Сифилис как влияет. Скрытый сифилис: как диагностировать и лечить, чем опасен

Сифилис это одна из самых опасных и тяжелых для человека венерических болезней. Сифилис чисто человеческая болезнь. Заразиться сифилисом можно только от больного человека. Животные сифилисом не болеют.

Чем опасен сифилис

Во-первых, сифилис смертельно опасен. При отсутствии или недостаточном лечении на поздних стадиях развития болезнь может поражать центральную нервную систему с развитием параличей и психических расстройств и внутренние органы, что может сопровождаться нарушением их функции, разрушением и смертельным кровотечением.

Во-вторых, сифилис чрезвычайно заразен. Считается, что сифилис заразен в 100% случаев.

В-третьих, болезнь на редкость коварна. Она развивается исподволь, проявления сифилиса не сопровождаются неприятными ощущениями и длительное время, иногда годы, могут оставаться незамеченными, становясь явными только на поздних стадиях. Считая себя здоровым, пациент при этом не обращается к врачу и, продолжая болеть, является источником заражения для окружающих.

В-четвертых, при отсутствии лечения сифилис смертелен для потомства. У нелеченой или недостаточно леченной женщины с сифилисом во время беременности в процесс вовлекается плод, что приводит к внутриутробной гибели плода, мертворождению или рождению ребенка с врожденным сифилисом.

Лечение сифилиса

Сегодня для лечения сифилиса имеются необходимые препараты и методики. Одним из наиболее прогрессивных методов является эндолимфатическая терапия. Она обеспечивает сокращение сроков лечения, снижает вероятность возникновения побочных эффектов и аллергических реакций, существенно уменьшает токсическое действие препаратов.

Борьба с распространением сифилиса

Сифилис считается социально опасным заболеванием. В России существует государственная система борьбы с ним. Основным принципом этой системы является активное выявление больных. При самостоятельном обращении к венерологу выявляется не более 20-25% больных сифилисом. Остальные больными себя не считают и поэтому к врачам не обращаются и выявляются при профилактических осмотрах различных групп населения, обследовании беременных, больных в стационарах, лиц, бывших в половом или бытовом контакте с больными сифилисом.

Так что когда при каких-то обстоятельствах вам предложат, а может быть, и потребуют "сдать кровь на РВ (реакцию Вассермана)", поверьте, лучше этого не избегать. Чего только в жизни не бывает! И скольких неприятностей в жизни помогает избежать простое соблюдение этих требований.

Г. Петрова

"Что такое сифилис" - статья из раздела

Многие слышали про это чрезвычайно тяжёлое венерическое заболевание, но мало кто знает, чем опасен сифилис. В первую очередь болезнь опасна своей заразностью. Основным источником бледной трепонемы является другой больной человек, заразиться от которого можно через средства личной гигиены или при занятии сексом. Вне своего носителя, бледная трепонема не может существовать более 4-х суток при температуре +25°С. Если окружающая среда прогрета до +60°С, то возбудитель заболевания не может просуществовать более 20 минут, а если предметы прокипятить, обработать ультрафиолетом или специальным дезинфектором, то обеззараживание происходит почти мгновенно.

Чем опасен сифилис? Попадая в человека, возбудитель распространяется по всему организму, поражая органы и ткани. Недолеченное заболевание может привести к серьёзным нарушениям со стороны ЦНС, таким как сухотке спинного мозга, прогрессирующему параличу, нарушениям памяти, выраженному слабоумию, деградации личности и прочим психическим расстройствам. А на поздних стадиях наблюдаются поражения мышц, суставов, костей, щитовидной железы, лёгких, почек, органов пищеварения, сосудов головного мозга, стенок аорты, воспаления сердечной мышцы и клапанов сердца.

Особо опасным заражение сифилиса является для беременных женщин , которые и без того испытывают повышенные нагрузки на организм. При инфицировании на ранних сроках беременности или до зачатия, очень часто наблюдается гибель плода. Заражение сифилисом на более поздних стадиях чревато преждевременными родами или рождением ребёнка с наследственной формой заболевания, которая зачастую сопровождается глухотой, слепотой, повреждением суставов и костей, различными физическими уродствами, водянкой головного мозга или поражением внутренних органов.

Людей переболевших часто интересует, опасен ли сифилис для них в будущем. При правильном лечении спирохеты можно вывести из организма окончательно, что наступает значительно позже, чем пропадают внешние проявления заболевания. А вот контакты с другими больными после излечения крайне опасны, поскольку иммунитет на бледную трепонему не вырабатывается, а значит, в любой момент может произойти повторное заражение. До момента выздоровления больного сифилисом контакты с другими больными являются для него совершенно безопасными, так как перекрёстного заражения не наступает.

Длительный период истории столкновение с данным заболеванием сравнивали с прикосновением смерти. Люди прекрасно знали, что излечиться от данной заразы удастся не каждому, поэтому жили в постоянном страхе. Считалось, что сифилис смертелен до тех времен, пока не появился пенициллин , который резко изменил прогнозы и предположения инфицированных и самих врачей. Однако кто-то так и умер, не дождавшись 1943 года, когда стало возможно лечение. И все же вопрос, можно ли умереть от сифилиса, беспокоит людей и сегодня.

