен показать степень распространения инфекции.

Подготовка к прохождению исследования

Чтобы точно определить присутствие гонококков мазок нужно сдавать правильно. У девушек его берут из слизистой влагалища, прямой кишки, шейки матки. Для этого применяется специальный инструмент с зеркалом.

Женщина должна знать, что в день, на который назначено исследование, ей не надо пользоваться мылом и другими средствами гигиены. Точность результата зависит и от того, как сдать анализ. Сделать это нужно через два дня после начала цикла.

Подготовка к исследованию необходима и для представителей сильного пола. Им не стоит мочиться, мыться, пить антибиотики за 2 часа до того, как берется мазок. Мужчине будет больно, когда в уретру вводится тампон. При исследовании на гонорею у малыша биоматериал берут из выделений глаза.

Взятый мазок тонким слоем накладывают на специальное стекло. После того как он просохнет, используют красители. После обработки раствором эозина, наносят метиленовый синий. Патологическая флора хорошо станет заметна под микроскопом.

При методе Грамма биоматериал протирают спиртом, тогда бактерии легче увидеть.

Роль ПЦР и ЛЦР в лабораторной диагностике триппера

Чтобы подтвердить или исключить присутствие у пациента гонореи, мазок помещают в пробирку. В нее добавляют специальные реагенты, что клонируют ДНК только возбудителя этой патологии. Вещества не воспринимают другие бактерии. Если обнаружатся гонококки, проба даст положительный результат, что означает, что у человека триппер, так еще может называться гонорея.

Используя метод ПЦР, выявляют вирусные инфекции, которые приводят к гепатитам, генитальному герпесу.

Этот способ позволяет обнаружить присутствие бактерий типа микоплазм, хламидий, гарднереллы, диагностировать трихомониаз.

Достоинствами методики являются:

1. Возможность исследовать любой материал.
2. Автоматизация процесса.
3. Выявление разных типов возбудителей.
4. Высокая точность.

Недостатком ПЦР служит цена. Обходится этот анализ дорого. Способ ЛЦР тоже предназначен для такой же цели, но используется довольно редко, хоть применяя его, быстро обнаруживают бактерии в биоматериале.

Реакция Борде-Жангу – анализ крови

Чтобы подтвердить присутствие хронической гонореи иногда прибегают к исследованию, при котором в сыворотке, находящейся в крови, ищут антитела к возбудителям болезни. На первом этапе их вместе с антигенами в виде экстрактов тканей, взвеси бактерий, помещают в условие, в котором происходит адсорбция и присутствует комплемент сыворотки животного. После завершения процесса к иммунной системе добавляют эритроциты и гемолизин.

Положительная реакция наблюдается, когда антигены соответствуют антителам. Отрицательным результат будет при отсутствии адсорбции. При исследовании сыворотка крови нагревается до 56 градусов. Все компоненты разводятся в растворе хлорида натрия. Реакция Борде-Жангу требует немало времени, обладает серьезными недостатками и назначается редко.

Что такое провокация гонореи и как она выполняется

Существует еще один способ диагностики, используя который выявляют присутствие возбудителей болезни. На стенки мочевого канала наносят специальное вещество. Под его воздействием гонококки покидают орган. Спустя несколько дней берется мазок. Расшифровка результатов исследования заносится в бланк. Знак «минус» указывает на отсутствие гонококков. При их наличии ставится «плюс».

Если методом провокации эти бактерии будут обнаружены, назначаются дополнительное исследование. При остром воспалении такие показатели крови, как лейкоциты и СОЭ увеличены. По уровню белка в моче определяют степень патологического процесса. Первая непрозрачная проба говорит об инфицировании передней части уретры, когда и вторая окажется такой же, это означает, что гонококки распространились на мочевой пузырь.

Домашний экспрес-тест не всегда показывает правильный результат, а самостоятельное лечение может привести к серьезным осложнениям.

Где сдать анализы

После случайного незащищенного секса девушки и юноши, которые заботятся о своем здоровье, часто не знают куда обратиться, чтобы проверить, не заразились ли они гонореей. Как и где сдать анализы, могут рассказать в сети международных центров молодежи. Исследование должны делать бесплатно и анонимно. Для этого берут кровь, мазок. Основной целью таких учреждений служит профилактика и выявление патологий, которыми заражаются половым путем.

Сдача биоматериала для исследования производится:

• в инфекционных больницах;
• в частных центрах и лабораториях;
• в государственных поликлиниках;
• в венерологических диспансерах.

