Какая среда лучше для кандидоза. Лечение кандидоза дыхательных путей

Поймите, как ваш рацион питания влияет на присутствие кандидоза в легких. Когда у вас в рационе много сахара, рафинированных углеводов и глютена, вы увеличиваете шансы на развитие кандидоза легких. Во время приема лекарственных препаратов против кандидоза легких (см метод 2), вы должны строго придерживаться диеты, чтобы инфекция не развилась заново.

Уменьшите количество сахара в рационе, или совсем прекратите его есть, поначалу вы можете использовать сахарозаменители. На период лечения вы должны отказаться от искусственных сахарозаменителей таких как сахарин и nutrasweet, а так же от фруктозы, которая содержится во фруктах и меде. Эти сладкие вещества создают благоприятные условия для роста дрожжей, что значительно снижает качество лечения.

Избегайте употребления фруктов в течение первых двух недель после лечения. Также следует избегать и других продуктов с высоким содержанием сахара, таких как свекла и картофель.

Читайте этикетки на продуктах питания, чтобы избежать определенных подсластителей и других нежелательных ингредиентов. Упакованной пищи, содержащей следующие компоненты, следует избегать, потому что все они являются сахаром или его альтернативой.

Порошок рожкового дерева, мальтоза (солод), аспартам, декстроза (кристаллизованный декстрин), маннит, галактоза, дисахариды, мальтит, моносахариды, сорго, ксилит, кукурузный крахмал, мальтодекстрин, левулоза, и органический тростниковый сахар.

Уменьшите потребление глютена. Большинство людей, которые страдают от дрожжевых инфекций легких, неравнодушны к глютену. Глютен - это эластичный белок, который присутствует в овсе, ржи, пшенице и ячмене. Он также присутствует в выпечке.

Глютеновые зерна являются источником питания кандиды, потому что они имеют схожую структуру с сахаром и высокий гликемический индекс.

Сократите потребление алкоголя. Когда грибковая инфекция поражает ваше тело, дрожжи расщепляют углеводы, которые вы потребляете, и превращает его в этиловый спирт. Пить больше алкоголя во время лечения? Это только увеличит количество дрожжевых колон!

Вы должны перестать употреблять алкоголь, по крайней мере, в первые два месяца лечения. Если вы после этого снова захотите выпить, алкоголь должен быть в небольших количествах.

Переключитесь на противогрибковую диету. Во время борьбы с грибком в вашем теле, вы должны адаптировать свой рацион, чтобы ускорить процесс выздоровления. Сама диета не окончательно избавит от микоза, но поможет нейтрализовать негативное влияние грибов на ваш организм.

В среднем, противогрибковая диета практически не содержит сахар, необработанную пищу углеводов. Вы должны употреблять белковую пищу, кроме тех, что содержат сою и глютен.
Ешьте овощи: капусту, салат, зелень, горчицу, хрен, сельдерей, перец, брокколи, цветную капусту, фасоль, лук, помидоры и чеснок.
Готовьте на кокосовом, рыбном или пальмовом масле, но не на сливочном.
Мясо должно быть всегда свежее, а рыба без каких-либо химических загрязнений.

Кандидоз легких (или кандидамикоз легких) — это инвазивное вторичное инфицирование ткани легкого грибками рода Candida на фоне значительного снижения иммунитета. В норме условно-патогенные грибки рода Candida присутствуют в небольших количествах на слизистых полости рта, в кишечнике и половых органах здоровых людей, не вызывая каких-либо патологических состояний. В настоящее время известны примерно 100 видов этого рода грибов, большинство из которых не патогенны для человека. Наиболее часто вызывают заболевания представители нормальной микрофлоры человека — дрожжеподобные грибы Candida ablicans, впервые описанные Ш.Робеном в 1853 году.

На фоне нарушения иммунной системы и снижения общей резистентности, привычные нам кандиды обретают патогенность, разносятся по всему организму и колонизируют различные органы и ткани. То есть, грибковые поражения внутренних органов всегда вторичны.

В зависимости от локализации поражения кандидоз дыхательных путей разделяют на:

Кандидоз верхних дыхательных путей:

Носоглотки.

Кандидоз нижних дыхательных путей:

Гортани;
Трахеи;
Бронхов (сюда же относят бронхолегочный кандидоз);
Легких.

Причины развития вторичной грибковой инфекции

Наиболее благоприятными состояниями, способными спровоцировать развитие вторичного кандидоза дыхательных путей, являются иммуносупрессивные состояния:

ВИЧ/СПИД;
нарушения эндокринной системы (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, недостаточность надпочечниковых желез);
тяжелое течение легочных заболеваний различного генеза (пневмония, туберкулез, силикатоз, муковисцидоз);
онкологические заболевания;
болезни кроветворения;
длительный прием антибактериальных препаратов, кортикостероидов и цитостатиков;
искусственная вентиляция легких;
хронические интоксикации, в т.ч. наркотическая, алкогольная и никотиновая;
хронический вульвовагинальный кандидоз (молочница).

