С чего начать лечение бесплодия. С чего начинается лечение бесплодия? Виды протоколов ЭКО по эффективному лечению бесплодия

Когда и с чего начинать заниматься вопросом? К кому обращаться? А может стоит еще подождать? Бесплодие - непростой вопрос как физически, так и морально. Первый шаг - найти «своего» врача, с которым можно будет комфортно, спокойно и доверительно говорить и решать сложившуюся ситуацию. Когда такой специалист найден, вы начинаете путь к долгожданной беременности.

С решения обратиться к специалисту, и для этого не обязательно ждать целый год. Если безрезультатные попытки длятся меньше, и ваше беспокойство постоянно нарастает, не оттягивайте с визитом к гинекологу или репродуктологу.

Начиная заниматься этим вопросом, необходимо понимать :

лечение - процесс длительный, и результат может прийти не сразу, поэтому необходимо запастись терпением;
работа с врачом должна быть комфортной, а регулярное общение - доверительным;
каждая ситуация индивидуальна, и то, что подходит одному, может совершенно не подойти другому.

А главное, начинайте путь к будущему ребенку совместно и осознанно. Это значит, что обследование должны проходить оба партнера, поддерживая друг друга.

Что сделать перед тем, как прийти на прием?

Лечение бесплодия - сугубо индивидуальный процесс, и врачу для составления плана лечения потребуется много личной информации. Предварительный анамнез вы можете собрать самостоятельно, и крайне желательно прийти на первый прием подготовленным.

Что для этого потребуется :

собрать и принести все результаты анализов, которые были сделаны ранее;
документы и планы предыдущих попыток лечиться, если они имели место;
информация о цикле;
информация о предыдущих беременностях, если они были, и по каким причинам были прерваны.

Первый прием - это осмотр и разговор с гинекологом. Доктор собирает необходимую ему информацию, осуществляет общий осмотр и осмотр в гинекологическом кресле. Общий осмотр дает информацию о внешних признаках, которые могут указывать на вероятные причины бесплодия. Гинекологический осмотр включает:

оценку внешнего состояния репродуктивных органов;
осмотр влагалища;
забор материалов для цитологического и микроскопического исследований, а также мазок на посев для определения чувствительности к антибиотикам и мазок цервикального канала для выявления ЗППП.

Начало лечения бесплодия заключается в определении причин, а для этого доктору нужно понять, что в вашем организме идет не так. В этом помогут обследования и диагностика, и первый основной пункт - ультразвуковое исследование.

Зачем назначают УЗИ?

Осмотр в кабинете гинеколога позволяет лишь предварительно оценить ситуацию. УЗИ дает возможность уточнить детали:

поиск пороков развития внутренних органов;
наличие патологий, инфекций и воспалений;
оценка форм, размеров и расположения органов;
наличие деформаций, новообразований и пр.

Одним УЗИ диагностика не ограничивается

При бесплодии требуется глубокая диагностика, особенно если первые анализы и осмотр дали размытую информацию. Другое мероприятие, которое часто назначается, - исследование гормонального фона: для этого кровь сдают, как правило, на 2-5 день цикла или в любой день при отсутствии месячных. Определенные виды гормонов сдаются в другие дни цикла.

Анализ на гормоны, УЗИ и первая консультация у гинеколога - первые три шага , которые рекомендуется сделать, если есть проблемы с зачатием. Это основные пункты диагностики. Любые другие обследования назначают после получения первых результатов и для дальнейшего уточнения диагноза.

Бесплодие - это проблема двоих

Согласно статистике, если пара не может зачать, то в процентном соотношении проблема распределяется следующим образом: по 40% на проблемы с мужским и женским здоровьем и 20% - на проблемы у обоих партнеров.

Принято считать, что если пара не может добиться беременности, то проблема именно в женщине, но, как видно по статистике, это совсем не так. Поэтому на начальном этапе лечения бесплодия к врачу должны обратиться оба. Женщина идет к гинекологу, а мужчина записывается на прием к урологу.

Женское бесплодие возникает по причинам воспалений и инфекционных заболеваний органов малого таза, гормональных нарушений, патологий и анатомических дефектов мочеполовой системы и пр.

К причинам мужского бесплодия относятся воспалительные и инфекционные заболевания репродуктивной системы, непроходимость семявыносящих канальцев, варикоз вен яичек, снижение потенции, проблемы с гормонами и пр. В обоих случаях требуется обращение к врачу.

С чего начинается лечение мужского бесплодия?