Сколько делается анализ зависит от способа исследования, наличия в медицинском учреждении специального оборудования, от того, где будут брать мазок.

Наиболее достоверные результаты можно получить в лаборатории “Синево”. Исследование на гонококковое заражение проводится не только по инфекционной, но и по репродуктивной панели. Выявляют возбудителя гонореи в течение разного времени. Для получения анализа:

1. Неделя нужна при культуральном методе.
2. Один день при ПРЦ.
3. Два–три часа при бактериологическом способе.

Анонимное исследование на наличие венерологических болезней производится в частной компании “Инвитро”, которая создала лабораторные комплексы в Европе и обладает сотнями офисов.

Гонорея, или триппер, считается одной из наиболее распространенных венерических патологий. На фоне активной антибиотикотерапии частота осложнений в последнее время существенно понизилась. Но в то же время неправильное лечение заболевания, отсутствие обследования перед терапией приводит к большому количеству атипичных и бессимптомных форм, поэтому очень важна лабораторная диагностика гонореи.

Лабораторная диагностика гонореи использует следующие методы, с помощью которых можно определить патологию.

• экспресс-тест (они обнаруживают возбудителя методом встречного электрофореза);
• бактериальный (бакпосев проводится путем выращивания культуры возбудителя);
• микроскопический анализ содержащихся в мазке микробов;
• реакция иммунной флуоресценции;
• иммуноферментный анализ;
• реакция связывания конкремента;
• полимеразно цепная реакция;
• провокация при гонорее используется для выявления хронического варианта течения.

Каждый из этих методов имеет свои достоинства и недостатки.

Целесообразно ли делать экспресс-тест

Это диагностическое обследование очень просто и его можно делать в домашних условиях. Внешне такой анализ на гонорею похож на тест для выявления беременности. Точно так же происходит и расшифровка анализа на триппер: если есть одна полоска - то это говорит об отрицательном результате - отсутствие гонококка. Наличие же двух полосок свидетельствует о том, что анализ на гонорею положительный.

Целесобразно ли делать такой анализ на гонорею у женщин? Их достоверность довольно высокая, и пренебрегать ими не стоит. Диагностирование происходит просто: при наличии комплекса антиген и антитело окрашивается вторая полоска.

Полностью же полагаться на итоги такого тестирования не стоит. Дело в том, что похожий комплекс антигена и антитела может формироваться и при наличии других типов микроорганизмов, и расшифровка такого теста будет неправильной. Существуют случаи, когда образовавшегося комплекса антиген - антитело недостаточно для окрашивания полоски. Поэтому пациентам надо сдавать другие виды анализов.

Что такое микроскопия мазка

Для того чтобы взять мазок, необходимо провести забор выделяемого из уретры, влагалища, шейки матки и прямого кишечника. Эта диагностика будет достоверная, если пациент придержится следующих рекомендаций:

• примерно за 4-5 дней до анализа прекратить прием антибактериальных препаратов;
• в течение минимум трех часов перед взятием мазка воздержаться от мочеиспускания.

Оптимальное время для забора мазка для женщин - это начальные дни менструального цикла.

Мазок берется два раза. Первый окрашивается метиленовым синим (или раствором бриллиантового зеленого - он дает более интенсивную окраску). Другой же мазок окрашивается способом по Граму. Расшифровка анализа после проведения окраски по Граму дает более точные данные, потому так можно будет определить заражение именно гонококками.

Недостаток этой методики в том, что ее чувствительность очень изменяется. Достоверность определения заболевания триппером при использовании окраски по Граму достигает 92 процентов.

Особенности бактериального метода

Бак посев на гонорею в настоящее время является золотым стандартом в обнаружении инфекционных патологий, в том числе и гонореи. Суть анализа на флору состоит в том, что выделения из мочеполовых органов помещается в питательную среду. Там создаются благоприятные условия для формирования колонии микроорганизмов. С помощью обследования на флору можно достоверно обнаружит наличие гонококка. Это такие условия:

• повышенная концентрация двуокиси углерода;
• высокая температура - 37 градусов;
• содержание питательных веществ.

Если мазок на флору показал, что количество бактерий значительно увеличилось, это говорит о том, что в организме есть инфекция. Плюс анализа на флору в том, что он дает практически на сто процентов правильный результат. Ложноположительные результаты обследования могут быть выражены очень резко.