Клинические формы кандидоза легких

Легочный кандидоз характеризуется образованием мелкоочаговых воспалений, которые приводят к распаду ткани легкого. В местах распада образуются полости, заполненные гноем, которые в дальнейшем замещаются соединительной тканью. Вследствие образования рубцов нарушается функционирование легких.

Пульмонологи различают следующие клинические варианты грибковых поражений легких:

кандидозная пневмония;
милиарный кандидоз легких;
кавернозный легочный кандидоз;
вторичноекандида-инфицирование туберкулезных каверн;
посткандидозный пневмофиброз;
микома легкого.

Такие изолированные формы заболевания встречаются не так часто, как генерализованная форма и кандидасепсис.

Симптоматика легочного кандидоза

Кандидоз легких – это чаще всего вялотекущий, затяжной процесс, с периодическими обострениями. Но встречаются и острые формы, с выраженным прогрессированием деструктивных процессов, тяжёлой интоксикацией и септическим состоянием и высокой летальностью. Обычно тяжелое, острое течение легочного кандидоза наблюдается у недоношенных и детей раннего возраста.

Грибковое поражение легких достаточно коварно и может маскироваться под любое другое заболевание дыхательной системы. Например, микома легкого не имеет выраженных симптомов. У пациентов с тяжкими заболеваниями кроветворной системы или находящихся на ИВЛ, обычно развиваются «немые», стертые, латентные формы кандидоза легких, что значительно усложняет процесс лечения.

Кандидозная пневмония своими симптомами не отличается от бактериального или вирусного воспаления легких. Она так же отличается изнуряющим непродуктивным или малопродуктивным кашлем, болью в груди, тахикардией и одышкой. Температура тела может быть фебрильной или субфебрильной.

Часто при такой пневмонии наблюдается кровохарканье, что требует дифференциального диагноза с туберкулезом или раком легкого. Выраженная общая слабость, недомогание, потеря аппетита, похудение и обильное потоотделение ночью также требуют дифференцировать кандидоз легких с туберкулезом или ВИЧ-инфекцией. Летальность такой пневмонии достаточно высока.

Довольно часто пневмония, вызванная грибками, осложняется плевритом. У пациентов значительно нарастает одышка, ухудшается дыхание, что требует проведения плевральной пункции с аспирацией плевральной жидкости. При аспирации обычно получают достаточно большой объем плеврального выпота. Жидкость может быть прозрачной или с примесью крови, что требует дифференциальной диагностики с онкопатологией.

Милиарная форма кандидоза характеризуется мучительным удушливым кашлем с отделением скудного количества слизисто-кровянистой мокроты. Бронхоспастические приступы особенно выражены на выдохе. Такой клинический вариант заболевания в первую очередь требует дифференциации с милиарным туберкулезом легких.

В тех случаях, когда грибковая инфекция развивается на фоне антибактериальной терапии первичного заболевания легких, например, бактериальной пневмонии или туберкулеза, за кратковременным периодом клинического улучшения следует резкое ухудшение общего состояния пациента.

Кроме клинических проявлений со стороны дыхательной системы, легочной кандидоз нередко сопровождается диссеминированным поражением кожи, подкожно-жировой клетчатки брюшной полости, слизистых оболочек рта, глаз. Наиболее тяжелые формы инфекции проводят к поражению паренхиматозных внутренних органов.

Какие симптомы помогут заподозрить наличие кандидоза легких

Следует помнить, что данное заболевание развивается на фоне сниженного иммунитета, и в первую очередь обратить внимание на наличие иммуносупрессивных состояний у пациента. Многие симптомы кандидоза легких схожи с проявлениями других патологических состояний дыхательной системы, но одним из характерных проявлений является ухудшение состояния на фоне приема антибактериальных препаратов.

К общим признакам легочного кандидоза относятся:

общая слабость;
нарастающая одышка;
затрудненное дыхание;
повышенная температура тела даже на фоне лечения антибиотиками;
сильная потливость, особенно в ночное время;
дискомфорт и боль в горле;
боли в груди;
надоедливый сухой или малопродуктивный кашель;
наличие в мокроте примеси крови;
тахикардия;
различные хрипы и свист в груди;
бронхоспазм (особенно на выдохе).

Этапы диагностики кандидоза легких

В первую очередь проводится сбор и оценка анамнестических данных и выявление факторов, которые могли бы послужить причиной развития именно грибковой инфекции.

Физикальные данные малоинформативны: патогномонических симптомов легочный кандидоз не имеет, акскультативная картина скудна, четких симптомов нет, иногда прослушиваются разнообразные хрипы – от сухих до мелкопузырчатых.

Предварительный диагноз ставится на основе рентгенографии или компьютерной томографии органов грудной клетки. С их помощью уточняется локализация воспалительного процесса, определяется наличие мелких множественных затемнений и очагов деструкции легочной ткани, наличие плеврального выпота в случае развития плеврита.

Для уточнения диагноза, оценив общее состояние пациента и возможные риски, желательно провести бронхоскопию с обязательным забором материала для лабораторных исследований.
Лабораторная диагностика включает в себя микроскопические, культуральные и серологические методы исследования. Микроскопируют мокроту, промывные воды бронхов, плевральный экссудат и другой патологический материал с целью обнаружения псевдомицеальных нитей кандид и почкующихся клеток.