Также с первой консультации у врача. На приеме уролог проводит осмотр, который включает общий осмотр и сбор анамнеза и урологический осмотр, состоящий из пальпации мужских половых органов и простаты. Также для получения более точных данных пациента отправляют на УЗИ простаты и яичек.

Есть еще один вид обследования, который обязателен при подозрении на бесплодие - спермограмма. Это лабораторное исследование спермы, которое позволяет определить, способны ли сперматозоиды оплодотворить яйцеклетку и есть ли какие-либо заболевания мочеполовой системы, которые также могут быть причиной мужского бесплодия. Спермограмму сдают после воздержания от половых контактов в течение не менее двух, но не более семи дней. Также рекомендуется воздержаться от алкоголя и курения, приема лекарственных средств и т.д.

Как подготовиться к анализам, расскажут врачи на приеме. От вас, будущих родителей, требуется (при желании и готовности) записаться на прием к специалисту. Лечение начнется после того, как будут получены результаты анализов.

С каждым годом растет количество бесплодных пар. Точно определить чем вызвана такая пугающая тенденция ученым пока не удалось. Кто-то связывает это с ухудшающейся экологической ситуацией, некоторые ученые мужи винят во всем генно-модифицированные продукты, но факт остается фактом — более 80 миллионов людей сегодня не могут стать родителями в силу тех или иных физиологических причин.

Причины бесплодия

Раньше считалось, что только от женщины зависит, как скоро в семье появится долгожданный наследник. Однако, как показала практика, примерно треть всех случаев относится к мужскому бесплодию. Поэтому выявляя причины, врач обследует как женщину, так и мужчину.

Обследование женщины включает диагностику состояния ее маточных труб и яичников, проведение анализа гормонального фона, а также исследование на предмет различных инфекций. Мужчину также проверяют на инфекционные заболевания, кроме того в обязательном порядке делают анализ спермы, изучая качество семенной жидкости и способность ее к оплодотворению яйцеклетки.

ЭКО как метод зачатия

Зачастую лечение бесплодия подразумевает всего лишь устранение выявленных нарушений у одного из супругов, однако бывают случаи, когда помочь родить здорового ребенка могут только новейшие разработки в области репродуктивной медицины. Особенно остро стоит вопрос, если речь идет о болезнях маточных труб.

Наиболее распространенным способом решения подобных проблем вот уже несколько десятилетий как является ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Зачатие в данном случае осуществляется искусственным путем в клинических условиях. Процедура ЭКО состоит из некоторых этапов:

стимуляция овуляции, контроль за созреванием фолликулов;
забор полноценной яйцеклетки;
забор спермы;
искусственное оплодотворение в лабораторных условиях;
введение эмбрионов в полость матки.

Как правило, эмбрионов подсаживают несколько, так как нет никакой гарантии, что в результате операции они не погибнут. Но иногда случается и так, что выживают все подсаженные эмбрионы, поэтому среди пар, решившихся на экстракорпоральное оплодотворение, так много родителей близнецов и двойняшек.

Нельзя не отметить, что процедура ЭКО не дает стопроцентной гарантии зачатия, и иногда ее нужно повторять несколько раз, прежде чем необходимый эффект будет достигнут. Однако несмотря на это, с каждым годом все больше пар записываются в клиники репродуктивной медицины для того, чтобы пройти экстракорпоральное оплодотворение, ведь зачастую это единственная возможность стать родителями здорового малыша.

Когда все-таки стоит волноваться?

Бесплодным принято считать брак, в котором при регулярной половой жизни без использования каких-либо средств контрацепции беременность не наступает в течение года.

Для успешного зачатия, как известно, необходимо сочетание многих факторов, чего не всегда можно достичь в конкретном цикле. Кроме того, не каждый цикл даже у здоровой женщины , а с возрастом процент ановуляторных циклов только увеличивается. Поэтому для наступления беременности в здоровой паре иногда просто необходимо время.

Если беременность все же не наступает, то это повод обратиться к врачу. Необязательно выжидать год бесплодных попыток, если есть внутренние сомнения, то их необходимо разрешить.

С чего следует начать?

1. Визит к гинекологу

Первое, что нужно сделать женщине – выбрать своего врача. Это важный шаг, так как лечение бесплодия процесс сложный, и только доверительные отношения между пациенткой и врачом помогут достичь желаемого результата.

Сталкиваясь с бесплодием, нужно понимать, что решить данную проблему одним визитом к врачу невозможно. Необходимо набраться терпения и четко следовать к поставленной цели.

Ошибочно предполагать, что информации, размещенной в широком доступе, будет достаточно для самостоятельного решения проблемы. Если одно средство помогло вашей подруге, то необязательно, что оно поможет и вам: нет той «волшебной» таблетки, которая ускорит наступление беременности – это заблуждение.

