Гепатит токсических гепатитах лекарственных отравлениях. Что такое токсический гепатит: причины, симптомы, лечение

просмотра

Обновлено:

Токсический гепатит – острое или хроническое воспаление печени, развивающееся в результате отравления веществами натурального или синтетического происхождения: лекарствами, алкоголем, промышленными ядами, растениями. К характерным признакам заболевания относится желтуха, увеличение пораженного органа, боль в правом подреберье, нарушение пищеварения, слабость.

Лечение заключается в исключении контакта с токсином, выведении его из организма и восстановлении работы клеток-гепатоцитов. Отсутствие правильно подобранной терапии может привести к развитию тяжелых осложнений и летальному исходу.

Токсический гепатит

В организме человека печень играет роль биологического фильтра, одной из основных функций которого является нейтрализация и выведение опасных чужеродных веществ: аллергенов и токсинов различного происхождения.

Несмотря на высокую способность к регенерации, при поступлении в ткани органа значительного количества ядов развивается токсический гепатит – воспалительное заболевание, сопровождающееся частичной потерей активности клеток-гепатоцитов с их последующим некрозом. Опасность патологии заключается в высоком риске возникновения серьезных осложнений, имеющих неблагоприятный прогноз.

Причины токсического гепатита

Заболевание развивается при поступлении в ткани печени агрессивных химических веществ, которые непосредственно разрушают ее клетки или нарушают кровоснабжение в сосудах органа, приводя к снижению его работоспособности.

Выделяют две формы патологии:

Острая форма – возникает в результате однократного поступления в организм яда в опасной концентрации.
Хроническая форма – диагностируется при постоянном воздействии небольших доз токсина в течение длительного времени.

Основные гепатотоксические вещества натурального и синтетического происхождения приведены в таблице:

Печеночные яды		Пути поступления в организм	Причины развития патологии	Форма гепатита
группа	разновидность	Пути поступления в организм	Причины развития патологии	Форма гепатита
Лекарственные средства	жаропонижающие («Парацетамол»); противовирусные («Интерферон»); противотуберкулезные («Рифампицин»); антимикотические («Флуконазол»); антибиотики; средства на основе сульфаниламида и его производных; препараты для проведения химиотерапии; гормоны	Через пищеварительный тракт	Разовое превышение дозировки или долгое бесконтрольное употребление	Острая
Промышленные яды	мышьяк; фосфор; инсектициды и пестициды; компоненты нефти; фенол, толуол; альдегиды; хлорсодержащие углеводороды	Через дыхательную систему или кожу	Работа во вредных условиях или разовое поступление яда в организм (например, при промышленной аварии)	Острая или хроническая
Растительные яды	ядовитые грибы; гелиотроп; горчак розовый; крестовник	Через пищеварительный тракт	Случайное или умышленное употребление в пищу	Острая
Алкоголь	Любые напитки, содержащие этиловый спирт	Через пищеварительный тракт	Разовый прием большого количества алкоголя или регулярное превышение безопасной суточной дозы спирта (20 г для женщин и 40 г для мужчин)	Острая или хроническая

В зависимости от типа печеночного яда различают алкогольный, профессиональный и лекарственный гепатит токсического происхождения.

Группы риска

Согласно медицинским исследованиям, в группу риска по данной патологии входят следующие категории граждан:

пациенты, занимающиеся самолечением или имеющие тяжелые острые и хронические заболевания, требующие длительной терапии сильнодействующими медикаментами;
работники тяжелой и химической промышленности;
лица, употребляющие большое количество алкоголя.

Установлено, что воспаление печени быстрее развивается и тяжелее поддается лечению у детей, женщин и людей пожилого возраста.

Многих пациентов и их близких волнует вопрос, не заразен ли токсический гепатит. В отличие от аналогичной патологии вирусного происхождения, поражение печени, вызванное гепатотоксическими веществами, представляет собой терапевтическое заболевание: заразиться им невозможно.

Исключение составляет так называемый алиментарно-токсический (фекально-оральный) гепатит, когда при некоторых видах половых сношений частицы кала зараженного пациента попадают в пищеварительный тракт другого человека.

Диагностика заболевания

Диагностика острого и хронического воспаления печени состоит из нескольких этапов:
Врачебный осмотр и опрос пациента.
Расширенный анализ крови с определением уровня общего и прямого билирубина, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы.
Анализ крови для исключения вирусных гепатитов.
Общеклинические исследования:
- анализ мочи и крови;
- копрограмма;
- исследование биологических жидкостей на содержание возможных токсинов.
Инструментальная диагностика (ультразвуковое и рентгенографическое исследование, при необходимости биопсия печени).

Симптомы и лечение заболевания

Независимо от причины патологии воспаление печени сопровождается следующими характерными симптомами:

Окрашивание кожи, языка и склер пациента в темно-желтый цвет с одновременным потемнением мочи и обесцвечиванием кала. Причиной желтухи является нарушение переработки билирубина – токсичного продукта распада эритроцитов, распространяющегося кровеносной системой по всему организму.
Увеличение размеров воспаленного органа, сопровождающееся сильным растяжением ее защитной капсулы и выраженным болевым синдромом в правом подреберье.
Сбой пищеварительной функции печени, приводящий к возникновению отрыжки, тошноты, рвоты, отсутствию аппетита.
Зуд, возникающий из-за нарушения оттока желчи и накапливанию продуктов ее переработки в клетках кожи.
Обширные синяки, кровоподтеки и гематомы, являющиеся следствием нарушения выработки особых белков, отвечающих за нормальную свертываемость крови.

Симптомы острой формы заболевания

Острый токсический гепатит, как правило, развивается через 2-4 дня после поступления токсинов в организм. Исключение составляет отравление ядовитыми грибами: в этом случае признаки нарушения функций печени отмечаются уже через 8-12 часов.