Серодиагностику проводят с помощью реакций агглютинации, преципитации, связывания комплемента, иммунофлюоресценции и др. Для кожно-аллергичных проб применяют различные аллергены. Эти реакции малоспецифичны, но служат показателем компетентности клеточного иммунитета.

Как лечить легочный кандидоз

Кандидоз легких – коварное и достаточно опасное заболевание, которое может стать причиной необратимых изменений не только в легких, но и в других внутренних органах. Поэтому пациенту с таким диагнозом необходимо обеспечить систематическую комплексную терапию.
Основой лечения кандидоза легких, естественно, является применение противогрибковых препаратов как системно, так и в виде ингаляций. Для профилактики развития бронхоспазма и других побочных реакций, ингаляции проводятся с обязательным применением бронхолитиков и препаратов местной анестезии.

Противогрибковая терапия достаточно длительная и должна продолжаться не меньше двух недель после пропажи клинических симптомов. Нередко в случаях тяжелого протекания болезни требуются повторные курсы подобной терапии.

Кроме противогрибковых препаратов, в комплексном лечении кандидоза легких применяют бронхолитики, муколитики, различные адаптогены, иммунокорректоры и и иммуномодуляторы, антигистаминные препараты и витамины. Обязательно проведение дезинтоксикационной терапии.

При обнаружении смешанной этиологии заболевания, к лечению добавляют антибактериальные препараты широкого спектра действия, макролиды.Для улучшения дренажной функции легких, при отсутствии противопоказаний, можно назначать массаж и разогревающие мази.

Успех лечения зависит от общего состояния больного, формы патологического процесса и своевременности назначенной терапии. Так, прогноз благоприятен при целесообразном лечении легких изолированных форм кандидоза. Наличие септических или генерализованных форм грибковой инфекции может привести к летальному исходу, а хроническое течение легочного кандидоза ведет к инвалидности пациента.

Принципы профилактики грибковых заболеваний дыхательных путей

умеренная физическая активность и поддержание здорового образа жизни;
своевременное лечение других заболеваний легких;
коррекция и лечение эндокринных нарушений;
антибактериальная, гормональная терапия и коррекция иммуносупрессивных состояний строго по рекомендациям лечащего врача.

Если прогрессирующая пневмония не поддается лечению антибиотиками, обязательна консультация пульмонолога.

– инвазивное поражение легочной ткани дрожжеподобными грибами рода Candida, проникающими в респираторный тракт преимущественно из эндогенных очагов микоза. Грибковая инфекция проявляется сильным кашлем со скудной мокротой, кровохарканьем, субфебрилитетом, одышкой, болью в груди, слабостью, развитием бронхоспазма, плеврита, дыхательной недостаточности. Для подтверждения диагноза показано проведение рентгенографии органов грудной клетки, микроскопии мокроты, культурального и серологического исследований. Терапия включает антимикотические препараты, адаптогены, витамины, иммуномодуляторы, бронхо- и муколитики, антигистаминные средства.

МКБ-10

B37.1 Легочный кандидоз

Общие сведения

Кандидоз (кандидамикоз) легких - дрожжевая грибковая инфекция, развивающаяся в легочной паренхиме на фоне иммунной недостаточности. В пульмонологии кандидозное поражение легких встречается в различных клинических вариантах: в форме кандидозной пневмонии (очаговой , лобарной , хронической); милиарного кандидоза легких; посткандидозного пневмофиброза; кавернизирующих видов кандидоза и вторичной кандида-инфекции туберкулезных каверн; микомы легкого, вызванной грибами Candida. Изолированная форма кандидоза легких развивается реже, чем проявление генерализованной формы и кандидасепсиса. Кандидоз легких встречается у пациентов всех возрастных групп – от детей периода новорожденности до пожилых людей.

Причины кандидоза легких

Возбудителем кандидоза легких выступают дрожжеподобные грибки рода Candida (чаще C. albicans) - условно-патогенные микроорганизмы, в норме присутствующие на поверхности слизистых оболочек пищеварительного тракта, половых органов, полости рта, верхних дыхательных путей. Кандиданосительство обнаруживается у 30-80% практически здоровых людей. Экзогенное поражение легких кандидами возможно, но не является этиологически значимым. В большинстве случаев кандидоза легких доминирующая роль принадлежит эндогенному источнику инфекции. В легочную ткань грибы Candida проникают путем аспирации секрета ротовой полости, трахеи, бронхов или содержимого желудка (первично), а также за счет лимфогематогенного распространения из очагов кандидоза в ЖКТ, половых органах (вторично).

Обретение патогенности и колонизация кандидами тканей и органов происходит в условиях ослабления общей и местной резистентности организма. Благоприятным фоном для развития кандидоза легких являются иммунокомпрометированные состояния (ВИЧ-инфекция , СПИД , нейтропения), эндокринные нарушения (сахарный диабет , надпочечниковая недостаточность, гипопаратиреоз), тяжелая соматическая или инфекционно-воспалительная легочная патология (бактериальные пневмонии , туберкулез), онкологические процессы (рак легких), болезни крови . Иммуносупрессии способствуют продолжительное лечение антибиотиками, системными кортикостероидами, иммунодепрессантами, цитостатиками, лучевая и химиотерапия, хроническая никотиновая и алкогольная интоксикация.

