Polüüp emakas ja rasedus

Leitud healoomuliste emaka moodustiste ja polüüpide hulgas, mis moodustuvad emakakihi sisemisest limaskestast.

Sarnaseid kasvajaid leidub umbes 10% naistest ja günekoloogiliste probleemide hulgas hõivavad polüübid umbes veerandi juhtudest. Selline statistiline pilt näitab sellise haiguse märkimisväärset levimust.

Tegelikult on polüübid teatud tüüpi emakasisesed väljakasvud, mis ulatuvad emakaõõnde. Need on patoloogilised limaskestad, millel on jalg või mis kasvavad laial alusel.

Need erinevad struktuuri, asukoha, suuruse, histoloogilise struktuuri poolest ja võivad areneda täiesti asümptomaatiliselt. Kuigi kõige sagedamini ilmnevad emaka polüübid valulike sümptomite, verejooksu ja viljatusena.

Endomeetriumi polüpoosi põhjused

Emaka polüüpide moodustumise peamine põhjus on neurohormonaalsed tegurid ja põletikulised endomeetriumi muutused.

• Sellised seisundid nagu hüperöstrogenism või hormonaalne munasarjade düsfunktsioon provotseerivad polüüpide ilmnemist. Nende seisunditega kaasnevad hüperplastilised endomeetriumi muutused polüpoidsete kasvajate kujul. Selliste seisunditega kaasnevad sageli suurenenud östrogeenisisaldusele iseloomulikud patoloogiad, nagu emaka fibroom, mastopaatilised protsessid või näärmete endomeetriumi hüperplaasia, adenomüoos või munasarjade polütsüstiline haigus.
• Kroonilised patoloogilised protsessid soodustavad endomeetriumi polüpoosi: naiste põletikud nagu munarakupõletik, adnexiit või endometriit, suguelundite infektsioonid, emaka kahjustused abortide ja kuretaaži ajal, pikaajaline emakasisese vahendi kandmine.
• Riskirühma endomeetriumi polüüpide spetsialistide hulgas on ülekaalulisuse, neuropsühhiaatriliste häirete, immuunpuudulikkuse, kilpnäärme patoloogia, hüpertensiooni või diabeediga naised.
• Vaskulaarsed kasvud võivad põhjustada ka polüpoosi arengut. Nende ümbritsevate veresoonte kanalite blokeerimise või levikuga algab epiteelirakkude aktiivne paljunemine.
• See juhtub, et emakaõõne polüpoos on põhjustatud geneetilisest eelsoodumusest, hüpodünaamilisest elustiilist või tamoksifeeni pikaajalisest kasutamisest. Seda ravimit kasutatakse vähivastases ravis hormoontundlike retseptorite blokeerimiseks. Selle tulemusena hakkavad mõnedel patsientidel polüpoosi moodustised aktiivselt kasvama.

Emaka polüüpide tüübid

Polüüpidel on üsna lihtne struktuur, sealhulgas jalg ja keha.

Keha on polüüp ja jalg täidab kinnitusfunktsiooni, see tähendab, et see kinnitab moodustise emaka seina külge. Vastavalt asukohale isoleerivad eksperdid emaka keha polüübid ja.

Foto polüübist jalal emakas

Histoloogilisel alusel jagunevad emaka polüübid järgmisteks tüüpideks:

1. Kiuline- sellised moodustised moodustuvad sidekoerakkudest, on tiheda struktuuriga, esinevad peamiselt naistel pärast 40 aastat menopausieelsel või menopausieelsel perioodil, kui naise kehas toimuvad tohutud hormonaalsed muutused;
2. Nääreline- koosnevad näärmelistest rakustruktuuridest. Sellised polüübid tekivad tavaliselt suhteliselt noortel patsientidel. Need võivad areneda tsüstiliste moodustiste kujul, mille sees on vedelik. Selle polüpoosi kõige levinum põhjus on endomeetriumi hüperplaasia;
3. Adenomatoosne- need sisaldavad ebatüüpilisi muutunud rakustruktuure. Sellised koosseisud on altid pahaloomulisele kasvajale;
4. Näärmete kiuline- koosnevad sidekoe ja näärmeliste rakustruktuuride segust;
5. Platsenta- sellised polüpoosmoodustised tekivad naistel pärast sünnitust, kui emakaõõnde jäävad platsentarakud, millest hiljem arenevad polüübid.