К симптомам острой формы заболевания относятся:

высокая температура, лихорадка, озноб;
слабость, тошнота, потеря аппетита, головокружение;
боль и чувство распирания в правом боку;
быстро прогрессирующая желтуха;
кожный зуд, синяки на теле, иногда кровотечение из носа.

Многие яды поражают нервную систему, поэтому в некоторых случаях течение патологии осложняется бредом, галлюцинациями, возбуждением, расстройствами сна.

Симптомы хронической формы заболевания

Хронический токсический гепатит развивается на протяжении длительного времени и обычно не имеет яркой клинической картины. Симптомы периодически появляются и исчезают:

длительное повышение температуры до 37,0-37,5 °С;
увеличение печени и селезенки;
тяжесть и незначительная боль в правом подреберье, усиливающаяся после приема пищи или физической нагрузки;
горечь во рту, нарушение пищеварения, регулярное расстройство стула;
зуд, синяки и кровоподтеки на теле;
высокая утомляемость, усталость, снижение работоспособности;
постепенная значительная потеря веса.

Желтуха отсутствует, но в некоторых случаях отмечается потемнение белков глаз.

Лечение токсического гепатита

Комплексная терапия заболевания состоит из нескольких этапов:

полное исключение контакта с ядом;
быстрая нейтрализация и выведение агрессивных веществ из организма;
снятие интоксикационного синдрома;
регенерация клеток-гепатоцитов.

При диагностике острой формы патологии больной нуждается в немедленной госпитализации и соблюдении постельного режима. Если яд попал в организм с пищей, проводят промывание желудка, затем поступившие в кровь токсичные компоненты удаляют с помощью плазмофореза, гемосорбции, капельниц с растворами электролитов.

Медикаментозное лечение заключается в приеме препаратов, восстанавливающих функции печени и стимулирующих деление ее клеток, а также общеукрепляющих средств:

гепатопротекторы («Гепадиф», «Эссенциале», «Лив 52», «Гептрал», «Гепатосан»);
желчегонные препараты («Холосас», «Холензим»);
витамины группы В и С.

При высокой температуре нежелательно использовать классические жаропонижающие средства, так как они негативно влияют на клетки печени и могут усложнить течение болезни. Дозировку и схему приема медикаментов назначает лечащий врач на основании имеющейся клинической картины, характера течения патологии и наличия сопутствующих заболеваний и осложнений.

Как правило, длительность употребления гепатопротекторов составляет 6-8 месяцев, а при хроническом гепатите требуется проведение нескольких курсов восстановительной терапии.

Лечение народными средствами

При хроническом течении болезни допускается использовать рецепты народной медицины:

настои и отвары лекарственных растений (мяты, мелиссы, цветков календулы , пастушьей сумки, листьев малины, корневища хрена, семян укропа);
сок грейпфрута, свеклы, редьки;
сок и мякоть тыквы;
рассол из квашеной капусты.

Специалисты рекомендуют лечить народными средствами алкогольный токсический гепатит в хронической форме, а также устранять последствия острого поражения печени после завершения медикаментозной терапии. Перед употреблением любого из перечисленных рецептов необходимо проконсультироваться с врачом.

Профилактика поражения органов пищеварительной системы заключается в исключении любых контактов с токсинами. Лицам, работающим на вредном производстве, рекомендуется ежедневно употреблять молоко и регулярно проходить медицинский осмотр.

Соблюдение диеты

При лечении токсического гепатита необходимо соблюдать диету, исключающую следующие тяжелые для пищеварения продукты питания:

жирные сорта мяса и рыбы;
колбасы, копчености, консервы;
грибы в любом виде;
яйца;
жирные сыры и творог;
свежий хлеб;
соусы, специи, острые приправы;
сладости;
орехи (арахис, миндаль);
кофе, черный чай, лимонад, алкоголь.

Пищу рекомендуется отваривать, запекать без масла и готовить на пару. Щадящее питание заключается в частых приемах небольшого количества еды и обильного питья. Диета при токсическом гепатите направлена на нормализацию пищеварения, снижение нагрузки на печень и стимуляцию правильной работы ее клеток.

Ежедневный рацион должен включать:

овощи и фрукты после термообработки;
постное мясо (кролик, индейка);
цельнозерновые продукты, хлопья и каши;
вчерашний или слегка подсушенный хлеб;
обезжиренный творог, молоко, йогурт;
зеленый чай, отвары сухофруктов.

Осложнения

При тяжелом течении заболевания и отсутствии своевременной медицинской помощи часто развиваются осложнения:

Печеночная недостаточность, являющаяся следствием массовой гибели печеночных клеток и их замещения жировой тканью. Данное состояние характеризуется резкой потерей веса, отеками, кровотечениями, сохраняющейся желтухой и энцефалопатией.
Печеночная кома, возникающая в результате прогрессирующего разрушения органа с одновременным поражением центральной нервной системы.
Цирроз печени – одно из самых тяжелых последствий гепатита, в процессе которого гепатоциты гибнут и замещаются соединительной тканью.

Прогноз выздоровления

При своевременной постановке точного диагноза и правильно подобранной терапии прогноз в целом благоприятный. Если нет осложнений и сопутствующих заболеваний, печень способна регенерировать за короткий срок до двух третей пораженных клеток.

Неблагоприятный исход отмечается в случае поступления в организм значительного количества яда и отсутствия должной медицинской помощи. Развитие опасных осложнений существенно затрудняет лечение, требует трансплантации пораженного органа и нередко заканчивается летальным исходом.

Даже при полном устранении симптомов болезни необходима длительная диета и профилактический прием гепатопротекторов, иногда на протяжении всей жизни.