Хотя ученые сделали ряд открытий для того, чтобы излечение от трепонемы было доступно всем, инфекция по-прежнему, хоть и очень редко, но бывает смертелен. Как правило, пенициллин доступен теперь всем и умирают от «французской» болезни лишь те, кто пренебрегает собой. Люди, которые слишком долго оттягивают первый визит к врачу, считая свою болезнь постыдным фактом, получают осложнения. Не зря болезнь когда-то назвали «великим имитатором». Она то скрывается, то вновь себя проявляет, но все это время прогрессирует в организме, чтобы когда-то убить.

Есть процент смертей от этого заболевания среди новорожденных. К сожалению, инфицированные мамы не всегда знают, умирают ли от сифилиса младенцы, и не спешат сдать анализы или получить помощь в клинике на раннем сроке беременности . Подобная беспечность может привести к тяжелейшим аномалиям новорожденного или смерти от врожденного сифилиса непосредственно после рождения.

Их финальный аккорд - смерть от сифилиса

Голословные факты всегда неубедительны. Обсуждая, умирают ли от сифилиса в настоящее время, можно тоже получить многоплановый ответ. Конечно, никто не умрет от этого заболевания в первый день или даже спустя несколько лет. Пока инфекция парализует мозг и сердце, проходит весьма длительный период. Это своего рода затянувшаяся мучительная смерть, которая превращает красавца-человека в калеку, лишенного ума.

А вот их диагноз поставлен историками и врачами: умер от сифилиса, хотя мог бы еще пожить.

Кто не читал рассказов великого Мопассана? Однако не все знают, что он тоже был в психиатрической клинике и умер от сифилиса, прожив только 43 года. Это был, скорее всего, результат нейросифилиса, который уже обнаруживался за год од до фатального исхода. В 42 года писатель пытался перерезать себе горло, страдая фобиями преследования, возникающими на почве затмения рассудка.

Христофор Колумб, родившись в Генуе в 1451 году, всегда мечтал о новых открытиях. Но вряд ли он тогда знал, что это увлечение его не только прославит на весь мир, но еще и погубит. Он совершил свое знаменитое путешествие и рассказал Европе о существовании Нового мира, но привез домой еще и инфекцию, которой заразил вместе со своей командой множество людей и сам же от этой болезни умер.

Династия Бонапартов началась с великого Наполеона, который хоть и не вышел ростом, но был хваток в деле. Он слыл великим завоевателем и уже имел власть над большей частью Западной Европы, когда пришлось умереть от сифилиса, а может быть, от передозировки ртути, которой лечил это заболевание.

Великий музыкант Скотт Джоплин тоже свою прекрасную жизнь завершил в клинике Манхэттена, где находился на протяжении 2-х лет, страдая от третичной стадии, доведшего его до безумия. Долгое время даже за могилой его отказывались ухаживать. Только в 1974 году на ней был поставлен наконец-то памятник, хотя музыка осталась и многим нравится.

Теперь люди очень редко умирают от сифилиса. Он медленно убивает самых неосторожных и незадачливых, которые так и не задумались над смыслом прожитой жизни.

Сифилис - хроническое заболевание, передающееся половым путем. Возбудителем является Treponema Pallidum (белая трепонема). Венерическая болезнь характеризуется чередующимися облегчениями и обострениями. Хронический сифилис называют вторичным. Страдающие от недуга имеют один или несколько участков воспаления в разных тканях и внутренних органах. Заражаются люди в основном во время половых контактов (вагинальных, оральных, анальных) и вследствие перехода возбудителя трансплацентарно (существует значительный риск появления ребенка с изъянами). Treponema Pallidum внедряется в организм через поврежденную кожу (эпидермис) и слизистые оболочки. Возбудитель движется в лимфоузлы, а потом в кровеносное русло.

Бледная трепонема относится к грамотрицательным спирохетам. Бактерия окружена капсулопообразным веществом, выполняющим функцию защиты, хорошо выживает при температуре человеческого тела. Для развития и размножения требует влажной среды. Высыхание, нагревание, использование дезинфицирующих средств, кислот, щелочей способствуют быстрой гибели вредоносных бактерий. Существует риск (правда, он небольшой) заражения бытовым путем через общее полотенце, мочалку, зубную щетку, кружку. Нельзя целоваться с больным и вместе выкуривать сигарету, незначительное повреждение слизистой в ротовой полости может способствовать передаче недуга. Человек может заразиться при переливании крови от непроверенного донора.