При кандидозе легких развиваются экссудативно-некротические (на ранней стадии) и туберкулоидно-гранулематозные (на поздней стадии) тканевые реакции. Вначале в легочной ткани возникают небольшие воспалительные очажки с некрозом в центре, окруженные внутриальвеолярным выпотом фибрина и геморрагиями. Наибольшее количество очагов воспаления организуется в средних и нижних отделах легких. Могут поражаться просветы мелких бронхов, в них появляются нити гриба и обильный лейкоцитарный экссудат. Легко прорастая стенки бронхов, кандида вызывают их некроз. Исходом острого кандидоза легких может стать нагноение очажков с формированием гнойных полостей, изъязвлением и образованием каверн; развитием последующей продуктивной тканевой реакции, грануляций и фиброза легких. Особенность кандидозной гранулемы состоит в отсутствии казеоза и наличии фрагментов грибов и клеточного детрита в ее центре и лимфоцитов по периферии.

Симптомы кандидоза легких

Кандидоз легких может протекать остро, с выраженными симптомами (в т.ч., в виде прогрессирующего деструктивного процесса или тяжелого септического состояния), но чаще характеризуется вялым затяжным течением и периодически возникающими обострениями.

Проявления кандидозной пневмонии схожи с симптомами бактериального или вирусного воспаления легких и характеризуются сильным кашлем , сухим или с незначительным выделением мокроты; нередко - кровохарканьем , субфебрильной или фебрильной температурой, одышкой , болью в груди. Больные предъявляют жалобы на общее тяжелое состояние - недомогание, слабость, обильное ночное потоотделение и потерю аппетита. Грибковая пневмония часто осложняется развитием плеврита с образованием большого количества бесцветного или слегка окрашенного кровью выпота. При милиарной форме кандидоза легких мучительный кашель со скудной слизисто-кровянистой мокротой сочетается с бронхоспастическими приступами на выдохе. При развитии кандидоза легких на фоне антибактериального лечения первичного заболевания (бактериальной пневмонии, туберкулеза и др.) после небольшого периода клинического улучшения состояние больного вновь ухудшается из-за активации микотического воспалительного процесса в легких.

Кандидозная микома легкого протекает бессимптомно. Возможно развитие латентных, «немых» форм кандидоза легких у пациентов с тяжелой патологией (заболеваниями крови и др.), а также находящихся на ИВЛ . Стертость течения кандидоза легких маскирует его под другие хронические воспалительные патологии дыхательных путей. Тяжелое течение кандидоза легких наблюдается у детей раннего возраста - у них часто развиваются острые или септические формы с высокой степенью летальности. У недоношенных отмечаются случаи интерстициальной пневмонии , связанные с инвазией грибов рода Candida.

У больных кандидозом легких нередко отмечаются признаки диссеминированного грибкового процесса с поражением кожных покровов, подкожной клетчатки, брюшной полости, глаз, почек и др. При тяжелом течении кандидамикоза легких наблюдается развитие выраженной дыхательной недостаточности . Летальность при кандидозной пневмонии может составлять от 30 до 70% в зависимости от категории больных.

Диагностика кандидоза легких

Диагностика кандидоза легких включает проведение рентгенографии и КТ легких , бронхоскопии , микроскопии мокроты, культурального и серологического исследований бронхоскопического материала и крови. Проявления кандидоза легких не патогномоничны, но могут сопровождаться кандидозным поражением других органов, анамнестическими сведениями о предшествующей кандида-инфекции. Аускультативная картина часто скудная, без ясных симптомов, иногда выслушиваются сухие и влажные мелкопузырчатые хрипы.

Рентгенологически может выявляться усиление легочного рисунка в прикорневых зонах на ранней стадии, позднее - множественные мелкие инфильтраты с нечеткими контурами в нижних и средних долях. Определяются реактивные изменения в легких, лимфатической системе корня и средостения; плевральный выпот, участки гнойного расплавления (абсцессы). Характерно затяжное течение и относительно быстрое изменение объективных данных со стороны легких и плевры (появление и исчезновение тонкостенных полостей, выпота), симптоматики (от хронического бронхита и пневмонии - до плеврита и абсцесса), а также результатов функциональных тестов.

При остром кандидозе легких почкующиеся клетки и нити псевдомицелия кандид обнаруживаются в секрете бронхов, препаратах легочной ткани (в пределах клеточного инфильтрата, внутри пораженных альвеол, в межальвеолярных перегородках). В крови имеется значительный лейкоцитоз, лимфопения, эозинофилия , резкое повышение СОЭ. Посевы секрета бронхов на специфические питательные среды обнаруживают обильное его обсеменение грибами рода Candida (более 1000 колоний в 1 мл). Подтверждает кандидозную природу заболевания выделение культуры кандид из крови (фунгемия).