Токсический гепатит является одной из разновидностей тяжелых печеночных патологий. Он представляет собой невирусное поражение печени, которое возникает при проникновении в организм вредных веществ. Точные данные о частоте его обнаружения в России отсутствуют. Но опасность этого заболевания требует его детального рассмотрения, выявления его причин и особенностей, а также способов предупреждения.

Развитие токсического гепатита начинается с проникновения в организм химических веществ. Их вредное воздействие препятствует нормальному функционированию органов и систем и ведет к многочисленным нарушениям.

Особенно сильный вред наносится печени, поскольку она участвует в очищении организма и выведении патологических веществ. Если их оказывается слишком много, то орган не может с ними справиться, и его клетки постепенно начинают разрушаться.

В дальнейшем печень увеличивается в размерах, у пациента появляются сильные боли и другие негативные изменения. При отсутствии лечения это ведет к разрушению органа и смерти пациента. Но даже предпринятые вовремя меры не гарантируют благоприятного исхода.

Обратите внимание! Проникновение вредных веществ в организм может быть случайным или умышленным. Также существуют некоторые виды занятости, при которых человек вынужден контактировать с ядами.

Эти вещества могут оказаться в организме через дыхательные пути, через кожу или ЖКТ. Оттуда они проникают в кровь, после чего достигают печени.

Токсический гепатит возникает не при каждом химическом воздействии на организм. Очень часто печень и другие органы, принимающие участие в очищении, а также силы иммунитета справляются с патологическим влиянием. Но под сильным воздействием сопротивление может оказаться бесполезным.

То же происходит при длительном опасном влиянии на организм. Постепенно иммунная система ослабевает, а органы изнашиваются, и результатом становится гепатит.

Это заболевание может проявляться в острой или хронической форме:

Острая форма возникает при единовременном проникновении в организм большого количества ядовитых веществ любого происхождения. Результатом становится гепатит с выраженной интенсивностью симптоматики, развивающийся за несколько дней (2-5).
Развитие хронического типа этой болезни обусловлено систематическим незначительным воздействием на организм. В этом случае патология формируется постепенно, поначалу даже не проявляя себя симптомами. Это может затянуться на месяцы и даже года.

Выделяют несколько разновидностей токсического гепатита согласно типу поразившего вещества. К ним относят:

Алкогольный.
На печень патологически влияет злоупотребление спиртным, из-за которого начинают развиваться патологические процессы.
Медикаментозный.
Его вызывает употребление лекарств без необходимости и в больших количествах. Со временем организм может оказаться отравлен их активными компонентами.
Пищевой.
В этом случае ядовитые вещества проникают в организм с продуктами питания. Чаще всего такое происходит из-за ядовитых грибов, употребленных в пищу.

Исходя из того, какие вещества могут спровоцировать эту болезнь, можно выделить основные группы риска. Это:

люди, занятые на вредном производстве;
лица, склонные к злоупотреблению алкоголем;
пациенты, которые предпочитают не дожидаться назначений врача для приема лекарств, а начинают лечение самостоятельно и без учета инструкций.

Лекарственная форма

Возникновение лекарственного гепатита обусловлено приемом лекарств в большом количестве. Это может происходить двумя путями, за счет чего выделяют два вида такого гепатита – хронический и острый.

Для возникновения острой разновидности болезни необходимо сильное одномоментное воздействие токсического препарата, в результате которого симптомы патологии проявляются очень интенсивно.

Хронический тип гепатита развивается из-за длительного воздействия на печень лекарственными препаратами.

Симптоматика в этом случае отличается меньшей выраженностью.

Причины

Развитие гепатита происходит, если пациент сильно превысил дозировку назначенного препарата либо на протяжении длительного промежутка времени использовал лекарственные средства без необходимости.

Это становится причиной либо острого отравления действующими веществами, либо постепенного их накопления в организме, что тоже вызывает отравление. Результатом становится поражение печени и постепенное разрушение ее клеток.

Среди препаратов, которые могут оказать поражающее влияние на печень, называют:

противовирусные;
сульфаниламиды;
противосудорожные;
противотуберкулезные;
жаропонижающие.

Проявления

В отношении средств из перечисленных групп нужна осторожность. Развитие острого лекарственного гепатита проявляется немедленно и довольно тяжело. В ходе использования опасных препаратов нужно обращать внимание не следующие симптомы:

внезапная острая боль в правом подреберье;
гипертермия;
снижение аппетита;
ломота в теле;
тошнота;
слабость;
развитие желтухи;
носовые кровотечения;
кожные кровоизлияния;
чрезмерная раздражительность;
непривычная вялость и апатия.

При хроническом типе заболевания симптоматика отличается. У пациента наблюдаются:

незначительное увеличение температуры на протяжении длительного временного промежутка;
сниженная работоспособность;
боли в правом подреберье, возникающие время от времени и характеризующиеся небольшой интенсивностью;
расстройства ЖКТ;
увеличение размеров селезенки.

Перечисленные признаки не всегда указывают на развитие гепатита. Они могут быть вызваны множеством других патологий, поэтому для постановки точного диагноза нужно обратиться к специалисту. Особенно важно это сделать пациентам, которые длительное время принимают сильные лекарственные препараты, поскольку именно они относятся к основной группе риска.

Диагностика и лечение

Перед началом лечения необходимо удостовериться в наличии этой патологии. По симптомам это сделать непросто, поэтому необходимо обследование с применением лабораторных и инструментальных методов. Среди них:

анализ крови (биохимический);
ультразвук печени и органов брюшной полости;
рентгенография и пр.

По результатам проведенного исследования назначают лечение. В первую очередь необходимо исключить прием лекарств, спровоцировавших развитие лекарственного гепатита.