Особенности

Существует первичный, вторичный и третичный периоды сифилиса. Часто люди не придают значения появлению признаков данного недуга, поэтому он может протекать хронически. При отличном самочувствии человек становится источником инфекции. Заболевание развивается примерно в такой последовательности:

Первый признак сифилиса - плотный шанкр в очаге проникновения Treponema Pallidum с гладким блестящим дном, появляющийся спустя четыре недели после заражения. Образования не сливаются и не способны кровоточить при обычных условиях, размещены на половых органах (наружных и внутренних), в ротовой полости, на губах. Образуется пятно размерами не больше 5 сантиметров, переходящее в эрозию или язву. Она не вызывает особого дискомфорта и безболезненна, поэтому человек может не заметить важного признака заболевания. На данном этапе болезнь легко излечивается. Губной шанкр несложно спутать с герпесом, но он не жжет и проходит дольше. В мазке с половых органов присутствует бледная трепонема. Шанкр за две недели значительно увеличивается, превращается в рубец, что пропадает через полтора-два месяца. Часто шанкр не один, их бывает несколько. Данная язва иногда инфицируется с появлением воспаления и гноя.
Через неделю лимфоузлы возле плотного шанкра воспаляются и становятся подвижными при ощупывании из-за попадания возбудителя с кровью. Исследования мазка из язвы не всегда покажут болезнь, что затрудняет раннюю диагностику.
Спустя два месяца после заражения серологические анализы обнаруживают антитела к возбудителю сифилиса. На ранних этапах исследовать кровь бессмысленно. Если человек лечился соответственными антибиотиками, анализ крови может не обнаружить антитела.
Вторичный сифилис сменяет первичный на 9-11 неделе течения заболевания. Шанкр полностью заживает, но возрастает температура тела, появляется ломота в суставах и слабость, начинают выпадать волосы, портятся зубы и кожа.

К чему приводит отсутствие лечения?

Начинается хроническая форма заболевания, которая длится примерно 2-5 лет. Возбудитель размножается в теле, оказывая разрушительное действие на разные органы. Симптомы хронического сифилиса то появляются, то исчезают, поэтому люди часто ссылаются на ОРВИ. Высыпания напоминают раздражение кожи или аллергию, возникает жар, мигрени, ломота в теле, постоянное чувством усталости. Хроническую форму часто называют застарелым или запущенным, он серьезнее первичного.

Больной хронической формой заболевания, протекающей латентно, может заразить окружающих и своего ребенка, если речь идет о беременной женщине. Антитела к инфекции присутствуют в кровеносной системе. Вторичный период иногда длится всю жизнь. Если не принять соответствующие меры, болезнь вступает в третичную стадию.

Гуммы - главный признак последнего этапа заболевания. Это единичные твердые бугорки, оккупирующие кожу вплоть до подкожно-жировой клетчатки. Посредине образования бывает наркотизированный участок, где формируется рубец. Подобные гуммы возникают во внутренних органах, а это приводит к безвозвратным изменениям. Нарушаются кости, хрящи и нервная система с головным мозгом. Появляются множественные дыры в твердом и мягком небе, носовых хрящах. Нейросифилис - самое опасное осложнение, вызывает поражение головного мозга, парезы и параличи, расстройства сознания. Гуммы в сердечно-сосудистой системе провоцируют аневризмы, воспаление аортальной стенки, сужение сердечных сосудов.

Классификация

Сифилис такой формы подразделяется на:

Свежий. Возникает после первичной стадии, характеризуется мелкой сыпью разной формы, появлением плотного шанкра и полиаденита. Продолжается в течение 2-4 месяцев.
Скрытый. Симптомы на время исчезают, но серологические исследования показывают положительный результат. Может длиться до трех месяцев и больше.
Рецидивный. Рецидивы сменяют латентные периоды. Сыпи гораздо меньше, чем во время первичного периода, но она крупнее и группируется в виде колец или гирлянд.

Симптомы

При недуге обычно отмечаются следующие симптомы:

Сыпь в виде розеол, неправильной формы, ровная, без зуда, расположенная по всему телу и слизистых человека, не выступает над кожей. Потом сама исчезает, но через некоторое время опять появляется. Иногда противоаллергическое лечение и антибиотикотерапия подавляют этот симптом, но очень сложно полностью излечить сифилис самостоятельно.
Узелковая округлая сыпь, выпирающая над кожей. Ее можно найти везде, даже между пальцами ног и под грудью. Влияние пота способствует появлению мокрой эрозии. Поэтому есть риск заражения даже при рукопожатии.
«Ожерелье Венеры» - светлые высыпания на шее и верхних конечностях, возникающие через полгода после заражения.
Выпадение волос. Могут редеть брови, ресницы, растительность на лице у мужчин, пушок на руках, волосы в подмышечных впадинах. Симптом развивается медленно, в течение 3-6 месяцев после попадания возбудителя в организм.
Поражение голосовых связок с хрипотой, осиплостью и ослабеванием голоса.
Изменения разных органов. Увеличение печени, гастриты, нарушения пищеварения. Раздражительность, плохой сон. Менингит и боли в костях. Иногда наблюдаются отит, сухой плеврит, ретинит, нейросифилис.