Положительные результаты серологической диагностики (РНГА, РСК, РНИФ, РП) и внутрикожных проб с аллергенами кандид не дают четких различий между кандиданосителем, больным кандидозом легких и другими вариантами кандидоза. Важным признаком кандидоза легких является усиление клинических проявлений (возврат устойчивой лихорадки) при назначении антибиотикотерапии. Дифференциальную диагностику инвазивного кандидоза легких проводят с бронхитом и бронхопневмонией другой этиологии, туберкулезом легких, поверхностным кандидозом трахеи и бронхов, другими грибковыми поражениями легких, саркоидозом , лимфогранулематозом и раком легких.

Лечение и прогноз кандидоза легких

При кандидозе легких в качестве базисного лечения назначается этиотропная терапия антимикотическими препаратами - системно и в виде ингаляций . Рекомендован пероральный прием и внутривенное введение флуконазола, при низкой чувствительности к нему кандид возможна замена на каспофунгин, итраконазол. При наличии нейтропении, сочетании кандидоза легких с другими висцеральными формами микоза, диссеминированном процессе или кандидасепсисе возникает необходимость во внутривенном введении и ингаляциях амфотерицина В или микогептина. Эффективно проведение ингаляций с натриевой солью леворина и нистатина, миконазолом, натамицином под прикрытием бронхолитиков и местных анестетиков для профилактики бронхоспазма и побочных реакций. Длительность антифунгальной терапии составляет не менее 2-х недель после исчезновения симптомов кандидоза легких. При тяжелых формах заболевания необходимы повышенные дозы и повторные курсы антимикотиков.

Во избежание рецидивов кандидоза легких показано устранение фоновой первичной патологии за счет коррекции иммунодефицитного состояния, эндокринопатии, гиповитаминоза и др. Используются общеукрепляющие препараты, адаптогены, витаминно-минеральные комплексы, иммуномодуляторы, отхаркивающие, антигистаминные и дезинтоксикационные средства. Дополнительно назначаются местные разогревающие мази, массаж . При выявлении смешанной природы кандида-инфекции к основной терапии добавляются антибиотики.

При рациональной терапии изолированных легких форм кандидоза легких прогноз благоприятный; при генерализованных, септических формах микоза и запоздалом лечении возможен летальный исход. Тяжелое хроническое течение кандидоза легких приводит к инвалидизации больного. Мерами профилактики кандидоза легких являются: своевременное лечение хронических инфекционно-воспалительных заболеваний легких, эндокринных нарушений, прием антимикотиков во время антибактериальной и гормональной терапии, здоровый образ жизни и умеренная физическая активность.

Кандидоз легких является вторичным заболеванием, поражающим легкие и бронхи. В большинстве случаев данная болезнь развивается в качестве сопутствующего туберкулезу или легочному воспалению недуга. Легочный кандидоз вызывают дрожжеподобные грибы породы Candida, которые присутствуют в небольших количествах в пищеварительных органах, а также в мокроте человека. Это заболевание достаточно опасно, поскольку оно может стать причиной необратимых патологических изменений в органах дыхания. Поэтому при кандидозе чрезвычайно важно обеспечить больному необходимую систематическую терапию.

От чего возникает заболевание

Поскольку бронхолегочный кандидоз по природе своей является грибковым заболеванием, то факторы его развития во многом зависят от особенностей грибков семейства Candida, которые, к тому же, являются причиной молочницы. Так, данная порода грибков любит тепло, повышенную влажность и предпочитает питание глюкозой. Поэтому условия повышенной влажности или концентрации глюкозы в организме человека могут стать катализаторами представленного заболевания. Кроме того, врачи выделяют следующие причины возникновения и развития кандидоза легких:

общее ослабление организма;
снижение иммунитета;
продолжительная антибактериальная терапия;
лучевая терапия;
сахарный диабет и другие заболевания иммунной системы;
эндокринные заболевания;
химиотерапия;
иммунодефицит;
наличие хронических инфекционных заболеваний;
онкологические опухоли;
длительное бесконтрольное употребление медикаментов, повышающие уровень сахара в крови или же тормозящие работу иммунной системы организма (антибиотики, гормональные контрацептивы, кортикостероиды и другие);
лимфогранумелотоз;
различные заболевания кроветворной системы;
туберкулез.

В целом можно утверждать, что кандидоз (молочница, молиниаз) возникает на фоне общей ослабленности и низкой сопротивляемости организма, которые могут быть вызваны влиянием различных факторов.

Вернуться к оглавлению

Признаки кандидоза легких

Во многом симптомы легочного или же бронхиального кандидоза схожи с симптоматикой пневмонии или же воспаления легких. Характерное отличие наблюдается уже при непосредственном лечении, ведь в случае кандидоза легких прием антибиотиков не только не помогает, но и в значительной степени ухудшает состояние больного. К признакам кандидоза дыхательных путей относятся следующие показатели:

слабость;
одышка;
длительное отсутствие аппетита;
повышенная температура тела;
боли в горле;
болезненные ощущения в области груди;
повышенная потливость;
сухой кашель;
примеси крови в мокроте;
затруднение дыхания;
тахикардия;
характерно наличие бронхоспастического синдрома;
хрипящие свисты в груди.