Остальные меры заключаются в следующем:

промывание желудка;
нейтрализация действия токсинов, для чего используется или растворы электролитов в виде капельниц;
витаминотерапия (особенно необходимо потребление витаминов В и С);
лечение гепатопротекторами (Эссенциале, Гептрал и пр.);
прием желчегонных средств, которые помогают очищению печени (Холосас, Холензим).

Обязательно проводить лечение в стационаре с соблюдением постельного режима. Также этим больным необходимо соблюдать диету.

С ее помощью можно избавить печень и ЖКТ от излишней нагрузки. Основные ее принципы:

Народные методы лечения в данном случае неэффективны. Их применение допускается лишь после обсуждения с врачом и желательно на восстановительном этапе.

Единственное, что разрешается – до приезда врача при остром приступе воспользоваться молоком или отваром льняного семени для того, чтобы снизить токсическое действие ядовитого вещества на желудок.

Обратите внимание! Профилактические меры заключаются в избегании частого приема лекарственных средств. Для употребления любого препарата необходимо назначение врача, поскольку отравление лекарствами очень часто происходит из-за самолечения.

Если прием лекарственных средств обоснован, то следует соблюдать указания специалиста относительно дозировок и графика.

Прогноз при лекарственном гепатите зависит от многих обстоятельств. При быстром обнаружении болезни и правильном лечении у пациента есть все шансы избавиться от проблемы. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует и осложняется.

Среди наиболее частых ее осложнений упоминают:

печеночную недостаточность;
печеночную кому;
цирроз печени.

На запущенной стадии, когда ткань печени подверглась значительному воздействию, и начали развиваться осложнения, преодолеть заболевание значительно сложнее.

Алкогольная интоксикация

Этот тип гепатита развивается при частом употреблении большого количества спиртного. Алкоголь при поступлении в организм взаимодействует с печеночными ферментами, в результате чего образуется токсичное вещество.

Под влиянием этого вещества в клеточной структуре печени возникают нарушения, которые становятся причиной отмирания ткани.

Также в печени накапливается желчь.

Алкогольный гепатит может быть острым и хроническим. Возникновение острой формы заболевания связано с потреблением алкоголя в большом количестве в течение нескольких дней. Результатом становится сильная интоксикация, печень воспаляется, и начинаются разрушительные процессы.

Обычно острый гепатит возникает при наличии цирроза печени. Также его возникновению способствуют следующие факторы:

курение;
вирусный гепатит;
злоупотребление лекарствами;
неправильное или неполноценное питание.

К проявлениям этой разновидности гепатита относят:

тошноту;
ощущение горечи во рту;
боли под ребрами с правой стороны;
расстройства ЖКТ;
слабость;
желтоватый оттенок кожи.

Развивается эта болезнь очень быстро. Существует несколько видов течения острого алкогольного гепатита. Это:

Желтушный.
Основной особенностью является сопровождение болезни желтухой.
Латентный.
В этом случае симптоматика может отсутствовать либо отличается слабостью.
Холестатический.
Он считается наиболее опасным, потому что большая часть больных с такой формой гепатита умирает.
Фульминантный.
Для него характерно быстрое развитие и прогрессирование.

Развитие хронического алкогольного гепатита происходит медленными темпами и со слабыми проявлениями. Ему присущи:

бессонница;
тошнота;
плохой аппетит;
дискомфорт в области правого подреберья;
незначительное повышение температуры.

Поскольку по симптоматическим проявлениям болезни трудно определить правильный диагноз, необходимо провести исследование.

Врачи применяют такие методы:

Биохимический анализ крови.
Коагулограмма.
Протеинограмма.
УЗИ печени.
ФЭГДС.
Биопсия.

Основными направлениями лечения являются: медикаментозная терапия, отказ от алкоголя и соблюдение диеты.

За счет этого можно восстановить функционирование печени, преодолеть патологические симптомы, очистить организм и восполнить недостающие микроэлементы. Организация питания идет по обычным правилам. Это исключение жареного, жирного, острого и копченого, активное потребление фруктов и овощей.

Среди медикаментозных средств, применяемых в ходе лечения, можно упомянуть:

сорбенты (Энтеросгель);
гепатопротекторы (Глутаргин);
антибиотики (Канамицин);
препараты, содержащие лактулозу (Дюфалак) и пр.

При необходимости проводится оперативное вмешательство, с помощью которого можно облегчить состояние пациента. Вероятность выздоровления зависит от того, насколько тщательно пациент будет соблюдать рекомендации специалиста, а также от степени запущенности течения гепатита.

Следует сказать, что чаще всего это заболевание завершается неблагоприятно, поскольку больные не способны отказаться от алкоголя и не соблюдают предписания относительно питания.

Пищевой тип патологии

Развитие пищевого гепатита происходит из-за проникновения в организм человека опасных продуктов. К таким относятся некоторые растения и разновидности грибов. В них может содержаться большое количество ядовитых веществ, из-за чего печень не может вывести их и подвергается патологическому воздействию.

Обратите внимание! Симптоматические проявления этого гепатита схожи с признаками сильного пищевого отравления и вирусного гепатита одновременно.

К ним относятся:

повышение температуры;
тошнота;
боли в правом подреберье;
слабость;
рвота желчью и пр.

Одной лишь симптоматики для постановки диагноза недостаточно, поэтому врач должен провести дифференциальную диагностику.

Также следует использовать инструментальные и лабораторные методы исследования. Это:

КТ печени.
УЗИ органов брюшной полости.
Биохимический анализ крови и пр.

В ходе лечения очень важно устранить причину патологии. Для этого врач назначает специфические антидоты (при отравлении грибами используется Атропин). Отсутствие антидота требует использования лекарств, способствующих выведению патологических веществ из организма (например, активированный уголь).

Гепатопротекторы (Гепабене).
Сорбенты (Атоксил).
Антибиотики.