Симптомы могут повторно появляться в течение долгих лет после начала болезни. Кроме внешних проявлений, безвозвратно поражаются органы человека, вызывая нарушение гомеостаза и слаженной работы организма. Без медицинской помощи общее состояние здоровья значительно ухудшается.

Лечение

Осуществляется под контролем врача, который прописывает специфичные антибиотики. Пенициллин - основной при лечении, так как возбудитель чувствителен к данному антибиотику. Если на препарат у пациента аллергическая реакция, применяют макролиды или цефалоспорины. Лекарства выпускают в виде инъекций и таблеток. Острые формы сифилиса лечатся в стационаре с соблюдением профилактических норм, при латентной форме используют амбулаторную терапию. Большое значение имеет период заболевания, что влияет на сложность и длительность лечения.

Профилактика

Эта профилактика аналогична профилактике инфекций, передающихся половым путем. Она включает такие меры:

Контроль над людьми, страдающими от венерических инфекций. Информацию о новом пострадавшем в срочном порядке направляют к районному эпидемиологу, который принимает решение о госпитализации больного и тщательной проверке его семьи.
Направление людей с сифилисом в течение суток после постановки диагноза в кожно-венерологический диспансер или специальное отделение обычной больницы с выделением отдельной палаты.
Осмотр семьи заболевшего человека и близких ему людей: друзей, любовников, коллег. Назначения анализов.
Контроль над лечением, дозой препарата, систематические лабораторные исследования. Если пациент решает сменить адрес, ему стоит обратиться в венерологическое отделение вблизи от нового дома.
Педиатрический осмотр детей в садиках и школах с направлением к дерматологу, если есть подозрения на сифилис. Ребенку с врожденной формой разрешают полноценно общаться со сверстниками после специального лечения, но с постоянным наблюдением за состоянием здоровья.
Обследование беременных женщин во время вынашивания плода и пребывания в роддоме.
Стерилизация хирургического и гигиенического инструментария.
При половой связи с сомнительным партнером нужно вымыть гениталии и обработать гибинатом. В пункте венерологической помощи проводят обрабатывание уретры перманганатом калия, закапывают протаргол (он содержит серебро) и используют 33% каломельную мазь.

Диагностика

Заключается в анализах крови на специфические антитела. Для исследования множество людей используют реакцию Вассермана (RW) с кардиолипиновым антигеном, но иногда результат бывает недостоверным. Нужны дополнительные трепонемные исследования (RW с трепонемным антигеном, РИБТ), но они покажут положительный результат, если человек уже переболел.

Для оценки эффективности медицинской помощи используют количественную реакцию Вассермана с трепонемным антигеном.

В России из 100 тыс. населения болеют 186 человек. Иногда первичный сифилис проходит бессимптомно, обследование на данный недуг после сомнительных половых связей поможет исключить риск развития заболевания. Чем раньше начать лечение, тем лучше.

Обновление: Декабрь 2018

Сифилис (льюис) - одно из немногих заболеваний, которое влечет за собой уголовную ответственность при заражении полового партнера или окружающих людей. Как правило, первые признаки сифилиса у мужчин и женщин появляются не сразу, а спустя несколько недель после фактического заражения, что делает данное заболевание еще более опасным.

Сифилис выделяется среди всех социально значимых болезней (угрожающих не только здоровью населения, но и жизни) тем, что сегодня в России эпидемия сифилиса имеет прогрессирующую тенденцию. Показатель роста заболеваемости за последние десятилетия вырос в пять раз. При отсутствии лечения это венерическое заболевание может приводить к бесплодию, как у женщин, так и мужчин, при беременности больной женщины инфицирование плода происходит в 70% случаев, что заканчивается тем, что плод погибает или врожденным сифилисом у малыша.

Сифилис бывает:

по происхождению - врожденным и приобретенным
по стадии болезни - первичным, вторичным, третичным
по срокам возникновения - ранним и поздним

Диагностика

Диагноз такого серьезного заболевания нельзя ставить самому себе «по интернету», прочитав про сифилис и его симптомы. Дело в том, что сыпь и прочие изменения визуально могут копировать таковые при абсолютно других заболеваниях, что даже доктора периодически вводятся в заблуждение. По этой причине сифилис врачи диагностируют с помощью осмотра, характерных признаков и лабораторных исследований:

Осмотр дерматовенерологом. Он детально расспрашивает пациента о течении заболевания, осматривает кожу, половые органы, лимфоузлы.
Обнаружение трепонемы или ее ДНК в содержимом гумм, шанкре, сифилидах методами темнопольной микроскопии, прямой реакции иммунофлуоресценции, ПЦР.
Проведение различных серологических тестов: Нетрепонемных - поиск антител против липидов мембраны трепонемы и фосфолипидов тканей, разрушающихся возбудителем (реакция Вассермана, VDRL, тест быстрых плазменных реагинов). Полученный результат может быть ложноположительным, т.е. показывать сифилис там, где его нет. Трепонемных - поиск антител к бледной трепонеме (РИФ, РПГА, ИФА, иммуноблоттинг, РИБТ).
Инструментальные исследования: поиск гумм с помощью УЗИ, МРТ, КТ, рентгеновских снимков и т.п.