При острых формах течения заболевания возникает образование в гортани небольших очагов воспаления, с последующим их нагноением. Достаточно редко при кандидозе встречается поражение верхних дыхательных путей.

Вернуться к оглавлению

Диагностика кандидоза легких

Поскольку симптоматика заболевания схожа с другими поражениями дыхательной системы, то бронхолегочный тип кандидоза достаточно сложно поддается диагностике. Кроме того, в пятидесяти процентах случаев на начальных стадиях развития он может протекать и вовсе без характерных проявлений.

При терапевтическом осмотре предварительный диагноз – кандидоз в легких – ставится на основании изучения врачом клинической картины, при комплексном наличии таких симптомов, как высокая температура тела, определенного рода кашель, поражения трахеи. В таких случаях, для установления точного диагноза пациенту назначают рентген и анализы. В случае кандидоза на рентгеновских снимках наблюдаются темные пятна и затемненные участка. Анализы позволяют определить наличие грибов породы Candida в моче, кале и в мокроте пациента.

На сегодняшний день наиболее точным современным методом диагностики, позволяющим определить кандидоз дыхательных путей, является компьютерная легочная томография. В сложных, противоречивых случаях, во избежание врачебной ошибки и неверной постановки диагноза рекомендуются такие процедуры, как особое иммунное обследование крови и бронхоскопия. После подтверждения бронхиального кандидоза, у больного берется мокрота для посевов. Данная процедура необходима в целях выявления грибков, определения грибковых реакций и чувствительности к конкретным препаратам.

Вернуться к оглавлению

Как лечить заболевание

Лечение легочного и бронхиального кандидоза представляет собой целый систематический комплекс. Для обеспечения положительного результата, в первую очередь, необходимо устранить причину, спровоцировавшую развитие заболевание. Кроме того, показана общеукрепляющая терапия, которая способствует стимуляции работы иммунной системы и повышению общей сопротивляемости организма. Во многом курс лечении зависит от разновидности кандидоза, степени развития заболевания и области грибкового поражения. В большинстве случаев для борьбы с легочными и бронхиальными кандидозами применяются следующие меры:

Прием препаратов, препятствующих росту и размножению грибков. К таковым относятся Леворин, Каспофунги, Нистатин. Амфотерицин В, Особенно благоприятный эффект дает проведение ингаляций с использованием данных лекарственных средств.
Для устранения бактериальных инфекций показано употребление определенных видов антибиотиков. Однако, учитывая тот факт, что зачастую именно антибиотики могут спровоцировать рост грибков семейства Candida, то этот процесс должен проходить исключительно под контролем лечащего врача.
Рекомендовано внутривенное введение Флуканазола, который оказывает подавляющее воздействие на данный вид грибковых ферментов.
В качестве общеукрепляющих средств пациенту назначается курс витаминов, иммуномодулядоров и особых комплексов минеральных веществ.
Кроме того для успешного лечения больному необходимо правильно питаться. В рацион пациента должно входить большое количество свежих овощей и фруктов, злаки, кисломолочные продукты.
Очень важно в процессе лечения устранить все сопутствующие кандидозу инфекционные заболевания и воспалительные процессы в организме человека, подверженного данному недугу.
Санитарно – курортное лечение, направленное на укрепление бронхиальной и легочной систем.
Для общего укрепления организма больным с диагнозом “легочный кандидоз” рекомендовано длительное пребывание на свежем воздухе, солнечные ванны, закаливающие процедуры, умеренные физические нагрузки.
В сложных случаях кандидоза бронхов, связанных с тяжелыми расстройствами иммунной системы, проводится процедура введения концентрата гранулоцитов эндоскопическим путем.

Кандидоз легких – опаснейшая из разновидностей молочницы. Это всегда вторичный недуг, проявляющимся на фоне туберкулеза, пневмонии, плеврита и инфекционных бронхиальных патологий. Как понятно из названия, заболевание провоцируют грибковые микроорганизмы Candida, которые служат возбудителями молочницы в разных участках и органах тела. Эта болезнь протекает почти бессимптомно, что особо опасно: пока обнаружатся первые ее проявления, в органах дыхания могут наступить необратимые метаморфозы.

Кандидамикоз легких зачастую проявляется из-за иммунной недостаточности в человеческом организме. Как уже упоминалось, опасность заболевания кроется в его бессимптомности и необратимых изменениях на фоне пневмонии, туберкулеза, абсцессов и онкологии. При данном поражении легочной ткани в ней появляются очаги воспалений и некроза.

Около них начинает скапливаться белок фибрин, что нередко становится причиной образования тромбов. Эти же процессы могут охватывать и бронхи. Подобное возможно из-за формирования гнойных сумок, в которых ткань легких замещается соединительной, что в итоге приводит к появлению рубцов. Конечно же, со временем это приводит к нарушению работы органов дыхания и влечет развитие фиброза.