Характеристика основных препаратов

Терапия токсического гепатита имеет два основных направления:

Исключение попадания в организм травмирующих печень веществ.
Восстановление органа и выведение токсинов посредством приема лекарственных препаратов.

Для восстановления и нормализации работы печени необходим прием препаратов, направленных на реабилитацию поврежденных гепатоцитов и выведение из организма токсинов. С этой целью применяются такие группы препаратов:

Гепатопротекторы. Универсальные препараты, назначаемые при любых повреждениях печеночной ткани. Они направлены на восстановление гепатоцитов, а также на их защиту от дальнейшего повреждения. Наиболее часто применяемые лекарства:
Антидоты. Препараты, направленные на нейтрализацию определенных токсических веществ в организме:
Сорбирующие препараты.
- Активированный уголь – наиболее доступный препарат, природный адсорбент, позволяющий эффективно очистить организм от токсинов, прерывая их всасывание в органах ЖКТ;
- аналогами угля можно считать синтетические адсорбенты: Энтеросгель, Атоксил, Смекта.
Кортикостероиды. При тяжелом течении болезни гормональные препараты позволяют снизить активность иммунной системы организма, снять воспаление, улучшить общее состояние больного. Применяются, в частности, Преднизолон, Дексаметазон, Метилпреднизолон.
Цитостатики. Негормональные иммунодепрессанты, в первую очередь показаны при злокачественных процессах, но могут применяться и при гепатитах, в частности, при аутоиммунных для стабилизации состояния больного и снижения интенсивности иммунного ответа организма. Так, назначаются Азатиоприн, Циклоспорин А.
Витамины. Печень является органом, в котором происходит метаболизм, синтез и выработка многих жизненно важных витаминов: Е, А, В, С и др. При гепатите этот процесс нарушается, поэтому требуется дополнительное получение витаминов извне. Для этого могут применяться как монопрепараты (Токоферол, Фолиевая кислота, Оротовая кислота, Пиридоксин, Ретинол, Аскорбиновая кислота), так и специальные витаминные комплексы (Аевит, Нейрорубин, Витрум, Печень актив Nutrilite, Гепатрин, Гепароз форте, Гепатон-2).
Антибиотики. При заболеваниях печени антибиотики противопоказаны, так как они крайне негативно влияют на пораженный орган. В первую очередь это касается тетрациклинов и противотуберкулезных антибиотиков. Однако в некоторых случаях их применения избежать не удается, например, при развитии других острых патологий бактериальной природы или при развитии осложнений гепатита (асцит, перитонит, сепсис, печеночная энцефалопатия). В этих случаях могут применяться:

Схема приема в каждом случае подбирается индивидуально. Народные методы лечения при таком заболевании используются редко – из-за низкой эффективности. Допускаются очистительные и укрепляющие процедуры с использованием лекарственных растений, но только после консультации с врачом.

Принципы лечебного питания

Для возвращения здоровья и нормализации работы печени большое, а во многих случаях и решающее значение играет диета. Она позволяет снизить негативное воздействие на орган, а также восполнить недостаток полезных веществ в организме.

При гепатитах, как правило, используется диета, разработанная Певзнером. Существует два варианта такого рациона:

щадящий – №5;
более жесткий – №5а.

Основными принципами лечебного стола являются:

Токсический гепатит является опасной патологией, которая при отсутствии лечения может привести к тяжелым осложнениям и даже смерти больного. Даже своевременно начатое лечение не гарантирует благоприятного исхода. Поэтому при подозрении на его развитие необходимо немедленно проконсультироваться со специалистом.

При остром токсическом гепатите в первую очередь необходимы мероприятия по дезинтоксикации организма.

Что такое токсический гепатит

Токсический гепатит - острое или хроническое заболевание печени, развивающееся вследствие воздействия на организм различных токсических веществ. Заболевание сопровождается воспалением печеночных тканей и дальнейшим отмиранием клеток печени.

Острый токсический гепатит развивается при одноразовом попадании в организм большого количества токсических веществ. Симптомы данной формы заболевания проявляются в течение первых 2-5 суток после отравления.

Хронический токсический гепатит развивается вследствие многоразового попадания ядов, но в маленьких количествах. В данном случае симптомы заболевания могут проявиться спустя годы.

Причины токсического гепатита

При попадании в кровь, печеночные яды могут оказывать прямое негативное действие на клетки печени, нарушая их жизнедеятельность. Другие виды токсических веществ нарушают кровообращение в печени, что приводит к недостатку кислорода в клетках печени и их смерти.

Самыми распространенными печеночными ядами являются:

Лекарственные препараты. Некоторые лекарственные препараты обладают выраженной гепатотоксичностью, особенно если их принимать в больших дозах. Развитию токсического гепатита способствуют сульфаниламидные препараты, противосудорожные, противовирусные, противотуберкулезные препараты, антибиотики и другие лекарственные средства.
Промышленные яды. Токсические вещества, выделяющиеся на промышленных объектах, могут попадать в организм человека при вдыхании или через кожу. Самыми опасными для печени являются мышьяк, пестициды, фосфор, альдегиды, хлорированные углеводороды, инсектециды и фенолы.
Алкоголь. Злоупотребление спиртными напитками (особенно если они сомнительного качества) приводит к токсическим поражениям печени. При попадании в организм алкоголь направляется в печень, где превращается в ацетальдегид, который в свою очередь является токсическим веществом для клеток печени.
Растительные яды. Некоторые грибы и сорняки содержат в себе вещества с гепатотропным действием. При попадании в организм такие вещества способствуют развитию острого токсического гепатита.

Симптомы токсического гепатита

При легком течении заболевание может протекать и без симптомов. В тяжелых случаях острый токсический гепатит сопровождается болями в правом подреберье, признаками интоксикации (высокая температура тела, общая , ). У больного отмечается прогрессирующая , темная моча и светлый кал. В результате острого воспалительного процесса печень увеличивается в размерах. Нередко острый токсический гепатит сопровождается кровотечениями из носа, мелкими кровоизлияниями на коже и кровотечением десен.