Свойства возбудителя

«Виновником» сифилиса признана спирохета Treponema pallidum (бледная трепонема). В человеческом теле трепонемы размножаются быстро, что приводит к поражению внутренних органов. Среди всего прочего их множество на слизистых оболочках, поэтому они легко передаются при половом или тесном бытовом контакте, например, через общую посуду, некоторые предметы личной гигиены (бытовой сифилис). Бледная трепонема не вызывает стойкий иммунитет, поэтому вылечившийся партнер может опять заразиться от своего партнера, который продолжает болеть льюисом.

Трепонема не переносит высыхания и высоких температур (гибнет практически моментально при кипячении, а повышение температуры до 55 0 С уничтожает трепонемы за 15 минут). Однако низкие температуры и влажная среда способствуют «живучести» этой спирохеты:

сохранение жизнеспособности в течение года при замораживании до минус 78 0 С,
выживание на посуде с остатками влаги до нескольких часов,
даже труп сифилитического больного способен заразить окружающих людей на протяжении 4–х суток.

Как передается сифилис?

Сифилис передается через:

половой контакт (например, вагинальный, оральный, анальный секс)
через кровь (общие шприцы у наркоманов, при гемотрансфузии, совместные зубные щетки или бритвенные принадлежности в быту)
через материнское молоко (приобретенный сифилис у детей)
внутриутробно (врожденный сифилис ребенка)
через предметы общего обихода, если у больного имеются открытые язвы, распадающиеся гуммы (например, общее полотенце, посуда)
через слюну (этим путем заражение происходит редко и преимущественно среди врачей–стоматологов, если те не работают в защитных перчатках)
Более подробно о способах передачи инфекции читайте в нашей статье .

При случайном незащищенном любом виде полового контакта в качестве экстренной профилактики сифилиса можно производить следующую процедуру (чем раньше, тем лучше, не позже 2 часов после акта): сначала следует тщательно помыть с мылом половые органы, внутреннюю поверхность бедер, затем обработать половые органы растворами антисептиков Хлоргексидином, (мужчинам следует ввести раствор в уретру, женщинам — во влагалище).

Однако, этот метод снижает риск заражения только на 70% и не может применяться постоянно, презервативы являются лучшим способом защиты и даже после их использования с ненадежным партнером, следует обработать половые органы антисептиком. После случайного полового контакта следует обследоваться у венеролога на другие инфекции, а чтобы исключить сифилис следует пройти обследование спустя несколько недель, раньше не имеет смысла

Все наружные папулы, эрозии, язвы со скудным отделяемым чрезвычайно заразны. При наличии микротравм на слизистой или коже у здорового человека — соприкосновение с больным ведет к заражению. С первого и до последнего дня болезни, кровь больного сифилисом заразна, причем передача возможна как при гемотрансфузии, так и при травмировании кожных покровов или слизистой медицинскими, косметологическими, инструментами в педикюрных и маникюрных салонах, на которые попала кровь больного сифилисом.

Инкубационный период

После попадания в организм бледная трепонема направляется в кровеносную и лимфатическую систему, распространяясь по всему телу. Однако внешне заразившийся человек по–прежнему чувствует себя здоровым. От времени заражения до периода возникновения начальных симптомов сифилиса может пройти от 8 до 107 дней, а в среднем 20–40 суток.

То есть в течение 3 недель и до 1,5 месяцев после заражение сифилис никак себя не проявляет, ни симптомами, ни внешними признаками, даже анализы крови дают отрицательный результат.

Продолжительность инкубационного периода удлиняют:

старческий возраст
состояния, сопровождающиеся высокой температурой
принимаемое лечение антибиотиками, кортикостероидами, другими препаратами

Инкубационный период сокращается при массивном заражении, когда одномоментно в организм поступает огромное количество трепонем.

Уже на стадии инкубационного периода человек становится заразным, но в этот период инфицирование других людей возможно только через кровь.

Статистика сифилиса

На ранних стадиях сифилис хорошо поддается лечению, но несмотря на это он занимает уверенное 3 место, уступая трихомониазу и хламидиозу, среди заболеваний, передающихся половым путем.

По данным официальной статистики в мире каждый год регистрируются 12 млн. новых больных, однако эти цифры занижены, поскольку часть людей, лечатся сами, о чем нет статистических данных.

Сифилисом чаще заражаются люди 15-40 лет, пик заболеваемости приходится на 20-30 лет. Женщины имеют более высокий риск заражения (микротрещины влагалища по половом акте), чем мужчины, однако, рост числа гомосексуалистов в крупных городах США и ЕС приводит к более высокому уровню инфицирования в этих странах у мужчин, нежели женщин.

Министерство здравоохранения России сообщает, что единого учета больных сифилисом в нашей стране нет. В 2008 году зарегистрировано 60 случаев возникновения заболевания на 100 тысяч человек. Среди инфицированных часто встречаются лица без постоянного места жительства, не имеющих постоянного дохода или имеющие низкооплачиваемую работу, а также много представителей мелкого бизнеса и работников сферы обслуживания.