Причин, приводящих к бесплодию, очень много и план обследования строится таким образом, чтобы поэтапно, от простого к сложному, проверить все возможные факторы. Но направление действий всегда выбирает врач. Несмотря на существующие протоколы обследования и лечения, каждый случай требует сугубо индивидуального подхода.

Для начала необходим подробный сбор анамнеза. Поэтому, занимаясь лечением бесплодия, возьмите за правило – все результаты анализов и обследований, которые выполнялись ранее, применяемые рекомендации и схемы лечения – сохранять! Это позволит вам в дальнейшем избежать повторных обследований и тем самым сократить затраченное время. Подготовьте все соответствующие медицинские документы для первого визита к врачу.

После подробной беседы проводится общий осмотр. Врач оценит ваш тип телосложения, распределение и степень выраженности подкожной жировой клетчатки, осмотрит кожные покровы, обратит внимание на степень оволосения и многие другие признаки.

При гинекологическом осмотре желательно, чтобы сразу выполнялся забор материала:

Для цитологического исследования;
мазок для микроскопического исследования (общий мазок для оценки степени чистоты влагалища);
мазок на посев с определением чувствительности к антибиотикам;
мазок из цервикального канала для проведения ПЦР-диагностики на инфекции, передающиеся половым путем.

2. Ультразвуковое исследование

После собранного анамнеза и выполненного осмотра формируется предварительный диагноз и назначаются специальные методы исследования. Гинекологическое обследование пациенток с бесплодием обязательно должно быть дополнено данными ультразвукового исследования (УЗИ). Исследование первично выполняется на 5-7 день менструального цикла (лучше всего на первый день после прекращения менструального кровотечения). Значимость метода сложно переоценить в данной ситуации, так как УЗИ позволяет выявить пороки развития внутренних органов и многие заболевания органов репродуктивной системы, тем самым определяя дальнейшую тактику ведения пациенток с бесплодием.

3. Гормональный профиль

Вслед за УЗИ в листе назначений чаще всего будет значиться исследование гормонального профиля. Традиционно кровь на гормоны сдают на 2-5 день нормального менструального цикла, на 2-5 день после менстраульноподобного кровотечения на фоне приема гестагенов, в любой день при аменорее. Забор крови проводится из периферической вены, анализ сдается утром натощак. За сутки до сдачи анализа желательно исключить активную физическую нагрузку, алкоголь и жирную пищу.

Как правило, первоначально определяется уровень следующих гормонов: ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинезирующий гормон), эстрадиол, пролактин, ТТГ (тиреотропный гормон), свободный Т4, тестостерон. А вот прогестерон предпочтительнее сдавать на 22-23 дни менструального цикла. Окончательный спектр гормонов формируется лечащим врачом, также могут подвергаться корректировке и дни сдачи анализа.

Как уже говорилось выше, окончательный перечень необходимых исследований формируется после визита к гинекологу и индивидуален в каждом конкретном случае. Мы обсудили только три основных этапа в диагностике бесплодия, которые должна пройти каждая пациентка. Вы должны понимать, что задача эта не так проста, как может показаться, и для выявления причин бесплодия необходимо время, поэтому не стоит сразу рассчитывать на быстрый результат. Об этом необходимо помнить и мужчинам, которые читают данную статью: бесплодие – это проблема партнеров. Как только женщина собралась идти к гинекологу, мужчина должен направиться к урологу и . Поддержка друг друга в данном вопросе – залог успешного результата!

Научно доказано, что для определения уровня фертильности практически любой пары достаточно срока в 12 месяцев, при условии, что эта пара живёт регулярной половой жизнью. По статистике, при систематических незащищённых половых актах беременность за первые 3 месяца наступает у 30% пар, в течение полугода – у 60% и у 10% – за время первого года.

Если по истечении отведенного периода беременность не наступила – есть все основания для обращения к врачу. Комплексное обследование при бесплодии – это наиболее правильное решение в данной ситуации, так как оно позволит определить наличие или отсутствие причины, мешающей зачать ребёнка. Оптимально обращение к специалисту должно осуществляться еще на этапе ребенка, что поможет устранить возможные риски рождения неполноценных детей (с врожденными болезнями и аномалиями), осложнения в процессе вынашивания и родов.

Рекомендуем прочитать:

Когда нужно обращаться к врачу?