Что касается хронической формы заболевания, то в данном случае симптоматика выражена не так ярко. Больного могут беспокоить боли в правом подреберье средней интенсивности, усиливающиеся после приема пищи. Болезнь сопровождается повышенной утомляемостью, ухудшением аппетита, вздутием живота, кожным зудом и увеличением размеров печени.

Лечение токсического гепатита

При лечении токсического гепатита в первую очередь необходимо полностью исключить контакт с токсическим веществом. При появлении признаков острого токсического гепатита больного необходимо госпитализировать.

Для очищения оставшегося яда проводят промывание желудка. Кроме того, для выведения ядов больному могут быть показаны капельницы с раствором электролитов.

Для восстановления функций печени назначаются энтеросорбенты (лактофильтрум и т.д.) гепатопротекторы и витамины группы В и С. Также показан прием желчегонных препаратов. Вместе с желчью выходит и часть токсических веществ.

Диета при токсическом гепатите

Больному необходимо полностью исключить употребление спиртных напитков и курение. Питаться нужно маленькими порциями и часто. Такое дробное питание улучшает отток желчи, что очень важно при лечении данного заболевания.

Больному следует существенно ограничить употребление жирной, жареной, пряной и соленой пищи. Основными продуктами питания для больного токсическим гепатитом должны быть овощи, фрукты и бобовые. Из мясных продуктов желательно употребление только мяса курицы, кролика и рыбы. От консервов и копченостей следует полностью отказаться.

Острый токсический гепатит — это довольно опасная форма болезни, причиной которой является проникновение в организм токсических веществ. В этой роли могут выступать яды, соли тяжелых металлов, естественные токсины (ядовитые грибы), некоторые лекарственные препараты, алкоголь и другие.

Токсический гепатит: причины

Существует множество факторов, которые могут привести к подобному результату. Печень — это естественный фильтр организма, и именно в этом органе проходит обезвреживание опасных соединений. Поэтому при воздействии токсических веществ страдает в первую очередь именно печень.

Токсическое поражение печени может быть бензолом, мышьяком, свинцом, пестицидами и многими другими соединениями. Нередко болезнь развивается при употреблении ядовитых грибов, а также при укусах особо опасных животных, выделяющих в кровь человека токсины.

С другой стороны, токсический гепатит может иметь и более привычные причины. Например, довольно часто такое состояние развивается при отравлении организма алкоголем. При этом важную роль играет состав употребляемого напитка, его количество, а также длительность такого губительного пристрастия.

Причиной токсического поражения могут стать и некоторые медикаментозные препараты, особенно если соединять их с ядами и другими агрессивными химическими веществами. Именно поэтому во время приема лекарств запрещается употребление алкоголя и наркотических средств, но, к сожалению, подобными рекомендациями довольно часто пренебрегают.

Токсический гепатит — очень тяжелое состояние. При отсутствии своевременного лечения в тканях органа начинаются некротические процессы.

Токсический гепатит: симптомы

Первые появляются не сразу, а на 2-4 сутки с момента проникновения токсина. Сначала человек теряет аппетит и жалуется на постоянное чувство горечи во рту.

Затем появляется тупая боль в области правого подреберья, которая отдает в лопатку. Она может время от времени усиливаться, особенно если больной съел что-то острое или жирное. Могут появляться и симптомы со стороны пищеварительной системы — тошнота, рвота, запоры, диарея, вздутие и т.д.

В крови повышается уровень билирубина, в результате чего кожа больного приобретает желтоватый оттенок, как и белки глазных яблок.

При пальпации можно заметить, что размеры а прикосновение и нажатие в этом месте вызывают новый болевой приступ.

Токсический гепатит: лечение

Если у человека появились подобные симптомы, то следует немедленно обратиться в больницу — самостоятельное лечение в этом случае опасно для жизни. После ряда анализов и исследований врач поставит диагноз, а также выяснит причину появления болезни, стадию ее развития и токсин, воздействию которого подвергся пациент.

Для начала необходимо полностью вывести токсин из организма. Методы, которые здесь применяются, напрямую зависят от формы токсина, количества и времени его приема.

Если наряду с токсическим отравлением начал развиваться некроз, то для лечения используют те же методы, что и при вирусных формах болезни. В том случае, если пациент страдает от доброкачественной формы гепатита, вызванной приемом лекарственного препарата, то иногда удается обойтись и без Как правило, прекращение употребления лекарственного средства останавливает развитие болезни.

Если помощь больному была предоставлена вовремя, то и прогноз для него будет благоприятным — полное исчезновение симптомов наступит уже спустя 2-4 недели, после чего организм сможет медленно восстанавливать Пациентам также назначают и специальную диету, которая не создает дополнительной нагрузки на этот орган.

– это заболевание, которое протекает в острой или хронической форме.

Развивается оно после попадания в организм химических или других вредных веществ, таких как лекарственные препараты, алкоголь или токсины грибов. Даже несмотря на то, что печень имеет способность к регенерации, все же она подвержена разрушительному влиянию данных вредных веществ.

Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Токсический гепатит, алкогольный — что это такое

Является воспалительным заболеванием печени, которое вызвано воздействием определенных химических веществ, злоупотреблением алкоголя и наркотиками. Как правило, разрушение органа купируется после удаления токсина или прекращения употребления спиртосодержащих напитков. Алкогольный гепатит очень опасен.

Длительное воздействие вызывает постоянное повреждение самой большой железы организма. Практически любое агрессивное вещество или препарат, в свое время было признано причиной токсического гепатита.

Агрессивные субстанции могут иногда вызывать хроническую форму заболевания и даже цирроз, если негативное действие не прекращается.