Грибы рода Candida весьма распространены в природе и являются частой составляющей микрофлоры рта, половых органов и кишечника людей. Однако под воздействием негативных факторов их количество может стремительно увеличиваться, что приводит к появлению кандидоза. Ему подвержены люди разного пола и возраста.

Вдобавок легочный кандидоз может возникать в качестве побочного эффекта на фоне приема антибиотиков, кортикостероидов, гормональных средств, а также при использовании катетеров и искусственных сердечных клапанов. Может выступать недуг и как осложнение сахарного диабета, эндокринных заболеваний, иммунодефицита и хронических инфекционных болезней. К тому же патология диагностируется у 70% людей с неспецифическими недугами легких и у 60% пациентов, страдающих от туберкулеза.

Классификация

Учитывая локализацию поражения, легочный кандидоз:

кандидоз верхних дыхательных путей;
поражение нижних дыхательных путей.

Если рассматривать первый вариант, то при нем поражаются рот и носоглотка. При кандидозе нижних дыхательных путей страдает гортань, трахея, бронхи (тут же и бронхолегочный кандидоз) и легкие.

Клинические формы кандидоза легких

Уже упоминалось, что для легочного кандидоза типично формирование мелкоочаговых воспалений, которые в итоге приводят к распаду ткани легких. В этих местах формируются пустоты, заполненные гноем, что далее замещаются соединительной тканью. Именно это и приводит к дисфункции легких. Пульмонологи выделяют такие клинические варианты микопоражений органов дыхания:

микома легкого;
кандидозная пневмония;
рассеянный кандидоз легких;
милиарный легочный кандидоз;
посткандидозный пневмофиброз;
кавернозный легочный кандидоз;
вторичное кандидозное инфицирование туберкулезных каверн;
аллергические поражения органов дыхания (астма, микотический бронхит);
микотическая пневмония (лобарная, очаговая), с характерным формированием гороховидных узлов.

Однако подобные изолированные формы недуга встречаются не столь часто, как генерализированная форма и кандидасепсис. К тому же выделяют еще первичную патологию, вызванную попаданием слюны в дыхательные пути и вторичный кандидоз, с разрастанием инфекции от инфицированных органов посредством крови и лимфы.

Клинические проявления

На начальной стадии заболевания у него довольно смазанные признаки. Зачастую о нем говорит лишь сухой кашель с незначительным выделением мокроты либо и вовсе без нее. Мокрота будет желтоватой, с густой, слизистой консистенцией. При этом типичный для молочницы кисломолочный запах не наблюдается. Иногда мокрота может содержать прожилки и капли крови. С такой симптоматикой уместно заподозрить присоединение туберкулезной инфекции.

На первом этапе температура остается в рамках субфебрильной, а озноб, лихорадка и иные признаки, характерные для пневмонии, отсутствуют. Тем не менее общее состояние больного существенно ухудшается по мере развития недуга. У него существенно падает трудоспособность, донимает сонливость и головные боли неясной природы (в висках и верхней части лба).

Однако при тяжелой форме течения молочницы симптомы могут быть полностью противоположными: температура резко возрастает, появляется лихорадка, учащается пульс и усиливаются сердечные сокращения, отмечается одышка. Эти признаки легко спутать с проявлениями пневмонии, поэтому человек обязательно должен пройти рентгенографию и сдать мокроту на анализ.

Иной формой микопоражения дыхательных органов является кандидоз бронхов. Для него типична та же симптоматика, но общая картина дополняется одышкой и асфиксией, появляющейся во время приступов сухого кашля. Помимо этого, кандидоз легких имеет еще такие общие симптомы:

тахикардия;
боли в груди;
ослабленность;
затрудненность дыхания;
бронхоспазм (на выдохе);
боль или дискомфорт в горле;
разные хрипы либо свист в груди;
интенсивное потоотделение, особенно ночью;
высокая температура даже на фоне приема антибиотиков.

Диагностика

Кандидоз органов дыхания относят к недугам, которые плохо поддаются диагностике на начальной стадии. Поэтому после осмотра человека и сбора анамнеза, доктор обязательно направляет пациента на такие виды исследований:

анализ кала на грибки;
флюорография органов грудной клетки;
биохимическое исследование крови и мочи;
бакпосев мокроты для выяснения типа возбудителя и его чувствительности к противомикозным препаратам;
бронхоскопия – эндоскопическое обследование трахеи и бронхиального дерева.

В случае если в мокроте пациента обнаруживается значительный объем грибков рода Candida, то ему назначается еще и иммунограмма – метод, помогающий оценить главные показатели работы иммунной системы. Порой на рентгенограмме можно увидеть темные пятна либо пятнистые тени. Если же у больного тяжелое очаговое течение патологии, то обнаруживаются области некрозов легочной ткани с признаками начавшегося процесса рубцевания и ее замещения соединительной тканью.

Как правило, все виды исследований указывают на реактивные изменения в легких, лимфосистеме, а также присутствие абсцессов и плеврального выпота. При острой форме заболевания в бронхиальном и легочном секрете специалисты обнаруживают активно размножающиеся клетки кандид. В крови отмечается лейкоцитоз либо эозинофилия. Также отличительной чертой кандидоза легких является усиление симптомов при антибактериальной терапии.