Больше всего случаев регистрируется в Сибирском, Дальневосточном и Приволжском округах. В некоторых регионах учащаются случаи нейросифилиса, не поддающегося лечению, число которых возросло с 0,12% до 1,1%.

Первые признаки сифилиса — первичный сифилис

Какие первые признаки при сифилисе? В случае классического варианта течения льюиса это твердый шанкр и увеличенные лимфоузлы. К концу первичного периода пациентов беспокоят следующие симптомы:

головная боль
общее недомогание
боли в мышцах, костях, артралгии
высокая температура
снижение гемоглобина (анемия)
увеличение лейкоцитов в крови

Шанкр твердый- Типичный твердый шанкр - это гладкая язва или эрозия с округлыми и чуть приподнятыми краями в диаметре до 1 см. синюшно–красного цвета, которая может быть болезненной, а может не болеть. При пальпации в основании шанкра находится плотный инфильтрат, благодаря чему шанкр и получил название «твердый». Твердый шанкр у мужчин обнаруживается в области головки или на крайней плоти, у женщин на шейке матки или на половых губах. Также он может быть на слизистой прямой кишки или рядом с анусом, иногда на лобке, животе, бедрах. У медицинских работников, может локализоваться на языке, губах, на пальцах рук.

Шанкр может быть как одиночным, так множественным дефектом на слизистой или коже, и в основном появляется в месте внедрения инфекции. Как правило, через неделю после его возникновения увеличиваются лимфоузлы, но иногда больные замечают лимфоузлы раньше, чем шанкр. После орального секса шанкр и увеличенные лимфоузлы могут напоминать или , что может приводить к назначению неадекватного лечения. Также в заблуждение может вводить анальный шанкр, поскольку он напоминает трещину анальной складки с удлиненными очертаниями, без инфильтрации.

Даже без терапии твердый шанкр через 4–6 недель исчезает, а плотный инфильтрат рассасывается. Часто изменений на коже шанкр после себя не оставляет, хотя гигантские формы могут давать пигментные пятна темно–бурого или черного цвета, а язвенные шанкры оставляют округлые рубцы, окруженные пигментным кольцом.

Обычно появление такой необычной язвы вызывает тревогу у человека, поэтому вовремя обнаруживается сифилис и проводится своевременное лечение. Но когда шанкр остается не замеченным (на шейке матки) или игнорируется пациентом (мажут марганцовкой, зеленкой), через месяц когда он исчезает, человек успокаивается и забывает о нем - в этом опасность заболевания, он переходит во вторичный сифилис не замеченным.

Стадии сифилиса - нажмите для увеличения

Атипичные шанкры - Кроме классического шанкра существуют и другие его разновидности, что делает распознавание сифилиса затруднительным:

Индуративный отек. На нижней губе, крайней плоти или больших половых губах возникает большое уплотнение бледно–розового или синюшно–красного оттенка, распространяющееся за границы эрозии или язвы. Без адекватного лечения такой шанкр сохраняется на протяжении нескольких месяцев.
Панариций. Шанкр в виде обычного воспаления ногтевого ложа внешне почти не отличается от обычного панариция: палец припухший, багрово–красный, болезненный. Часто происходит отторжение ногтя. В отличие от классического панариция не заживает несколько недель.
Амигдалит. Это не просто твердый шанкр на миндалине, а распухшая, покрасневшая, плотная миндалина, которая делает глотание болезненным и затруднительным. Обычно, как и типичная ангина, амигдалит сопровождается повышением температуры, общей слабостью, недомоганием. Также могут наблюдаться головные боли (преимущественно в области затылка). На сифилис может указывать одностороннее поражение миндалины и низкая эффективность от получаемого лечения.
Смешанный шанкр . Это смесь твердого и мягкого шанкра при параллельном заражении данными возбудителями. В этом случае сначала появляется язва мягкого шанкра, так как у него более короткий инкубационный период, а затем возникает уплотнение, и развивается картина типичного твердого шанкра. Смешанному шанкру присуще запаздывание на 3–4 месяца данных лабораторных тестов (например, реакции Вассермана) и появление признаков вторичного сифилиса.

Лимфоузлы - При первичном сифилисе наблюдаются увеличенные лимфатические узлы (см. ). При локализации шанкра на шейке матки или в прямой кишке - увеличенные лимфаузлы остаются не замеченными, так как они увеличиваются в малом тазу, а если сифилома образовалась во рту, то увеличиваются подбородочные и подчелюстные узлы, шейные или затылочные, когда шанкр обнаружен на пальцах увеличиваются лимфаузлы в области локтевого сгиба. Одним из отличительных признаков сифилиса у мужчин является безболезненный шнур с утолщениями, образующийся у корня полового члена - это сифилитический лимфаденит.