Сегодня бактериологическое обследование на флору наиболее распространено среди многих диагностических центров.

Преимущества и недостатки РИФ

Метод иммуноферментного анализа на сегодня не является достаточно распространенным. При ходе постановки диагноза обнаруживается наличие или отсутствие антител. Такой анализ может обнаружить и мертвых возбудителей гонореи. В этом и есть минус такого способа диагностики гонореи - он показывает положительный результат в том случае, если иммунная система поборола возбудителей данной болезни.

Преимущества же РИФ состоят в том, что она обнаруживает очень высокую чувствительность и практически полную специфичность. Несмотря на наличие преимуществ, РИФ используют на сегодня ограниченное количество клиник и диагностических центров.

Значение ПЦР в обнаружении триппера

ПЦР на гонорею является точным и высокоинформативным способом диагностики этого венерического заболевания. При диагностике происходит определение ДНК гонококка. Так же, как и мазок на флору, он очень информативный. Если у пациента предполагается гонорея днк обнаружено будет в течение нескольких дней.

Способ связан с некоторыми неудобствами. В первую очередь следует назвать высокую стоимость такого обследования. Исследование трудно доступно и для жителей небольших городов.

Анализ крови

Анализ крови на гонорею сдается скорее для исключения заболевания. Гонококк формирует в крови антигены разных классов. Их наличие в сыворотке обнаруживается через неделю после заражения. Пиковое же значение антигенов наблюдается во вторую неделю от начала патологии. Потом титр постепенно уменьшается.

Кровь на гонорею надо сдавать в случаях, когда наблюдаются острые симптомы патологии: резь и боль во время уринации и повышение общей температуры тела. Наличие сепсиса также является безусловным показанием для проведения такой диагностики.

А вот при хроническом триппере проводить обследование крови нет необходимости. Оно все равно ничего не покажет. Определить наличие такого возбудителя по анализу крови возможно, если врач будет применять метод ИФА.

Особенности анализов у мужчин

Анализ на гонорею у мужчин проводится с использованием урологического мазка. Показания к такому обследованию следующие:

• наличие выделений;
• резкая боль во время уринации и после нее;
• появление отека гениталий;
• наличие высыпаний на коже и слизистых;
• частые позывы к уринации, особенно когда объем выделяемой мочи небольшой;
• воспаление простаты, семенных пузырьков;
• наличие инфекции у партнерши.

Более точным является определение возбудителя с помощью полимеразной цепной реакции. В таком случае инфекцию можно точно определить при бессимптомном варианте течения патологии.

Перед тем как сдать мазок, мужчина должен воздержаться от интимных контактов в течение одного или двух дней. Вечером надо принять душ. Утром надо воздержаться от похода в туалет в течение нескольких часов. Перед взятием мазка надо провести туалет гениталий: убрать с головки пениса налет.

Для взятия мазка в уретру вводится урологический инструмент на глубину в несколько сантиметров. В таком случае можно взять достаточное количество биологического материала для его исследования.

Анализ при беременности

Гонорея при беременности является серьезной, но излечимой инфекцией. Ее опасность состоит в следующем:

• существует высокая вероятность выкидыша;
• есть риск преждевременных родов;
• при беременности возможно инфицирование околоплодных вод;
• возможно внутриутробное заражение ребенка.

Если не лечить гонорею при беременности, то женский организм становится чрезвычайно уязвимым и к другим инфекционным патологиям.

Врач принимает решение, как определить опасное заболевание исходя из наличия жалоб пациентки и анализа анамнеза. Обследование на гонококковую инфекцию при беременности назначается всем женщинам, впервые обратившимся в женскую консультацию. Идеальный вариант - сдача необходимых анализов еще до планирования ребенка. Для проведения анализа врач берет мазок из мочеиспускательного канала и шейки матки. При беременности эта процедура является безопасной для женщины и плода. В ряде случаев вместо мазка выполняется анализ мочи.

Если результаты диагностики будут положительными, то женщине непременно назначается лечение. Обращаем внимание на то, что выбор препаратов для лечения гонококковой инфекции ограничен. Но при своевременном обращении к врачу и выполнении всех его рекомендаций возможно полное выздоровление.

Не следует бояться анализов на опасное венерическое заболевание, каким является триппер. Своевременное обращение к врачу и начало лечения позволяет не допустить развитие опасных осложнений. Особенно важен своевременный и полный анализ во время беременности. Опасаться разглашения анализов не стоит, потому что они строго конфиденциальны.