Токсины, которые могут повредить печень, разделены на две группы:

Предсказуемые, те, что вызывают поражение при воздействии одного или нескольких из этих химических веществ. Примерами являются очищающие растворители, четыреххлористый углерод и обезболивающее средство — ацетаминофен.
Непредсказуемые агенты повреждают печень у очень небольшой части людей. Недавние данные свидетельствуют о том, что токсический ответ на наркотики, вероятно, зависит от вида фермента, который человек наследует для метаболизма лекарственных средств.

Клетки печени обычно удаляют, разрушают большинство препаратов и химических веществ из кровотока. Разрушение токсинов создает побочные продукты, которые могут повредить орган.

Хотя печень обладает способностью к регенерации, постоянное воздействие агрессивной среды может нанести серьезный, иногда необратимый вред.

Токсический гепатит может быть вызван:

Алкоголем.
Безрецептурными болеутоляющими средствами, такими как ацетаминофен, аспирин, ибупрофен и напроксен. Они способны нанести урон железе, особенно в сочетании со спиртосодержащими напитками.
Лекарствами, отпускаемыми по рецепту. К ним относятся статины, используемые для лечения высокого уровня холестерина, амоксициллин-клавуланат (аугментин), фенитоин, азатиоприн, ниацин, кетоконазол, определенные противовирусные препараты, анаболические стероиды и другие.
Травы и добавки. Некоторые считаются опасными для печени, особенно алоэ вера, черный стеблелист, крушина, чапарель, окопник и хвойник.
Промышленные химикаты. К ним относятся: растворитель из четыреххлористого углерода, винилхлорид (используемый для изготовления пластмасс), гербицид паракват и полихлорированные бифенилы.

Www.epainassist.com

Www.mayoclinic.org

Симптомы гепатита печени

Мягкие формы токсического гепатита могут не вызывать никаких проявлений и быть выявлены при анализе крови.

Признаки и симптомы недуга:

анорексия;
боль в правой верхней части живота;
высыпания;
желтушность склер и кожных покровов;
моча темного или чайного цвета;
потеря веса;
тошнота и рвота;
усталость.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если имеются признаки передозировки ацетаминофена:

анорексия;
боли в животе;
кома;
тошнота и рвота.

Длительное употребление алкоголя приводит к тяжелой форме токсического гепатита – алкогольной. История болезни обычно очевидна. У некоторых пациентов употребление спиртного может быть скрытым.

При гепатите печени, симптомы и лечение взаимосвязаны. Больные с симптоматическим алкогольным гепатитом обычно проявляют неспецифические симптомы тошноты, недомогания и невыраженной лихорадки.

Клинические проявления могут быть вызваны осложнениями нарушения функции печени или портальной гипертензии, такими как желудочно-кишечное кровотечение из варикозных вен пищевода, спутанность сознания, летаргия от печеночной энцефалопатии или увеличение объема живота из-за наличия асцита.

Человек, употребляющий спиртные напитки, может обратиться за медицинской помощью из-за интеркуррентного заболевания, которое проявляется измененным психическим статусом или постоянной рвотой, что, в свою очередь, вызывает симптомы отмены алкоголя.

В таких случаях врач может уточнить наличие субдуральной гематомы, острого панкреатита, желудочно-кишечного кровоизлияния, судорог и бреда в дополнение к связанным проблемам с алкогольным гепатитом.

Www.mayoclinic.org

Emedicine.medscape.com

Лечение токсического гепатита печени

В большинстве случаев прекращение воздействия токсина, вызывающего воспаление печени, уменьшит симптомы, которые испытывает больной.

Лечение токсических гепатитов может включать:

Поддерживающую терапию. Людям с тяжелыми симптомами, в больнице назначают такой вид лечения, включая внутривенные жидкости и медикаменты для облегчения тошноты и рвоты.
Лекарства для предотвращения повреждения печени, вызванного ацетаминофеном. Если гепатит вызван передозировкой указанного препарата, сразу назначают ацетилцистеином. Чем раньше вводится этот препарат, тем больше вероятность остановки повреждения печени. Наиболее эффективно вводить медикамент в течение 16 часов после передозировки ацетаминофена.
Пересадка печени. Когда её функция сильно нарушена, трансплантация органа может быть единственным вариантом. Пересадка печени — операция по удалению больной железы и замене ее здоровой донорской. В некоторых случаях орган может пересаживаться от живых доноров, которые жертвуют часть своей ткани.

У большинства пациентов с алкогольным гепатитом болезнь протекает в умеренной форме. Краткосрочный прогноз хороший и специального лечения не требуется. Госпитализация не всегда необходима.

Должно быть прекращено употребление алкоголя и обеспечено хорошее питание. Напротив, пациенты с острой формой патологии подвергаются высокому риску смерти в течение 30 дней.

Печеночная энцефалопатия является самым тяжелым симптомом, угрожающим жизни. Как правило, требуется наблюдение больного в отделении интенсивной терапии до тех пор, пока функция железы не станет стабильной.

Пациентам с тяжелым алкогольным гепатитом могут назначаться глюкокортикостероиды, которые широко используются для этой цели, хотя их преимущества не были доказаны однозначно.

В долгосрочной перспективе, главные принципы помощи включают улучшение функции печени, профилактику прогрессирования цирроза и снижение смертности. Воздержание от алкоголя помогает ускорить выздоровление.

Www.mayoclinic.org

Emedicine.medscape.com

Хронический вид болезни

Определяется как воспаление печени, которое длится как минимум 6 месяцев. Причинами появления проблемы являются лекарства и длительный алкоголизм.

У многих людей не выявляется признаков заболевания, но у некоторых есть неспецифические симптомы, такие как недомогание, плохой аппетит и усталость. Хронический токсический гепатит может привести к циррозу с портальной гипертензией и печеночной недостаточностью.