Бубон (регионарный лимфаденит). Он представляет собой плотный, безболезненный, подвижный лимфоузел, который является близлежащим к твердому шанкру, например:
- в паху - шанкр на гениталиях
- на шее - шанкр на миндалинах
- под мышкой - шанкр на соске молочной железы

Регионарный лимфангоит. Это плотный, безболезненный и подвижный тяж под кожей между твердым шанкром и увеличенным лимфоузлом. Средняя толщина данного образования 1–5 мм.
Полиаденит. К концу первичного периода льюиса происходит увеличение и уплотнение всех лимфоузлов. Фактически с этого момента можно говорить о начале вторичного сифилиса.

Осложнения первичного сифилиса - Чаще всего осложнения возникают при присоединении инфекции в области твердого шанкра или снижении защитных сил организма. Развиваются:

баланопостит
воспаление влагалища и вульвы
сужение крайней плоти
парафимоз
фагеденизация (гангрена, которая распространяется вглубь и вширь твердого шанкра - она способна привести даже к отторжению всего органа или его части).

Симптомы вторичного сифилиса

Вторичный сифилис начинает развиваться спустя 3 месяца после заражения, в среднем длительность вторичного периода сифилиса - от 2 до 5 лет. Для нго характерны волнообразные высыпания, которые самостоятельно проходят через месяц-два, не оставляя следов на коже. Больного не беспокоит ни , ни повышение температуры. В начале симптомы вторичного сифилиса следующие:

Кожные сифилиды - Вторичным сифилидам присуще разнообразие элементов сыпи, однако они все схожи:

доброкачественное течение и скорое исчезновение при соответствующем лечении сифилиса
высыпания продолжаются несколько недель и не приводят к лихорадке
разные элементы сыпи появляются в разные сроки
сыпь не чешется и не болит

Варианты сифилидов:

сифилитическая розеола - округлое или неправильной формы бледно–розовое пятно, которое чаще замечается по бокам туловища;
папулезный - множество влажных и сухих папул, часто сочетается с сифилитической розеолой;
милиарный - бледно–розовый, плотный, конусообразный, исчезающий гораздо позже, чем другие элементы сыпи и оставляющий впоследствии пятнистую пигментацию:
себорейный - покрытые чешуйками или жирными корками образования в тех областях, где повышена активность сальных желез (кожа лба, носогубные складки и т.п.), если такие папулы располагаются по краю роста волос, то их называют «корона Венеры»;
пустулезный - множественные гнойники, которые затем изъязвляются и рубцуются;
пигментный - лейкодерма на шее (белые пятна), получившая название «ожерелье Венеры».

Сифилиды слизистых оболочек - Прежде всего это ангины и фарингиты. Сифилиды могут распространяться на голосовые связки, область зева, миндалины, языки слизистую ротовой полости. Наиболее часто встречаются:

Эритематозная ангина. Сифилиды расположены на мягком небе, миндалинах в виде синюшно–красной эритемы.
Папулезная ангина. В области зева множество папул, которые сливаются между собой, изъязвляются и покрываются эрозиями.
Пустулезная ангина. Гнойничковое поражение слизистой оболочки области зева.
Фарингит. При развитии сифилида в области голосовых складок может быть осиплость или полное исчезновение голоса.

Облысение - оно может быть очаговое, наблюдается в виде небольших округлых участков на голове, бороде, усах и даже бровях. Или диффузное, в этом случае волосы выпадают обильно по всей голове. После начала лечения через 2–3 месяца опять волосы отрастают.

Осложнения вторичного сифилиса - Наиболее тяжелое осложнение вторичного сифилиса - это переход заболевания в третичный период, когда развивается нейросифилис и связанные с ним осложнения.

Третичный сифилис

Спустя годы или десятилетия после вторичного периода льюиса, трепонемы преобразуются в L–формы и цисты и постепенно начинают разрушать внутренние органы и системы.

Сифилиды кожи третьего периода - Бугорковый - это безболезненный и плотный бугорок бордового цвета, залегающий в коже. Иногда такие бугорки группируются вместе и образуют гирлянды, напоминающие разбросанную дробь. После их исчезновения остаются рубцы. Гуммозный - это малоподвижный узел размером с орех или голубиное яйцо, располагающийся глубоко под кожей. По мере роста гумма изъязвляется и постепенно заживает, оставляя рубец. Без адекватного лечения такие гуммы могут существовать несколько лет.

Сифилиды слизистых оболочек третьего периода - В первую очередь это разнообразные гуммы, которые, изъязвляясь, разрушают кости, хрящи, мягкие ткани и приводят к стойким деформациям и уродствам.

Гумма носа. Разрушает переносицу, вызывая деформацию носа (он просто проваливается) или твердого неба с последующим забросом в носовую полость пищи.
Гумма мягкого неба. В толщине неба образуется гумма, что делает его неподвижным, темно–красным и плотным. Затем гумма прорывает сразу в нескольких местах, образуя длительно незаживающие язвы.
Гумма языка. Существуют 2 основные формы поражения языка при третичном сифилисе: гуммозный глоссит - мелкие изъязвления на языке, склерозирующий глоссит - язык становится плотным и теряет свою подвижность, затем сморщивается и атрофируется (страдает речь, способность пережевывать и глотать пищу).
Гумма глотки. Затрудняет глотание, сопровождается тягостными ощущениями и расстройствами.