К тому же обязательно проводиться дифференциальная диагностика с такими недугами, как бронхит, грибковые инфекции легких, кандидоз трахеи и бронхов, лимфогранулематоз, пневмония, туберкулез и онкология.

Это очень важно, так как они имеют одинаковые проявления. Как правило, доктор учитывает скорое исчезновение тени на рентгенограмме, после проведения лечения кандидоза легких с помощью антибиотиков.

Лечение

Терапия при кандидозе легких довольно продолжительная. То, как будут лечить недуг, будет напрямую зависеть от степени тяжести заболевания, но в основном терапия при кандидозе легких предполагает применение противомикозных средств в виде инъекций, таблеток (Флуконазол, Интраконазол, Ирунин, Амфоглюкамин) или ингаляций (Леворин, Миконазол, Нистатин, Пимафуцин). Ингаляционный способ приема лекарств при подобной патологии – самый результативный, так как имеет узкое направленное действие и напрочь лишен побочных явлений.

Зачастую больному также прописываются антибиотики для устранения риска повторного инфицирования. Как правило, выбор падает на средства пенициллинового ряда на базе амоксициллина либо ампициллина (Амосин, Аугметин, Флемоклав, Флемоксин). При неэффективности данных медикаментов могут назначаться антибиотики группы макролидов или цефалоспоринов. К ним относят:

Азитромицин;
Зиннат;
Каритромицин;
Сумамед;
Ципрофлоксацин;
Хемомицин.

Подобные медикаменты относят к средствам новой волны, и они помогают намного скорее побороть болезнь. Тем не менее у них гораздо больше побочных действий (головные и желудочные боли, изжога, тошнота, рвота, метеоризм, диарея или запор). Но эти эффекты не являются поводом для прекращения курса. Однако при сильных побочных явлениях о них обязательно нужно рассказать доктору.

Для симптоматического лечения при зашкаливающих показателях температуры прописывают жаропонижающие препараты на основе парацетамола (Парацетамол, Панадол). В некоторых обстоятельствах вполне оправдан и прием нестероидных противовоспалительных средств на основе ибупрофена. Терапия длится еще 14 дней после того, как вся симптоматика недуга пропадет.

При тяжелом течении болезни доктор повышает дозы лекарств и прописывает повторный терапевтический курс. Параллельно врачи пытаются убрать первопричину патологии, посредством лечения хронических болезней и устранения иммунодефицита. С этой целью применяются иммуномодуляторы, антигистаминные средства, витамины и минералы, сорбенты и отхаркивающие средства.

Лечение кандидоза легких обязательно должно сопровождаться курсом массажа и физиопроцедурами. Массаж поспособствует отхождению мокроты с патогенами, восстановит нормальное кровообращение и уменьшить болевые ощущения. Физиотерапия незаменима для восстановления поврежденных областей бронхолегочных тканей, а также снижает риск осложнений и негативных последствий. Однако использование методов альтернативной медицины при таком заболевании категорически запрещено, так как у патологии множество противопоказаний и ограничений в выборе лекарств.

Роль диеты в лечении кандидоза легких

Диета при кандидозе легких – неотъемлемая часть лечения. Меню пациента должно изобиловать свежими салатами, зеленью, ягодами с низким ГИ (малиной, вишней, черешней, смородиной, облепихой), овощными супами и нежирными сортами мяса. А вот мед, сладкие напитки, сдоба, какао и шоколад, жирная и копченая пища, а также кисломолочные продукты (из-за содержащихся в них пробиотиков) на период лечения должны быть полностью исключены из рациона. К сожалению, эти продукты питания лишь способствуют разрастанию грибковых колоний.

Во время терапии специалисты советуют пить больным чаи из таких трав, как мята, липа или ромашка, отвар плодов шиповника, несладкие компоты и морсы из ягод и сухофруктов. Подобные напитки не только обогащают организм полезными микроэлементами, но и ограждают от рецидива недуга, что в своей тяжелой форме летален для человека.

Осложнения

При своевременном обнаружении патологии и адекватном лечении возможно полное выздоровление пациента. Однако при запоздалой и некачественной терапии, возможны серьезные и необратимые изменения легочной ткани, такие как фиброз или склероз. Также может отмечаться:

дыхательная недостаточность;
вторичное инфицирование;
сепсис.

Это очень коварный недуг, который может привести к инвалидности и смерти. Так, если он перешел в кандидозную пневмонию, то летальный исход наблюдается в 30-70% случаев.

Профилактика

Профилактические меры в этом случае сводятся к своевременному лечению грибковых поражений кожи и органов мочеполовой системы, ведь зачастую именно они становятся причиной поражения органов дыхания. Вдобавок специалисты советуют лечить все хронические эндокринные патологии. А при лечении гормональными и антибактериальными средствами следует использовать антифунгальные средства для профилактики кандидоза. Но главное средство в предупреждении любых недугов – это внимательное отношение к собственному здоровью и своевременное обращение к врачам.