Для подтверждения диагноза проводится биопсия пораженной ткани. Для терапии можно использовать кортикостероиды и специальную диету, а при терминальной стадии патологии может потребоваться трансплантация печени.

Хронический гепатит, хоть и менее распространен, чем острый, но может продолжаться в течение долгих лет, даже десятилетий. У многих он не вызывает значительного повреждения печени. Однако у некоторых лиц продолжительное воспаление приводит к циррозу (сильному рубцеванию печени), печеночной недостаточности и иногда раку печени.

Www.msdmanuals.com

Препараты для лечения

Препараты для лечения токсического гепатита печени:

Налтрексон или акампросат используются для оказания помощи пациентам, которые достигли стадии воздержания, чтобы избежать рецидивов (при алкогольном токсическом гепатите).
Преднизолон следует рассматривать, если только противопоказаны стероиды, у пациентов с тяжелым заболеванием.
Пентоксифиллин разрешено использовать, в случае непереносимости предыдущего средства. В клиническом исследовании применение комбинации двух последних медикаментов не приводило к улучшению выживаемости.
Инфликсимаб представляет собой моноклональное антитело против некроза опухоли, которое успешно использовалось при иммунологически опосредованных воспалительных заболеваниях, таких как болезнь Крона и ревматоидный артрит. В двух небольших экспериментальных исследованиях препарат улучшил состояние, нормализовал уровень билирубина и С-реактивного белка в сыворотке и, что более важно, повысил показатели выживаемости пациентов с токсической формой патологии.
Трентал является гемореологическим средством, которое снижает вязкость крови и портальную гипертензию.
Анаболические стероиды (оксандролон) были использованы для лечения токсического гепатита из-за способности стимулировать синтез белка и восстановление клеток. Эти медикаменты могут также улучшать питание за счет повышенного аппетита.
Инсулин и глюкагон представляют собой гепатотропные гормоны, которые могут играть важную роль в регенерации клеток печени в ответ на травму. Сульфгидрильные препараты могут действовать как акцепторы свободных радикалов и способствовать образованию восстановленного глутатиона, важного элемента антиоксидантной защиты печени.
Ацетилцистеин широко используется в качестве противоядия от гепатотоксичности ацетаминофена.
Витамин Е — мощное антиоксидантное вещество, является гепатопротектором как у животных, так и у людей.
Урсодезоксихолевая кислота широко используется либо как монотерапия, либо как адъювантное лечение при различных холестатических заболеваниях печени, таких как первичный билиарный и склерозирующий холангит. Предварительные данные клинического испытания у пациентов с гепатитом показали значительное улучшение показателей химии печени.

Emedicine.medscape.com

Правильная медицинская диета

Рациональное питание является основой регенерации ткани, поскольку оно позволяет устранить влияние неблагоприятных факторов и создать условия для быстрого выздоровления, обеспечивая организм всеми необходимыми веществами.

Необходимо исключить все продукты, которые тяжело усваиваются организмом:

алкоголь;
выпечку и свежий хлеб;
газированную воду;
грибы;
жирную рыбу и мясо (свинину, баранину);
некоторые сорта сыра и творога, сметану, масло;
кондитерские изделия, мороженое;
консервы;
копчености;
крепкий чай, кофе, какао;
лук, чеснок, редьку, щавель;
орехи;
приправы и соусы;
яйца.

Диета должна включать:

куриное мясо, телятину;
нежирные сорта рыб;
обезжиренные молочные продукты;
овощи и фрукты;
овсянку;
отруби;
сухари.

Полезен некрепкий чай, компот из сухофруктов, рис и салатные овощи. Принимать пищу следует небольшими порциями по 4-5 раз в сутки. Желательно не смешивать белковую, углеводную еду и фрукты в один прием.

Www.botanical-online.com

Заболевание у детей

Некоторые травы, которые широко используются в восточной медицине для лечения различных симптомов, провоцируют повреждение печени. Для выведения токсических веществ могут быть проведены дополнительные мероприятия.

Симптомы у детей могут включать:

анорексию;
боль или дискомфорт в желудке или мышцах;
гриппоподобные признаки;
диарею;
зудящие красные пятна на коже;
лихорадку;
недомогание;
пожелтение кожи или склер;
потемнение мочи;
тошноту или рвоту.

Диагноз ставят на основании его истории, лабораторных данных, ультрасонографии и биопсии печени. Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и тяжести общего состояния ребенка. Цель терапии — остановить повреждение печени.

В конечном счете, рубцевание приводит к печеночной недостаточности. Единственным эффективным лечением такого необратимого состояния, является заменена органа на донорский (трансплантация печени).

Последствия запущенной болезни необратимы.

Www.mayoclinic.org

Анализ крови и прочая диагностика

Тесты и процедуры, используемые для диагностики токсических гепатитов, включают:

Физический осмотр. Кроме этого врач изучит медицинскую историю болезни. Обязательно возьмите на прием все лекарства, которые вы принимаете, включая безрецептурные препараты и травы, в их оригинальных упаковках. Расскажите доктору, если работаете с промышленными химическими веществами или могли подвергнуться воздействию пестицидов, гербицидов и других экологических токсинов.
Анализ крови. Доктор может назначить процедуру, которая помогает определить уровень некоторых ферментов печени. Они могут показать, насколько хорошо функционирует орган.
Исследование железы с помощью УЗИ, компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Биопсия печени. Помогает подтвердить диагноз токсического гепатита. Во время биопсии для извлечения небольшого образца ткани из печени используется игла. Образец изучается под микроскопом. Неинвазивным методом исследования, который подтверждает повреждения органа, является магнитная эластография.

Диагностика направлена на выявление ядовитых веществ внутри человеческого организма.