Осложнением третьего периода льюиса являются:

Появление гумм во внутренних органах (печени, аорте, желудке и т.д.) с развитием их тяжелой недостаточности и даже внезапной смерти.
Нейросифилис, который сопровождается параличами, слабоумием и парезами.

Особенности симптомов сифилиса у женщин и мужчин

Во втором и третьем периоде различий практически нет. Разница симптомов заболевания сифилисом может наблюдаться только при первичном сифилисе, когда твердый шанкр располагается на половых органах:

Шанкр в уретре - первыми признаками сифилиса у мужчин становятся кровавые выделения из мочеиспускательного канала, паховый бубон и плотный пенис.
Гангренозный шанкр на пенисе - вероятна самоампутация дистальной части полового члена.
Шанкр на шейке матки. При заражении сифилисом признаки у женщин с твердым шанкром на матке - практически отсутствуют (обнаруживает гинеколог во время осмотра).

Атипичный сифилис

Скрытый сифилис. Он протекает незаметно для самого пациента и диагностируется только на основании анализов, хотя человек может заражать других.

Сегодня венерологи сталкиваются с ростом числа случаев скрытого сифилиса, это обусловлено широким использованием антибиотиков, когда у человека начальные признаки сифилиса остались не диагностируемыми, и пациент начинает самостоятельное лечение или назначенными врачом антибиотиками по поводу прочих заболеваний - ангины, ОРВИ, стоматита, а также трихомониазом, гонореей, хламидиозом. В результате чего сифилис не вылечивается, а приобретает скрытое течение.

Трансфузионный. Характеризуется отсутствием твердого шанкра и первичного периода сифилиса, сразу начинаясь с вторичного спустя 2–2,5 месяца с момента трансфузии зараженной крови.
Стертый. «Выпадают» симптомы вторичного периода, которые в этом случае практически незаметны, а далее - асимптомный менингит и нейросифилис.
Злокачественный. Бурное течение, сопровождающееся гангреной шанкра, снижением гемоглобина и сильнейшим истощением.

Врожденный сифилис

Зараженная сифилисом женщина способна передать его по наследству даже своим внукам и правнукам.

Ранний сифилис - деформация черепа, непрерывный плач, сильное истощение, землистый цвет кожи малыша.
Поздний сифилис - триада Гетчинсона: полулунные края зубов, симптомы лабиринтита (глухота, головокружения и т.п.), кератит.

Как лечить сифилис?

Какой врач лечит сифилис?

Дерматовенеролог занимается лечением больных сифилисом, обращаться следует в кожно-венерологический диспансер.

Сколько лечить сифилис?

Сифилис лечится достаточно длительное время, при обнаружении его на первичной стадии в течении 2-3 месяцев назначается непрерывное лечение, при развитии вторичного сифилиса терапия может продолжаться свыше 2 лет. В период лечения запрещены любые половые контакты, пока длится заразный период, а всем членам семьи и половым партнерам показано профилактическое лечение.

Существуют ли народные средства для лечения сифилиса?

Ни народные средства, ни самолечение при сифилисе не допустимы, это не эффективно и опасно тем, что затрудняет диагностику в дальнейшем и смазывает клиническую картину у пациента. Более того, излеченность и эффективность терапии определяется не исчезновением симптомов и признаков сифилиса, а результатами лабораторных данных, а также во многих случаях показано лечение в стационаре, а не дома.

Какими препаратами лечат сифилис?

Самый лучший и эффективный способ лечения - введение водорастворимых пенициллинов в условиях стационара, производится это каждые 3 часа в течении 24 дней. Возбудитель сифилиса достаточно чувствителен к антибиотикам- пенициллинам, однако при неэффективности терапии этими препаратами или при аллергии пациента на них могут быть назначены препараты - фторхинолоны, макролиды или терациклины. Кроме антибиотиков при сифилисе показаны иммуностимуляторы, витамины, натуральные стимуляторы иммунитета.

Что делать членам семьи больного для профилактики сифилиса?

Сифилис - высококонтагиозная инфекция, при половом контакте риск заражения очень высок, а при наличии признаков сифилиса у мужчины или женщины на коже - этот риск увеличивается в разы. Поэтому при наличии в доме больного сифилисом, следует минимизировать риск бытового заражения - больной должен иметь личные предметы посуды, средства гигиены (полотенца, постельное белье, мыло и пр), необходимо избегать любых телесных контактов с членами семьи на стадии, когда человек еще заразен.

Как планировать беременность женщине, переболевшей сифилисом?

Чтобы избежать врожденного сифилиса, беременные женщины несколько раз обследуются во время беременности. Если женщина переболела сифилисом, пролечилась и уже снята с учета, только в этом случае можно планировать беременность, однако даже при этом следует обследоваться и провести профилактическую терапию.