Задуматься о визите к гинекологу женщине, желающей забеременеть, также стоит при наличии у нее следующих признаков :

гиперпролактинемия (повышенный уровень пролактина в крови, который вызывает нарушение менструального цикла);
резкое снижение массы тела;
полное отсутствие у женщины менархе;
волосяной покров в области гениталий расположен по аномальному типу (вертикально направленный, избыточный, недостаточный);
недоразвитие молочных желез;
самопроизвольные выкидыши и невынашивание беременности в анамнезе;
отсутствие .

Вышеописанные симптомы при бесплодии встречаются довольно часто, поэтому важно обратить на них внимание как можно раньше.

Женское бесплодие: этапы обследования

Рекомендуем прочитать:

Процесс диагностики в случае подозрения на инфертильность в семье должен начинаться с осмотра будущего папы. сегодня встречается с такой же частотой, как и у женщин. Если при обследовании не было обнаружено причинных факторов со стороны мужа, тогда приступают к диагностике женщины. Она включает в себя много пунктов, начиная с опроса и заканчивая, при необходимости, лапароскопией.

Сбор анамнеза – первый этап диагностики бесплодия

Консультация гинеколога очень важна в начале проведения обследования при бесплодии. Она позволяет врачу оценить картину проблемы в целом и выделить для себя возможные причины бесплодия.

Оценивая гинекологическое здоровье пациентки, врач расспрашивает ее о таких моментах:

Симптомы, которые беспокоят (общее самочувствие, длительность отсутствия беременности, боли «до» и «во время» , резкое похудание или набор веса, выделения из груди и влагалища).
Семейный анамнез (наличие гинекологических патологий у матери, родственников, возраст, резус-фактор и здоровье мужа, вредные привычки).
История болезни (оперативные вмешательства, инфекции, которыми женщина болела ранее, травмы, гинекологические и другие заболевания).
Менструальная функция (возраст первой менархе, регулярность, длительность, болезненность менструаций, количество выделений).
Половая функция (начало половой жизни, используемые способы контрацепции, регулярность половых сношений, количество браков и партнеров, уровень либидо, наличие оргазма, дискомфорта во время секса).
Детородная функция (количество беременностей и живых детей, самопроизвольных и искусственных абортов, течение предыдущих беременностей, осложнения в родах).
Результаты обследований и лечений, которые проводились ранее.

Объективно гинеколог оценивает общее состояние пациентки :

тип телосложения;
состояние слизистых и кожи;
характер оволосения;
развитость и состояние молочных желез.

Также он пальпаторно исследует щитовидную железу, абдоминальную область, учитывает цифры АД и температуры тела женщины.

Специальное гинекологическое обследование при подозрении бесплодия

Оно проводится с помощью гинекологических зеркал на кресле. Врач во время его проведения оценивает состояние и степень развития половых органов (внутренних и наружных), тип оволосения на лобке, появление выделений и их характер. Наличие отклонений в строении половых органов может быть симптомом инфантилизма и других врожденных аномалий половой системы.

Чрезмерное оволосение по мужскому типу свидетельствует о проблемах гормонального характера. Выделения – это признак воспалительного или другого патологического процесса во влагалище, что требует назначения дополнительных анализов для установления возбудителя.

Функциональные тесты

Обследование при бесплодии также обязательно включает функциональные тесты, которые позволяют получить информацию о характере овуляции, уровне женских гормонов, наличии антиспермальных тел.

При этом используются:

Цервикальный индекс. Это исследование отражает качество слизи шейки матки, выраженное в балловой системе. Оно оценивает уровень насыщенности эстрогенами женского организма.
Базальная температура . На основе ежедневного измерения температуры в заднем проходе строится кривая. Ее анализ дает картину месячного цикла, подтверждает наличие или отсутствие овуляции, активности яичников.
Посткоитальный тест . Его выполняют для более подробного изучения активности сперматозоидов в слизи на шейке матки.

Необходимые анализы при бесплодии

Наиболее ценные в информативном плане исследования – это анализы на уровень гормонов, для которых у женщины берут мочу и кровь.

Для диагностики бесплодия показаны:

Важно : все эти исследования положено проводить чрез некоторое время после гинекологического осмотра и полового акта, с учетом того, что уровень определенных гормонов может варьировать.

Инструментальная и аппаратная диагностика бесплодия у женщин

К этим методам обследования относятся:

К ним прибегают, если имеется маточная форма бесплодия. Хирургические технологии диагностики очень высокоинформативные, а также малотравматичны.

Чаще всего при этом применяется:

Гистероскопия – это процедура осмотра маточной полости посредством оптического прибора, который вводится в матку через наружный зев – шейку матки. Ее выполняют под общей анестезией в стационаре. Врач может не только осмотреть состояние матки изнутри, но и выявить и сразу удалить патологические образования (киста, полип).