Sümptomid ja märgid

Emaka polüübid võivad mõnikord areneda varjatult, st salaja, kuid aja jooksul omandab patoloogia iseloomuliku sümptomite komplekti, mis on järgmised:

• Kui varjatud arenguetapp lõpeb, hakkab patsient muretsema atsüklilise või tsüklilise tüübi düsfunktsionaalse iseloomuga emaka verejooksu pärast. Menstruatsioon muutub rikkalikuks ja valulikuks ning enne seda häirib pruunikas tupest väljumine;
• Kõik seksuaalsed kontaktid põhjustavad ebamugavust ja valulisi aistinguid ning pärast neid on murettekitav ka verine eritis;
• Menopausi vanuses patsientidel ilmneb nende jaoks ebatavaline verejooks;
• Sage verekaotus kutsub esile rauapuuduse tekke, mis mõnikord avaldub väga raskete aneemiliste vormidena. Samal ajal tunneb patsient sageli nõrkust, pearinglust, tema nahk omandab kahvatu varjundi;
• Kui mitmed või üksikud polüübid on suured, on patsient mures valude pärast, mis paiknevad vahetult häbemepiirkonna kohal. Valulikud sümptomid võivad olla oma olemuselt pidevalt häirivad ja valutavad ning mõnel patsiendil on valu krambitaoline ja esineb perioodiliselt;
• Sageli kaasneb endomeetriumi polüpoosiga naistel tupe limaskesta leukorröa vabanemine;
• Polüübid võivad põhjustada raseduse katkemist ja viljatust, seetõttu on selliste probleemide korral hädavajalik läbida vajalik polüpoosi uuring.

Selliseid emaka patoloogiaid nagu endometrioos, pahaloomuline moodustumine iseloomustavad sarnased sümptomid. Seetõttu vajavad polüübid kohustuslikku meditsiinilist järelevalvet.

Polüüp emakas ja rasedus

Polüpoosmoodustised võivad provotseerida viljatust või raseduse katkemist, seega on need rasedusele väga ohtlikud. Ideaalne võimalus on polüüpide eemaldamine enne rasedust.

Eksperdid peavad sellist kombinatsiooni mitte eriti meeldivaks, kuid ka mitte traagiliseks. Kui naine suutis polüpoosi olemasolul rasestuda, kulgeb rasedus tulevikus tavaliselt ilma eriliste tüsistusteta.

Muidugi on abordi oht, kuid kõik sõltub konkreetsest olukorrast. Igal juhul eemaldatakse pärast lapse sündi polüübid.

Mõnikord tekivad emaka kehas pärast sünnitust polüpoosmoodustised. Tavaliselt ilmuvad platsenta jäänuste asemele platsenta polüübid. Sarnases olukorras muretseb naine pärast sünnitust umbes kolm nädalat tugeva emakaverejooksu pärast.

Platsenta polüübid eemaldatakse kirurgiliselt koos platsenta jäänustega, seejärel tehakse kuretaaž.

Kui suur on väljakasv ja kui kiiresti see võib kasvada?

Emaka keha polüübid võivad olla erineva suurusega 1 kuni 30 mm, kuigi enamasti ei ületa sellised moodustised 10 mm.

Polüüp ei pruugi pikka aega kasvada ega tekitada patsiendile probleeme, kuid provotseerivate tegurite, nagu progesterooni puudulikkus, rasedus, abort, kuretaaž, olemasolul võib polüpoosi moodustiste kasv suureneda.

Diagnostika

Pärast arstlikku läbivaatust suunatakse patsient diagnostilistele protseduuridele:

1. Ultraheli protseduur;
2. Hüsteroskoopiline diagnostika;
3. kraapimine;
4. Metrograafia - emakaõõne röntgenuuring.

Emaka polüübi ultraheli diagnoosimise foto

Vajadusel täiendavad emaka polüüpide diagnoosimist muud uuringud.

Hariduse käsitlemine

Peamine viis emaka polüüpidest vabanemiseks peetakse.

Hüsteroskoopia ajal tehakse polüpektoomia. Tavaliselt tehakse protseduur 2-3 päeva pärast menstruatsiooni. Sellised perioodid on seletatavad asjaoluga, et sel perioodil on endomeetriumi kiht õhuke ja polüpoosmoodustised on suurepäraselt nähtavad. Eemaldamine toimub elektriaasa abil ja eraldamise koht kauteristatakse.

Kui moodustised on väikesed, võib arst soovitada. Hormoone sisaldavad preparaadid võivad vähendada östrogeenide tootmist ja progesterooni tase, vastupidi, tõuseb.

Selle tulemusena kõrvaldatakse polüpoosi hormonaalsed põhjused, moodustised vähenevad ja lahkuvad emakast järgmise menstruatsiooniga.

Kui polüpoos on tingitud endomeetriumi põletikust, on näidustatud antibiootikumravi.

Polüpoosi mitmekordse olemuse tõttu saab ravi täiendada endomeetriumi kuretaažiga nendes piirkondades, kus on polüüpe. Pärast kraapimist desinfitseeritakse kahjustatud kohad spetsiaalse lahusega. Eemaldatud polüübid saadetakse histoloogiasse.